tehnici anul i curs 1

8/17/2019 Tehnici Anul I Curs 1

1/23

Tehnica îngrijirii bolnavului – curs nr. 1

Pregătirea, asistarea şi efectuarea îngrijirii generale a bolnavului.

I. Pregătirea şi schimbarea patului. Schimbări e po!i"ie în pat.

II. #obili!area bolnavului. $e!brăcarea şi îmbrăcarea bolnavului.

III. %sigurarea igienei corporale a bolnavului. Prevenirea şi îngrijirea escarelor eecubit.

I. Pregătirea şi schimbarea patului. Schimbări e po!i"ie în pat.

1. Patul pacientuluia& 'alitatile patului

• Sa fie comod• Sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat cerintele de confort ale pacientului, cat si ale personalului de ingrijire:

- lungime 2m, latime 80-90 cm, de la podea pana la saltea, 60 cm- sa-i permita pacientului sa se poate misca in voie• usor de manipulat si de curatat• calitatile somierei (partea principala a patului)

- sa fie confectionata din sarma inoida!ila, puternica si elastica, !ine intinsa

b& Tipuri e paturi• pat simplu, cu somiera• pat cu somiera mo!ila• pat ortopedic " are cadranul somierei confectionat din mai multe !ucati (#$% !ucati)•

pat universal " ptr tratament ortopedic cu somiera mo!ila

c& %ccesoriile patului• salteaua – confectionate dintr-o singura, din doua sau trei !ucati din !urete, material

plastic " care se curtata si se dezinfecteaza mai usor• pernele – tre!uie sa fie in numar de doua: una umpluta cu par de cal, iar!a de mare si

una din !urete, material plastic sau puf & dimensiuni: ''cm $ ' cm• patura – confectionata din lana moale, tre!uie sa se poata spala usor • lenjeria – este !ine sa ai!a cat mai putine cusaturi& lenjeria necesara " doua cearsafuri,

doua fete de perna, o aleza, musama&

- cearsaful sa fie dintr-o singura !ucata cu dimens mari sa poata fifiat su! saltea&- musamaua " conf din cauciuc sau material plastic cu rol de a


2/23

- aleza " acopera musamaua , confectionata din panza va fi cu '-20 cm mai lata decat musamaua ptr a o acoperi perfect

• fata de perna – confectionata din acelasi material ca si restul lenjeriei& se va inc*eia cusnur in partea laterala sau fara snur, cu desc*izatura suprapusa&

• utilaj auxiliar – sprijinitor de perne, rezemator de picioare, aparatoare laterale, coviltir sau sustinatorul de invelitoare&

(. Pregatirea si schimbarea patului

Pregatirea patului fara pacient#ateriale necesare• cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne&

)fectuarea• se indeparteaza noptiera de langa pat• se asaza un scaun cu spatar la capatul patului• pe scaun se asaza, in ordinea intre!uintarii: lenjeria curata, pernele, patura, impaturite

corect•

cearsaful se asaza la mijlocul saltelei& se desface si se intinde o parte a cearsafului sprecapataiul patului, cealalta spre capatul opus&• se introduce cersaful adanc su! saltea la am!ele capete

Se e*ecuta coltul• persoana asezata cu fata spre capatul patului&• cu mana de langa pat, prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt,

prinde partea laterala a cearsafului la o distanta egala de la colt, cu lungimea partiiatarnate si o ridica in sus pe langa saltea

• partea de cearsaf de su! marginea inferioara a saltelei se introduce su! saltea• se lasa apoi in jos partea de cearsaf ridicata• se introduce su! saltea partea de cearsaf care atarna su! marginea inferioara a saltelei• celelalte trei colturi se fac dupa aceeasi procedura• se introduce apoi su! saltea toata partea laterala a cearsafului " incepand de la colturile

saltelei& se intinde !ine cearsaful " sa nu prezinte cute Daca este nevoie, se asaza musamaua si se acopera cu aleza.

• se asaza cel de-al doilea cearsaf peste care se intinde patura& marginea cearsafuluidinspre cap se rasfrange peste patura+

• daca se foloseste plicul in loc de cearsaf, atunci patura se introduce in plic, dupa ce seindoaie in lungime

• se asaza pernele introduse in fetele de perna curate

Pregatirea patului cu pacientul in patSc*im!area lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea generala a pacientuluinu permite ridicarea din pat+

!iectivele pentru pacient si asistenta:• acientul sa prezinte: o stare de !ine& confort fizic si psi*ic& stare de igiena

permanenta&• entru asistenta este o ocazie de: a comunica cu pacientul& de a-i da posi!ilitatea

pacientului sa-si eprime sentimentele, sa-si usureze starea sufleteasca& de a-l

o!serva& de a-l mo!iliza, pentru a se preveni complicatiile& de a-i asigura conditiicorespunzatoare de igiena, de relaare si odi*na


3/23

• .aterialul necesar: acelasi ca si pentru pregatirea patului fara pacient, in plus: paravan, sac de rufe, eventual - lenjerie de corp curata si material pentru a spala pacientul daca s-a murdarit&

• .ediul inconjurator: evitarea curentilor de aer, asigurarea intimitatii, asigurareamasurilor privind asepsia

• acientul se informeaza asupra procedeului& se linisteste si se asigura ca manopera vafi facuta cu !landete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vor cauza dureri& ise solicita cooperarea

a& Proceura +e*ecutia&• acientul poate fi intors in decu!it lateral+ /n acest caz, sc*im!area lenjeriei se face in

lungimea patului si necesita totdeauna doua asistente:- cele doua asistente se asaza de o parte si de alta a apatului&- pacientul ramane acoperit pana la sc*im!area cearsafului de su! patura&- marginile cearsafului se desfac de su! saltea de jur imprejur

• sezarea pacientului in decu!it lateral spre marginea patului&- asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta in aila

dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce su! umerii lui,sprijinandu-i capul pe ante!rat

- apoi, cu mana dreapta trage usor perna spre marginea patului& pacientulfiind de asemenea deplasat usor in aceeasi directie&

- se asaza apoi in dreptul genunc*ilor pacientului, introduce mana stangasu! genunc*ii acestuia flectandu-i putin, iar cu mana dreapta iiflecteaza usor gam!ele pe coapse

- din aceasta pozitie, se intorce pacientul in decu!it lateral drept,sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si a genunc*ilor

- pacientul se mentine acoperit&- asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si

aleza murdara pana la spatele pacientului& sulul de lenjerie murdara seafla in acel moment alaturi de sulul lenjeriei curate

- pe jumatatea li!era a patului, se deruleaza cearsaful curat, musamaua sialeza pregatite mai inainte

- se intinde !ine cearsaful curat pe jumatatea li!era a patului si se asaza o perna im!racata in fata de perna curata, apoi se aduce pacientul indecu!it dorsal cu multa !landete, sprijinandu-l in regiunea omoplatilor si su! genunc*i

• entru a aduce pacientul in decu!it lateral stang, asistenta din partea stanga procedeaza la fel ca si in cazul intoarcerii in decu!it lateral drept

• Sc*im!area cearsafului de su! patura• acientul poate fi asezat in pozitie sezand& procedura se efectueaza, de asemenea, de

catre doua persoane: una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, asazasi deruleaza cearsaful curat+

b& Schimbarea ale!eiSe poate eecuta dupa aceeasi procedura de miscare a pacientului, descrisa mai inainte, saufolosind metoda urmatoare: b1& riicarea pacientului cu ajutorul umarului

1ste o metoda recomandata " cand este posi!il de efectuat, deoarece produce o presiuneintraa!dominala nesemnificativa fata de oricare alta metoda+ .etoda se efectueaza cu ajutorul a doua asistente:

- asistentele se asaza de o parte si de alta a patului, in dreptul !azinului pacientului- asaza pacientul in pozitie sezand, dupa metodele cunoscute- cele doua asistente isi apleaca coloana spre pacient, incearca sa-si largeasca !aza de


4/23

- asistenta din partea dreapta isi fieaza umarul drept in aila dreapta a pacientului- asistenta din partea stanga fieaza umarul ei stang in aila stanga a pacientului, astfel

incat !ratele pacientului sa se odi*neasca pe spatele asistentelor&- apoi asistentele incearca sa-si introduca ante!ratul cat mai mult su! coapsa pacientului+

- mana li!era a asistentelor se sprijina pe suprafata patului mai sus de pacient asigurandun suport in momentul ridicarii

- la comanda uneia se incepe ridicarea pacientului ridicand treptat coloana verte!rala sitransferand greutatea pe piciorul aflat inpartea cefalica a patului

- in mom asezarii pacientului asistentele isi flecteaza din nou genunc*ii ,coloanaverte!rala co!oara si aseaza pacientul conforta!il

b(& can pacientul nu poate sa coopere!e- asistentele deoparte si de alta a patului , se apleaca spre pacient, mentinand coloana

dreapta si cu !aza de sustinere larga- !ratele din partea cefalica a patului se aseaza in jurul spatelui pacientului cat mai

aproape de linia !azinului- !ra ele dinspre picioare se introduc su! sezutul pacientului, mainele asistentelor seț

unesc- pacientul este rugat sa-si incruciseze !ratele pe piept

- la comanda unei asistente se efectueaza ridicarea pacientului, ridicand treptat coloanaverte!rala si transferand greutatea spre piciorul situat spre partea cefalica

ATENTIE

Protejarea coloanei vertebrale si a musculaturii abdominale se realizeaza prin flectarea

genunchilor si coborarea coloanei , mentinand spatele drept.

P-III/) P%'I)0T/I 20 P%T

n func3ie de starea general4 5i de !oala sa, !olnavul ocup4 n pat o pozi3ie activ4, pasiv4 sau

for3at4+

ozi3ia activ4 " pacientul se mi5c4 singur, nu are nevoie de ajutor

ozi3ia pasiv4 " pacientul nu poate s4-5i sc*im!e singur pozi3ia, 5i-a pierdut for3a fizic4, are

nevoie de ajutorul altei persoane& !olnavi grav, adinamici

ozi3ia for3at4 " pacientul are o postur4 inadecvat4& pozi3ia poate fi:

+ determinat4 de afec3iunea de !az4 (n tetanos, meningit4)

2+ ca o reac3ie de ap4rare a organismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica !iliar4)

#+ ca o m4sur4 profilactic4 n prevenirea unor complica3ii (prevenirea em!oliei n cazul

trom!ofle!itei)

%+ ca m4sur4 terapeutic4 (folosirea aparatelor de etensie " condi3ie esen3ial4 a

tratamentului)

'+ alte pozi3ii for3a


5/23

sistentele tre!uie s4 cunoasc4 pozi3iile pe care

le iau pacien3ii n pat, pozi3ia n care ace5tia

tre!uie adu5i cu ocazia unor ngrijiri 5i

eamin4ri speciale 5i manoperele prin care seasigur4 sc*im!4rile de pozi3ie+

Po!i"ia 'um se reali!ea!ă %fec"iunile3situa"iile

care o impun

bserva"ii

7ecu!it dorsal

ozi3ia oler

ulcat pe spate cu

fa3a n sus

-f4r4 pern4

-cu o pern4 su!3ire

-cu 2 perne (pozi3ie

o!i5nuit4 5i comod4)

-dup4 punc3ie lom!ar4

-unele afec3iuni ale

coloanei verte!rale

(suprafa34 tare)

-anemii post-

*emoragice

-unele afec3iuni

cere!rale-pacien3i sl4!i3i

-adinamici

-opera3i

-revine contractura mu5c*ilor

a!dominali

-1ste mai conforta!il4 cu

genunc*ii ndoi3i-poz+ oler

-men3inut4 timp ndelungat;dureri

lom!are : se introduce un sul

su!3ire la nivelul coloanei lom!are


6/23

ung*i de #0-%'>

Se realizeaz4:

-cu un nr+ mai mare

de perne

-cu rezem4tor mo!il

-cu somier4 articulat4a pacientul s4 nu

alunece, se a5eaz4

su! regiunea poplitee

o pern4 ndoit4 sau un

sul din p4tur4 nvelit

ntr-un cear5af r4sucit

la etremit43i 5i

introdus su! saltea +

Su! t4lpi se pune un

sprijinitor+

convalescen34

unele categorii de

opera3ii

-v=rstnici

-primul ajutor dat

pacien3ilor cuafec3iuni

cardiorespiratorii

fesier4) 5i a altor complica3ii+

-1ste interzis4 pacien3ilor cu

tul!ur4ri de degluti3ie

comato5ilor

?ez=nd n pat:

-trunc*iul formeaz4

cu mem!rele

inferioare un ung*i

drept

-pacientul are

coapsele flectate pe

!azin 5i gam!ele sunt

n semifleie pe

coapse

-genunc*ii sunt astfel

ridica3i

ozi3ia se realizeaz4:

-prin ridicarea p4r3ii

cefalice a somierei

articulate (cu ajutorul

manivelei)

-cu sprijinitorul de

-n stare grav4

-dispneici, n caz de

pneumonii ntinse

-insuficien34 cardiac4

-n perioada acceselor

de astm !ron5ic

-v=rstnici

-dup4 anumite

interven3ii c*irurgicale

(glanda tiroid4)

-n vederea eamin4rii

pacientului, pozi3ia 5ez=nd

realizeaz4 epansiunea complet4 a

pl4m=nilor 5i permite o mai !un4

eaminare a p4r3ii superioare a

corpului+

-acien3ii sl4!i3i d+p+d+v+fizic s-ar

putea s4 nu poat4 sta n aceast4

pozi3ie & ei vor fi a5eza3i n decu!it

dorsal cu etremitatea cefalic4 a

somierei ridicat4+

-acien3ii cu insuficien34 cardiac4

n cursul acceselor de dispnee

nocturn4, se a5eaz4 de mai multe

ori la marginea patului cu

picioarele at=rnate& su! t4lpi se

a5eaz4 un ta!uret+


7/23

perne

-sau se vor pune %-'

perne a5ezate n

trepte & capul se va

sprijini cu o pern4

mic4-su! !ra3ele

pacientului se poate

a5eza c=te o pern4 &

pt+ a mpiedica

alunecarea se a5eaz4

su! regiunea poplitee

o pern4 ndoit4 sau un

sul din p4tur4 nvelit

ntr-un cear5af r4sucit

la etremit43i 5i

introdus su! saltea +

Su! t4lpi se pune un

sprijinitor+

n fotoliu: este a5ezat

conforta!il, !inem!r4cat 5i acoperit

cu p4tur4

spatele, toracele posterior,

pl4m=nii, s=nii, aila, inima,

etremit43ile superioare+

7ecu!it lateral

oate fi drept sau stg:

-culcat pe o parte

-capul sprijinit pe o

singur4 pern4

-m!+ inf+ flectate u5or

-sau m!+inf+ce este n

contact cu suprafa3a

patului ntins, iar

cel4lat ndoit

-spatele sprijinit cu o

pern4 sau un sul sau

-n pleurezii

-meningite

-dup4 interven3ii

intratoracice

-dup4 interven3ii

renale

-n cazul drenajului

cavit43ii pleurale

Se mai impune:

n cursul efectu4rii

toaletei

pt+a mpiedica apari3ia

escarelor

-ntre genunc*i 5i maleole se

introduc inele de vat4

-su! tro*anterul mare, un colac de

cauciuc m!r4cat

v=rstnicii, adinamicii vor fi

ntor5i la intervale regulate de

-2-# ore pt+prevenirea

complica3iilor

dac4 pacientul are un m!+inf:


8/23

cu rezem4toare

speciale

sc*im!4rii

lenjeriei

administr4rii

clismelor 5i

supozitoarelor

m4sur4riitemperaturii pe

cale rectal4

pt+punc3ia lom!ar4

n cursul

sondajului

duodenal

drenajului postural

- paralizat

- fracturat

- dureros

- operat

acesta va fi men3inut n cursul

manoperei de ntoarcere de c4treasistent4 5i a5ezat pe un suport

preg4tit n preala!il+


9/23

este fiat n c*ingi

sau rezem4toare

speciale de um4r ozi3ie procliv4

(@rendelen!urg

inversat)

- o!lic4 cu capul mai

sus

- pentru etensia

coloanei cervicale

(tratament ortopedic)

7ecu!it ventral - culcat pe a!domen- capul ntr-o parte pe

o pern4 su!3ire

- mem!rele

superioare a5ezate la

stga 5i la dr+capului

- cu fa3a palmar4 pe

suprafa3a patului- cu degetele n

etensie

Su! glezne:

- o pern4 cilindric4

Su! torace 5i

a!domen se pot a5eza

perne su!3iri, moi

- n paralizia unorgrupuri musculare&

*emiplegie

- n escare etinse

- drenarea unor

colec3ii purulente

- incon5tien3i

- este pozi3ia de noapte pt+sugari 5icopii mici

- nu este posi!il4 f4r4 pern4

pt+anumite !oli cardiace 5i

pulmonare

ozi3ie ginecologic4 - decu!it dorsal- cu genunc*ii

ndoi3i

- coapsele

ndep4rtate

Se poate realiza:

- n pat

- pe masa de

eaminare

- pe masa

ginecologic4 care are

sprijinitor

pt+m!+inferioare, iar

su! placa de 5ezut are

- pt+eameneginecologice 5i

o!stetricale

- faciliteaz4

introducerea

speculului vaginal-

valvelor

- pt+eamin4ri

rectale

(rectoscopie, tu5eu

rectal)

- 1aminarea se face dup4 golireavezicii urinare 5i a rectului

- pozi3ie jenant4 5i inconforta!il4

- nu se prelunge5te prea mult

eaminarea

- pacienta t!+men3inut4 !ine

acoperit4

9


10/23

o t4vi34 mo!il4ozi3ia genupectoral4 - pacientul a5ezat

pe genunc*i,

ace5tia fiind u5or

ndep4rta3i

- aplecat nainte

pieptul atinge planul

orizontal (masa de

eaminat)

- pt+ eplorarea zonei

rectale

- este o pozi3ie jenant4,

inconforta!il4

- pacien3ii cu artrit4 sau alte

deform4ri articulare nu o vor

putea practica

4. Schimbarile e po!itie ale pacientului

- active " le eecuta pacientul singur

- pasive " sunt efectuate cu ajutorul asistentei

Inicatii• Sc*im!arile pasive se efectueaza la pacientii: adinamici, imo!ilizati, inconstienti, paralizati,

cu aparate gipsate etc+

Principii e respectat• Sunt necesare sau 2 asistente• rinderea pacientului se face precis si sigur cu toata mana, asezand palma pe suprafata

corpului pacientului astfel incat suprafata de contact sa fie cat mai mare&•

sezarea asistentei cat mai aproape de pat cu picioarele departate pentru a avea o !azade sustinere cat mai mare&• Aenunc*ii flectati, coloana verte!rala usor aplecata&

ceasta pozitie asigura protejarea coloanei verte!rale a asistentei prin diminuarea compresiuniiasupra discurilor interverte!rale si asupra corpului verte!rei, permitand asistentei sa utilizezeforta musc*ilor mem!relor inferioare, impulsionand toata energia ei spre picioare+

.iscari pasive mai frecvente:+ intoarcerea pacientului din decu!it dorsal in decu!it lateral si inapoi&2+ asezarea pacientilor in pozitie sezand#+ readucerea la loc a pacientilor care au alunecat in jos de pe perna

a& Intoarcerea in ecubit orsal in ecubit lateral• asistenta se asaza la marginea patului spre care va fi intors pacientul• indoaie !ratul pacientului din partea opusa peste toracele acestuia, apoi asaza

mem!rul inferior din partea opusa peste celalalt&• asistenta se asaza cu fata in dreptul toracelui pacientului avand piciorul dinspre

capataiul patului asezat mai inaintea celuilalt: isi flecteaza usor genunc*ii&• se apleaca si prinde cu mana umarul din partea opusa, iar cu cealalta mana prinde

soldul pacientului

0


11/23

• asistenta trece greutatea corpului ei dinspre mem!rul inferior plasat mai in fata inspremem!rul aflat mai in spate si intoarce pacientul spre ea+ /n timpul acestei miscari,asistenta isi flecteaza !ine genunc*ii+

b& 5eaucerea in ecubit orsal in ecubit lateral• se face de catre doua asistente• am!ele se asaza pe aceeasi parte a patului, la spatele pacientului• asistenta asezata la capul pacientului prinde pacientul su! aila cea apropiata de

suprafata patului si ii sprijina capul pe ante!rat• cealalta asistenta introduce o mana su! !azinul pacientului• cu mainile ramase li!ere ele intorc pacientul

c& 5iicarea pacientului in ecubit orsal in po!itie se!anBom eemplifica trei metode:c1&

• asistenta se asaza la marginea patului cu fata spre pacient• plaseaza piciorul care se afla langa pat, mai in urma celuilalt• !ratul dinspre pat al asistentei ramane li!er pana in momentul ridicarii pacientului• celalalt !rat, asistenta il trece peste umarul pacientului si plaseaza mana intre

omoplatii acestuia• pentru a ridica pacientul, asistenta isi !asculeaza greutatea corpului dinspre piciorul

plasat in fata spre piciorul plasat mai in spate, flectand genunc*ii in acelasi timp• cu !ratul li!er isi fieaza ca punct de sprijin marginea patului

c(&• asistenta se asaza la marginea patului• cu mana dinspre etremitatea distala a patului prinde regiunea ailara a pacientului,

iar cu cealalta mana il im!ratiseaza din spate, sprijinandu-i capul pe ante!rat+c4& in ca!ul pacientilor aflati in stare grava6 se realizeaza de catre doua asistente

•

asistentele se asaza de o parte si de alta a patului• ele incruciseaza ante!ratele in regiunea dorsala a pacientului, asezand palmele pe

omoplatii pacientului• cu cealalta mana prind pacientul su! aila

& 5iicarea pe perna• se eecuta de catre doua persoane asezate de o parte si de alta a patului, cu fata usor

intoarsa spre capul patului• isi largesc !aza de sustinere prin departarea picioarelor si plasarea acestora unul in

fata celuilalt• indoaie !ratele pacientului peste a!domen• introduc mana dinspre capul patului su! omoplati pacientului cu palma in sus• cealalta mana o introduc su! regiunea fesiera a pacientului, unde mainile celor doua

persoane se unesc• isi flecteaza genunc*ii• la comanda uneia dintre asistente se ridica pacientul, folosind forta mem!relor

inferioare prin trecerea greutatii de pe un picior pe altul


12/23

• te*nica de readucere a pacientului pe perna se poate eecuta si de catre o singuraasistenta daca pacientul poate sa se ajute flectandu-si genunc*ii si impingand cu picioarele sprijinite pe suprafata patului

Schimbarea in po!itia se!an, in ecubit orsal• se face mai usor sc*im!area pacientului din pozitie sezand in decu!it dorsal, folosind

forta mem!relor inferioare

7S)58%TI)- pentru usurarea miscarii pacientului este importanta !alansarea

corpuluji asistentei de pe un picior spre celalalt in directia mo!ilizarii pacientului

I#P5T%0T $) 5)TI0T- eplicati intotdeauna pacientului clar ce se face cu el si ce cola!orare asteptati de la el- urmariti atent pacientul in tot timpul manoperei, asigurandu-va ca el se afla intr-o pozitieconforta!ila

II. #7I/I-%5)% 7/0%8/I.

1. #obili!area pacientului

Scopul mo!ilizarii este miscarea pacientului pentru a se preveni complicatiile ce potaparea din cauza imo!ilizarii si pentru recastigarea independentei+

biectivele urmarite• Cormalizarea tonusului muscular • .entinerea mo!ilitatii articulare• sigurarea starii de !ine si independenta pacientului• Stimularea meta!olismului• avorizarea eliminarii de urina si fecale• Stimularea circulatiei sanguine pentru: profilaia trom!ozelor, pneumoniilor,

escarelor, contracturilor Principii e respectat.o!ilizarea se face in functie de:

• Catura !olii• Starea generala• @ipul de reactivitate a pacientului• erioada de eercitii pasive si active pentru refacerea conditiei musculare si

anvergura de miscare tre!uie inceputa incet, marindu-se treptat, in functie deraspunsul fiziologic al pacientului

• 1ercitiile se fac inainte de mese• acientul tre!uie invatat sa intercaleze eercitiile de miscare cu eercitii de

respiratie• 7e asemenea, tre!uie planificat impreuna cu pacientul eercitii de relaare

bservatie " momentul in care se incep mo!ilizarea si scularea din pat, precum si ritmulin care se efectueaza vor fi *otarate de medic

2


13/23

- eecutarea in !une conditii tine de competenta asistentei

Pregatiri• regatirea materialelor se face tinand cont de tipul de miscare impus (*alat,

papuci, fotoliu, carje)• sistenta il formeaza: procedeu, scop• /i controleaza pulsul, tensiunea arteriala, o!serva starea pacientului, epresia fetei&

de asemenea se poate determina gradul de fleie a articulatiei cu goniometrul

Tipuri e miscari si moalitati e mobili!are.o!ilizarea face parte din terapia prescrisa de medic, in functie de afectiunea si starea pacientului& mo!ilizarea se face progresiv, crescand treptat gama de miscari& se incepe cu:

• .iscarea capului " miscari pasive si active• .iscarea degetelor, inc*eieturilor (mainii, gleznei)• .iscarea si sc*im!area pozitiei mem!relor superioare si inferioare, miscari de

fleie si etensie, pacientul pastrand pozitia de decu!it

Important: .iscarea tre!uie asociata cu miscari de respiratie+ 7e asemenea se poate asocia cuefectuarea unor masaje

a& %se!area in po!itie se!an, la marginea patuluia)+ .odalitatea de asezare a pacientului in pozitie sezand, la marginea patului

• sistenta se asaza la marginea patului cu picioarele departate si cu genunc*iiflectati

• /ntroduce o mana la spatele pacientului su! omoplat iar cealalta mana, su!regiunea poplitee

• acientul poate cola!ora fie sprijinindu-se de marginea patului, fie im!ratisandgatul asistentei sau al asistentului&

• data cu ridicarea pacientului in pozitie sezand, se face rotarea mem!relor inferioare intr-un ung*i de 90grd si se urmareste pozitie corecta a coloaneiacestuia

a2)+ .etoda se poate realiza si in cazul pacientilor care nu se pot sprijini sau prinde cumainile+

• ozitia asistentei este aceeasi, doar ca• saza !ratele pacientului peste a!domen• .em!rul inferior dinspre asistenta il trece peste celalalt din partea opusa• poi, asistenta aseaza o mana su! omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar

cealalta su! genunc*ii acestuia procedand, in continuare, ca mai sus&• rima asezare a pacientului in pozitie sezand, la marginea patului, sa fie numai de

cateva minute, sa fie numai de cateva minute, sa se masoare pulsul&• /n zilele urmatoare, durata sederii se poate prelungi

b& %se!area in fotoliusezarea pacientului in fotoliu:

• sistenta asaza fotoliul cu marginea laterala lipita de marginea patului• une un pled pe fotoliu

#


14/23

• /m!raca pacientul cu *alat si ciorapi• duce pacientul in pozitie sezand la marginea patului, dupa metoda cunoascuta• sistenta se asaza in fata pacientului si introduce mainile su! ailele acestuia• acientul se sprijina cu mainile pe !ratele sau umerii asistentei• sistenta ridica pacientul in picioare si, intorcandu-l cu spatele catre fotoliu, il

asaza incet in acesta• /l acopera cu pledul

• Su! picioare, se poate aseza un scaunel• and sunt 2 asistente, acestea introduc mana de langa pacient su! aila acestuia si-

l ridica in picioare• poi, rotindu-l, il aseaza in fotoliu si-l acopera

c& 5iicarea in po!itie ortostatica7upa ce pacientul este asezat in pozitie sezand, pe marginea patului, asistenta de langa

pacient sta cu spatele la pat, sprijina pacientul de su! am!ele aile si-l ridica+• sistenta se asaza, in fata pacientului, care sta in pozitie sezand, la marginea&• ieaza, cu genunc*ii ei, genunc*ii pacientului iar cu mainile il prinde de su!

aile&• acientul se prinde de umerii asistentei sau de gatul acesteia• rin impingere in genunc*ii pacientului, centrul de greutate al asistentei co!oara,

crescand astfel forta de ridicare a pacientului

$)-759'%5)% :I 2#759'%5)% 7/0%8/I

Scop ; protejarea corpului si asigurarea intimitatii

Interventiile asistentei;6 alegerea lenjeriei in functie de : -se& - temperatura mediului am!iant& - varsta& - talie si statura(sa sigure lejeritatea miscarii)& - de integritatea fizica si psi*ica a pacientului+- pregatirea lenjeriei la indemana pacientului- eplicarea tuturor gesturilor ce urmeaza a fi efectuate&- incurajarea pacientului sa participe, pe cat posi!il, in functie de capacitatea si limitele sale fizice- felicitarea ptr fiecare progres

- ajutarea pacientului in efectuarea te*nicii sau efectuarea integrala a te*nicii (la nevoie , seefectueaza de catre doua asistente)

Important+ /n cazul afectiunilor la nivelul mem!relor superioare, se incepe cu dez!racarea mem!rului

sanatos, im!racarea incepand cu mem!rul afectat+2+ /n cazul afectiunilor la mem!rele inferioare, nu se recomanda pijamaua+#+ Sustinerea mem!rului paralizat+%+ cordarea de timp suficient pacientului ptr a efectua te*nica+'+ !ordarea pacientului cu calm si ra!dare+

%


15/23

a& In ca!ul bolnavilor constienti ce trebuie ajutati- se aseaza !v+ in poz+ sezand- se desc*id nasturii !luzei de pijama, se scoate un !rat apoi celalalt- se im!raca jac*eta curata de pijama- se desfac nasturii pantalonilor si apoi ridicand !v+ se trasg in jos si de indeparteaza- pantalonii de pijama curati se aduna cu mana un picior de pijama prin care se trece m! inf al pacsi apoi se procedeaza la fel cu celalalt picior

- se ridica !v si se trag pantalonii pana la !rau+

b& In ca!ul bolnavii greu mobili!ati- !luzele de pijama se dez!raca mai greu &- !v in 77(decu!it dorsal), se ridica camasa pana la torace mo!ilizandu-l alternativ in 7D stg sidr&- readus in 77 , ridicat in poz sezanda$ semisezanda se aduna camasa la spate , si se trage pestecapceasta manopera se poate efectua si in pozitie culcata daca un ajutor mo!ilizeaza partial !v+- apoi se desfac !ratele din manecile camasii incepand cu cel sanatos- reim!racarea : - se aduna cat mai strans si se trece peste capul !v

- se introduc !ratele incepand cu cel !olnav si apoi cu cel sanatos- ridicam !v mai intai la spate, apoi la solduri se intinde !luza a+i+ sa nu faca cutesu! !v+

c& In ca!ul bolnavilor cu aparate gipsate sau cu le!iuni e*tinse pe membre- eista pijamale care se inc*id cu sireturi

& In ca!ul bolnavilor care nu pot fi mobili!ati- vor fi im!racati cu o !luza lunga de pijama sau o camasa desc*isa la spate- aceasta acopera supraf ant si lat a corpului precum si !ratele- poate fi utilizata si o !luza de pijama o!isnuita im!racata invers& sau camasa desc*isa lateral,

cand una din parti se introduce su! !v+

e& In ca!ul bolnavilor cu perfu!ii intravenoasee1& daca e fiata in v+ su!claviculara " nu eista pro!lemee(& daca e fiata la plica cotului tre!uie avut mare grija- se va infasura locul de fiare al acului in vena cu o fasa de tifon- apoi se dez!raca lenjeria murdara- se incepe cu !luza de la pijama- se scoate mai intai maneca de pe m! sup sanatos si apoi de pe m! in care e fiata perfuziaalunecand maneca !luzei de-a lungul tu!ului de perfuzie si al rezervorului care a fost scos dinstativ si asistenta il tine in mana

- se im!raca lejeria curata incepand cu !ratul in care este perfuzia initial se trece rezervorul, apoitu!ul de perfuzie si in final !ratul !v+- apoi se im!raca si !ratul sanatosImportant : in tot timpul manevrei , rezervorul sa fie mentinut deasupra nivelului !ratului !olnavului+

III. %SI


16/23

1. %sigurarea igienei corporale a bolnavului +toaleta pacientului&


17/23

• toaleta pe regiuni a pacientului imo!ilizat la pat permite eaminarea tegumentelor sio!servarea unor modificari " de eemplu, roseata, iritatie " si luarea unor masuriterapeutice&

• pentru activarea circulatiei sanguine, dupa spalarea intregului corp, se frictioneaza cualcool mentolat indeose!i regiunile predispuse la escare&

• pacientii care se pot deplasa vor face !aie la dus sau la cada, su! supraveg*erea personalului de ingrijire

• in timpul !aii pe regiuni a pacientului imo!ilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului

a& Ingrijirea ochilorScop• prevenirea infectiilor oculare&• indepartarea secretiilor

Pregatiri• materiale: apa, prosop, tampoane din tifon, comprese, manusi, manusi de !aie• pacientul " se informeaza

Tehnica• se indeparteaza secretiile oculare de la comisura eterna spre cea interna, cu ajutorul unui

tampon steril• se spala oc*ii cu mana acoperita cu manusi, se limpezesc si se sterg cu prosopul curat• la pacientul inconstient, prin lipsa refleului palpe!ral, pentru a mentine supletea corneei,

se picura :lacrimi artificiale: in fiecare oc*i& iar daca oc*iul ramane desc*is, se aplicacomprese im!i!ate in ser fiziologic si se indeparteaza in mod regular secretiile oculare&

b& Ingrijirea mucoasei na!aleScop• mentinerea permea!ilitatii cailor respiratorii superioare• prevenirea escarelor, infectiilor nazale, in cazul in care pacientul prezinta sonde introduse

pe aceasta calePregatiri• materiale: tampoane sterile, montate pe !astonase, ser fiziologic, E22 diluata, tavita

renala, manusi de cauciuc• pacientul " se informeaza, i se eplica necesitatea te*nicii, i se intoarce capul usor intr-o

parteTehnica• se curata fosele nazale, fiecare cu cate un tampon umezit in ser fiziologic• daca pacientul prezinta o sonda: se dezlipeste romplastul cu care este fiata& se retrage

sonda '-6 cm& se curata tu!ul cu un tampon de urmele de romplast& se indeparteazacrustele dupa mucoasa nazala cu tamponul umezit in apa oigenata diluata

• se reintroduce sonda gastrica, iar sonda pentru oigenoterapie se poate reintroduce incealalta fosa nazala

• se fieaza sondaIngrijiri ulterioare• se controleaza functionalitatea sondelor dupa curatarea mucoasei nazale• se supraveg*eaza respiratia pacientului


18/23

c& Ingrijirea urechilorScop• mentinerea starii de curatenie a pavilionului urec*ii si a conductului auditiv etern• indepartarea depozitelor naturale sau a celor patologice

Pregatiri• materiale: tampoane sterile, montate pe !astonase, tavita renala, apa, sapun, manusa de

!aie, prosop• pacientul " se informeaza, se intoarce cu capul pe partea opusa

Tehnica• se curata conductul auditiv etern cu tamponul uscat• se spala pavilionul urec*ii cu mana acoperita cui manusa de !um!ac cu sapun, curatind cu

atentie santurile pavilionului si regiunea retroauriculara• se limpezeste, se usuca cu prosopul pavilionul urec*ii si conductul auditiv etern

Ingrijiri ulterioare• se introduce in conductul auditiv etern un tampon de vata a!sor!ant

& Ingrijirea cavitatii bucale

Scop• o!tinerea unei stari de !ine a pacientului• profilaia cariilor dentare• profilaia infectiilor cavitatii !ucale

Pregatiri• materiale: - pentru pacientul constient: periuta, pasta de dinti, prosop, tavita renala, pa*ar

cu apa&- pentru pacientul inconstient: comprese, tampoane sterile din tifon,

instrumentar steril, glicerina !oraata 20F, tavita renala, manusi de cauciucsterile&

•

pacientul " constient: este asezat in pozitie sezand sau in 7D stang, cu prosopul in jurulgatului& - inconstient: pozitie in 77, capul intr-o parte, cu prosopul su! !ar!ie

Tehnica• pacientul constient este servit, pe rand, cu materialele si ajutat sa-si faca toaleta cavitatii

!ucale• pacientul inconstient:- se introduce desc*izatorul de gura intre arcadele dentare&- se sterg lim!a, !olta palatina, suprafata interna si eterna a arcadelor dentare cu tampoane

im!i!ate in glicerina !oraata cu miscari dinauntru in afara- se sterg dintii cu un alt tampon- la sfarsit se ung !uzele

Ingrijiri ulterioare• se strang materialele• se asaza pacientul in pozitie conforta!ila

e& Ingrijirea unghiilorScop

8


19/23

• o!tinerea unei aparente ingrijite a pacientului• indepartarea depozitului su!ung*ial, care contine germeni patogeni• evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacientii cu prurit si de asemenea la pacientii

agitatiPregatiri• materiale: apa, sapun, periuta, forfecuta de ung*ii, pila, prosop• pacientul " se informeaza, se aseaza comod, relaat

Tehnica• se taie ung*iile cu atentie, la nivelul degetului, pentru a degaja partile laterale spre a nu se

aduna murdaria, apoi, se pilesc& mana sau piciorul se asaza pe un prosop pe care seaduna fragmentele taiate

f& Ingrijirea paruluiScop• pentru starea de !ine a pacientului• igienic• spalare la una-doua saptamani, la pacientul cu spitalizare indelulgata• distrugerea parazitilor • pregatirea pentru eamen 1+1+A+• pregatirea pentru operatie la fata, nas

'ontrainicatii• fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienti cu stare generala alterata, fe!rili, cu !oli

ale pielii capuluiPregatiri• materiale: pieptene, sampon, sapun insecticid, uscator, lig*ean, apa calda, musama, aleza,

prosoape• conditii de mediu: temperatura 22-2% grade & inc*iderea ferestrelor, evitarea curentilor

de aer&

• pacientul " se informeaza,- pozitia se alege in functie de starea sa : sezand pe un scaun& sezand in pat& 77in pat, cu salteaua indoita su! torace& 77,o!lic in pat

Tehnica• se pregateste patul si se protejeaza cu musama si aleza&• se umezeste parul, se samponeaza&• se maseaza usor pielea capului cu pulpa degetului, se spala de doua-trei ori&• se limpezeste parul din a!undenta, se acopera cu prosopul uscat&•

se usuca parul, se piaptana cu !landete

Ingrijiri ulterioare• se acopera capul pacientului cu o !asmaluta• se reinstaleaza pacientul in pozitie conforta!ila• o!iectele folosite se dezinfecteaza

g& Toaleta intima

9


20/23

Scop• igienic• mentinerea unei stari de confort fizic

Pregatiri• materiale: paravan, doua !azinete, tampoane sterile din vata, pensa porttampon, cana cu

apa calda, sapun lic*id, prosop, manusa de cauciuc, manusa de !aie, musama, aleza& secontroleaza temperatura apei&

• pacientul " se informeaza, se asigura intimitatea• se pregateste patul cu musamaua, pacientul fiind in pozitie ginecologica• se serveste un !azinet pentru a-si goli vezica urinara• ramane in pozitie ginecologica cu al doilea !azinet curat su! regiunea sacrata

Tehnica• se im!raca manusa de cauciuc, apoi cea de !aie&• se spala regiunea dinspre simfiza pu!iana spre anus, turnand apa si sapun lic*id&• se limpezeste a!undent&• se scoate !azinetul&• se usuca regiunea genitala anala, pliurile•

se pudreaza cu talc pliurileIngrijiri ulterioare• se indeparteaza materialele, se aranjeaza patul• pacientul este asezat comod

P5)8)0I5)% :I 20


21/23

cu pierderedesensi!ilitateSau asocierede patologiicu risc

limentatie parenterala

supraveg*eat permanent pentruactivitaticotidiene)

ajutor Cu poate sta decat in pat sau in fotoliu

# +JS@

+ JS@ + JS@ /.G/D/


22/23

Spalarea zilnic, cu apa si sapun si ungerea regiunilor epuse umezelii, stiut fiind faptul ca pielea unsa se macereaza mai greu decat pielea uscata

Scuturarea patuluji zilnic, sau ori de cate ori este nevoie

c& >olosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor

Saltele speciale erne de diverse dimensiuni si forme olaci de cauciuc entru ungerea pielii, oid de zinc cu vitamina N72 @alc pe panza

& %limentatie si hiratare echilibrata

limentatia tre!uie sa fie !ogata in proteine, pentru a favoriza cicatrizarea, de asemenea,in vitamine, dar, tinand cont de varsta si greutatea !olnavului+ /n ceea ce priveste*idratarea, necesarul de lic*ide se va completa cu ,'-2l la 2% de ore+

e& >avori!area vasculari!atiei in !onele comprimate Prin masaj

biective- avorizeaza vascularizatia profunda si superficiala- /ndeparteaza celulele descuamate si destupa glandele se!acee- Je*idrateaza pielea- avorizeaza starea de !ine si confort, inlatura durerea, anietatea si ajuta sa-si regaseascaforta si energia

Inicatii- entru toti !olnavii imo!ilizati, care prezinta factori de risc

- /n momentul sc*im!arii pozitiei, pe toate regiunile epusePrincipii- Se face intotdeauna pe pielea curata, dupa ce !olnavul a fost spalat si i s-a sc*im!at patul- Se face cu un unguent pe mana goala, in directia circulatiei de intoarcere, de jos in sus, iar la ceafa si umeri " invers, de sus in jos, si circular spre eterior - Se face pe o zona mai mare decat suprafata interesata- .asajul nu tre!uie sa fie dureros, pozitia !olnavului sa fie conforta!ila, iar durata sa deaproimativ ' minute

'ontrainicatii- Cu se face !olnavului cu fe!ra, suferind de cancer, cu infectii ale pielii sau cu septicemie

#ateriale necesare

- HnguentInstalarea pacientului- Se inc*id ferestrele, se asaza !olnavul intr-o pozitie varia!ila, in functie de zona si, inacelasi timp, conforta!ila pentru asistenta medicala

Prin utili!area alternativa e cal si frig6 se face in loc e masajbiective

- avorizeaza revascularizatia tisulara, provocand, alternativ, o vasodilatatie si ovasoconstructie locala

22


23/23

Inicatii- 1scare stadiul //

Po!itia bolnavului- a la masaj

#ateriale necesare- u!uri de g*eata si apa calda

Tehnica- Se aplica compresa cu g*eata de mai multe ori pe locul escarei, pentru a o!tine o

vasoconstrictie- poi, se incalzeste si se usuca zona prin tamponare, pana se o!tine o vasodilatatie- Se face de #-% ori

Tratament- Docal, in functie de stadiu& pentru stadiul /, masaj, unguente, violet de gentiana& pentrustadiul //, cald si frig, pansament gras, !ioiteracor& pentru stadiul ///, pansamente- Aeneral& se refera la alimentatie, tratamentul cu anti!iotice si al starii generale

'#P/I'%TII- infectii locale ale plagii- septicemie

tehnici anul i curs 1

Documents