Ponente::

Acevedo Mendoza, Elizabeth

Piojos

• Orden anoplura “picadores”

hematófagos.

• Familia Pediculidae.

• Ectoparásitos permanentes

• Específicos de cada especie.

• Insectos ápteros.

• Metamorfosis incompleta,

paurometabola

Nombre: Pedículus humanus

(capitis, corporis o vestimentis)

Phthirus pubis

Forma y tamaño:

deprimidos, en sentido

dorsoventral

Color: blanquecino o

grisáceo.

Tiempo de vida: vive

alrededor de 30 a 40 días y

puede vivir fuera del

cuerpo hasta 40 horas

P. Humanus

P. Pubis

Alargados de 1-4mm de

longitud

Formar de pequeño

cangrejo, de 1,0-1,5 mm

Piojos

P. humanus P. pubis

0,8mm

Blanquecino

100

Con una sola

capa de aerópilos

0,6-0,7mm

Grisáceo

30-50

Con dos capas

de aerópilos

Metamorfosis imperfecta

Pediculosis

Afección cutánea producida por piojos en zonas del cuerpo provistas de vello.

Consiste en máculas-pápulas o vesículas muy pruriginosas por acción de la saliva del insecto.

Característica de cada grupo de personas.

En casos de infestación se produce inflamación linfática regional.

DX

Hallazgo de cualquier estado evolutivo del parasito.

Pediculosis (Pedículus humanus)

Var. Capitis: principalmente en la región occipital, temporal

y retroauricular de niños en edad escolar, a menudo en

mujeres.

Se trasmite por contacto directo.

En algunos casos se produce “plica calónica”.

Motivo de consulta: dermatitis del cuero cabelludo.

Var. Corporis: reside en las costuras de las vestimentas,

causa lesiones en el tronco, axilas, pliegues submamarios

predomina en indigentes, y personas con mala higiene o en

condiciones de hacinamiento.

Único vector biológico de enfermedades.

En infestaciones se produce “Melanomadermia

pediculosa”

En personas de 15 a 40 años

Se localiza en las regiones pilosas perigenitales y

regiones próximas.

Las lesiones son menos notorias que la de P. humanus,

algunas veces se produce Maculae ceruleae.

Por contacto sexual.

Dx: observación del parásito con ayuda de una lupa

manual y buena iluminación.

Pediculosis (Phthirus pubis “ladillas”)

Pulgas

Orden siphonaptera

Familia pulicidae

Ectoparásitos de mamíferos, en

su mayoría, pero también de

aves.

Con poca especificidad de

hospedero.

Cuerpo esclerotizados con

quitina

Ápteros

Cosmopolitas

Metamorfosis completa

holometabola

Color: distintos tonos de café

Tamaño: 0,5-4mm de largo

Forma: angostas, aplanadas

trasversalmente.

En la hembra espermateca y

macho edeago

Vector de:

peste bubónica

y el tufus

murino

Eclosión de

12 a 21 días

9 a 15 días

para puparse

Una semana o meses

Pulgas (patogenia)

Dermatitis irritante

Pulicosis

Tungosis

Huéspedes intermedios

Dipylidium caninum

Hymenolepis diminuta

Dirofilaria immitis

Trasmisoras de agentes causantes

Peste bubónica (yersinia pestis)

Tifus murino(Rickettsia typhi)

Chinches de cama

Hembra MachoHemípteros hematófagos

de la familia cimicidae.

Especies: cimex lactularius

(climas templados) y C.

hemipterus (zonas

tropicales).

Insectos gregarios.

Desarrollo hemimetabólico

Color: café rojizo

Tamaño y forma: 8mm de

long. Ovoideos, aplanados

dorsoventralmente

Describen un olor desagradable,

producto de una secresion oleosa

de unas glándulas torácicas

Tiempo de vida: adultos de

1-5 meses y sin alimentarse, de

12 a 18 meses

Entre 37 y 128 días

Las hembras ponen 200 a 500

(10 a.50 por vez) de color

blanquecino.

al cabo de 10 días

Ninfas con alas

vestigiales

Adultos sin alas

De ninfa a adulto:

de 60 a 97 días

Chinches de cama (importancia medica)

Provocan lesiones

papuloeritematosas muy

pruriginosas de intensidad

variable.

A veces causa insomnio y

anemia.

Nocturna

Arañas

Orden araneida

Artrópodos depredadores

no parasitarios.

Glándulas ubicadas en el

cefalotórax, producen

veneno

Aparato inoculador

compuesto por un par de

quelíceros.

Tienden a visir solas

Clasificación

Orthognatha

Quelíceros protruyen

verticalmente

Veneno inofensivo para

humanos

Hábitat extradomiciliario.

Labidognatha

Quelíceros emergen

horizontalmente

Son peligrosos, pueden

comprometer la vida humana.

Por lo general domesticas

Latrodectus Mactans (viuda negra)

Hembra Macho

Mas chico. Manchas abdominales

mas pálidas, tienden a amarillo• Abdomen globoso, negro,

aterciopelado, manchas de color rojo

o rojo naranja en su extremo posterior

Mide de 1,5 a 3 cm

de long.

Ciclo biológico (9-12 meses)

Ooteca con 180

huevos en promedio

Luego de tres semanas 8 meses después se

pigmentan

Luego de 1 mes mudan y se convierten en adultos

Latrodectismo

Componente de la ponzoña:

alfalatroinsectoxicina, potente

neurotóxica.

Induce activación y la liberación de

neurotransmisores, a nivel del SNA

simpático.

Efecto abolido por la concavalina A

La cantidad de ponzoña inyectada,

además de la susceptibilidad del

individuo mordido, determinará la

severidad del cuadro clínico

Fisiopatología

Latrodectismo

Sensación de lancetazo urente en la zona de

mordedura, sin mayor reacción inflamatoria.

Luego de un periodo de latencia (25-45min.), el

80% de pacientes refiere: dolor en el resto del

cuerpo, contractura muscular, temblor

intermitente.

Aumento de secreción sudoral, salival, lagrimal y

nasal. Espasmo del musculo liso.

Cuadro de abdomen agudo.

Sintomatología

Latrodectismo

Aparato cardiovascular: taquiarritmias e

hipertensión arterial transitoria.

SNP: hiperrreflexia y alteración en la

sensibilidad.

Dura de 5-7 días. Luego sigue una fase de

resolución: astenia, adinamia e insomnio, más

el cuadro clínico inicial pero menos intenso.

Sintomatología

Aproximadamente 1cm. de long., el

cefalotórax es más pardo que el

abdomen, esta cubierta de pilosidad

corta y abundante.

Cefalotórax es piriforme.

Tres pares de ojos simples en

disposición triangular

Loxoscelismo

Machos con expansión

sacciforme en los pedipalpos

(receptáculo seminal)

De vida solitaria,

intradomiciliaria en rincones

oscuros

Caza nocturna y en actividad

durante todo el año.

De 200 a más huevo en

ooteca

Llegan a estado adulto entre

los 9 meses o año de vida

Loxoscelismo

Epidemiología

Accidental

intradomiciliario (87% de

los casos)

Mayor prevalencia en

mujeres (53%) y niños.

Serios problemas en

épocas de calor.

Abundan en lugares

urbano marginales y

rurales.

Mayar distribución en

costa y sierra

Clínica del Loxoscelismo

Cuadro clínico Solamente

cutánea

Cutáneo-

sistémica-

vicero-

hemolítica

Clínica del Loxoscelismo cutáneo

Clínica del Loxoscelismo cutáneo

sistémico

Mordedura Lesión cutánea 24-36 HORAS

Fiebre

Escalofrios

Palidez progresiva

Orina oscura

Ictericia

CID

Fallo multisistemico

IRA

Loxoscelismo-Diagnóstico

Clínico

Los exámenes de laboratorio solo

se alteran de modo marcado en

los casos viscerales, indicando la

existencia de anemia hemolítica y

daño renal secundario.

Diagnostico diferencial

Erisipela necrótica

Enfermedad de lyme

Carbunco

Infecciones por: Staphylococus

aureus, Streptococus pyogenes,

Pseudomonas aeruginosa, virus

de familis Herpes.

Especificamente el compromiso

visceral debe diferenciarse de

otras etiologías que producen

síndromes hemolíticos.

Envenenamiento por Phoneutria sp

Pequeña

En estados unidos conocida como

“banana spider”

No tejen tela.

Son agresivas, no huyen a ser

sorprendidas.

Hábitat: extradomiciliario, alrededor de

las viviendas o en los rincones de

bodegas, garajes. Regiones cälidas.

Su ponzoña es neurotóxica.

Envenenamiento

La mordedura provoca dolor

lancinante muy intenso,

acompañado de sensación de

quemadura.

No hay edema local ni lesión

cutánea evidente.

Fiebre elevada e hipersudoración.

Casos graves: compromiso del

SNC, diplopía, parálisis progresiva

y asfixia.

El tratamiento prioritario es el

suero anticténico

Laycosa sp. Tarantula

Laycosa erithrognata es la

principal.

La lesión es

fundamentalmente local.

Pequeña zona necrótica que

afecta solo a la epidermis,

semejante a una quemadura

de primer grado.

El empleo de

antihistaminicos.

Genero centruroides:

(alacranes)

Manifestaciones clínicas locales: dolor, edema,eritema e infiltración subcutánea que puedeterminar en la configuración de una placaviolácea, la cual desaparece al cabo de 4-6 días.

Casos severos: espasmos musculares,convulsiones, disfagia, disatria,hipersecreción bronquial y otros síntomassimilares a los del latrodectismo

Casos muy graves: hipertensión arterial,edema pulmonar agudo, falla circulatoriaperiférica.

Nombre Denominación

científica

Conducta Hábitat Picadura Ponzoña

Abeja Apis mellifera Pacifica Colmenas de preferencia

en arboles

No se infectan Fosfolipasa,

hialuronidasa, histamina,lecitinasa, melitina,

apamina y fosfatasa acida

Avispa Polistes sp. Agresiva Nidos en árboles,

arbustos y basureros

Se infectan Antigeno 5, histamina,

serotonina, hialuronidasa,

y lecitinasa

Avispa chaqueta

amarilla

Vespula flavopilosa Agresiva Nidos en suelos, paredes

y basureros

Causante de los

cuadros mas

graves

Antigeno 5, quinina,

histamina, y serotonina

Las más importantes por las reacciones que desencadenan

son:

Abeja

Avispa

Avispa chaqueta

amarilla

Alrededor del 8% de los

individuos presenta API

60% varones en su mayoría del

campo.

60%niños 47% de estos son

escolares.

Especialmente en verano, en

zonas rurales.

predilección por las zonas tibias

de la piel

Epidemiología

Respuesta inmune

Hipersensibilidad

IgE: sensibilización previa (alergico)

IgG4 especifica para unoo más insectos(antígenos comunes envenenos de diferenteorigen)

Protección

IgG especifica para elveneno.

Capaz de bloquear omodular la respuesta deIgE

Sintomatología

Reacción tóxica: picaduras múltiples

Trastornos gastrointestinales,

hipotensión, cefalea, convulsiones,

compromiso de consciencia, coma y

muerte

Reacción alérgica

Local: dolor, prurito, eritema y edema. No dura mas

de 24 horas.

Sistémica:

Leve: urticaria y prurito generalizado.

Moderados: síntomas y signos digestivos.

severa: confusión mental, y compromiso del aparato

respiratorio.

Shock Anafiláctico: alteraciones del sistema

cardiovascular, insuficiencia respiratoria y compromiso

progresivo del sistema nervioso central.

Reacción retardada: rara, puede

manifestarse hasta 10 días después.

Patogenia es desconocida.

Patología neurológica: síndrome de

Gillian-barré, encefalitis, mielitis

transversa.

Patología renal: glomerulonefritis.

Diagnóstico

Intradermoreacción al veneno

(IDR). En los pacientes con

reacción alérgica sistémica

Test radio alergoabsorbente

(RAST): determina niveles

séricos de IgE específica.

La prueba de liberación de

histamina

De emergencia

Efectos locales o sistemáticos leves y moderados

Extraer el aguijón, aplicar hielo local, administrar antihistamínicos y analgésicos, usar torniquetes,

reposo.

Caso sistémico severo: epinefrina, corticoides, antihistamínicos,

aminas vasopresoras .

Profiláctico

Educación del paciente para evitar la exposición a nuevas

picaduras .

Inmunoterapia: consiste en laadministración de un venenoalérgeno, con el fin de lograrniveles de IgG especificaprotectora y disminuir la especificaalérgica.

PrevenciónEliminar los nidos de insectos.

Evitar acumulación de basura.

No desplazarse descalzo o con ropas

de colores brillantes

No usar productos cosméticos con

olores muy fragantes o dulces

Instalar mallas

Evitar concurrir a zonas de picnic.