#teku kronikotasunaren erronka // el reto de la cronicidad e innovación en ap

KRONIKOTASUNAREN ERRONKA: Berrikuntza batzuk lehen mailako

arretan

EL RETO DE LA CRONICIDAD EN EUSKADI: Innovaciones en AP

1EMSRHS

O+berri © 2011

EUSKADI: Innovaciones en AP#TEKU

OTSAILAK 28 - 28 DE FEBRERO

Javier Bikandi

INDICEINDICEINDICEINDICE

a) Sobre O+Berri (Instituto Vasco de Innovación Sanitaria)

b) La estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi

c) HOBE4+ La innovación desde los profesionales

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d) TELBIL - Telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios

e) La estratificación de la población – Utilidad en AP

f) Acuerdo con China

Sobre Sobre Sobre Sobre O+BerriO+BerriO+BerriO+Berri y su razón de ser: y su razón de ser: y su razón de ser: y su razón de ser:

BIOEF �� Fundación del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco que integra la:

� Investigación (O+Iker) y la � Innovación (O+Berri)

• O+berri se configura como un agente promotor de la innovación organizativa y

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• El apoyo a la transformación organizativa del Sistema Vasco de Sa lud propuesto en la Estrategia de Cronicidad de Euskadi .

• Equipo O+Berri : 1 Director, 6 investigadores, 1 estadístico

promotor de la innovación organizativa y de gestión en la Sanidad Vasca a través de la identificación de tendencias, creación de redes, así como de la generación y difusión de conocimiento.





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La cronicidad en Euskadi La cronicidad en Euskadi La cronicidad en Euskadi La cronicidad en Euskadi

Algunos datos básico: Las enfermedades crónicas…

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Hacia un nuevo modelo de gestión de Hacia un nuevo modelo de gestión de Hacia un nuevo modelo de gestión de Hacia un nuevo modelo de gestión de

crónicos en Euskadicrónicos en Euskadicrónicos en Euskadicrónicos en Euskadi

• Una de las características básicas del modelo actua l es que es REACTIVO…

• Los pacientes tienen relación episódica con el sistema.

• El sistema en su conjunto está diseñado y estructurado para dar

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• El sistema en su conjunto está diseñado y estructurado para dar respuesta principalmente a necesidades agudas

• Además, apenas hay integración entre el sistema sanitario y otros recursos sociales relacionados con la salud.

• HAY UNA NECESIDAD URGENTE DE CAMBIAR Y RESPONDER A LAS DEMANDAS DE LOS PACIENTES DE UNA MANERA DIFERENTE…

El cambio de paradigmaEl cambio de paradigmaEl cambio de paradigmaEl cambio de paradigma

¿Cómo Cambiar?

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PLAN ESTRATÉGICO CRONICIDAD

La visión en EuskadiLa visión en EuskadiLa visión en EuskadiLa visión en Euskadi

Estrategia para cambiar a medio plazo el sistema

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plazo el sistema sanitario vasco

El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma –––– Proyectos en Proyectos en Proyectos en Proyectos en

proceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotaje

La estrategia de cronicidad se concreta en 5 polític as y 14 proyectos estratégico

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¿ De dónde surge la necesidad?¿ De dónde surge la necesidad?¿ De dónde surge la necesidad?¿ De dónde surge la necesidad?

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Espacio de diálogo para compartir y aprovechar conocimiento de las personas

OrigenOrigenOrigenOrigen

Utilizando el conocimiento de todos y a través de la colaboración…

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es posible mejorar la organización

Octubre 2011Octubre 2011Octubre 2011Octubre 2011---- Nace Hobe4+Nace Hobe4+Nace Hobe4+Nace Hobe4+

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Todos tenemos ideas que merece la pena compartir….

…Y además llevarlas a la práctica

¿Qué es Hobe4+?¿Qué es Hobe4+?¿Qué es Hobe4+?¿Qué es Hobe4+?

•Foro de innovación que sirve

para generar y definir retos e

ideas

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ideas

•La plataforma cuenta con un

sistema de innovación para

dar salida a las ideas con

potencial innovador

(mejoras, procesos,

tecnologías..)

¿Quiénes comenzamos ?....¿Quiénes comenzamos ?....¿Quiénes comenzamos ?....¿Quiénes comenzamos ?....

15…las comarcas de Bizkaia

¿Por dónde continuamos?¿Por dónde continuamos?¿Por dónde continuamos?¿Por dónde continuamos?

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En definitivaEn definitivaEn definitivaEn definitiva

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•• Conseguir que las ideas se hagan Conseguir que las ideas se hagan realidad en forma de productos ó realidad en forma de productos ó

serviciosservicios

¿ Qué ideas buscamos ?¿ Qué ideas buscamos ?¿ Qué ideas buscamos ?¿ Qué ideas buscamos ?

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En los Juegos Olímpicos de En los Juegos Olímpicos de México’68 apareció un casi México’68 apareció un casi desconocido saltador desconocido saltador norteamericano que pasaba norteamericano que pasaba el listón utilizando un el listón utilizando un nuevo estilo de salto, tan nuevo estilo de salto, tan

Todas, y de todos …..Todas, y de todos …..Todas, y de todos …..Todas, y de todos …..

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nuevo estilo de salto, tan nuevo estilo de salto, tan revolucionario que en un revolucionario que en un principio fue descalificado. principio fue descalificado. Su nombre: Su nombre: DickDick FosburyFosbury .

¿ Por qué?¿ Por qué?¿ Por qué?¿ Por qué?

20Porque necesitamos hablar, discutir, discrepar

Hobe4 +Hobe4 +Hobe4 +Hobe4 + • Fomenta la innovación abierta manteniendo activo el intercambio del conocimiento entre los usuarios.

• Permite finalizar los procesos creativos.

• Es un instrumento novedoso de detección y desarrollo de nuevas tecnologías o productos

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desarrollo de nuevas tecnologías o productos relacionados con la salud

• Pretende potenciar el desarrollo de nuevos productos o nuevas empresas activando la economía local, generando así nuevos puestos de trabajo

• A diferencia de otros modelos, este proceso se basa en el reconocimiento del trabajo realizado a los usuarios que apoyan el sistema de innovación

“ La innovación no es cuestión de dinero, es cuestión de personas “.Steve Jobs-Fortune, 9 de noviembre , 1998

Algunas Cifras de Algunas Cifras de Algunas Cifras de Algunas Cifras de

Hobe4+Hobe4+Hobe4+Hobe4+

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Algunas Cifras de Hobe4+Algunas Cifras de Hobe4+Algunas Cifras de Hobe4+Algunas Cifras de Hobe4+

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Hobe4+

DesburocratizaciónContacto con especialistas

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Algunos temas que

están surgiendo

Osabide (HCE)Violencia de genero

Medio Ambiente

Hobe4+

Proceso de Hobe4+, continuidad de la idea

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Flujo de las ideas

Nº

de id

eas

Profesionales AP Bizkaia

Aplica

ción

Comarca

Proceso de Hobe4+, Grupo Ideas

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Extracción, desarrollo y definición de las ideas propuestas

Proceso de Hobe4+, Grupo Innovación

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Análisis de las ideas para su posible implantación

Proceso de Hobe4+, resultados

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Desarrollo de mejorasDesarrollo/Modificación de procesos

Desarrollo de tecnologías de aplicación futura





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El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma El cambio de paradigma –––– Proyectos en Proyectos en Proyectos en Proyectos en

proceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotajeproceso de implantación / pilotaje

PROYECTO ⓮. INNOVACIÓN DESDE LOS PROFESIONALES CLÍNICOS

OBJETIVO: Diseñar el proceso, las herramientas y lo s responsables de cara a facilitar y promover la emer gencia de innovación por medio de pilotos de “abajo a arriba” , y asegurar su sostenibilidad y extensión a todo Euska di, cuando se alcancen los resultados pretendidos

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cuando se alcancen los resultados pretendidos

Uno de los proyectos desarrollados ha sido TELBIL

Estudio de telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios con insuficiencia cardiaca y/o bronco patía crónica desde la atención primaria de Comarca Bilbao (Osaki detza)

TELBIL TELBIL TELBIL TELBIL ---- Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes Telemonitorización de pacientes

crónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarioscrónicos domiciliarios

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¿Cuál es la población diana del proyecto ?



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…Que sufren de insuficiencia cardiaca y/o broncopatí a crónica

¿Cuáles son los objetivos del proyecto?



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¿Cuáles han sido los resultados tras un año desde que comenzó la experiencia?



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GI: Grupo intervenciónGC: Grupo Control

¿Cuáles han sido los resultados tras un año desde que comenzó la experiencia?

GI: Grupo intervenciónGC: Grupo Control



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GC: Grupo Control

…y respecto a resultados de satisfacción de paciente s

¿Cuáles son las fortalezas y debilidades de de TELBIL tras la experiencia vivida?

• Prueba que la

FORTALEZAS

• Variabilidad en el grado de



DEBILIDADES

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• Prueba que la telemonitorización es efectiva y viable desde AP.

• Es un modelo que se puede extender fácilmente a nivel proceso de negocio (Ej. Proyecto TELBILBA).

• Permite dar servicio a pacientes de avanzada edad y alto grado de deterioro.

• Variabilidad en el grado de aceptación del proyecto por parte de los profesionales.

En definitiva ¿qué ha aportado TELBIL a Comarca Bilbao de Osakidetza?



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PROYECTO ❶. ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN

OBJETIVO: Implantar un modelo prospectivo de estratificación recurrente de la población, en func ión de las necesidades asistenciales y del consumo futuro de recursos, y permitiendo el diseño de acciones espec íficas a cada grupo, con especial énfasis en enfermos pluripatológicos (en su mayoría, crónicos)

Estratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la poblaciónEstratificación de la población

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pluripatológicos (en su mayoría, crónicos)

IMPACTO: Estratificación operativa de la población vasca

de forma sistematizada y periódica desde 2011


Comenzando a implantar la Estratificación en el mundo real

� Estratificación 2010 mediante ACG-pm de toda la población

del País Vasco

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ACG-pm

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� Identificación pacientes para programas específicos:

� Enfermos con una patología específica (o combinación de

patologías).

Aplicación de la estratificación

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� Pacientes con un riesgo determinado de consumo de

recursos.

o Implantación de nuevos roles de enfermería

EGEH EGC EGCA

Enfermera Gestora de Enlace

Hospitalaria

Enfermera Gestora de Continuidad

Enfermera Gestora de Competencias

Avanzadas� Identificación de población

para proyectos como:


Focus Group: ¿Cómo hacer de la estratificación una

herramienta útil para los profesionales de AP?

� La estratificación poblacional podría facilitar el cambio de la atención sanitaria

actual en primaria si bien sería necesaria más comunicación e información sobre

el proyecto de puesto en marcha por el Sistema Vasco de Salud (conceptos,

objetivos perseguidos, funcionalidades de la herramienta, intervenciones a

realizar con los subgrupos poblacionales, etc.)

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� Para que la estratificación poblacional pueda ser aprovechada, deben

desarrollarse en paralelo otras iniciativas como la coordinación socio-sanitaria, la

adquisición de nuevas competencias de los perfiles existentes, la creación de

nuevos perfiles, o la reorganización de agendas y tiempos de dedicación.

� Los profesionales identifican una serie de características que debe tener la

herramienta para que ésta fuera útil en su práctica clínica (autonomía para la

explotación, identificación de pacientes por nombre y apellidos, diseño

ergonómico y usable, información facilitada a nivel individual y grupal).





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Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad Acuerdo de colaboración con la ciudad

China de ChangzhouChina de ChangzhouChina de ChangzhouChina de Changzhou

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La política de un único hijo va a llevar a China en pocos años a ser una sociedad más envejecida. La ciudad de Changzhou (4, 5 millones de habitantes), quiere aprender de la experiencia que a tesoramos en Euskadi.



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Durante la visita, tuvimos la oportunidad de presen tar la estrategia de cronicidad y el trabajo desarrollado en unas confer encias que organizaron a tal efecto en la ciudad de Changzhou, con la asistencia de las principales autoridades de la ciudad.

Debido al interés que despertó la estrategia que es tamos implantando en Euskadi, firmamos un acuerdo de intenciones con la Ciudad de Changzhou para colaborar inicialmente en los siguientes temas , impulsando el intercambio de conocimiento :

� Abordaje de la cronicidad y el



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� Abordaje de la cronicidad y el envejecimiento,

� Desarrollo de la Atención Primaria

� eHealth y tecnologías

� Promoción y prevención

� Innovación colaborativa

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