tabaquismo epidemiologia
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EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD
TALCAHUANO
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PRESENTACIONPRESENTACION
• Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundo.
• Daño en salud.• Magnitud del daño.• Características del consumo de tabaco
en la población general.• Características del consumo de tabaco
entre estudiantes.
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Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo
La conducta del consumo de tabaco en el tiempo ha sido similar a una “epidemia”, tiene una fase ascendente, un acmé y una fase descendente.
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Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo
• La “curva epidémica” del consumo tiene características diferentes en distintas poblaciones:
– En los países desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los países en desarrollo se encuentra en su fase ascendente.
– Hay distintos patrones de consumo, según sexo.
– La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en relación a la de los varones.
– Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel educacional El hábito tabáquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos.
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Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo
• La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores.
• Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico en los países de mayores ingresos.
• Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón).
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Características de la “epidemia” Características de la “epidemia” de tabaquismo en el mundode tabaquismo en el mundo
Relación entre pobreza y tabaquismo:
– El hábito tabáquico está en aumento en las poblaciones más pobres.
– Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daños a la salud.
– Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos.
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TABAQUISMO : ENFERMEDAD CONTAGIOSA
• Padres a hijos.• Hermanos mayores a hermanos
menores.• Grupo a sus pares.• Publicidad dirigida a los niños.
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DAÑOS DELDAÑOS DEL
HUMO DEL TABACOHUMO DEL TABACO
AMBIENTALAMBIENTAL
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COMPONENTES DEL HUMO COMPONENTES DEL HUMO DE TABACODE TABACO
• 4.000 sustancias tóxicas identificados• 400 componentes han sido cuantificados.
• Tóxicos con efectos agudos: CO, amonio, acroleina, formaldehído, óxidos de nitrógeno, dióxidos de azufre, nicotina, etc.
• Tóxicos con efectos carcinogénicos: 50 compuestos carcinógenos.
• Tóxicos con efectos en el desarrollo y reproducción: Plomo, Cadmio, Tolueno, CO, etc.
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TABAQUISMOTABAQUISMO
• Impacto en la salud de las personas:– Mortalidad atribuible al tabaquismo– Morbilidad atribuible al consumo de tabaco– Tabaquismo pasivo
• Costo social y económico:– Costos directos por atención sanitaria
• Institucionales • Personales
– Costos indirectos• Perdidas por muertes prematuras y discapacidad• Pérdidas de productividad
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco
Cáncer
– Tráquea, bronquios y pulmones– Vejiga urinaria– Cuello del útero– Otros: riñón, de vías urinarias,
páncreas– Cavidad oral, faringe, laringe– Gastroesofágico
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco
• Enfermedades Cardiovasculares– Aterosclerosis– HTA– Infarto Agudo al Miocardio– Accidente Vascular Encefálico– Aneurisma
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco
• Enfermedades Respiratorias
– Influenza – Neumonía– Bronquitis, enfisema– Obstrucción crónica de la vía aérea– Asma– Otitis Agudas en niños
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al tabacotabaco
Condiciones de la Infancia
•Prematuros y Bajo Peso de Nacimiento•Síndrome de distrés respiratorio•Síndrome de Muerte Súbita
Accidentes y Quemaduras
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ENFERMEDAD CORONARIA* Aumenta la frecuencia de infartos fatales y no
fatales.* Hay 2 a 4 veces mayor riesgo de muerte
súbita.* Existe una relación dosis respuesta entre fumar
y enfermedad coronaria: - # de cigarrillos / día.
- profundidad de inhalación.- edad de comienzo.- # de años fumando.
* En los pacientes con enfermedad coronaria el cigarrillo aumenta los episodios de isquemia y su duración
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo de tabacoconsumo de tabaco
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TABACO Y TABACO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
REDUCCION DE LA MORTALIDAD AL DEJAR DE FUMAR, DESPUES DE UN INFARTO.
ESTUDIO nº SEGUIMIENTO REDUCCIÓN
( AÑOS ) MORTALIDAD
SPARROW et al. 202 6 años 60 %
ABERG et al. 938 10 años 38 %
SALONEN 523 3 años 40 %
HERMANSON et al. 1893 6 años 24 %
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ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES
* 50 a 55% de todos los AVC son atribuibles al cigarrillo.
* Riesgo de AVC en fumadores es 1.5 a 3.0 veces mas que en los NO fumadores.
* * Existe una relación dosis - respuesta* Estos riesgos disminuyen al dejar de fumar:
- A la mitad a los dos años- Al nivel de los NO fumadores a los 5
años.Unidad de Epidemiología
Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco
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ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES
* Las mujeres fumadoras que utilizan anticonceptivos orales, aumentan sinérgicamente el riesgo de AVC, especialmente hemorragia subaracnoidea.El RR fluctúa entre 3.3 y 21.9. En ex-fumadoras este RR baja a 1.5 - 2.0.
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco
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ENFERMEDADES PULMONARES
• TABACO es la principal causa de enfermedades pulmonares.
• El 80% a 85% de las EPOC (enfisema pulmonar y bronquitis crónica obstructiva) son atribuibles al TABACO.
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco
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• ENFERMEDADES PULMONARES
• Los fumadores tienen mas síntomas respiratorios ( tos, expectoración, sibilancias y disnea )
• Los fumadores tienen mas infecciones respiratorias agudas y los síntomas son mas persistentes ( tos ).
• Las personas fumadoras se enferman mas de influenza ( 68,5 % ) que las no fumadoras (47,2 % )
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Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco
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Proporción de cánceres atribuibles al tabaco
• Cáncer pulmonar 85%
• Cáncer laringeo 82%
• Cáncer cavidad oral 93%
• Cáncer esofagico 80%
• Cáncer cuello uterino 30%
• Leucemias (benceno) 14% Unidad de Epidemiología
Enfermedades asociadas al Enfermedades asociadas al consumo consumo dede tabaco tabaco
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TABACO O SALUDTABACO O SALUD
NIÑOS Y ADOLESCENTES
• Hijos de madres fumadoras pesan en promedio 220 gramos menos.
• Las muertes neonatales aumentan en un 33%.• Niños fumadores tienen 6 veces mas
hemorragias subaracnoideas.• El rendimiento académico y el nivel educacional
tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegará a ser fumador.
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TABACO O SALUDTABACO O SALUD
SALUD DE LA MUJER
• Estudio en 119.000 enfermeras, seguidas por 6 años, indican 11 veces mas riesgo de enfermedad coronaria.
• Anticonceptivos + tabaco : mayor riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares o AVE
• Mayor riesgo de osteoporosis post - menopáusica : efecto antiestrogénico del tabaco.
• Reduce fertilidad y aumenta la frecuencia de abortos espontáneos.
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TABACO O SALUDTABACO O SALUD
TERCERA EDAD
• AVE en mayores de 65 años:– en varones 24% son atribuibles al tabaco.– en mujeres 6% son atribuibles al tabaco
• CATARATAS : 20% son atribuibles al tabaco.
• En el siglo XX las mujeres vivían mas que los hombres. En este siglo esto cambiará en la medida que las mujeres continúen aumentando su prevalencia de tabaquismo.
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NIVELES DE COTININAMedición en Orina
Fumador 20 cig/día 1.1454 ng/ml Marca “bajos índices”
Fumador 20 cig/día 4.035,8 ng/ml “corriente”
Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml
NO FUMADOR 86,7 ng/ml CASA DE FUMADORES
NO FUMADOR 32,1 ng/ml CASA DE NO FUMADORES
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MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACOen mayores de 15 años, CHILE 1998
3.17132%
3.56736%
2.97230%
9.90813%
RESTO68.307
CANCER
RESPIRATORIAS
CARD.V
MUERTES ATRIBUIBLES ALTABAQUISMO
MUERTES PORTABACO SEGÚN CAUSAwww.portalesmedicos.com
MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACOen mayores de 15 años, SST. 1998
MUERTES ATRIBUIBLES ALTABAQUISMO
MUERTES PORTABACO SEGÚN CAUSA
RESTO1530 229
13%
CARDIO.V.36%
82
CANCER30%69
RESPIRATORIAS32%73
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CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO EN EN
POBLACIÓN GENERAL POBLACIÓN GENERAL EN CHILEEN CHILE
CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO EN EN
POBLACIÓN GENERAL POBLACIÓN GENERAL EN CHILEEN CHILE
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Tendencia del consumo de Tendencia del consumo de tabaco en Chile (1971 – 1998)tabaco en Chile (1971 – 1998)
• Se aprecia una tendencia creciente en el consumo de tabaco (prevalencia de último año) en los últimos 30 años.
• Esta tendencia es mucho más acentuada entre las mujeres, lo que en estos casi 30 años ha reducido significativamente la brecha entre varones y mujeres.
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Varones
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Prevalencia, incidencia y ex Prevalencia, incidencia y ex consumoconsumo
Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998
Indicador Varones Mujeres Total
Prevalencia de vida 77.1 % 67.5 % 72.0 %
Prevalencia de último año
53.1 % 41.9% 47.1 %
Prevalencia de último mes
47.2 % 35.5 % 40.1 %
Incidencia en el último año
11.1 % 7.9 % 9.2 %
Ex consumo (último año o más)
31.3 % 37.9 % 34.5 %
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TALCAHUANO PAIS
PREVALENCIA AÑO % 47.21 47.09
PREVALENCIA MES % 41.29 40.92
INCIDENCIA AÑO % 14.07 9.15
Prevalencia e incidencia Prevalencia e incidencia Talcahuano/paisTalcahuano/pais
Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998
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Prevalencia del último año en Prevalencia del último año en consumo de tabacoconsumo de tabaco
Estudios Nacionales de CONACE Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 19981994 – 1996 – 1998
Distribución según sexo
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varones
mujeres
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Prevalencia del último año en Prevalencia del último año en consumo de tabacoconsumo de tabaco
Estudios Nacionales de CONACE Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 19981994 – 1996 – 1998
Distribución según grupos de edad
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26 a 34
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Prevalencia del último año en Prevalencia del último año en consumo de tabacoconsumo de tabaco
Estudios Nacionales de CONACE Estudios Nacionales de CONACE 1994 – 1996 – 19981994 – 1996 – 1998
Distribución según nivel socioeconómico
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Alto
Medio-alto
Medio
Medio-bajo
Bajo
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• Los varones presentan una mayor incidencia de consumo en el último año que las mujeres:– Varones: 11.1 %– Mujeres: 7.9 %
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Incidencia del último añoIncidencia del último añoDistribución según sexo
Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998
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Incidencia del último añoIncidencia del último añoDistribución según grupos de edadEstudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998
• Se observa una tendencia decreciente de la incidencia, a través de los años:– 12 a 18: 19.8 %– 19 a 25: 8.7 %– 26 a 34: 2.0 %– 35 a 44: 1.5 %– 45 a 64: 0.4 %
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Incidencia del último añoIncidencia del último añoDistribución según nivel socio - económico
Estudio Nacional de CONACE 1998Estudio Nacional de CONACE 1998
• Se puede apreciar una mayor incidencia a menor nivel socio - económico:– Alto: 7.2 %– Medio Alto: 8.2 %– Medio: 9.3 %– Medio Bajo: 10.3 %– Bajo: 10.1 %
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Edad de inicio para el consumo de Edad de inicio para el consumo de tabacotabaco
Estudios Nacionales de CONACEEstudios Nacionales de CONACE
• La edad de inicio se ha mantenido estable en los 3 últimos Estudios Nacionales.
• La mediana para la edad de inicio en varones es de 15 años y para mujeres es de 16 años.
• No hay diferencias para los cinco estratos de nivel socio – económico estudiados.
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CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES ENTRE ESTUDIANTES
CONSUMO DE TABACO CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES ENTRE ESTUDIANTES
•CHILE
•COMUNA DE TALCAHUANO
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Prevalencia del último año en consumo de tabaco
Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999
Distribución según sexo
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8vo Bas
1ro Med
2do Med
3ro Med
4to Med
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Prevalencia del último año en consumo de tabaco
Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999
Distribución según curso
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1995 1997 1999
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Municip
P Subenc
P Pagado
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Prevalencia del último año en consumo de tabaco
Estudios Nacionales en Población Escolar 1995 – 1997 – 1999
Distribución según tipo de colegio
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CONCLUSIONES
DEBEMOS AYUDAR ACTIVA Y RAPIDAMENTE A DISMINUIR EL
CONSUMO DE TABACO EN NUESTRA POBLACION
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