talla baja gase 1

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  1. 1. BAJA TALLA
  2. 2. Qu necesita un nio para crecer?
  3. 3. Qu necesita un nio para crecer? Alimento Hormonas Buenos genes Buen inicio: factores intrauterinos Ausencia de enfermedad, infeccin y estrs
  4. 4. Factores de Crecimiento Prenatal: Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2 Postnatal: Hormona de crecimiento, IGF-1, T3 Pubertad: Hormonas gonadales
  5. 5. Baja Talla El crecimiento humano es un proceso biolgico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalizacin de la maduracin esqueltica y sexual
  6. 6. Definicin - 2 DS Debajo percentil 3
  7. 7. Es Normal o es Patolgico?
  8. 8. BAJA TALLA VARIANTE NORMAL: BAJA TALLA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL PATOLGICA: PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA DISMORFICA 80% 20%
  9. 9. Cmo est la Velocidad de Crecimiento? VC por edad: 1: 23-26 cms/ao 2: 8 / 11cms/ao 3 se espera un crecimiento lineal de 5-7 cms/ao hasta los 10 aos en nias y 12 aos en nios Estirn puberal: 7-12 cms/ao
  10. 10. VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AO BAJA TALLA VARIANTE NORMAL VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL BAJA TALLA PATOLGICA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL
  11. 11. VARIANTE NORMAL BAJA TALLA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL
  12. 12. Baja Talla Familiar Antecedente familiar de baja talla Medir ambos padres (calcular potencial gentico) VC normal Edad Osea normal Composicin corporal armnico Reforzar Autoestima
  13. 13. Medir ambos padres Nios: (talla padre + talla madre) + 13 2 Nias: (talla padre + talla madre) - 13 2 Talla en cms Resultado +/- 5 cms
  14. 14. Baja talla familiar
  15. 15. Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo Historia familiar de retraso puberal Edad Osea retrasada (1-2 aos) VC normal Potencial beneficio de esteroides sexuales Optimizar ingesta de calcio
  16. 16. Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
  17. 17. PATOLGICA PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA DISMORFICA
  18. 18. Baja Talla Patolgica Proporcionada Endocrinopatas Peso / Talla Dficit de Hormona de Crecimiento Hipotiroidismo Sndrome de Cushing OJO: nio gordo y pequeo
  19. 19. IGF1 y IGFBP-3 disminuidos Mayor probabilidad de dficit de Hormona de Crecimiento
  20. 20. Baja Talla Patolgica Proporcionada Causa No Endocrinolgica Peso / Talla Inadecuada ingesta calrica Prdida de caloras: renal o gastrointestinal Enfermedades crnicas OJO: nio delgado y pequeo
  21. 21. Enfermedades Crnicas Enfermedades GI Enfermedades Cardacas Enfermedades Respiratorias Nefropatas crnicas Infecciones Crnicas Hematolgicas/Oncolgicas
  22. 22. Baja Talla Patolgica Desproporcionada Displasias Oseas Raquitismo
  23. 23. Baja Talla Patolgica DismrficaTURNER
  24. 24. DOWN
  25. 25. PRADER WILLI
  26. 26. NOONAN
  27. 27. Abordaje Hx Clx Personal: Perinatales Datos evolutivos de peso y talla Hx diettica Anamnesis padecimiento crnico Entorno social Hx Clx familiar: Patologa crnica familiar Edad de la pubertad en padres Tallas de ambos padres
  28. 28. Abordaje Exploracin Fsica: Peso Talla Armnico o no armnico Segmentos corporales Desarrollo sexual Anomalas fenotpica
  29. 29. Velocidad Crecimiento: 6 meses Normal o anormal < 4 cms/ao Pruebas complementarias: Amerita o no: patolgico Hemograma, CM Heces Orina Tiroides: TSH, T4 Rx: edad osea Abordaje
  30. 30. Medicin Adecuada < 2 aos > 2 aos
  31. 31. Medicin inadecuada
  32. 32. Medicin inadecuada
  33. 33. MUCHAS GRACIAS