BAJA TALLABAJA TALLA

¿Qué necesita un niño para crecer?

¿Qué necesita un niño para crecer?

• Alimento• Hormonas• Buenos genes• Buen inicio: factores intrauterinos• Ausencia de enfermedad,

infección y estrés

Factores de Crecimiento

• Prenatal:– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2

• Postnatal:– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3

• Pubertad:• Hormonas gonadales

Baja Talla

• El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual

Definición

• - 2 DS• Debajo percentil

3º

¿Es Normal o es Patológico?

BAJA TALLA

VARIANTE NORMAL:

• BAJA TALLA FAMILIAR• RETRASO CONSTITUCIONAL

PATOLÓGICA:

• PROPORCIONADA• DESPROPORCIONADA• DISMORFICA

80% 20%

¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?

• VC por edad:– 1º: 23-26 cms/año– 2º: 8 / 11cms/año– 3º se espera un crecimiento lineal de

5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños

– Estirón puberal: 7-12 cms/año

VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO

BAJA TALLA VARIANTE NORMAL

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL

BAJA TALLA PATOLÓGICA

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

VARIANTE NORMAL

• BAJA TALLA FAMILIAR

• RETRASO CONSTITUCIONAL

Baja Talla Familiar• Antecedente familiar de baja talla• Medir ambos padres (calcular

potencial genético)• VC normal• Edad Osea normal• Composición corporal armónico• Reforzar Autoestima

Medir ambos padres

• Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2• Niñas:(talla padre + talla madre) - 13 2

Talla en cms

Resultado +/- 5 cms

Baja talla familiar

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

• Historia familiar de retraso puberal• Edad Osea retrasada (1-2 años)• VC normal• Potencial beneficio de esteroides

sexuales• Optimizar ingesta de calcio

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

PATOLÓGICA

• PROPORCIONADA

• DESPROPORCIONADA

• DISMORFICA

Baja Talla PatológicaProporcionada

Endocrinopatías

Peso / Talla

• Déficit de Hormona de Crecimiento

• Hipotiroidismo

• Síndrome de Cushing

OJO: niño gordo y pequeño

IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos

Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento

Baja Talla PatológicaProporcionada

Causa No Endocrinológica

Peso / Talla

• Inadecuada ingesta calórica

• Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal

• Enfermedades crónicas

OJO: niño delgado

y pequeño

Enfermedades Crónicas

• Enfermedades GI• Enfermedades Cardíacas• Enfermedades Respiratorias• Nefropatías crónicas• Infecciones Crónicas• Hematológicas/Oncológicas

Baja Talla PatológicaDesproporcionada

• Displasias Oseas

• Raquitismo

Baja Talla Patológica DismórficaTURNER

DOWN

PRADER WILLI

NOONAN

Abordaje

• Hx Clx Personal:– Perinatales– Datos evolutivos de peso y talla– Hx dietética– Anamnesis padecimiento crónico– Entorno social

• Hx Clx familiar:– Patología crónica familiar– Edad de la pubertad en padres– Tallas de ambos padres

Abordaje• Exploración

Física:– Peso – Talla – Armónico o no

armónico– Segmentos

corporales– Desarrollo sexual– Anomalías

fenotípica

• Velocidad Crecimiento:– 6 meses– Normal o anormal– < 4 cms/año

• Pruebas complementarias:– Amerita o no: patológico– Hemograma, CM– Heces– Orina– Tiroides: TSH, T4 – Rx: edad osea

Abordaje

Medición Adecuada< 2 años > 2 años

Medición inadecuada

Medición inadecuada

MUCHAS

GRACIAS