tabaquismo epidemiologia

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EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO www.portalesmedicos.com

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Page 1: Tabaquismo epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD

TALCAHUANO

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Page 2: Tabaquismo epidemiologia

PRESENTACIONPRESENTACION

• Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo.

• Daño en salud.• Magnitud del daño.• Características del consumo de tabaco

en la población general.• Características del consumo de tabaco

entre estudiantes.

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Page 3: Tabaquismo epidemiologia

Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo

La conducta del consumo de tabaco en el tiempo ha sido similar a una “epidemia”, tiene una fase ascendente, un acmé y una fase descendente.

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Page 4: Tabaquismo epidemiologia

Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo

• La “curva epidémica” del consumo tiene características diferentes en distintas poblaciones:

– En los países desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los países en desarrollo se encuentra en su fase ascendente.

– Hay distintos patrones de consumo, según sexo.

– La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en relación a la de los varones.

– Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel educacional El hábito tabáquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos.

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Page 5: Tabaquismo epidemiologia

Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo

• La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores.

• Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico en los países de mayores ingresos.

• Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón).

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Page 6: Tabaquismo epidemiologia

Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo

Relación entre pobreza y tabaquismo:

– El hábito tabáquico está en aumento en las poblaciones más pobres.

– Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daños a la salud.

– Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos.

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Page 7: Tabaquismo epidemiologia

TABAQUISMO : ENFERMEDAD CONTAGIOSA

• Padres a hijos.• Hermanos mayores a hermanos

menores.• Grupo a sus pares.• Publicidad dirigida a los niños.

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Page 8: Tabaquismo epidemiologia

DAÑOS DELDAÑOS DEL

HUMO DEL TABACOHUMO DEL TABACO

AMBIENTALAMBIENTAL

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Page 9: Tabaquismo epidemiologia

COMPONENTES DEL HUMO COMPONENTES DEL HUMO DE TABACODE TABACO

• 4.000 sustancias tóxicas identificados• 400 componentes han sido cuantificados.

• Tóxicos con efectos agudos: CO, amonio, acroleina, formaldehído, óxidos de nitrógeno, dióxidos de azufre, nicotina, etc.

• Tóxicos con efectos carcinogénicos: 50 compuestos carcinógenos.

• Tóxicos con efectos en el desarrollo y reproducción: Plomo, Cadmio, Tolueno, CO, etc.

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TABAQUISMOTABAQUISMO

• Impacto en la salud de las personas:– Mortalidad atribuible al tabaquismo– Morbilidad atribuible al consumo de tabaco– Tabaquismo pasivo

• Costo social y económico:– Costos directos por atención sanitaria

• Institucionales • Personales

– Costos indirectos• Perdidas por muertes prematuras y discapacidad• Pérdidas de productividad

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Page 11: Tabaquismo epidemiologia

Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco

Cáncer

– Tráquea, bronquios y pulmones– Vejiga urinaria– Cuello del útero– Otros: riñón, de vías urinarias,

páncreas– Cavidad oral, faringe, laringe– Gastroesofágico

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco

• Enfermedades Cardiovasculares– Aterosclerosis– HTA– Infarto Agudo al Miocardio– Accidente Vascular Encefálico– Aneurisma

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco

• Enfermedades Respiratorias

– Influenza – Neumonía– Bronquitis, enfisema– Obstrucción crónica de la vía aérea– Asma– Otitis Agudas en niños

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco

Condiciones de la Infancia

•Prematuros y Bajo Peso de Nacimiento•Síndrome de distrés respiratorio•Síndrome de Muerte Súbita

Accidentes y Quemaduras

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ENFERMEDAD CORONARIA* Aumenta la frecuencia de infartos fatales y no

fatales.* Hay 2 a 4 veces mayor riesgo de muerte

súbita.* Existe una relación dosis respuesta entre fumar

y enfermedad coronaria: - # de cigarrillos / día.

- profundidad de inhalación.- edad de comienzo.- # de años fumando.

* En los pacientes con enfermedad coronaria el cigarrillo aumenta los episodios de isquemia y su duración

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo de tabacoconsumo de tabaco

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Page 16: Tabaquismo epidemiologia

TABACO Y TABACO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

REDUCCION DE LA MORTALIDAD AL DEJAR DE FUMAR, DESPUES DE UN INFARTO.

ESTUDIO nº SEGUIMIENTO REDUCCIÓN

( AÑOS ) MORTALIDAD

SPARROW et al. 202 6 años 60 %

ABERG et al. 938 10 años 38 %

SALONEN 523 3 años 40 %

HERMANSON et al. 1893 6 años 24 %

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Page 17: Tabaquismo epidemiologia

ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES

* 50 a 55% de todos los AVC son atribuibles al cigarrillo.

* Riesgo de AVC en fumadores es 1.5 a 3.0 veces mas que en los NO fumadores.

* * Existe una relación dosis - respuesta* Estos riesgos disminuyen al dejar de fumar:

- A la mitad a los dos años- Al nivel de los NO fumadores a los 5

años.Unidad de Epidemiología

Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco

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Page 18: Tabaquismo epidemiologia

ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES

* Las mujeres fumadoras que utilizan anticonceptivos orales, aumentan sinérgicamente el riesgo de AVC, especialmente hemorragia subaracnoidea.El RR fluctúa entre 3.3 y 21.9. En ex-fumadoras este RR baja a 1.5 - 2.0.

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco

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Page 19: Tabaquismo epidemiologia

ENFERMEDADES PULMONARES

• TABACO es la principal causa de enfermedades pulmonares.

• El 80% a 85% de las EPOC (enfisema pulmonar y bronquitis crónica obstructiva) son atribuibles al TABACO.

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco

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Page 20: Tabaquismo epidemiologia

• ENFERMEDADES PULMONARES

• Los fumadores tienen mas síntomas respiratorios ( tos, expectoración, sibilancias y disnea )

• Los fumadores tienen mas infecciones respiratorias agudas y los síntomas son mas persistentes ( tos ).

• Las personas fumadoras se enferman mas de influenza ( 68,5 % ) que las no fumadoras (47,2 % )

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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco

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Page 21: Tabaquismo epidemiologia

Proporción de cánceres atribuibles al tabaco

• Cáncer pulmonar 85%

• Cáncer laringeo 82%

• Cáncer cavidad oral 93%

• Cáncer esofagico 80%

• Cáncer cuello uterino 30%

• Leucemias (benceno) 14% Unidad de Epidemiología

Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco

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Page 22: Tabaquismo epidemiologia

TABACO O SALUDTABACO O SALUD

NIÑOS Y ADOLESCENTES

• Hijos de madres fumadoras pesan en promedio 220 gramos menos.

• Las muertes neonatales aumentan en un 33%.• Niños fumadores tienen 6 veces mas

hemorragias subaracnoideas.• El rendimiento académico y el nivel educacional

tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegará a ser fumador.

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Page 23: Tabaquismo epidemiologia

TABACO O SALUDTABACO O SALUD

SALUD DE LA MUJER

• Estudio en 119.000 enfermeras, seguidas por 6 años, indican 11 veces mas riesgo de enfermedad coronaria.

• Anticonceptivos + tabaco : mayor riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares o AVE

• Mayor riesgo de osteoporosis post - menopáusica : efecto antiestrogénico del tabaco.

• Reduce fertilidad y aumenta la frecuencia de abortos espontáneos.

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Page 24: Tabaquismo epidemiologia

TABACO O SALUDTABACO O SALUD

TERCERA EDAD

• AVE en mayores de 65 años:– en varones 24% son atribuibles al tabaco.– en mujeres 6% son atribuibles al tabaco

• CATARATAS : 20% son atribuibles al tabaco.

• En el siglo XX las mujeres vivían mas que los hombres. En este siglo esto cambiará en la medida que las mujeres continúen aumentando su prevalencia de tabaquismo.

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NIVELES DE COTININAMedición en Orina

Fumador 20 cig/día 1.1454 ng/ml Marca “bajos índices”

Fumador 20 cig/día 4.035,8 ng/ml “corriente”

Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml

NO FUMADOR 86,7 ng/ml CASA DE FUMADORES

NO FUMADOR 32,1 ng/ml CASA DE NO FUMADORES

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Page 26: Tabaquismo epidemiologia

MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACOen mayores de 15 años, CHILE 1998

3.17132%

3.56736%

2.97230%

9.90813%

RESTO68.307

CANCER

RESPIRATORIAS

CARD.V

MUERTES ATRIBUIBLES ALTABAQUISMO

MUERTES PORTABACO SEGÚN CAUSAwww.portalesmedicos.com

Page 27: Tabaquismo epidemiologia

MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACOen mayores de 15 años, SST. 1998

MUERTES ATRIBUIBLES ALTABAQUISMO

MUERTES PORTABACO SEGÚN CAUSA

RESTO1530 229

13%

CARDIO.V.36%

82

CANCER30%69

RESPIRATORIAS32%73

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Page 28: Tabaquismo epidemiologia

CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO EN EN

POBLACIÓN GENERAL POBLACIÓN GENERAL EN CHILEEN CHILE

CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO EN EN

POBLACIÓN GENERAL POBLACIÓN GENERAL EN CHILEEN CHILE

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Page 29: Tabaquismo epidemiologia

Tendencia del consumo de Tendencia del consumo de tabaco en Chile (1971 – 1998)tabaco en Chile (1971 – 1998)

• Se aprecia una tendencia creciente en el consumo de tabaco (prevalencia de último año) en los últimos 30 años.

• Esta tendencia es mucho más acentuada entre las mujeres, lo que en estos casi 30 años ha reducido significativamente la brecha entre varones y mujeres.

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Total

Varones

Mujeres

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Page 30: Tabaquismo epidemiologia

Prevalencia, incidencia y ex Prevalencia, incidencia y ex consumoconsumo

Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998

Indicador Varones Mujeres Total

Prevalencia de vida 77.1 % 67.5 % 72.0 %

Prevalencia de último año

53.1 % 41.9% 47.1 %

Prevalencia de último mes

47.2 % 35.5 % 40.1 %

Incidencia en el último año

11.1 % 7.9 % 9.2 %

Ex consumo (último año o más)

31.3 % 37.9 % 34.5 %

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TALCAHUANO PAIS

PREVALENCIA AÑO % 47.21 47.09

PREVALENCIA MES % 41.29 40.92

INCIDENCIA AÑO % 14.07 9.15

Prevalencia e incidencia Prevalencia e incidencia Talcahuano/paisTalcahuano/pais

Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998

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Page 32: Tabaquismo epidemiologia

Prevalencia del último año en Prevalencia del último año en consumo de tabacoconsumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 19981994 – 1996 – 1998

Distribución según sexo

30

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1994 1996 1998

Pre

vale

ncia

%

varones

mujeres

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Page 33: Tabaquismo epidemiologia

Prevalencia del último año en Prevalencia del último año en consumo de tabacoconsumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 19981994 – 1996 – 1998

Distribución según grupos de edad

30

35

40

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50

55

60

65

70

1994 1996 1998

Pre

vale

ncia

%

12 a 18

19 a 25

26 a 34

35 a 44

45 a 64

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Page 34: Tabaquismo epidemiologia

Prevalencia del último año en Prevalencia del último año en consumo de tabacoconsumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 19981994 – 1996 – 1998

Distribución según nivel socioeconómico

30

35

40

45

50

55

60

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70

1994 1996 1998

Pre

vale

ncia

%

Alto

Medio-alto

Medio

Medio-bajo

Bajo

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Page 35: Tabaquismo epidemiologia

• Los varones presentan una mayor incidencia de consumo en el último año que las mujeres:– Varones: 11.1 %– Mujeres: 7.9 %

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Va

ron

es

Mu

jere

s

Unidad de Epidemiología

Incidencia del último añoIncidencia del último añoDistribución según sexo

Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998

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Page 36: Tabaquismo epidemiologia

Incidencia del último añoIncidencia del último añoDistribución según grupos de edadEstudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998

• Se observa una tendencia decreciente de la incidencia, a través de los años:– 12 a 18: 19.8 %– 19 a 25: 8.7 %– 26 a 34: 2.0 %– 35 a 44: 1.5 %– 45 a 64: 0.4 %

02468

101214161820

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Page 37: Tabaquismo epidemiologia

Incidencia del último añoIncidencia del último añoDistribución según nivel socio - económico

Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998

• Se puede apreciar una mayor incidencia a menor nivel socio - económico:– Alto: 7.2 %– Medio Alto: 8.2 %– Medio: 9.3 %– Medio Bajo: 10.3 %– Bajo: 10.1 %

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Page 38: Tabaquismo epidemiologia

Edad de inicio para el consumo de Edad de inicio para el consumo de tabacotabaco

Estudios Nacionales de CONACEEstudios Nacionales de CONACE

• La edad de inicio se ha mantenido estable en los 3 últimos Estudios Nacionales.

• La mediana para la edad de inicio en varones es de 15 años y para mujeres es de 16 años.

• No hay diferencias para los cinco estratos de nivel socio – económico estudiados.

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Page 39: Tabaquismo epidemiologia

CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES ENTRE ESTUDIANTES

CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES ENTRE ESTUDIANTES

•CHILE

•COMUNA DE TALCAHUANO

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Page 40: Tabaquismo epidemiologia

Prevalencia del último año en consumo de tabaco

Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999

Distribución según sexo

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35

40

45

50

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1995 1997 1999

Pre

vale

ncia

%

varones

mujeres

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30

35

40

45

50

55

60

65

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1995 1997 1999

Pre

vale

ncia

%

8vo Bas

1ro Med

2do Med

3ro Med

4to Med

Unidad de Epidemiología

Prevalencia del último año en consumo de tabaco

Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999

Distribución según curso

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Page 42: Tabaquismo epidemiologia

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35

40

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50

55

60

65

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1995 1997 1999

Pre

vale

ncia

%

Municip

P Subenc

P Pagado

Unidad de Epidemiología

Prevalencia del último año en consumo de tabaco

Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999

Distribución según tipo de colegio

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Page 43: Tabaquismo epidemiologia

CONCLUSIONES

DEBEMOS AYUDAR ACTIVA Y RAPIDAMENTE A DISMINUIR EL

CONSUMO DE TABACO EN NUESTRA POBLACION

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