suturas craneofaciales

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Suturas craneofaciales

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  • 1. SUTURASLUZ ADRIANA MORENO G. MARIA FERNANDA SARRIA A.RESIDENTES POSTGRADO ORTODONCIAPROFESOR: Dr . Juan Carlos Munvar

2. SUTURAS Y FUERZAS WAGEMANS, VAN DEVELDE AM J ORTHODDENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 3. Estudios desarrollados en los aos 50 y 60 mostraron que la aplicacin de fuerzas cambia la posicin de la denticin y modifica el crecimiento del maxilar por influencia del crecimiento sutural. Esta revisin nos muestra la respuesta de los tejidos suturales a fuerzas mecnicas extrnsecas y como se puede interferir en el crecimiento deestructuras craneofaciales para corregir desarmoniasdentofaciales. SUTURAS Y FUERZAS WAGEMANS, VAN DE VELDEAM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 4. SUTURAEntidad compleja decapas de clulas yfibras que estn entrelos bordes opuestosde dos huesos. www.med.mun.ca/anatomyts/msk/msk95.htm*P. Wagemans, J.Van de Velde, A. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988. 5. CRECIMIENTO SUTURAL Y REGULACION Los huesos faciales y craneales en su mayora son de origen intramembranoso, sucrecimiento est dado por aposicin y reabsorcin de la superficie peristica y por el crecimiento sutural. El aumento en suespesor ocurre por mayor proporcin de aposicin que de reabsorcin. 6. FUNCIONES DE LAS SUTURAS Absorben fuerzas. Actan como articulacin permitiendo un relativo movimiento entre los huesos Sitio de crecimiento del crneo. Troitsky sitios autnomos y activos de crecimiento que se adapta al crecimiento de estructuras circundantes. Scott y Moorecentro de cto.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 7. MORFOLOGIA SUTURAL Su anatoma es compleja, ya que son intermediarios entre el hueso y los tejidosblandos. La forma de los bordes del hueso puede ser observado en final a final o como formas sobrepuestasWAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 8. Sicher 3 capas Scott5 capas Enlow7 capas. El nmero de capas no es lo ms importante, bsicamente tienen 2 capas perifricas compuestas de tejido conectivo denso y una capa intermedia altamente celular y con menor contenido conectivo.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 9. Tienen dos poblaciones celulares : Osteocitica y fibrocitica Dentro de los bordes de las suturas existenfibras colgenas que se adhieren a los bordes delas suturas por medio de fibras Sharpey.La direccin de las fibras vara entre lasdiferentes suturas y su densidad de acuerdo con la edad (disminuye).WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 10. ELEMENTOS PRINCIPALES DELAS SUTURAS CELULAS OSTEOCITICAS CELULAS FIBROCITICAS FIBRAS VASOS SANGUINEOS.La ocurrencia de dos patrones transversal yparalelo en los tejidos est relacionado con lafuncin del tejido. 11. PERIOSTIO En todos los tejidos cumple un papel en la aposicin y reabsorcin de hueso en superficies externas. En huesos largos regula la actividad de la placa epifisiaria. Su elongacin est dado por la combinacin del estiramiento y crecimiento intersticial.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 12. CARTILAGO SUTURAL SECUNDARIO Este cartlago constituye una adaptacin de lasutura a las fuerzas compresivas y al estrsmecnico durante el perodo de rpidocrecimiento. Se desconoce como las fuerzas mecnicascontrolan la diferenciacin de las clulasprecursoras a condroblastos o a osteoblastos.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 13. COMPOSICIN BIOQUMICA DE LAS SUTURAS Yen y Suga usaron electroforesis einmunohistoqumica para identificar los tiposde colgeno en suturas interparietales enratones adultos. En suturas sometidas a fuerzas deexpansin se observ en el remodelado unamayor sntesis de colgeno III sobre el tipo I 14. Se hall colgeno V en ratones fetales yneonatales. Hubo presencia de una alta concentracin defibronectina en el desarrollo de membranasseas. Tambin se encontr la presencia de la protenaGelatn y otros proteoglicanos que juegan unpapel importante en el desarrollo de las suturas. 15. EXPERIMENTOS DETRANSPLANTACIONEn los experimentos de transplantacin se puede dar el paso a un rea funcional o noy/o que la sutura sea expuesta a factoresmecnicos alterados.Cuando se ha dado el transplante a un sitiono funcional se observa un crecimiento inicial enlos bordes y en otras ocasiones hay sinostosis prematura razn por la cual Prahl concluye que tienen alto potencial de crecimiento autnomo.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 16. Sin embargo Nash y Kokich observaronque en los transplantes a sitios nofuncionales hubo una decreciente formacin sea, lo que concluye que la eliminacin delestrs biomecnico normal y la inmovilizacin conduce a una degeneracinatrfica del tejido conectivo y prdida prematura de la actividad osteognica. 17. TRANSLACION DE FUERZAS Al aplicar fuerzasexternas a las suturasestas son absorbidas ytransmitidas al complejocraneofacial que activafuerzas secundarias queocasionan reaccionestisulares mecnicas ydesplazamiento detejido. WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 18. EFECTOS A CORTO PLAZO DE LASFUERZAS EXTRINSECAS SOBRE SUTURASLa respuesta inmediata sobre una solaestructura Desgarro traumtico Exudado Muerte de fibroblastos Disrupcin de fibras colgenas Inflamacin aguda 19. Posterior a 4 das se observ formacin dehueso en los bordes de las suturas, aposicincolgena y remodelado fibroblstico. La severidad del trauma se relaciona con elaumento del ancho sutural y esto a su vez con lamagnitud de la fuerza.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 20. INFLUENCIA DE LA EDADEstudios realizados en gatos encontraron que las clulas seas de gatos adultos son menos sensibles a fuerzas tensoras en comparacin con gatos jvenes, demostrado por el aumento de cAMP en los osteoblastos jvenes.Brin I, Hirschfeld Z. Rapid palatal expansion in cats:effect of age on suturalcyclic nuleotides. AM J ORTHOD. 1981 21. RESPUESTA DE LAS SUTURAS A FUERZAS IN VITRO Las fuerzas de tensin mecnica causan sntesisde protenas estructurales y de enzimas para suhidrlisis. Experimentos sugieren que mecnicamente laproliferacin es afectada por la magnitud de lafuerza aplicada.WAGEMANS, VAN DE VELDE AM J ORTHOD DENTOFACIAL ORTHOPAGOSTO 1989 22. THE ROLE OF SUTURES IN NORMAL AND ABNORMAL CRANIOFACIAL GROWTHMautis PerssonActa Odontol Scan 1995; 53: 152-161 23. CLASIFICACION DE LASSUTURAS SINARTROSIS: (juncturaFibrosae)Los huesos estn unidos por tejido fibroso y tanunidas que ningnmovimiento puede ocurrir.Ej.: gnfosis, diente dentro del alveolo. 24. Gnfosis: Es un tipo especial de articulacin fibrosa entre una pieza dentaria y el hueso.El tejido fibroso se denomina periodonto deinsercin o ligamento periodontal 25. SINDESMOSIS El tejido fibroso de unines mucho ms abundante, constituyendo unamembrana o ligamento interseo. Debido a laflexibilidad del ligamento puede presentar un movimiento en pequea extensin. Son Ejs. La artic.tibioperonea distal, lasfontanelas en el recinnacido y los ligamentosinterseos del antebrazo yla pierna. 26. ANFIARTROSIS Articulacinligeramente moviblesen la cual lassuperficies estnunidas por discos defibrocartlago comolas vertebrales. www.clinicabarragan.es/ odonto_14.ht Uniones semimviles 27. UNIN CARTILAGINOSA (Junctura Cartilaginae)Se encuentra en los huesos de labase del crneo, la sincondrosis,el cartlago mandibular y la snfisis pbica. 28. DIARTROSIS (junctura sinovial)Son articulacionesmviles sinoviales, como la esterno- clavicular. 29. SINCONDROSIS Es una articulacin de tipo cartilaginosa primaria. Con el desarrollo terminan cerrndose por elcrecimiento de los huesos . Mientras estnpresentes en el indivduo son virtualmente inmviles pero elsticas.Ej/ los cartlagos de crecimiento de huesos largos,que se ubican entre difisis y epfisis; la articulacin basiesfenoidal; persistiendo durante toda la vida, la primera esternocostal y la petrobasilar 30. CLASIFICACIN SEGN LASSUPERFICIES ARTICULARES. Planas: Superficie relativamente lisa con rugosidades noexageradas Ej: entre las lminas horizontales de ambospalatinos Dentadas o en sierra: Las superficies tienen digitacionesque encajan entre s. Ej.: Sutura sagital entre ambosparietales En escama o bisel: Las superficies se encuentrantalladas oblicuamente con respecto al eje del hueso, loque aumenta la extensin del contacto. 31. PRINCIPALES FUNCIONESBIOLOGICAS Unin de superficies seas, siendoarticulaciones que permiten unmovimiento relativo. reas de crecimiento. Absorben el stress mecnico, protegiendoal tejido osteognico. 32. TIPOS DE MOVIMIENTOSPrimer tipoSegundo tipoOcurre por eldesplazamiento relativode los huesos entre ellos como parte delcrecimiento craneal. 33. DESARROLLO DE LA SUTURA Algunos autores Los factores que regulanargumentaron que lalocalizacin de lasel desarrollo de lassuturas es determinada suturas, no han sidopor informacinconvincentementeintrnseca de los tejidos. demostrados. 34. ...DESARROLLO DE LA SUTURA... Basado enlosexperimentosdeblastema sutural en ratasy sobre la histologa delas suturas craneales endesarrollo, el factor de lainhibicin delaosteognesis local ymuerte celularrespectivamente parecenregular la iniciacin de lasutura. 35. ...DESARROLLO DE LA SUTURA... Smith y Tondury por medio de experimentos enmalformaciones del cerebro, concluyeron que elsitio y el desarrollo de las suturas estabarelacionado con las fuerzas tensiles en elcrecimiento de la duramadre. 36. ...DESARROLLO DE LASUTURA... Pritchad y cols. en 1956 establecieron que hay una diferencia en el desarrollo de las suturascraneales y las faciales.Las suturas faciales se acercan unas a otras con perdida de tejido mesenquimal. Las suturas craneales se acercan entre ellas en una membrana previamente diferenciada, la cpsula fibrosa del cerebro. 37. Igualmente crea queel movimiento era un factor esencial en eldesarrollo de unionessuturales sinoviales. Y que est movimiento era regulado por los movimientosmuscular