td modern al hcv cronice

7/24/2019 TD Modern Al HCV Cronice.

1/27

Ministerul Sntii al Republicii MoldovaIP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae

Testemianu

F!U"TT# M#$I!IN% NR& '$epartamentul Medicin Intern$isciplina (oli ocupa)ionale

Tez de diplomDiagnosticul i tratamentulmodern al hepatitei cronice virale

C

Studenta Aniina Natalia, anul VI, grupa 1609

Conductor tiinifc: Cociug Irina, dr. t. ed., con!.

uni".


2/27

ctualitatea temei

# $epatitele "irale r%n a f o pro&le de iportan ondial,care ate't creterea or&iditii prin (epatitele cronice.

# Actualitatea i nece'itatea reali)rii ace'tui 'tudiu a !o't dictat

de ipactul 'ocial i econoic al in!eciei cu V$C.

# Criteriile de diagno'tic clinic ale $CV cronice 'unt dependentede per!orana etodelor de diagno'tic i trataent utili)ate %npractica edical.

# In!ecia cu "iru'ul (epatic C:1*0+00 ilioane de per'oane 'au

circa - din populaia ondial 'unt in!ectate, iar -+/ ilioanerepre)int ca)uri noi %nregi'trate anual.

# ata cronici)rii (epatitei "irale C e'te de 0+90.

22


3/27

# $epatita cronic "iral C e'te re'pon'a&il de un ilion de dece'e peani de +10 din totalul tran'plantelor de fcat.

# i'cul ciro)ei (epatice i a cancerului (epatic r%ne ridicat: incidenacuulati" la ani a ciro)ei (epatice con'tituie 2+0, iar incidenaanual a cancerului (epatic e'te de ,.

# 3n !uncie de pre)ena co!actorilor, de la 10 p%n la /0 dintrepacieni pot de)"olta ciro) (epatic. 4oartea legat de coplicaiileace'teia poate a"ea loc, la o inciden de circa/ anual.

# 5acienii diagno'ticai cu carcino (epato+celular au pro&a&ilitatea dedece' %n tipul priului an de --.

5%ntea Victor, *epatitele virale acute i cronice& ctualit)i&C(iinu, 01- *epatolo+ie ba,at pe dove,i- 7u&ra" V.+8.*epatita cronic viral ! la adul)i& 5rotocol clinic naional.C(iinu, 01/.

33


4/27

Scopul

# Studiul re"iului literar iclinic al etodelor dediagno'tic i trataentodern care 'unt

aplicate %n terapiaanti"iral a pacienilor cu(epatit cronic "iral C,deterinarea efcienei

lor, aplica&ilitateapractic i e"aluareaprono'ticului.

44


5/27

.biectivele/

# 1. Studierea particularitilor de diagno'tic ale(epatitei cronice "irale C.

# . Aplicarea po'i&ilitilor oderne de in"e'tigaii

pentru depi'tarea V$C.# -. "aluarea efcienei trataentului anti"iral

'tandard i a prono'ticului &olii.

# /. Anali)a particularitilor trataentului odernal pacienilor cu (epatit cronic "iral C'c(eele de trataent anti"iral co&inat,efciena lor i prono'ticul aladiei;.

55


6/27

Materiale i metode decercetare# A e!ectuat 'tudiul re"iului literar

i clinic %n cadrul 'eciilor de$epatologie nr. 1 i ale I5 SCnr. 1, I5 SC4 al 4S 4 %n care au!o't inclu'e dou grupuri de

pacieni cu $CV cronic ce aupriit trataent cu:5


7/27

$ia+nosticul de laborator

Include#metode serolo+ice/ depi'tareaanti+$CV 'uar, Ig 4 i Ig


8/27

Metode neinva,ive

# =i&roScane'te o te(nic recentintrodu' ce peritecuantifcarea f&ro)ei (epaticepe &a)a anali)ei depla'rii undeide oc, care 'e propag %n

e'utul (epatic. la'ticitateafcatului poate f utili)at pentrue"aluarea 'tadiului f&ro)ei.

# =i&ro8e't+ Acti8e't reecat

'tadiile f&ro)ei (epatice igradul proce'uluinecroinaator, con!or'i'teului internaional48AVI.

88


9/27

# 'te indicat tratamentul

antiviral cu Pe+Inter0eronal0a12ai ribavirin&

# $o,a recomandat dePe+Inter0eron al0a12a e'tede 120

icrograeB'pt%n i200 gB)i de ribavirin&

# Criteriile de includere au !o't:"%r'ta de cel puDin 12 ani,pre)ena AN+V$C, cretereaalaninainotran'!era)eiAEA8; i &oal (epaticcopen'at.

99


10/27

!aracteristicile de ba,

!ate+orii 23 sptm4ni 35 sptm4ni Total

@r&ai 6,6 /,- *,6

=eei -/,/ /,* /,/

V%r'ta ani; -2,6 /,* /1,

4a'a ?g; **, *,0 *,*

I4C ?gB; ,6 , ,-

1010


11/27

6enotipul pacien)ilor1111

P#67R(8 23 spt& N9'' P#67R(8 35 spt&N92:

;:< =6T 27:> ?< =6T '> 5@< =6T '> '3, greutate i indicelea'ei corporale.

# Ea pacienDii cu genotipul 'au - alV$C, o durat ai lung detrataent /2 "' / de 'pt%ni;nu a a"ut nici un &enefciu

'uplientar.# Ea pacienDii cu genotipul 1, SV a

!o't ai are la cei trataDi tip de/2 'pt%ni -9,9 "' de 16,*;.

2121


22/27

$iscu)ii

# 'pun'ul "iru'ologic 'u'inut SV;'e o&ine %n/0+/ la trataentul &olna"ilor cu $CV cronic degenotipul 1, ce au !o't tratai tip de /2 'pt%ni.

# SV'e o&ine la 6+2 dintre cei in!ectai cugenotipul 'au -, tratai cu 5egInter!eron H+ aplu' ri&a"irin, tip de / 'pta%ni.

# Cei ai iportani predictori ai SV 'unt: genotipul

V$C non+1; poliorf'ul genetic CC "'. C8 i88;, locali)at pe croo)oul 19, legat cu regiuneace codea) IE+2 @ 'tadiul f&ro)ei a&'enaf&ro)ei %n puni 'au a ciro)ei.

2222


23/27

Factorii predictivi ai rspunsuluila tratament

# l)i predictori ai S8R 'unt:

+ Ni"elul &a)al al AN+V$C J 600 000 KIBl;.

+ 7o)a @V L 10,6 gB?g; i durata adec"at a trataentului.

+ =actorii Mga)dei :I4C greutate corporal 'c)ut J * ?g;.

V%r'ta 'u& /0 ani;.

Se>ul !einin;.

A&'ena re)i'tenei la in'ulin.Acti"itatea pro&elor (epatice: AEA8 - > liita 'uperioar a

norei;.

Eip'a coin!eciei cu ali "iru'uri (epatotropi 'au cu $IV.

2323


24/27

.p)iuni actuale de terapie# $eclatasvire'te un preparat

anti"iral cu aciune directutili)at %n trataentul pacienilorcu (epatit cronic "iral C.

# 5reparatul con'tituie un in(i&itor

al proteinei ne'tructurale NS A,ce 'topea) etape ale replicrii"irale i nu perite e>pre'iaAN+V$C%n organi'.

# Ace'ta poate f adini'trat ca

onoterapie 'au%n co&inaiecu un analog nucleo)idicri&a"irina; 'au cu un in(i&itor deprotea)e 'o!o'&u"ir;.

2424


25/27

$eclatasvir# $eclatasvirule'te un reediu

!oarte efcient %n trataentul(epatitei cronice "irale C degenotipul 1.

# Cura de trataent are o durat

de / 'pt%ni.5reparatule'te indicat %n !orele cronicede $CV re!ractare latrataentul anti"iral 'tandard0;, c%nd organi'ul

&olna"ului a de)"oltatre)i'ten la inter!eroni.

# 5reparatul e'te ino!en'i" i nuinduce tul&urri gra"e ale

'i'teului iun. 2525


26/27

!onclu,ie

# e)ultatele 'tudiului actual au artat c e'te &inecuno'cut raportul ri'c+&enefciu %n trataentul(epatitei cronice "irale C cu 5


27/27

Mulumesc pentru

atenie!!!

2727

td modern al hcv cronice

Documents