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TÉCNICA CIRÚRGICA EM APENDICECTOMIA Prof. Instru: Nilo Rocha

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TCNICA CIRRGICA EM APENDICECTOMIA

Prof. Instru: Nilo Rocha

TIC EM APENDICECTOMIA

Anatomia Patologia; Apendicite Tipos De Apendicite Materiais Utilizados Para O Procedimento Tcnica Cirrgica Bibliografia

ANATOMIA;

O que Apndice

O apndice uma expanso ou divertculo do ceco (intestino grosso); mede de 4 a 8 cm de comprimento e seu dimetro, em geral, comparvel ao de um lpis. Est localizado na poro inferior direita do abdome, bem no comeo do intestinoOs seres humanos e os macacos so os nicos seres vivos que possuem apndice. No se sabe ao certo qual funo exerce. Porm, sabemos que ele possui grande quantidade de tecido linfoide, importante para atuar como defesa contra infeces locais.

LOCALIZAO ANATOMIA;

PATOLOGIA, APENDICITE;

Apendicite uma inflamao do apndice intestinal, uma bolsa em forma de verme do intestino grosso. A apendicite mais comum a apendicite aguda, que, apesar de poder ocorrer em qualquer idade, muito mais comum na adolescncia. extremamente comum e afeta mais de 7% da populao em qualquer altura das suas vidas.

PATOLOGIA, APENDICITE;

Os sintomas de apendicite variam. Pode ser difcil de diagnosticar em crianas menores, em idosos e em mulheres em idade reprodutiva. Geralmente, o primeiro sintoma dor em volta do umbigo. A dor pode ser vaga no incio, mas se torna cada vez mais aguda e grave. Voc pode ter apetite reduzido, nusea, vmitos e uma febre baixa. medida que aumenta a inflamao no apndice, a dor tende a se mover para baixo e direita e se localizar diretamente acima do apndice, em um local chamado ponto de McBurney. Se o apndice se rompe, a dor pode desaparecer por um breve perodo e voc se sente melhor repentinamente. No entanto, uma vez que o revestimento da cavidade abdominal fica inflamada e infectada (uma condio chamada peritonite), a dor piora e pode levar a morte.

TIPOS DE APENDICITE;Apendicite Aguda; Inflamao do Apndice, causado por obstruo. Nessa fase as dores so mais intensas e indefinidas. Apendicite Recorrente; Caracterizada por ataques repetidos e fracos, que desaparecero espontaneamente para voltar em intervalos de meses ou anos. Apendicite Crnica; Que geralmente se manifesta por meio de clicas abdominais, nusea e vmito; depois a dor se localiza na parte inferior direita do abdome, e em muitos casos o processo inflamatrio provoca ruptura e peritonite.

TIPOS DE APENDICITE;Apndice Inflamada Apendicite Aguda

Apendicite Crnica

O QUE APENDICITE;

MATERIAIS UTILIZADOS PARA OPROCEDIMENTO

Caixa de Laparotomia (63 peas) 6 Campos Cirrgicos Compressas Gazes Caneta de bisturi Borracha de aspirao Abdominal Guia de foco Bandejas (raque, peridural e antissepsia) Esptulas maleveis Ponta de aspirao Cuba rim

MATERIAIS UTILIZADOS PARA OPROCEDIMENTO

Preparo da Sala de Cirurgia;

Revisar todo equipamento a serem utilizados Dar ordem no armrio Repor soros ou solicitar do circulante Separar todos os fios cirrgicos a serem utilizados( confirmar sempre com o cirurgio antes de abrir o fio.)

MATERIAIS UTILIZADOS PARA OPROCEDIMENTO

Fios utilizados de acordo com a estrutura;

Algodo sutupak 0 ou 2.0 (Ligamentos da artria apendicular) Seda 2.0 ou Polipropileno 2.0 para rafia do coto do apndice Cromado 0 (rafia do peritnio) Nylon 0 (rafia da aponeurose) Nylon 3 ou 4 (rafia da pele)

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Tipos de apendicectomias: Mtodo aberto: Neste mtodo, uma inciso feita na parte inferior do lado direito do abdmen. O cirurgio localiza o apndice e remove atravs da inciso. Mtodo laparoscpico: Este procedimento utiliza vrias pequenas incises e trs ou mais laparoscopes (pequenos tubos finos com cmeras de vdeo em anexo) para visualizar o interior do abdmen durante a operao. O cirurgio realiza a cirurgia, enquanto olhando para um monitor de TV. O apndice removido atravs de uma das incises.

PROCEDIMENTO CIRRGICOO paciente posto em posio de Decbito Dorsal; feita a antissepsia do paciente com degermante; Aps a Equipe Cirrgica devidamente paramentada, feita a assepsia; Feito isso o paciente coberto com 4 Campos Cirrgicos pelo Cirurgio e seu Auxiliar (1 superior, 1 inferior e 2 para cada lateral, lembrando que o paciente deve ficar completamente coberto pelos campos);

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Inciso cirrgica;

Clssico McBurney Rocky-Davis Lapartomia mediana

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Abertura por planos Pele ou Derme Tecido celular subcutaneo Msculo anterior da aponeurse Aponeurse ou Fascia transversal

Msculo posterior da aponeurosePeritoneo

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Mobilizao e exposio do ceco

Exposio do apndice

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Laqueao (ligamento) dos vasos do mesoapndice

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Esmagamento da base e laqueao da mesma na zona de esmagamento

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Sutura em bolsa de tabaco da parede do ceco junto base do apndice;

Seco do apndice logo abaixo da pina; Invaginao do coto apndicular

PROCEDIMENTO CIRRGICOReintroduo do ceco; Explorao da cavidade abdominal sobretudo em caso de apndice no inflamado; - Orgos plvicos - Intestino delgado (25 a 30 cm) - Ceco e mesentrio Em caso de Laparotomia Mediana; - Verificar Pinas - Contar compressas

PROCEDIMENTO CIRRGICO

Encerramento por planos; Rafia do coto do Apndice;

Peritnio;Fscia ou Aponeurose; Pele ou Derme.

PROCEDIMENTO CIRRGICO

PROCEDIMENTO CIRRGICO

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE. Does this child have appendicitis? JAMA. 2007 Jul 25;298(4):438-51. Review. Ebell MH. Diagnosis of appendicitis: part 1. History and physical examination. Am Fam Physician. 2008 Mar 15;77(6):828-30. Review. Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006 Nov 1;74(9):1537-44. Review. Prather C. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:cap. 145. US Food and Drug Administration. FDA Issues Public Health Advisory on use of NeutroSpec, [Technetium (99m TC) Fanolesomab], Imaging Agent for Diagnosis of Appendicitis. Rockville, MD: National Press Office; December 19, 2005. Press Release P05-104.

MUITO OBRIGADO!!!

FIM.