TALLER DE FONOAUDIOLOGIA I PARCIAL

FONOAUDIOLOGA YULY CASTAEDA

PAOLA ANDREA MENDEZ C

INSTITUCIN COLOMBIANA DE EDUCACIN BILINGE- ICEB III SEMESTRE AIPI SABADOS POPAYN 2012

TALLER DE FONOAUDIOLOGA

1. Mtodos para evaluar crecimiento y desarrollo en el infante.

DEFINICIN Crecimiento Es un proceso que se inicia desde el momento de la concepcin del ser humano y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el nmero de clulas, como en su tamao; es inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos estn afectados por factores genticos y ambientales. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico (esta de gran importancia en los dos primeros aos de vida posnatal), permetro torxico, envergadura y segmento inferior. Al nacer, los nios(as) deben pesar en promedio entre 3200 y 3500 gramos, y medir entre 49 y 51 cm. Vale la pena decir que es cuantitativo. Desarrollo El desarrollo est inserto en la cultura del ser humano; es un proceso que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, psicolgico,

cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social. Para la evaluacin del desarrollo se han diseado varios instrumentos, entre los cuales el ms usado en Colombia es la Escala Abreviada de Desarrollo. Este es Cualitativo.

Factores que regulan o influencia en el crecimiento y el desarrollo-

Herencia: factor que no se modifica, e influye tanto en el peso como en la talla. Metabolismo: factor que s se Modifica, influye en el peso. Hormonal: factor modificable, influencia en la talla. Ambiental: modificable, influye en la talla y peso. (est influenciada por la alimentacin, la actividad fsica y el clima).

VALORACIN ANTROPOMTRICA Para valorar el crecimiento fsico del nio se deben realizar una serie de mediciones continuadas hasta los 14 aos que estn establecidas en el Programa de supervisin de la salud infantil. Los parmetros que se utilizan son: - Peso - Indicador masa corporal que informa sobre: volumen, nutricin actual - Permetro ceflico - Longitud y talla: Medida lineal bsica, crecimiento esqueleto. Hasta los 14 aos. - Maduracin sea.

Material necesario:-

Pesa Tallmetro Cinta mtrica

TALLA O ALTURA: Es la longitud expresada en metros o en centmetros de la distancia entre el taln del pie y la parte superior de la cabeza. La talla del nio puede ser valorada en posicin decbito supino o de pie. Durante los dos primeros aos de vida, se valora siempre en decbito supino.-

Representa el crecimiento del esqueleto La talla al nacimiento es en promedio de 49-51 cm A los 12 meses crece a una velocidad promedio de 25 cm/ao A los dos aos la velocidad promedio es de 12 cm/ao A partir de los tres aos y hasta la pubertad, la velocidad promedio de 5-7 cm/ao Luego se produce un empuje del crecimiento: las nias a los 10-12 aos hasta los 16-18 aos crecen unos 16 cm; los nios a los 12-13 aos hasta los 18-20 aos crecen unos 20 cm

Talla para la Edad, T(E): El crecimiento en talla es ms lento que en peso; as al ao' de vida, mientras que un nio ha triplicado su peso de nacimiento, slo incrementa la talla en un 50% (talla promedio al nacer: 50 cm. y al ao de vida 76 cm.). Las deficiencias en talla tienden a ser ms lentas y a recuperarse tambin ms lentamente.

PESO: El nio recin nacido pierde un 10% de su peso inicial en los primeros 10 das. Esto ocurre porque el nio nace con exceso de lquidos para soportar primero la baja produccin de leche de la madre en los primeros das y segundo, porque viene de un medio lquido dentro del otero, el cual est constantemente tomando y eliminando.

En los primeros tres meses el nio aumenta unos 25 - 33 gramos diarios, que suman un kilo por mes en promedio. Despus del tercer mes, baja su ritmo de crecimiento a un aumento de peso de 600 gramos al mes hasta el sexto mes. De ah en adelante el nio sube 500 gramos al mes hasta el ao. Esto quiere decir que en el primer ao el nio triplica su peso, pero este ritmo de crecimiento cae drsticamente hacia el segundo ao, cuando por mes el nio aumenta solo 200 gramos y es ah donde su apetito disminuye en forma importante. En general, los nios son ms pesados que las nias en los primeros 6 aos de vida. En la edad preescolar entre los 2 y 6 aos aumentan en promedio dos kilos por ao y ya en la edad escolar, entre los 6 y 11 aos se aumenta 3 - 4 kilos/ao y la velocidad de crecimiento es mayor en nias que en nios. Peso para la Edad, P (E): Es usado tradicionalmente para evaluar el crecimiento de los nios, en las historias Clnicas y fichas de crecimiento.

Peso para la Talla, P(T): Es el peso que le corresponde a un nio para la talla que tiene en el momento de la medicin.

MEDICIN PERMETRO CEFLICO: Es una medicin indirecta del crecimiento. Se recomienda hasta los 24 meses. Se coloca la cinta mtrica desde la parte posterior, occipital hasta la parte anterior frontal. Al nacimiento mide aproximadamente 33 cm. Aumenta: - 2 cm por mes durante el primer trimestre. - 1 cm por mes el 2 trimestre - 0,5 cm por mes el 2 semestre. - Al ao de edad mide aproximadamente 47 cm

MADURACIN SEA: Comienza en el perodo de gestacin y contina a lo largo de toda la etapa de crecimiento fisiolgico. Esta maduracin est determinada por la creacin de nuevos tejidos seos y la calcificacin de las piezas fibrocartilaginosas. Hay mtodos sofisticados para medir esta maduracin que se utilizan ante la sospecha de algn tipo de patologa.

La zona anatmica ms empleada es la mano (mano izquierda por consenso internacional) por las siguientes razones: su fcil accesibilidad, escasa radiacin y la existencia de un amplio nmero de huesos en una pequea zona corporal. Uno de los factores externos de la maduracin sea es la aparicin de la PRIMERA DENTICIN, que consta de 20 piezas que se perdern alrededor del sexto ao para ser sustituidas por la denticin definitiva. El recin nacido, salvo rarsimas excepciones, nace desdentado. Posee los alvolos maxilares que contienen el germen dentario, esbozo de lo que ser el futuro diente. La fecha de aparicin de las primeras piezas es diferente en cada nio, normalmente hacia los seis meses y siguen los intervalos que se detallan en el cuadro que inclumos al final de este apartado. Debemos tener en cuenta las alteraciones fsicas, emocionales y comportamentales del nio durante el perodo de denticin. Las molestias bucales y otros efectos secundarios suelen provocar irritabilidad y otras manifestaciones que suelen recibir desaprobacin en vez de comprensin por parte de los adultos. Proporcionar mordedores, objetos fros y alimentos como trocitos de pan duro para que pueda morder aliviar la ansiedad y las molestias. PIEZAS DENTALES - Incisivos centrales - Incisivos laterales - Caninos - Primer molar - Segundo molar - Segundo molar - Primer molar - Caninos - Incisivos laterales - Incisivos centrales INTERVALO 6-12 meses 7-18 meses 11-24 meses 10-20 meses 13-31 meses 13-31 meses 10-20 meses 11-24 meses 7-15 meses 5-11 meses

Por ltimo, hay que destacar que los tiempos de aparicin de las piezas dentales estn muy condicionadas por factores hereditarios, no considerndose problemtica la aparicin temprana o tarda.

Para la valoracin del crecimiento y desarrollo tambin se usan una tablas, como son: Gua escala de Goodenough-Harris (Harvard University 1961) Capacidad visual Motora Dibuja una persona (Goodenough Harris)

Escala abreviada del desarrollo

2. Bateras para evaluar desarrollo del lenguaje oral en nios. 1. Test de Illinois de Aptitudes Psicolingsticas ITPA - Autor/es: S. A. Kira, J. J. McCarthy y W. D. Kirk - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: De 2 aos y 6 meses a 10 aos y seis meses - Duracin: Aproximadamente 1 hora - Finalidad: El principal objetivo de esta prueba es detectar posibles fallos o dificultades en el proceso de comunicacin (deficiencias en la percepcin, interpretacin o transmisin) que son causa de la mayora de los problemas en la edad comprendida de 0 a 6 aos. - Material: Manual. Cuaderno de estmulos 1. Cuaderno de estmulos 2. Cuaderno de anotacin. 2 Plantillas de correccin. 2. Inventario de desarrollo comunicativo Mac Arthur 1. Autor/es: Jackson-Maldonado D., Thal D., Marchman V. A., Fenson L., Newton T.(et al) - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Entre 8 y 30 meses - Duracin: Entre 60 y 90 minutos - Finalidad: Los Inventarios de Desarrollo Comunicativo MacArthur reflejan el proceso normal de adquisicin temprana del lenguaje mediante un conjunto de manifestaciones diversas: gestos prelingsticos, vocalizaciones prelingsticas, vocabulario y gramtica. - Caractersticas: Es til para el diagnstico y tratamiento de las dificultades del lenguaje en las etapas tempranas del desarrollo, y en el campo de la investigacin como herramienta esencial para estudiar los procesos de adquisicin del lenguaje y de las habilidades de comunicacin. Estos inventarios estn pensados para ser cumplimentados por los padres o cuidadores. - Material: Manual. Cuadernillo: vocalizaciones, primeras palabras y gestos de 8- 15 meses. Cuadernillo de vocalizaciones, palabras y gramtica de 16-30 meses 3. Escala de desarrollo del lenguaje de Reynell III - Autor/es: Edwards, Fletcher y cols - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Entre 18 meses y 7 aos

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Duracin: Entre 30 y 45 minutos Finalidad: Esta edicin revisada ofrece una medida fiable de la compresin verbal y el lenguaje expresivo en nios. Permite evaluar cualquier nio que este en la edad comprendida de 0 a 6 aos: Caractersticas: Su ventaja principal es la identificacin de la comprensin de las estructuras lingsticas, es una medida fiable del desarrollo del lenguaje expresivo y ayuda a planificar las intervenciones. Material: Compuesta por dos escalas: a) una de comprensin y b) otra de expresin.

4. Plon-R Prueba de lenguaje oral navarra revisada-

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Autor/es: Gloria Aguinagua, Ma. Armentia, Ana Fraile, Pedro Olangua, Nicolas Uriz Aplicacin: Individual Edad de aplicacin: 3 a 6 aos de edad Duracin: Entre 10 y 12 minutos Finalidad: El PLON ha sido una prueba para evaluar el desarrollo del lenguaje oral de los nios ms pequeos. Forma, contenido y uso. Su finalidad principal es la deteccin fcil y rpida de los alumnos de riesgo en cuanto al desarrollo del lenguaje, que deben ser diagnosticados individualmente para poder actuar de forma compensatoria. El PLON-R mantiene los principios bsicos del PLON e incorpora importantes mejoras, como un nuevo diseo de los materiales, la extensin del mbito de aplicacin a los 3 aos y nuevos baremos obtenidos con muestras ms amplias y representativas. Caractersticas: El PLON-R es un instrumento sencillo de comprensin, fcil de usar, con un tiempo de aplicacin breve y de gran utilidad para detectar los problemas lingsticos de los nios. Material: Manual. Cuaderno de estmulos. Cuadernillo de anotacin 3 aos. Cuadernillo de anotacin 4 aos. Cuadernillo de anotacin 5 aos. Cuadernillo de anotacin 6 aos. Rompecabezas 4-5 aos. Vietas 6 aos (3 laminas). 1 coche. 5 cuadrados

5. Escala del lenguaje temprano de James Copian - Autor/es: J. Copian - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Desde el nacimiento a los 36 meses

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Duracin: 10 minutos Finalidad: Esta escala ayuda a identificar y valorar los problemas de desarrollo del lenguaje en nios y nias de hasta los 3 aos. Puede utilizarse con nios mayores si su nivel funcional se encuentra en su espectro de aplicacin. Material: Consta de 43 tems clasificados en 3 reas. Descripcin, utilizacin y grado de satisfaccin en los Centros de Atencin Temprana.

6. Test de vocabulario en imgenes Peabody PPVT-III - Autor/es: Ll. M. Dunn, L. M. Dunn y D. Arribas - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Entre 2 aos y medio y 90 aos - Duracin: Entre 10 y 15 minutos - Finalidad: Evaluar el nivel de vocabulario receptivo. Se trata de un test de rendimiento que mide el nivel de adquisicin de vocabulario de una persona. Por otra parte puede ser utilizado para la deteccin rpida de dificultades o screening de la aptitud verbal. - Material y caractersticas: Manual. Cuaderno de estmulos. Hoja de anotacin. Contiene cuatro lminas de entrenamiento, 16 conjuntos de 12 estmulos, 8 grupos de edad diferentes. El sujeto debe indicar qu ilustracin representa mejor el significado de una palabra dada por el examinador. Existen diferentes criterios de comienzo y terminacin en funcin de la edad y el nmero de errores cometidos. El proceso de construccin de la prueba, basado en la Teora de Respuesta al tem, asegura que nicamente se aplican los elementos adecuados al nivel aptitudinal del examinando. 7. Registro fonolgico inducido de M. Monfort - Autor/es: Marc Monfort; Adoracin Jurez Snchez - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Nios de 3 y 6 aos de edad - Duracin: Entre 10 y 20 minutos - Finalidad: Registrar las peculiaridades del habla del nio, en produccin - inducida de palabras y en repeticin, si es necesario. Comparar su produccin a la produccin media de un grupo de nios de su edad que vive en un entorno social similar.

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Material: Grficas. Manual tcnico. Hoja de registro

8. CSBS DP Cuestionario del beb y nio pequeo - Autor/es: Amy M. Wetherby & Barry M. Prizant (2001) - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Entre los 6 y los 24 meses. - Duracin: 10 minutos - Finalidad: Evaluar la comunicacin, el lenguaje expresivo y la simbolizacin de nios pequeos. - Caractersticas: El Cuestionario del Perfil de Desarrollo de la Escala de Conducta Comunicativa y Simblica CSBS/DP consiste en 24 preguntas organizadas en 7 grupos (Emociones y Mirada, Comunicacin, Gestos, Sonidos, Palabras, Comprensin y uso de Objetos), cada una de las cuales se puntan en un rango de entre 2 y 4 puntos. Los puntos de de corte nos indican si existe una preocupacin sobre el desarrollo. 9. ELA Examen logopdico de articulacin - Autor/es: Grupo Albor-Cohs - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: De 2 aos en adelante - Duracin: Entre 15 y 25 minutos - Finalidad: El examen Logopdico de Articulacin es una prueba de ejecucin verbal que pretende evaluar el grado de dominio de los diversos fonemas del castellano. Para ello se propone explorar: El lenguaje espontneo con conversaciones con el sujeto sobre temas de su inters. El lenguaje reproductivo a travs del registro propuesto. El lenguaje inducido a travs de las imgenes propuestas en este examen. Con esta exploracin es posible detectar posibles problemas o retrasos tanto en el dominio de la correcta pronunciacin del nio como en su grado de desarrollo fonolgico. - Material: Manual. Cuadernillo. Lminas. 10. EDAF Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fonolgica - Autor/es: Mario F. Brancal, A.M. Ferrer, F. Alcantud, M. E. Quiroga - Aplicacin: Individual - Duracin: Variable segn las capacidades y habilidades del nio. Se aconseja la aplicacin en una nica sesin. - Finalidad: Explora la aptitud discriminacin auditiva. Esta compuesto por

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cinco subtest: Discriminacin de sonidos del medio (DSM), Discriminacin figura-fondo( DFF) discriminacin fonolgica en palabras( DFP), discriminacin fonolgica en logotomas y memoria secuencial auditiva(MSA) Material: Manual, libro de imgenes con las figuras necesarias para las diferentes escalas. Cinta grabada con los estmulos sonoros correspondientes de las subpruebas. Protocolos donde se registran las respuestas del nio y los resultados obtenidos.

11. ELI Evaluacin del Lenguaje Infantil - Autor/es: Cristbal Saborit Mallol; Juan Pedro Julin Marz - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Nios de entre 3 aos y 5 aos y 11 meses - Duracin: 40-60 minutos - Finalidad: Evaluacin de los componentes del lenguaje implicados en los procesos de comunicacin. Esta prueba evala el lenguaje en las primeras etapas del nio. - Material: Consta de un manual de aplicacin con instrucciones , hojas de respuesta, protocolos , baremos, tablas de consulta, casos prcticos y un cuaderno de imgenes. La prueba se acompanya de un CD-ROM, con el objeto de facilitar las tareas de los profesionales. 12. Exploracin del Lenguaje Comprensivo y Expresivo ELCE - Autor/es: M Jose Lopez Gines, A. Redn Diaz, M Dolores Zurita Salillas, (et. al) - Aplicacin: Individual - Edad de aplicacin: Entre 4 y 7 aos - Duracin: Variable - Finalidad: El lenguaje se estudia en base a tres niveles diferentes: lingstico, neurofisiolgico y psicolgico. Nuestro registro del hablalenguaje persigue dos objetivo, por una parte, hacer una valoracin de la comprensin del lenguaje desde el punto de vista semntico, analtico-sinttico y de pensamiento y, en segundo lugar, una evaluacin cualitativa de la elocucin del lenguaje. - Material: Manual. Cuaderno de dibujos para la evaluacin de la comprensin. Cuaderno de dibujos para la evaluacin de la elocucin. Tarjetas complementarias. Cuadernillo de respuestas de la

comprensin. Cuadernillo de respuestas del test lxico-semntico. Cuadernillo de respuestas de la elocucin.

TEST GENERALES DE LENGUAJE: o PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de screening o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral. Edad de aplicacin: 3 a 6 aos. o BLOC (Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial). Mide 4 componentes bsicos del lenguaje: morfologa, sintaxis, semntica y pragmtica. No mide fonologa. Edad de aplicacin: de 5 a 14 aos. o ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas). Evaluacin de las funciones `psicolingsticas implicadas en el proceso de comunicacin y, consecuentemente, deteccin de trastornos de aprendizaje. Edad de aplicacin: de 2,5 a 10,5 aos. TEST ESPECFICOS DE LENGUAJE: o REGISTRO FONOLGICO INDUCIDO: Este test evala la fonologa en expresin inducida y en repeticin. Edad de aplicacin entre 3 y 7 aos. o EXAMEN LOGOPDICO DE ARTICULACIN (ELA- ALBOR). Sirve para evaluar el componente fonolgico del lenguaje. Edad de aplicacin: 4 a 6 aos. o TEST DE INTELIGIBILIDAD. Prueba de registro y medicin de la inteligibilidad del habla en nios o adultos con alteraciones graves (sordos, disrtricos...). o TEST DE HABILIDADES METALINGSTICAS. Valoracin del grado de desarrollo de las habilidades metalingsticas al inicio del aprendizaje sistemtico de la lecto- escritura. o EDAF. Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fonolgica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desde los tres aos de edad aproximadamente, que pudieran derivar de dficits en el mbito de la discriminacin auditiva, para su rpido tratamiento. o TEST BOEHM DE CONCEPTOS BSICOS. Sirve para apreciar el dominio que los nios poseen de cierto nmero de conceptos que parecen fundamentales para el aprovechamiento escolar durante los primeros aos. Edad de aplicacin: entre 4 y 7 aos.

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PEABODY. Evala el lxico del sujeto. TOKEN TEST. Sirve para evaluar la sintaxis, la comprensin de rdenes que van en un orden de dificultad creciente. Se puede emplear en nios, pero hay otra versin para adultos que han sufrido un trastorno neurolgico con problemas en la comprensin. TSA. EL DESARROLLO DE LA MORFOSINTAXIS EN EL NIO. Como el propio ttulo indica el test est indicado para evaluar el componente morfosintctico del lenguaje. Edad de aplicacin: de 3 a 7 aos.

3. Como la docente de preescolar detecta fallas del lenguaje oral en los nios dentro del jardn? En el continuo contacto con los nios y al interactuar con ellos, somos los docentes de preescolar los llamados a atender integralmente a los nios, lo que implica estar atentos a todas sus reas, nuestro rol didctico nos permite realizar dinmicas y evaluaciones que implican juegos, canciones, rondas, etc. Al tener en cuenta el desarrollo normal del lenguaje sabremos si los nios siguen ese desarrollo normal o por el contrario, presentan dificultades que en muchas ocasiones son tan notorias. Podemos observar: - El grado de participacin. - La pronunciacin de las palabras de acuerdo a la edad. - La comprensin de las mismas. - Vocabulario limitado o pobre. - Despus de los tres aos predomina el uso de las vocales en el habla, existen muchas omisiones de consonantes iniciales. - Aproximadamente a los cuatro aos su habla sigue sin ser comprensible. - A cualquier edad se preocupa e inquieta por su habla. - No ha adquirido fluidez durante ms de seis meses continuados. - El decir palabras se ha convertido en un problema, pestaea y gesticula cuando habla. - Siente miedo de hablar. - Habla demasiado rpido o lento, confusa o telegrfica. - La calidad de voz, el tono o la sonoridad es llamativamente anormal. - La voz es montona, disfnica o quejosa la mayor parte del tiempo.

4. Como interviene la docente en el jardn, en un nio con problemas de lenguaje oral? Intervenimos de manera directa e indirecta. Directamente al tener contacto con el nio gran cantidad de tiempo: - hablando claramente

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dndole seguridad y confianza para que hable ayudndole a pronunciar claramente, es decir corrigindole sin avergonzarlo pero de manera que el nio encuentre la diferencia entre su palabra y la adecuada. Favoreciendo la expresin oral con temas que estn vinculados a sus intereses, motivaciones y experiencias. tilizando apoyos grficos y manipulables para motivar la comunicacin y expresin, creando situaciones ldicas. Planteando situaciones comunicativas entre los interlocutores, de menor complejidad a mayor (juego simblico, escenificaciones...) Aprovechando las oportunidades, para desarrollar capacidades vinculadas al lenguaje oral como: concordancias, estructuracin de la frase, etc. Reforzando los progresos y esfuerzos realizados, por pequeos que hayan sido, utilizando el refuerzo social. Es importante recompensar el gusto por las tareas bien realizadas.

Indirectamente:-

Hablando con los padres sobre el inconveniente de su hijo. Remitindolo al especialista. Ayudando a los padres con planes caseros de manera que se fortalezca la intervencin a seguir.