TACTO VAGINAL

¿QUÉ ES?

Prueba exploratoria que consiste en la introducción de los dedos índice y medio de la mano del explorador en la vagina de la paciente para conocer:

Fuera de la gestación :• Verifica el edo. de órganos pélvicos

• Tamaño del útero • Existencia de quistes

DEBE…

•Realizarse siempre previo consentimiento•Ser explicado el procedimiento a realizar•Ejecutarse creando un clima de respeto•Hacerse lo menos incómodo y doloroso

PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO

Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consiste en:•Guantes desechables.• Lubricante (con anestésico o no dependiendo de la situación clínica).  Si se está en un domicilio y no se dispone de lubricante, éste se puede sustituir por aceite de oliva.• Fuente de luz (para mejorar la visión de la zona explorada).• Biombo (para resguardar la intimidad del paciente).• Papel (para la higiene del paciente).

• Comienza con la palpación de las áreas de las glándulas de Bartholin.

• Luego se realiza la palpación de la uretra distal. • Se procede entonces a la exploración manual de

la vagina: la conformación de sus paredes, descartar quistes vaginales, tabiques, bridas e infiltraciones.

• La palpación del cuello, consistencia, su ubicación, dirección, regularidad, contorno, su movilidad y las características del orificio cervical externo

UTILIDAD TACTO VAGINAL.

El cuello uterino de una mujer normal, en período de actividad ovárica es de ubicación posterior, en pared vaginal anterior, con el OCE dirigido hacia atrás, su movilización no es dolorosa, no está fijo y retoma su posición normal luego de movilizarlo. Se palpan a continuación los fondos de saco, que pueden estar sensibles o no, libres u ocupados, acortados.

Palpar la vagina y el cuello

Se necesita estar en una posición que facilite la introducción de los dedos, índice y del medio, para palpar la vagina

Inserte los dedos siguiendo el contorno natural de la vagina, ejerciendo una ligera presión posterior.

Palpe la pared vaginal buscando nódulos, masas o dolor. Palpe el cuello y precise su posición, movilidad, consistencia y sensibilidad

TÉCNICA TACTO VAGINAL

Con el tacto bimanual se pretende:

•Delimitación del útero: tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, movilidad, y posición.•Delimitación del istmo uterino: resblandecimiento en caso de embarazo.•Delimitación de las zonas anexiales: Investigar la presencia de dolor pelviano mediante maniobras de lateralización y desplazamiento anteroposterior.

UTILIDAD TACTO VAGINAL BIMANUAL

TÉCNICA TACTO BIMANUAL

1. El examinador, con los dedos pulgar e índice, separará los labios menores e introducirá los pulpejos de los dedos de la mano enguantada.

2. Al quedar expuesta la abertura de la vagina en la forma deseada, situará la mano en actitud de efectuar el tacto bimanual.

3. Este podrá ser realizado con 1 ó 2dedos (índice y medio) según la menor o mayor amplitud del introito.

4. Para hacer el tacto bidigital, el médico apoyará el borde cubital del dedo medio,primero sobre la horquilla y después sobre la pared vaginal posterior.

5. Se van introduciendo los dedos envagina y se tiene en cuenta amplitud, la longitud, estado de las paredes, elasticidad, temperatura y su sensibilidad.

6. Exploración del cuello uterino y se detecta por su orificio externo y por su consistencia, su longitud es de unos 3 a 4 cm.

*Se debe precisar su posición, movilidad, sensibilidad y alteraciones.

7. El cuerpo uterino se palpa, fundamentalmente, con la mano que se coloca en la porción baja del abdomen para valorar el tamaño, posición, consistencia, movilidad, regularidad o no de superficie, así como signos probables de gestación.

El examen vaginal finalmente se completa evaluando:• Capacidad de contracción de los músculos elevadores del ano

• El descenso del cuello uterino

TÉCNICA TACTO VAGINAL

1- Palpar la vagina y el cuelloSe necesita estar en una posición que facilite la introducción de los dedos, índice y del medio, para palpar la vagina

Inserte los dedos siguiendo el contorno natural de la vagina, ejerciendo una ligera presión posterior.

Palpe la pared vaginal buscando nódulos, masas o dolor. Palpe el cuello y precise su posición, movilidad, consistencia y sensibilidad

TÉCNICA TACTO BIMANUAL

2- Realice la palpación bimanual de las estructura pélvicas

Manténgase de pie, con el dedo índice y del medio en la vagina

Coloque la mano opuesta, sobre el abdomen entre el ombligo y la sínfisis del pubis.

Use las dos manos para apreciar las distintas estructuras que componen los genitales internos.

Se tiene que estudiar:

• Posición, tamaño, forma y consistencia del cuello y del cuerpo del útero•Grosor y longitud de las trompas•Movilidad y tamaño de los ovarios.•Elasticidad de los fondos de saco y el grado de

sensibilidad

Palpe el útero presionando hacia abajo con la mano abdominal dirigida hacia la mano vaginal, ejerciendo presión contra el periné con los dedos que están afuera flexionados.

Palpe la pared anterior y el fondo del útero buscando masas ó dolor.

Hallazgos normales:

El útero tiene forma de pera,es firme y liso.El tamaño en una mujer no embarazada , es de 8cm de diámetro, de los cuales 3 corresponden al cuello, y unos 4-5cm de diámetro transversal a nivel del fondo.Unos 3 cm de diámetro anteroposterior

Mueva sus dedos vaginales hacia el fondo de saco lateral derecho y rote su mano de manera que su palma mire hacia arriba. Mueva la mano abdominal hacia el cuadrante inferior derecho

Se hace para…Palpar el ovarios

Mueva sus dedos vaginales hacia el fondo de saco lateral izquierdo y su mano abdominal hacia el cuadrante inferior izquierdo

Se hace para…para la palpación del ovarios y trompas de Falopio

Hallazgos normales

Las trompas de falopio no se palpan habitualmente. Los ovarios pueden o no palparse y si se palpan, se sienten pequeños, firmes, con forma de almendra, movibles y lisos, sin masas. Con dimensiones de 3-5cm de diámetro mayor y 2-3cm de diámetro transversal.