Télémédecine et AVC en Haute-Normandie : Perspectives

Dr A. Triquenot-Bagan

Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires (USI-NV)

CHU Rouen

En collaboration avec :

Evreux CHI Eure Seine

CH de Dieppe

CHI Elbeuf Louviers Val de Reuil

AVC = Accident Vasculaire CérébralTroubles neurologiques d’installation brutale

(hémiplégie, troubles visuels, troubles du langage…)

- 85 % d’AVC sont des infarctus cérébraux = occlusion d’une artère cérébrale par un caillot sanguin

- 15 % sont hémorragiques

AVC : Problématiques à la phase aigue

- Urgence diagnostique = évaluation clinique (neurologue) et iconographique (TDM, IRM, radiologues)

- Traitement en urgence pour les infarctus cérébraux : thrombolyse

- Filière de soins structurée autour d’une Unité Neuro-Vasculaire : fluidité de la filière, accessibilité en urgence, circulation des patients

Thrombolyse à la phase initiale des infarctus cérébraux

Désobstruction de l’artère occluse à l’origine de l’infarctus cérébral

Voie Intraveineuse (2005) délai maximum 4h30Thrombectomie par voie artérielle

USI-UNV CHU Rouen

USI-UNV CHG Le Havre

Médecine CHG Dieppe

Neurologie CHG Elbeuf

Neurologie CHG Évreux

27

76

AVC : les moyens en Haute-Normandie

20 km

USI-UNVNeurologieMédecine

Réseau Neuro-Vasculaire Haut-Normand

AVC : les chiffres en Haute-Normandie

Projections épidémiologiques en Haute-Normandie Population

Nombre

d’habitants %

Incidence 150/100000

Nombre de cas

Origine ischémique 85% Nombre de cas

Thrombolyse 3 % Nombre de cas

Territoire Rouen-Elbeuf 799 746 44,0 1200 1020 31

Territoire Le Havre 452 264 24,9 678 577 17

Territoire Evreux-Vernon 391 374 21,5 587 499 15

Territoire Dieppe 174 138 9,6 261 222 7

Région Haute Normandie 1 817 522 100,0 2726 2317 70

Candidats à une hospitalisation en

UNV

Télémédecine et AVC en Haute-Normandie : Évreux-Rouen

- Mise en place de la procédure télémédecine octobre 2011:

• Poursuite et si possible amplification de l’activité Évreux-Rouen

implication des acteurs de terrain

• Suivi de l’activité : nombre de patients, RMM, patients

thrombectomisés par voie artérielle…

• Réunions régulières de formation pour les différents acteurs

(médicaux SAU, Neurologie, para médicaux, radiologues …)

• Ré évaluation des procédures avec le centre 15

Thrombolyse : les chiffres

* Sur 3 mois

2011 USI-NV CHU Rouen = 498 infarctus cérébraux soit

11% de Thrombolyse

Télémédecine et AVC Perspectives

• Mise en place de la télémédecine SAU Dieppe-Rouen :

• Évaluation du nombre de patients concernés : 24h/24, régulés

ou non par le centre 15

• Équipement compatible au SAU de Dieppe

• Formation des acteurs médicaux et para médicaux (décembre

2012)

• Signature de la convention inter établissement et application

en janvier 2013

Télémédecine et AVC Perspectives

• Faire vivre le Réseau NeuroVasculaire Haut Normand

• Préparation en 2010, création début 2011 : plan AVC 2010-

2014

• Communications publiques

• Motiver les acteurs de la phase pré hospitalière

• Uniformiser les pratiques hospitalières : thérapeutiques,

radiologiques …

• Animer la filière de soins post hospitalière

Télémédecine et AVC Perspectives

• Evolutivité impérative de la technique en fonction :

• des besoins et des possibilités de chaque hôpitaux,

• des techniques thérapeutiques proposées (thrombectomie

artérielle…)

• Nouvelle plateforme régionale d’imagerie et télémédecine