Tabac. Et si j’arrêtais ?

La solidarité, c’est bon pour la santé.

MUTUALITECHRETIENNE

MUTU_BROCH_TABAC_09h_BL_Mise en page 1 15/03/12 23:57 Page1

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Table des matières

Introduction 3

Dépendances tabagiques 4

Motivation 5

Bénéfices de l’arrêt 7

Arrêt du tabac 8

Aides 13

Tabagisme et grossesse 16

Soutien financier pour les programmes d’aide à l’arrêt 17

Tabacstop 18

Comment tenir bon ? 20

Arrêter sans prendre de poids 22

Tabac et jeunes 23

Adresses utiles 24

Brochures disponibles 25

Organismes ressources 26

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Des questions ?

Cette brochure aborde les questions que se po-sent ceux et celles qui voudraient en finir avecle tabac.Que m’apporte le fait de fumer ? Quel est legain, non seulement financier, mais surtout enmatière de santé, si j’arrête de fumer ?Pourquoi ai-je envie d’arrêter mais n’en ai-jepas encore pris la décision ? Comment analyser mes habitudes pour mieuxles quitter ?Comment réussir à arrêter de fumer ? Commentorganiser l’arrêt de ma consommation ?Que changer cette fois-ci pour que l’arrêt soitdéfinitif ? Comment faire pour tenir bon ?Qui peut m’aider ?

Des témoignages...

Chaque parcours vers l’arrêt du tabac est uni -que, mais les trajectoires peuvent éclairer lesdifférentes démarches. C’est pourquoi cette brochure est parsemée defragments de témoignages d’anciens fumeurs.

Des conseils

Des conseils sont également présents dans cespages. Ils ne réduisent pas l’acte de cesser defumer à une recette, à quelques astuces, maisils peuvent faciliter l’arrêt du tabagisme.

Des adresses utiles

Des adresses utiles sont proposées afin quechacun, selon ses besoins, selon sa personna-lité, puisse trouver l’aide qui lui convient.

Introduction

Quatre fumeurs sur cinq désirent arrêter de fumer, etseul un fumeur sur cinq n’a jamais tenté l’aventurede l’arrêt. C’est peut-être l’occasion de se lancer !

Chaque étape, chaque pas a son importance dans ce parcours pour atteindre votre objectif sereinement. Vous pouvez trouver de l’aide auprès de votre médecin ou d’un tabacologue pour y parvenir. Désormais, un remboursement partiel est accessible à tous.

Dépendances tabagiques

Témoignage de Valérie

“Je ne parvenais plus à courir. En 3 mois d’arrêt tabagique et à mon rythme, je parviens à courir 3 kilomètres en 25 minutes. Je suis fière de moi, mon fils aussi. “

Fumer n’est pas une simple habitude. C’est un acte qui induit des dépendances multiples : physique, psychologique, comportementale, gestuelle…

La dépendance physique

Fumer engendre une dépendance physique. Lasubstance qui est responsable de cette dépen-dance pharmacologique est la nicotine. Voustrouverez page 12 un test qui vous permettra defaire le point sur ce volet de la dépendance : Ils’agit du test de Fagerström.

La nicotine ne met que sept secondes pour sefixer aux récepteurs cérébraux.

Le manque de nicotine peut induire de la nervo-sité, de l’irritabilité, de l’anxiété. Il peut aussiprovoquer des vertiges ou des fringales. On es-time que le malaise dû au sevrage physiquedure quelques jours.

La dépendance psychologique

La dépendance n’est pas seulement physique,car la nicotine a une influence sur la concentra-tion et l’humeur.

Pour beaucoup, fumer est associé à des mo-ments agréables ou permet de diminuer la ten-sion nerveuse.

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Les effets psychologiques désagréables lors del’arrêt du tabagisme s’estompent d’autant plusrapidement qu’ils sont pris en compte dans lastratégie d’arrêt.

La dépendance comportementale

La dépendance est aussi comportementale dansla mesure où le fumeur a tendance à reproduireassez rapidement et par réflexe certaines habi-tudes de consommation (exemple : allumer unecigarette chaque fois que l’on monte dans sa voi-ture ou au lever, tenir une cigarette en main pours’occuper ou gérer une angoisse ou pour se don-ner une contenance…).

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Motivation

On peut distinguer différents niveaux de satis-faction face au tabagisme qui vont influencer lamotivation à arrêter:> le fumeur qui se sent vaguement concerné

par les risques qu’i l court (et i l peut lesconnaître) et par l’arrêt ; il trouve une satis-faction dans son comportement tabagique;

> le fumeur qui est indécis. Il envisage l’arrêt,mais le remet à plus tard ; il éprouve une am-bivalence par rapport à sa consommation ;

> le fumeur qui se sent prêt à prendre la déci-sion d’arrêter. Il est très insatisfait de son ta-bagisme.

La motivation fluctue dans le temps. Les élé-ments sur lesquels elle repose peuvent égale-ment évoluer : on peut décider d’arrêter defumer pour ne pas imposer la fumée à ses en-fants ou pendant une grossesse et s’y tenir pourdes raisons d’économie financière ou pour lesbénéfices ressentis par l’arrêt temporaire. Il sepeut cependant que la motivation de départ dimi-nue avec le temps et parfois même disparaisse.

Arrêter de fumer pour soi semble une meilleuremotivation que celle d’arrêter pour satisfaire

d’autres personnes, bien qu’il s’agisse en soi,d’une motivation honorable.

On peut être motivé(e) pour plusieurs raisons :• préserver sa santé ;• arrêter de tousser ou de souffrir de bronchites ;• retrouver un nouveau souffle ;• se libérer d’une dépendance à un produit ;• ne pas soumettre ses proches au tabagisme

passif ;

Il existe différentes motivations variables en fonction despriorités de chacun. Pour certains, elle sera d’abord finan-cière. Pour d’autres, c’est la préservation de la santé qui serale moteur principal. Pour d’autres encore, elle sera associéeà l’image négative qu’inspire le fumeur dans l’entourage.L’important est de trouver votre ou vos propre(s) motivation(s).

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Pour vous motiver, dressez la liste de vos raisons d’arrêter de fumer. Plus tard, si vous hésitez oudoutez, parcourez votre liste de vos motivations. Elle vous sera utile.

• avoir le teint plus frais ;• retrouver la saveur des aliments ;• faire des économies...

Si, pour quelle que raison que ce soit, vous avezquand même fumé une cigarette, ne pensez pastout de suite que vos efforts ont été vains.Regardez dans quel piège vous êtes tombé(e) etcomment vous pourrez l’éviter la prochaine fois.

Vous êtes déjà arrivé(e) si loin qu’il serait dom-mage de reprendre votre vieille habitude aupremier faux pas.Quoi qu’il arrive, n’abandonnez pas !

Pendant le sevrage, vous découvrirez deschoses qui vous aident à ne pas fumer : boirede l’eau, bouger, vous récompenser, etc.Continuez aussi longtemps que nécessaire.Ça marche !

Témoignage de Naïma

“Je fumais. Mon compagnon me demandaitd’arrêter. Au travail, fumer était interdit. J’aiarrêté durant quelques années. Puis, j’ai ren-contré mon mari actuel qui fume. J’ai repris lacigarette avec lui. Aujourd’hui, j’ai de nouveauarrêté. Mon mari fume à l’extérieur de la mai-son. Cela fait cinq ans que je tiens bon. “

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Bénéfices de l’arrêt

Qu’y gagne-t-on ?

• Outre les avantages liés aux motivations per-sonnelles à chaque fumeur qui décide d’arrê-ter, d’autres bénéfices sont communs à tousceux qui stoppent leur consommation.

• Préserver sa santé : l’arrêt du tabac réduit le risque de souffrir de maladies comme lecancer, les maladies cardiovasculaires ou lesmultiples pathologies respiratoires.

• Surmonter sa dépendance à un produit et avoirun autre regard sur soi-même. Eprouver unesatisfaction née de la maîtrise de la situation.

• Se libérer des manipulations des industrielsdu tabac.

• Retrouver de l’énergie pour s’occuper de soi oudes autres, pour entamer une nouvelle activité.

• Faire de réelles économies.• Retrouver le goût des aliments.• Avoir une voix plus claire, un teint et une ha-

leine plus frais.• …

Des bienfaits pour la santé, mais dansquels délais ?

Après...• 20 minutes, la pression sanguine et la fré-

quence cardiaque ralentissent. La circulations’améliore au niveau des mains et des piedsdont la température augmente ;

• 8 heures, les taux de nicotine et de monoxydede carbone dans le sang sont réduits de moi-tié ; le taux d’oxygène dans le sang revient àla normale ;

• 24 heures, le monoxyde de carbone est éli-miné de l’organisme. Les poumons commen-cent à éliminer le mucus et les autres résidusde fumée. Les risques de crise cardiaquecom mencent à diminuer ;

• 48 heures, toute la nicotine a quitté l’orga-nisme. Le goût et l’odorat sont nettement meil-leurs;

• 2 à 12 semaines, la circulation s’améliore ren-dant la marche et la course beaucoup plus fa-cile ;

• 3 à 9 mois, la toux, la respiration sifflante et lesproblèmes respiratoires disparaissent ;

• 1 an, le risque de maladie cardiaque est réduitde moitié par rapport à un fumeur qui n’auraitpas arrêté ;

• 10 ans, le risque de cancer du poumon dimi-nue de moitié par rapport à un fumeur quin’aurait pas arrêté ;

• 15 ans, le risque d’accident cardiaque est si-milaire à celui d’une personne qui n’a jamaisfumé.

Si l’arrêt du tabac permet de réduire les conséquences néfastes sur la santé, les bénéfices sontplus importants encore plus le sevrage tabagique est précoce. Cependant, il existe toujours unbénéfice à l’arrêt du tabac quel que soit l’âge.

Témoignage de Kevin

“Je fumais plus de deux paquets par jour. J’aiéconomisé en un an 2 500 euros. J’ai verséchaque semaine 50 euros sur mon comptebancaire. En glissant l’argent dans une tirelire,j’aurais risqué d’oublier. “

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Arrêt du tabac – quelques astuces pour vous aider

Choisir une date...

Choisissez un moment ou une date qui vous paraît favorable. Certain(e)s préféreront une période sans stress, pendant un week-end, ouun congé.

D’autres choisiront un moment "comme les au-tres".

Lorsque vous choisissez le moment où vous allezarrêter, veillez à ce qu’il ne soit pas trop éloigné !

Si vous pensez que cela peut vous aider, faitesdes activités récréatives et de remise en formeou favorisez une alimentation équilibrée.

Restez positif(ve) ! Pensez à "dans quelquesjours...", à ce moment où vous aurez arrêté. Dites-vous : "Je peux arriver à arrêter de fumer,je peux me passer du tabac". Essayez de modi-fier les aliments ou les situations qui sont forte-ment associés à la cigarette et limitez lesenvironnements propices à votre consomma-tion.

Si vous le souhaitez, profitez de ce moment pri-vilégié pour assainir votre environnement del’odeur du tabac.

Arrêter de fumer n’est pas une chose facilepour beaucoup de fumeurs ! N’hésitez donc pasà vous faire aider en prenant contact avec unmédecin ou un tabacologue. Selon votre situa-tion, ils pourront vous conseiller des produits desubstitution ou éventuellement vous prescriredes médicaments adaptés à vos besoins. Votre pharmacien peut également vous aider.

Vous hésitez entre annoncer ou pas votre décision d’arrêter à votre entourage ?

Ne le faites que si vous êtes persuadé(e) quevotre entourage peut vous soutenir et qu’il nevous tiendra pas rigueur d’une rechute éventuelle. Demandez aux personnes qui vous entourentd’être compréhensives si vous échouez dansvotre tentative d’arrêt.

Par contre, si vous pensez qu’elles sont dispo-sées à vous aider, cherchez avec elles des as-tuces qui vous faciliteront la tâche.

Vous hésitez entre un arrêt progressifou un arrêt brutal ?

L’arrêt progressif présente un taux de réussitebeaucoup plus faible.

D’abord, parce qu’il ne modifie pas le compor-tement du fumeur et que les cigarettes suppri-mées sont souvent celles qui sont le moinsimportantes pour lui.

De plus, on observe que le fumeur qui diminue lenombre de cigarettes modifie sa consommation :il tire plus souvent sur la cigarette allumée ou inhale plus profondément sa fumée pour atteindrele même niveau de nicotine absorbée. Ce compor-tement est appelé la "fume compensatoire".

Par contre, l’arrêt brutal, accompagné ou nond’une médication adaptée à vos besoins, favo-rise une rupture des habitudes et la mise enplace d’alternatives favorables au changementet à l’abandon de votre consommation.

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Testez vos habitudes de consommation...

Passez en revue vos routines de consommationgrâce à quelques questions simples.• Qu’est-ce que je fais au juste pendant que je fume ?• En quel endroit je fume la plupart du temps ?• A quel moment je fume ?• En compagnie de qui je fume ?

Témoignage de Giuseppe

“J’ai essayé d’arrêter seul, puis avec un acu-puncteur et avec un Centre d’Aide aux Fumeurs. Ces essais ont changé mon point devue sur l’arrêt. Je ne me suis plus considérécomme privé de tabac, mais libéré. J’étaisprêt pour de bon.“

Il s’agit probablement de circonstances qui sontassociées systématiquement à votre compor -tement tabagique.

Pour bon nombre de fumeurs, c’est au lever,avec le café, après le repas, avec un alcool,quand l’ambiance est détendue ou lorsqu’onleur propose une cigarette que le besoin defumer est ressenti.

Souvent, ces situations peuvent être évitées ou modifiées, ce qui diminue la tentation. Rompre ces habitudes peut vous aider, comme faire un peu d’exercice physique après vous êtrelevé(e), boire moins de café ou d’alcool pendantquelques temps, sortir de table immédiatementaprès le repas et aller vous promener.

Certaines personnes vous diront qu’elles sont plus "accros" que d’autres au tabac. C’est ce que l’on appelle la dépendance au produit. Il est important de connaître ce niveau de dépendance pour définir les stratégies les plus adaptées à l’arrêt. Différents tests sont à votre disposition.

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Arrêt du tabac

0 = pas du tout 2 = moyennement 1 = un peu 3 = beaucoup

1. Besoin du geste "Il me faut toujours une cigarette en main". 0 1 2 3

2. Fumer est un plaisir "La cigarette après le repas est encore meilleure que le dessert". 0 1 2 3

3. Fumer vous détend"Quand je suis nerveux, je fume nettement plus, ça me calme". 0 1 2 3

4. Fumer vous stimule "Avant de commencer un travail, je fume une cigarette pour réfléchir". 0 1 2 3

5. Fumer est un soutien psychologique"Quand je suis inquiet, je fume une cigarette". 0 1 2 3

Le test de dépendance psychologique etcomportementale au tabac - Test de LagrueCochez les rubriques du test en respectantla codification ci-dessous :

Attention : même faible, une dépendance ne doit pas être négligée

Tester vos dépendances...

Les tests suivants permettent de déterminer lesdépendances physique, psychologique et com-portementale au tabac.

Ils vous invitent à réfléchir sur les circons-tances, le contexte, l’environnement dans le-quel vous fumez habituellement.

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Vos résultats

1. Besoin du gesteVous avez coché la réponse 2 ou 3 ? Fumer est devenu pour vous un automatisme. Ilvous arrive peut-être d’allumer une cigarettesans vous rendre compte qu’une autre seconsume encore dans un cendrier. Il arrivemême que certains fumeurs ne se souviennentpas du nombre de cigarettes consomméesdans l’heure précédente, tant le geste est auto-matique pour elles.

Quelques stratégies...Evitez autant que possible les situations oùfumer est un geste machinal. Faites-vous plaisir en changeant vos habitudes, triturez uncrayon, votre bague, griffonnez, passez uncoup de fil, faites des mots croisés, sortez vouspromener …

2. Fumer est un plaisirVous avez coché la réponse 2 ou 3 ? Les satisfactions apportées par le tabac peu-vent être variables en fonction du moment de laconsommation. Les fumeurs citent souvent lacigarette qui suit le repas comme étant cellequi procure le plus grand plaisir. Il arrive mêmeque certaines cigarettes apparaissent plus in-dispensables que d’autres sans que le fumeursoit capable d’en donner la raison. Essayezd’abord d’analyser votre consommation de ma-nière à identifier les cigarettes qui vous parais-sent plus importantes dans le sens où ellessatisfont un besoin plus grand.

Quelques stratégies... Cherchez à occuper les moments associés à la consommation d’une cigarette importantepour vous en vous offrant une pause, une

Vous pouvez trouver une solution pour toutes les situations qui vous posent problème. Prenez letemps de chercher des alternatives pour chacune d’elles.

promenade, une visite à des amis, une séancede jeux avec vos enfants ou un jeu de société,une séance de cinéma ou de sport, une revue,un repas.

Mettez l’argent économisé de côté, en vue devous faire un cadeau ou d’en offrir un à une per-sonne que vous aimez.

3. Fumer vous détendVous avez coché la réponse 2 ou 3 ? Sans cigarette, vous devenez nerveux(se), irri-table.

Quelques stratégies...Relaxez-vous en inspirant profondément. Etirez-vous. Décompressez en marchant, en faisant dusport. Ecoutez de la musique ou encore, prati-quez la sophrologie ou le yoga.

4. Fumer vous stimuleVous avez coché la réponse 2 ou 3 ? La cigarette est votre coup de fouet. Elle vousdonne du courage.

Quelques stratégies...Faites-vous des frictions du visage et des mainsà l’eau fraîche, prenez une douche. Buvez uneboisson rafraîchissante.

5. Fumer est un soutien psychologiqueVous avez coché la réponse 2 ou 3 ? Sans cigarette, vous vous sentez désorienté(e).

Quelques stratégies...Ayez un(e) confident(e). Une personne compré-hensive est un bon soutien. Trouvez un moyenqui pourra vous valoriser : pratiquez un sportcollectif, intensifiez votre hobby…

Arrêt du tabac

Combien de temps après le réveil allumez-vous votre première cigarette ? dans les 5’ 3 après 6 à 30’ 2 après 31 à 60’ 1 au-delà de 60’ 0

Eprouvez-vous des difficultés à vous abstenir de fumer dans les endroits oùcela est interdit (cinéma, train, restaurant ...) ? oui 1 non 0

De quelle cigarette pourriez-vous le moins vous passer ? la première du matin 1 n’importe quelle autre 0

Combien de cigarettes fumez-vous ? 31 ou davantage 3 21 à 30 2 11 à 20 1 10 ou moins 0

Fumez-vous davantage pendant les premières heures de la matinée que durantle reste de la journée ? oui 1 non 0

Fumez-vous même si vous êtes souffrant(e) et demeurez au lit la plus grandepartie de la journée ? oui 1 non 0

Total : ......Total dépendance : 0 à 2 Très faible 3 à 4 Faible 5 Moyen 6 à 7 Fort 8 à 10 Très fort

Présentez le résultat à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre tabacologue. Il vous aidera à adapter votre stratégie d’arrêt.

Le test de dépendance à la nicotine. Il évaluevotre dépendance physique - Test de Fagerström.Complétez ce test afin d’évaluer votre dépen-dance à la nicotine en additionnant les points obtenus pour chacune des réponses formulées.

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Aides

Pour la majorité des fumeurs, arrêter de fumern’est pas une chose simple : une aide est sou-vent nécessaire pour limiter ou dépasser lesrechutes éventuelles.

Le choix d’une stratégie individuelle d’arrêt dutabac (voir la rubrique 5 "L’arrêt") et le recoursà une aide sont complémentaires mais peuventvarier selon les personnes.

Les lignes qui suivent développent les princi-pales aides à l’arrêt. Les coordonnées quenous mentionnons plus loin sont celles d’asso-ciations, de centres à qui toute confiance peutêtre accordée.

Il convient d’être prudent(e) devant d’autresméthodes, qui vous seraient présentées com -me miracles, avec un coût prohibitif.

Si vous vous posez des questions, votre méde-cin, votre tabacologue ou votre pharmaciensont toujours les meilleurs conseillers.

Quel que soit le traitement de substitution oud’accompagnement choisi, médicamenteux oupsychologique, il sera toujours moins coûteuxque le tabac !

Les traitements substitutifs nicotiniques

Le tabagisme entraîne rapidement un besoinde consommation plus ou moins important etl’arrêt de la cigarette provoque souvent unsyndrome de sevrage aigu par manque d’ap-port de nicotine. L’alternative consiste alors àfournir transitoirement à l’organisme de la per-sonne désireuse d’arrêter, la nicotine dont il abesoin, sous une forme médicamenteuse. Le substitut nicotinique aide par exemple àcontrer la dépendance physique au tabac. L’ac-compagnement psychologique peut vous aiderà mieux gérer votre stress ou à lutter contre ladépendance comportementale au produit.

Cette substitution, qui reste transitoire et dé-gressive, se fait sous forme de timbres ou depatchs, de comprimés sublinguaux ou à sucer,de gommes à mâcher ou de doses à inhaler.Aucun de ces substituts ne compense l’apportéquivalent en nicotine d’une cigarette (ils se limitent à un tiers, voire à la moitié de cet ap-port) mais tous permettent de limiter les effetsliés à la dépendance. De plus, ces substituts nedélivrent que de la nicotine et donc évitent que4 000 autres substances néfastes contenuesdans le tabac de la cigarette soient inhalées.

Les autres traitements médicamenteux

Deux autres traitements médicamenteux sontutilisés dans l’accompagnement au sevrage ta-bagique : il s’agit du Bupropion et de la Varéni-cline.

1. Le Bupropion (commercialisé sous le nom deZyban LP®) n’est pas un traitement de subs-titution nicotinique : il ne délivre pas de nico-tine mais il agit en tant qu’antidépresseur sur

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les récepteurs, stimulés quand on fume. Sonefficacité dans le sevrage tabagique estdonc de découverte fortuite. Il ne peut êtreobtenu que sur prescription médicale etn’est jamais prescrit comme premier traite-ment en raison de ses contre-indications oude ses effets secondaires possibles.

2. La Varénicline (commercialisée sous le nomde Champix®) n’est pas non plus un traite-ment de substitution nicotinique. Son principeactif est de se fixer sur les récepteurs nicoti-niques, de les stimuler partiellement pour li bérer la dopamine qui diminue le besoin im-périeux de fumer. C’est donc un traitementqui vise à réduire la dépendance à la nicotineen l’empêchant de se fixer sur les récepteurs.Il n’est délivré que sur prescription médicale.Le traitement dure douze semaines environ.

Ces deux médicaments ne sont jamais à utiliseren première tentative d’arrêt et constituent uneaide à l’arrêt et non une stratégie miracle. Par-lez-en avec votre médecin.

Les Centres d’Aide aux Fumeurs (CAF)

Les Centres d’Aide aux Fumeurs, CAF, sontcoordonnés par le FARES (Fonds des Affec-tions Respiratoires). Les CAF proposent desconsultations individuelles et éventuellementdes réunions de soutien en groupe.

Selon les CAF, l’équipe est composée d’un mé-decin, d’un(e) tabacologue, d’un(e) psycho-logue, d’un(e) diététicien(ne), d’un(e) kinésithé- ra peute, d’un(e) sophrologue.

La liste des CAF est disponible sur les sites In-ternet suivants :www.fares.be ouwww.centredaideauxfumeurs.be

Les médecins généralistes

Le médecin, par sa connaissance des patients,des différentes aides à l’arrêt et par ses proprescompétences, est un interlocuteur idéal pourceux et celles qui veulent arrêter de fumer.

Un plan d’intervention minimale de la part dumédecin généraliste permet, s’il est systéma-tique, de réduire le taux de tabagisme dans unepopulation de fumeurs. Ce plan comprend leconseil ferme d’arrêter et l’offre d’une aide. Unsuivi doit aussi être prévu.

Les tabacologues

Certains professionnels de la santé ont suiviune formation universitaire en tabacologie. Ilsproposent sûrement une consultation proche devotre domicile.

Vous pouvez obtenir la liste de ces praticiensauprès du Fonds des Affections Respiratoires(FARES) au 02 512 29 36 ou auprès de Tabacstopau 0800 111 00 (numéro gratuit) ou sur le site In-ternet : http://www.tabacologue.be

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La sophrologie

La parole du sophrologue met le patient dans unétat de réceptivité au rejet du tabac. La sophrologie peut aussi constituer une aidepour apprendre à gérer autrement le stress quepar la cigarette.

L’homéopathie, l’acupuncture, l’hypnose

L’homéopathie, l’auriculothérapie, la méthodelaser et l’hypnose n’ont pas fait l’objet d’étudespermettant de valider scientifiquement leur effi-cacité. Elles peuvent cependant convenir à cer-tains fumeurs.

L’homéopathieLes médecins homéopathes prescrivent un pro-duit qui dégoûte du tabac et/ou calme la nervosité.

L’acupunctureGrâce à des aiguilles appliquées en divers en-droits du corps, l’acupuncture réinstaure le pas-sage des courants énergétiques.

L’auriculothérapie est une technique d’acu-puncture au niveau du lobe de l’oreille. Elle luttecontre l’état de manque et le stress provoquéschez certains par l’arrêt du tabac.

La méthode laser stimule trois points d’acu-puncture de l’oreille par un rayon laser.

L’hypnoseLe rejet du tabac est suggéré au fumeur plongédans un état intermédiaire entre la veille et lasomnolence. Il s’agit de travailler sur les résis-tances.

Quelques mises en garde

Attention aux cigarettes sans tabac Elles ne contiennent pas de nicotine, maisl’oxyde de carbone et les goudrons créés par lacombustion des produits et du papier sont tou-jours présents. Elles sont donc dangereusesaussi.

Attention aussi aux cigarettes électroniques Tout en offrant un traitement de substitution parl’apport de nicotine, elles n’agissent pas surl’habitude du geste qui reste déterminant dansla consommation tabagique.

De plus, les cigarettes contiennent des subs-tances chimiques dont les effets toxiques nesont pas encore identifiés.

La prudence est donc de mise jusqu’à ce queles analyses toxicologiques en confirmentl’éventuelle innocuité. Leur usage est décon-seillé aux femmes enceintes.

Tabagisme & Grossesse

Données pour la Fédération Wallonie-Bruxelles

En 2007-2008, l’Office National de l’Enfance(ONE) notait que 25,6 % des femmes enceintesfréquentant les consultations prénatales dé -clarent fumer. Une tendance à la baisse seconfirme puisque le taux de femmes déclarantfumer en cours de grossesse était de 34,5 % en2002.Une enquête a été menée par le Fonds des Af-fections Respiratoires (FARES) auprès de 202femmes enceintes. La majorité des femmesrencontrées (97 %) ont essayé de réduire leurconsommation tabagique pendant leur gros-sesse. Avant la découverte de celle-ci, elles fumaient en moyenne 18,5 cigarettes par jour.Interrogées une semaine avant l’accouche-ment, les futures mamans disaient encorefumer en moyenne 9,3 cigarettes par jour.Seules, 15 à 20 % des femmes enceintes décla-rent diminuer leur consommation de cigarettesau cours de leur grossesse.Concernant les tentatives d’arrêt avant la gros-sesse, les résultats indiquent que seuls, 12,5 %des fumeuses ont essayé d’arrêter complète-ment de fumer au cours des 3 mois précédantla grossesse.

Arrêter de fumer pour deux

Chez les femmes enceintes, les bénéfices del’arrêt (voir rubrique 4, page 7) s’accompagnentde bénéfices pour l’enfant à naître. Arrêter defumer réduit notamment les risques de fausse-

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On constate que les fumeurs et les fumeuses qui réduisent leur consommation fument “plus intensément” les cigarettes qu’ils s’accordent encore, de manière à en extraire le maximum denicotine.

couche, de petit poids à la naissance ou d’uneatteinte du développement des voies aériennes.

Les nourrissons et les enfants de mères fu-meuses présentent un risque accru de bron-chites, de bronchiolites et d’asthme,d’in- fec tions sévères (méningoccocémie), de ris -ques neurologiques (hyperactivité, retard de développement), mais aussi un risque de surpoids dès l’enfance.

Le risque de mort subite est également plus im-portant chez les enfants de mères fumeusesque chez les enfants de mères non-fumeuses.Pour la santé à long terme, on note encore unrisque accru de maladies chroniques commel’asthme ou le diabète de type 2.Le tabac agit aussi lors de l’allaitement. Le laitd’une maman fumeuse contient de la nicotine.Les bébés allaités ingèrent donc cette subs-tance et souffrent davantage de troubles fonc-tionnels. Par exemple, ils seront plus souventsujets à des coliques que les autres bébés.D’autres effets comme la nervosité, les maux deventre ont également été constatés.

L’intensité de ces réactions dépend de l’heure àlaquelle la maman va fumer par rapport au mo-ment de l’allaitement, du nombre de cigarettesqu’elle allume et de la quantité de nicotine quipasse dans le lait. Seul l’arrêt total du tabagis -me permet de faire disparaître ces risques. Unediminution du nombre de cigarettes quoti-diennes ne présente pas d’avantage.

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Soutien financier pour les programmes d’aide à l’arrêt

Depuis le 1er octobre 2009, à l’initiative du service public fédéral, les consultations d’aide à l’arrêttabagique auprès d’un médecin ou d’un tabacologue reconnu, bénéficient d’un remboursementpartiel.

Le site Tabacstop (www.tabacstop.be) précise les montants de ces remboursements.

L’intervention est fixée, par séance, à un maximum de :

1ère consultation (minimum 45 minutes) 30 euros

2e à 8e consultation* (minimum 30 minutes) 20 euros*sur une période de 2 années civiles

Femmes enceintes : 1ère à 8e consultation 30 euros (max. 8 par grossesse)

Le remboursement est possible après chaque consultation, auprès de votre mutuelle. Attention ! Le remboursement n’est possible que pour des consultations réalisées par des méde-cins et des tabacologues reconnus !

Vérifiez auprès du professionnel qui vous accompagne.

Tabacstop (www.tabacstop.be ou 0800/11100) offre un soutien téléphonique gratuit par des tabacologues dans un programme d’accompagnement intensif par coaching.Vous trouverez également tous les renseignements concernant le remboursement des consul tations chez les tabacologues, ainsi qu’à la Mutualité chrétienne et via les différentesformes d’aide individuelle ou collective.

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Tabacstop

Dans notre pays, environ 1 250 000 fumeurs désirent arrêter de fumer. D’après une étude effectuée en décembre 2003 et janvier 2004, untiers d’entre eux souhaiteraient appeler uneligne téléphonique informant les fumeurs à pro-pos de l’arrêt tabagique.

Tabacstop a été inauguré le 1er juin 2004. Ils’agit d’une permanence téléphonique d’infor-mations et de conseils relatifs au tabagisme età son arrêt. Ce service a été créé à l’initiativede la Fondation contre le Cancer en collabora-tion avec le Fonds des Affections Respiratoires(FARES) et avec le soutien du Ministre fédéraldes Affaires sociales et de la Santé publiqueainsi que du Ministre des Affaires sociales etde la Santé de la Région wallonne.

Tabacstop s’adresse aussi bien aux fumeursqu’aux non-fumeurs. Celles et ceux qui souhai-tent poser des questions à propos du tabac etde l’aide à l’arrêt tabagique peuvent y recourir.

Deux services sont proposés : le premier est uncoaching en ligne pour les personnes qui ontaccès à Internet et le second est un numérod’appel gratuit.

Le numéro 0800 111 00 offre une permanencegratuite, assurée par des tabacologues spécia-lisés dans l’accompagnement de l’arrêt taba-gique. Ce numéro est accessible tous les joursouvrables de 15 à 19 h. Les professionnels vousoffrent une écoute active ainsi que des infor-mations précises, et ils orientent éventuel -lement les personnes intéressées vers desprofessionnels de terrain. Il est possible ausside poser ses questions par courrier électro-nique adressé à tabacstop@cancer.be

Tabacstop au service des médecinsgénéralistes

Tabacstop lance un appel aux médecins géné-ralistes. Il peut constituer une ressource poureux en diffusant de l’information sur les consul-tations de tabacologie, les Centres d’Aide auxFumeurs, mais surtout sur les recommanda-tions internationales en matière de traitementdes dépendances physique, psychologique etcomportementale.

Il peut apporter des pistes de réponses auxquestions que se posent les médecins généra-listes :

Que dire à un(e) patient(e) qui a peur deprendre du poids ?Quelle option prendre avec les substituts ni-cotiniques lorsqu’on se trouve face à unefemme enceinte ou à une personne qui vientde faire un infarctus ? Que faire avec un(e) patient(e) qui a un can-cer de la gorge et qui continue de fumer ? Quelle stratégie utiliser avec un(e) patient(e)que l’on ne trouve pas suffisamment mo -tivé(e)? Que dire quand la rechute est là ? Quand un(e) patient(e) est déprimé(e), com-ment relancer le traitement ?

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Le "chaînon manquant" dans l’arrêt tabagique

L’unité d’épidémiologie et de prévention de l’Institut Bordet a réalisé une étude auprès de 165 personnes ayant fréquenté la consultationd’aide à l’arrêt de l’Institut entre 2000 et 2003. Toutes ont arrêté de fumer pendant au moins sixmois. Parmi ces personnes, la moitié environ refumeaujourd’hui.

L’étude avait pour objectif de connaître les sou-haits des ex-fumeurs ou des fumeurs concer-nant l’aide à l’arrêt. Ils sont unanimes pour identifier un "chaînonmanquant" dans l’aide à l’arrêt. C’est-à-dire unsoutien disponible rapidement dans les jours,les semaines voire les mois qui suivent l’arrêt. Cette aide peut être fournie par un servicecomme Tabacstop.

Mais il est également très important que les per-sonnes en route vers l’arrêt puissent s’adresserà leur médecin, voire à un médecin formé enaide à l’arrêt et résidant dans leur région.

La plupart des personnes qui ont réussi à arrêter de fumer ont connu plusieurs tentatives d’arrêt.Leur persévérance, leur motivation et leur obstination parfois leur ont permis d’atteindre cet objectif, souvent avec l’aide ou le soutien d’un professionnel de la santé.

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Envie de fumer ?

L’envie de fumer ne dure généralement pas plusde quelques minutes. Vous pouvez la comparerà une vague : elle arrive, atteint son maximumet repart.

Que faire lorsque vient l’envie de fumer ?Souvenez-vous des stratégies dégagées lors -que vous avez fait les tests de dépendance.Tous les moyens permettant de détourner votreattention de cette envie sont à mettre en œuvre :buvez de l’eau, mangez un fruit, bavardez, pro-menez-vous, bref soyez actif (ve) !

Il est important que vous conserviez votre moti-vation. Pour vous y aider, focalisez-vous sur lesavantages que vous percevez et soyez fier (ère)du chemin parcouru parce que vous n’avez pasrecommencé à fumer. Vous garderez alorsvotre motivation, même dans les situations difficiles, jusqu’au moment où ne pas fumer nedemandera plus aucun effort. Heureusement,ce moment arrivera ! Savourez chaque pas quevous réalisez et les avantages que vous en retirez.

Les situations à risque

Ce sont des situations quotidiennes tellesqu’une rencontre entre amis, une réunion ouune discussion, mais aussi des occasions par-ticulières comme un anniversaire, une fête, uneréception, un repas au restaurant, un verre aucafé, un entretien d’embauche…

Il se peut qu’une cigarette vous donne l’impres-sion d’être plus sympathique ou vous rendeplus à l’aise dans ce genre de circonstances.Parfois, la cigarette vous permet d’adopter plusfacilement une certaine attitude, sans parler del’habitude de fumer dans certaines situations…

Anticipez ces situations, déjouez les pièges…Repensez aux stratégies proposées (page 11).

Comment tenir bon ?

Ça y est, vous y êtes. C’est votre premier jour sans tabac. Vousredoutez peut-être la difficulté de ne plus jamais fumer.Ne considérez pas le sevrage de cette façon. Fixez-vous desobjectifs à court terme. Dites-vous plutôt : "Aujourd’hui, je neveux pas fumer" et dites-vous la même chose demain. Vouséviterez ainsi de vous inquiéter à propos du lendemain alorsque, de toute façon, vous ne pouvez résoudre maintenant queles problèmes d’aujourd’hui.

Témoignage de Brigitte

“Je suis moins stressée depuis que j’ai stabi-lisé mon arrêt du tabac. Je n’ai plus une seulebronchite, plus de migraine non plus. Je mesens bien. Libre !“

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Des états d’esprit

Lorsque vous êtes tendu(e), fâché(e), triste oudéçu(e), soyez vigilant(e). Beaucoup de per-sonnes qui ont arrêté de fumer éprouvent desdifficultés à ne pas recommencer dans ce cas.La réussite d’un examen, le soulagement à l’an-nonce du résultat favorable d’un examen médi-cal ou l’ambiance joyeuse d’une fête, ou aucontraire un choc, une mauvaise nouvelle, sontdes sentiments qui peuvent donner envie d’allu-mer une cigarette…

Tenez bon, rappelez vous vos motivations et lesavantages obtenus au prix de vos efforts quoti-diens.

Faites autre chose... et pensez à autre chose !

Cherchez ce que vous pouvez faire d’autre dansune situation à risque. Par exemple, lorsquevous vous sentez stressé(e), un peu énervé(e)ou attristé(e), changez d’activité ou d’environ-nement en cherchant à vous faire plaisir.

Lorsque vous acceptez l’invitation à une fête,n’ayez pas honte ou peur de dire que vous avezarrêté de fumer. Fumer n’est plus la norme au-jourd’hui et de plus en plus de personnes sesentent soulagées de ne plus être confrontéesau tabagisme des autres. Certaines personnesont connu votre situation et peuvent vous sou-tenir dans votre effort. Si cela vous fait plaisir,téléphonez à une (ou plusieurs) personne(s)pour leur annoncer la bonne nouvelle.

Cherchez à positiver !

Vous pouvez essayer d’éviter les pensées néga-tives et les remplacer par des pensées positives :“Je n’ai pas besoin de fumer pour être de meil-leure humeur” ou “J’ai envie de parler avec desgens et pas de penser à fumer” ou “Je ne fumeplus depuis autant de jours, de semaines, jeveux et je suis capable de tenir bon”.

Récompensez-vous !

Des récompenses que l’on s’octroie peuventrendre le sevrage plus agréable et un peumoins problématique. Faites une activité quivous plaît, offrez-vous un cadeau, une soiréeau théâtre, un CD, un parfum, un livre... Accor-dez-vous des moments de plaisir. Attention ce-pendant aux substitutions dangereuses (alcool,jeux…) qui peuvent générer une nouvelle dé-pendance !

Attention à l’alcool !

La consommation d’alcool est souvent associéeà celle du tabac et peut provoquer l’envie defumer. Soyez vigilant(e)...Une personne avertie en vaut deux !

Après un certain temps, l’envie de fumer diminue et les périodes entre deux envies s’allongent.Votre médecin, votre tabacologue ou votre pharmacien sont des alliés de choix. Tabacstop 0800 111 00 (appel gratuit) est instantanément accessible tous les jours ouvrables entre 9 et 19 heures (pour une information) et entre 15 et 19 heures pour une écoute et une aide assurées par des médecins ou des tabacologues.

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L’équilibre alimentaire

Les deux ou trois kilos pris finissent par dispa-raître grâce à quelques règles alimentaires simples.

Quelques conseils...Buvez au minimum 1,5 litre par jour, essen-tiellement de l’eau à laquelle on peut joindreun jus de fruits sans sucre ajouté et des tisanes. Les boissons alcoolisées sont déconseil-lées. Elles sont souvent associées à la prised’une cigarette et de plus, extrêmement caloriques. Prendre le temps de manger varié. Prendre un bon petit déjeuner composé de thé ou café, de féculents (pain ou céréales), deproduits laitiers (fromage ou yaourt), d’un fruitou d’un jus de fruits de préférence fraîche-ment pressé. Faire 3 repas légers et prévoir une collationl’après-midi pour éviter les fringales. Eviter de grignoter des snacks salés et dessucreries entre les repas. Manger des fruits,consommer des produits laitiers. Privilégier les aliments riches en vitamineset minéraux (fruits , légumes…).

Activité physique

L’activité physique joue aussi un rôle importantdans la perte des kilos ou l’entretien de la formephysique et mentale.Trente minutes d’activité physique d’intensitémodérée, intégrées aux activités du quotidien,préservent la santé. Ces trente minutes peuventêtre fragmentées sur la journée.

Des exemples d’activité physique :Les exemples d’activité physique sont multipleset concernent des faits quotidiens tels que :• prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur ;• descendre un arrêt plus tôt si l’on prend les

transports en commun ;• aller faire certains achats à pied ;• se déplacer à vélo ;• faire une promenade en forêt une fois ou deux

par semaine, à la campagne, ou chaque jourdans le quartier ;

• se déplacer à pied le plus souvent possible.

Ce genre d’exemples d’activité, à la portée detous et de toutes, est aussi un bon remède faceau stress.Rien n’empêche d’opter pour une activité plussportive.Le choix d’une salle de fitness ou de muscula-tion est important, en termes d’encadrement offert. Certaines activités permettent de décou-vrir d’autres cultures : salsa, danse africaine,mais aussi tai chi chuan ou yoga.

Arrêter sans prendre de poids

L’arrêt du tabac restitue le goût. Retrouver les saveurs oubliées des aliments peut vous amener à manger plus.

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Dans notre pays, se procurer des cigarettesreste extrêmement aisé pour les jeunes malgréles règlementations.

Les jeunes sont une cible commerciale. L’indus-trie du tabac cherche avec acharnement à fi -déliser les jeunes fumeurs, parce que lorsquele choix d’un jeune fumeur s’est porté sur unemarque, il en change rarement.

Le tabagisme parmi les jeunes augmente en Europe, surtout chez les filles. Les jeunes sontvictimes d’une promotion agressive pour letabac. Ils sont plus nombreux à fumer dansl’enseignement secondaire professionnel quedans le secondaire technique ou général. Notrepays comptait en 2010 en moyenne 13% de fumeurs parmi ses jeunes de 10 à 17 ans. Il faut compter 10% de fumeurs en plus dans l’enseignement technique et 17% en plus dansl’enseignement professionnel1.

Ambivalence

Le tabagisme est souvent aux yeux des jeunes,un processus par lequel ils s’identifient auxadultes. Fumer, c’est adhérer au monde desadultes et abandonner celui de l’enfance.

Manipulation des cigarettiers

L’industrie du tabac utilise l’inscription desjeunes contre l’autorité, contre l’école, les pa-rents, les professionnels de la santé en as -sociant ses produits à la maturité, à l’indé-pendance, au plaisir, et à un choix individuel.

Un courant dit de "dénormalisation" entendmontrer aux jeunes que l’industrie du tabac neveut certainement pas leur émancipation, maisbien leur argent et au prix d’une dépendancequi s’installe sournoisement dans leur vie.

Tabac & Jeunes

1 Source : CRIOC enquête « jeunes et tabac », septembre 2011.

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Les Centres d’Aide aux Fumeurs

Il y a en Belgique Francophone plus de quarante CAF. Pour trouver le centre le plus proche de chezvous, rendez-vous sur les sites suivants : www.fares.be www.centredaideauxfumeurs.be

Sites Web

www.tabacstop.behttp://observatoiresante.hainaut.bewww.mongeneraliste.bewww.cancer.bewww.fares.be - www.crioc.bewww.chirurgiecardiaque.org

Les sites suisses www.stop-tabac.ch et www.nuitgrave.ch (qui, lui, est destiné aux jeunes) figurentparmi les 5 meilleurs sites mondiaux pour l’aide à l’arrêt du tabagisme.

Adresses utiles

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Brochures Infor Santé, service de promotion de la santé de la mutualité chrétienne :

• Bougeons pour notre santé ! • Mangeons bien, bougeons bien !• Bien dans son sport, bien dans sa tête.• Un sport pour chacun, un bon départ pour tous.• L’activité physique, un bonus pour la santé.• Des petits exercices faciles … à faire partout !• ABCDéjeuner. Pour une journée pleine de vitalité.• Notre santé à table.• Cholestérol… tout est dans la mesure !• Le diabète, suis-je concerné ?• La constipation. Stop aux intestins paresseux.• Les allergies, faisons le point.• Ne loupez pas les médicaments moins chers.• Dormez sur vos deux oreilles.• Soins dentaires pour tous.• Incontinence urinaire, osons en parler.

Ces brochures sont disponibles gratuitement en téléphonant au numéro gratuit de la Mutualitéchrétienne : 0800/10.9.8.7, ou téléchargeables sur le site http://www.mc.be.

Brochures de l’OSH :

• Tabac ? Tu sais déjà, mais encore...• Attention ma tension.• Mieux consommer les graisses. Faites les bons choix.

Ces documents, et d’autres encore, sont disponibles gratuitement sur demande écrite à l’OSH, rue de Saint-Antoine 1, 7021 Havré, par téléphone au 065 87 96 00 ou 065 87 96 14, par courriel : observatoire.sante@hainaut.be, ou téléchargeables sur le site Internet : http://observatoiresante.hainaut.be.

Brochures disponibles sur la santé

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Observatoire de la Santé du Hainaut(OSH)rue de Saint-Antoine 1 - 7021 HavréTél. : 065 87 96 00 Fax : 065 87 96 79Courriel : observatoire.sante@hainaut.be

Institution provinciale de promotion de la santé,l’OSH produit des informations sur l’état desanté de la population hainuyère et conçoit desoutils d’information et d’éducation pour la santétels que brochures, dossiers pédagogiques, ex-positions, animations, etc.

Il soutient la mise en place de programmes deprévention et de promotion de la santé avecdes partenaires locaux.

Si vous désirez en savoir plus ou développerdes actions en promotion de la santé, l’OSH està votre service.

Association des Provinces wallonnes- Secteur Prévention et Promotion de la Santé APW Avenue Sergent Vrithoff 2 - 5000 Namur Tél. : 081 74 56 74 Fax : 081 74 55 92 Internet : www.apw.be

Fonds des Affections RespiratoiresFARES Rue de la Concorde 56 - 1050 BRUXELLES 02 512 29 36 Fax : 02 512 32 73 Internet : www.fares.be

Fondation contre le Cancer Chaussée de Louvain 479 - 1030 BRUXELLES 02 736 99 99 Fax : 02 734 92 50 Courriel : info@cancer.be Internet : www.cancer.be

Organismes ressources

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Les Centres Locaux de Promotion de la SantéOrganismes agréés, les CLPS coordonnent surle plan local, la mise en oeuvre du plan quin-quennal et des plans communautaires de pro-motion de la santé.

Ils identifient l’évolution des besoins de la popu-lation, et plus particulièrement des publics-cible, de leur zone territoriale. Ils mettent de ladocumentation à la disposition des relais et dupublic.

CLPS Brabant WallonParc des collines – Bât. Copernic – av. Einstein 4 -1300 Wavre Tél. : 010 62 17 62 / Fax : 010 61 68 39Courriel : info@clps-bw.be Internet : www.clps-bw.be

CLPS Bruxellesrue Jourdan 151 - 1060 Bruxelles Tél. : 02 639 66 88 / Fax : 02 639 66 86Courriel : info@clps-bxl.org Internet : www.clps-bxl.org

CLPS Charleroi-Thuinavenue Général Michel 1 B - 6000 Charleroi Tél. : 071 33 02 29 / Fax : 071 31 82 11Courriel : secretariat@clpsct.org Internet : www.clpsct.org

CLPS Hainaut Occidentalrue de Cordes 9 - 7500 Tournai Tél. : 069 22 15 71 / Fax : 069 23 52 50Courriel : clps.hainaut.occidental@skynet.beInternet : www.clpsho.be

CLPS Huy-Waremmechaussée de Waremme 139 - 4500 Huy Tél. : 085 25 34 74 / Fax : 085 25 34 72Courriel : sdewilde@clps-hw.be Internet : www.clps-hw.be

CLPS Liègeplace de la République française 1 - 4020 LiègeTél. : 04 349 51 44 / Fax : 04 349 51 30Courriel : promotion.sante@clps.be Internet : www.clps.be

CLPS Luxembourgrue de la Station 49 - 6900 Marloie Tél. : 084 31 05 04 / Fax : 084 31 18 38Courriel : clps.lux@skynet.be Internet : www.clps-lux.be

CLPS Mons-Soigniesrue de la Loi 30 - 7100 La Louvière Tél. : 064 84 25 25 / Fax : 064 26 14 73Courriel : clps.mons@skynet.be Internet : www.clps-mons-soignies.be

CLPS Namurboulevard Cauchy 16/18 - 5000 Namur Tél. : 081 75 00 46 / Fax : 081 23 19 60Courriel : info@clpsnamur.be Internet : www.clpsnamur.be

CLPS Verviersrue de la Station 9 - 4800 Verviers Tél. : 087 35 15 03 / Fax : 087 35 44 25 Courriel : secretariat@cvps.be Internet : www.cvps.be

La solidarité, c’est bon pour la santé.

MUTUALITECHRETIENNE

Observatoire de la santé du hainaut

Institut de promotion et de prévention de la santéDomaine provincial du Bois d’Havrérue de Saint-Antoine 1 - 7021 HavréTél. : 065 87 96 00 / Fax : 065 87 96 79Courriel : observatoire.sante@hainaut.be Internet : http ://observatoiresante.hainaut.be

Infor Santé - Mutualités chrétiennes

Chaussée de Haecht 579 BP 40 – 1031 BruxellesTél. : 0800 10 9 8 7Courriel : infor.sante@mc.be Internet : www.mc.be

La solidarité, c’est bon pour la santé.

MUTUALITECHRETIENNE

Pour connaître le point de contact le plus proche de chez vous, appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7 ou surfez sur www.mc.be

Editeur responsable : Jean Hermesse, Chaussée de Haecht 579/40, 1031 Bruxelles, février 2012 / Brochure réalisée par Infor Santé, sur base de la brochure de l’Observatoire de la Santé du Hainaut.

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