Valencia , Marzo 2013

Es un instrumento eficaz para el análisis de las diferentes causas que ocasionan el problema.

El Diagrama de Causa Efecto de Ishikawa, o diagrama de “espina de pescado”, ideado por Kaoru Ishikawa, fue aplicado por primera vez (en todos sus procesos) por la Kawasaki Iron Fukiai Works, en 1952.

Por su forma recibe el nombre de espina de pescado o esqueleto de pescado, en el cual la espina dorsal es el camino que conduce a la cabeza del pescado que es el producto, servicio, no conformidad o problema que se

desea analizar, las espinas o flechas que la rodean, indican los factores principales o subfactores que intervienen.

Factores Problema

El Diagrama de Pareto, también llamado curva 80-20 o Distribución ABC, es una gráfica para organizar datos de forma que estos queden en orden descendente, de izquierda a derecha y separados por barras. Permite asignar un orden de prioridades.

Su fundamento parte de considerar que un pequeño

porcentaje de las causas, el 20%, producen la mayoría de los

efectos, el 80%. Se trataría pues de identificar ese pequeño

porcentaje de causas “vitales” para actuar prioritariamente

sobre él.

Permite mostrar gráficamente el principio de Pareto (pocos vitales,

muchos triviales), es decir, que hay muchos problemas sin importancia

frente a unos pocos graves. Mediante la gráfica colocamos los "pocos vitales" a la izquierda y los

"muchos triviales" a la derecha.

Permite mostrar gráficamente el principio de Pareto (pocos vitales,

muchos triviales), es decir, que hay muchos problemas sin importancia

frente a unos pocos graves. Mediante la gráfica colocamos los "pocos vitales" a la izquierda y los

"muchos triviales" a la derecha.

En la asignatura Prácticas Profesionales de Bioquímica del quinto año de la carrera de Bioanálisis de la Universidad de Carabobo de la Facultad de Ciencias de la Salud se esta presentando desde hace 6 meses fallas en las lecturas de los fotocolorímetros de los laboratorios. Dicha falla constituye un grave problema, ya que la asignatura tiene como propósito proporcionar al estudiante capacitación y destreza en las pruebas Bioquímicas, componente esencial de su futura actividad profesional. El funcionamiento correcto de los equipos de lectura es de vital importancia para el desarrollo de las prácticas, ya que el estudiante va a ser evaluado en parámetros bioquímicos, tomando en cuenta la precisión y exactitud de los equipos utilizados, sumado a esto se encuentra el hecho que son manipulados todos los días por 22 estudiantes aproximadamente lo cual amerita un estricto mantenimiento que permita asegurar que las lecturas obtenidas de ellos son lo mas aceptable y confiables tomando en cuenta la precisión de cada uno de ellos.

Equipos de Lectura Stat Fax Millenium III

Los errores producidos en el análisis específicamente en la lectura de los parámetros bioquímicos se encuentran dentro de los errores en la Fase Analítica en el laboratorio clínico.

En la fase analítica, la correcta calidad de la medida es un aspecto básico para conseguir unos resultados eficientes; actualmente la mejora producida en esta fase implica que los errores inherentes al procedimiento sean menores, con lo que a mayor calidad de medida del procedimiento analítico, menor magnitud de los errores y viceversa.

Para evaluar las causas de error en los equipos de lectura, dos Docentes Bioanalistas procedieron a realizar determinaciones seriadas y a evaluar las causas de error en los 4 equipos Stat Fax que se encuentran en el área por 5 días, utilizando un control normal de Calcio Sérico, debido a la gran inestabilidad que presenta el análisis de este parámetro.Cuando los sueros empiezan a dar lecturas alteradas se empiezan a evaluar las posibles causas, las cuales están descritas en el diagrama de causa efecto.

Bioanalista Aparato de Lectura Lunes Martes Miércoles Jueves ViernesTotal causas

Total fallas

1

1

●●●●**□□##®√

●●●●●*□□□#

●●●●●*****□□□□##®√√

●●●●*□□□##

●●●●●*□□□□###√√√

2310161026

67

2

●●*□

●●●**□□®

●●●*****□□#√

●●*□#

●●**□#

12117311

35

2

3

●●**□#

●●●●*□√

●●●*****□#

●●●*□#®

●●●●*□□#√√

16106413

40

4

●●*□□®

●●●*□#√

●●●****□□#

●●●*#

●●*□□#√

1387412

31

●Foco de Luz; *calibración; □Error manual; #Imprecisión de lectura; ®pipetas mal calibradas; √Suero descompuesto

Bioanalistas de P.P. de Bioquímica1.Prof. María Elena Cruces2.Prof. Claudia Mendoza

MaterialesMétodos

Mano de obra

Medio ambiente

Máquinas

Pipetas mal

calibradas

Tubos de ensayo y puntas

contaminadosReactivos vencidos o contaminados

suero control descompuesto

Bioanalistas no entrenados

Auxiliar de laboratorio no calificado

Falta capacitación de

personal

Error manual del bioanalista

Técnica de reacción equivocada

Información no aportada por el kit de trabajo

Kit de reactivos no adecuado para el equipo de medición

Fallo servicio eléctrico

Elevadas temperaturas

en el interior del laboratorio

Humedad excesiva

Fallo en las neveras de almacenamiento

Equipos no calibrados

Fallo en el foco de luz del equipo de lectura

Absorbancia equivocada

Falta de mantenimiento del equipo

Inestabilidad en la precisión de lectura.

Falta de limpieza de los

materiales

Inestabilidad en las mediciones de un suero control de calcio sérico

frecuencia 64 39 36 21 12 5Porcentaje 36,2 22,0 20,3 11,9 6,8 2,8

% acumulado 36,2 58,2 78,5 90,4 97,2 100,0

causaOtro

suer

o des

compu

esto

impr

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n de l

ectur

a

error

man

ual

calib

racion

foco d

e luz

200

150

100

50

0

100

80

60

40

20

0

frec

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ia

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enta

je

Diagrama de Pareto (general )

Interpretación: como se puede observar el 80% de los fallas en las mediciones de calcio se producen por el foco de luz, falla de calibración y error manual propias del analista, constituyendo las causas vitales, y el resto, el 20% lo constituyen los errores triviales.

- Plebani M, Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: Types and frequency. Clin Chem 1997:43:1348-51.- Talavera, C. (2011). Diagrama de causa efecto de Ishikawa. (Documento en línea. Disponible en: http://www.aiteco.com/diagrama-de-causa-

efecto-de-ishikawa/ , Consulta: Marzo, 2013- Ventura, S.; Chueca, I; Rojo, J. y Castaño, J. (2007) .Errores relacionados con el laboratorio clínico. Revista Química clínica. 26(1) 23-28

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS