7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 1/51

Sutura ChirurgicalaSutura Chirurgicala

 Tehnica Tehnica

MaterialMaterial

NoduriNoduri

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 2/51

DefinitieDefinitie

Sutura chirurgicalaSutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de= totalitatea manevrelor de

refacere anatomica a continuitatii planurilor uneirefacere anatomica a continuitatii planurilor unei

plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinereaplagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerealor in contact, cu ajutorul unor materialelor in contact, cu ajutorul unor materiale

resorbabile sau neresorbabile, in scopulresorbabile sau neresorbabile, in scopul

cicatrizarii tesuturilor.cicatrizarii tesuturilor.

Necesita instrumentar adecvat, material deNecesita instrumentar adecvat, material desuturasutura

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 3/51

Principiile suturiiPrincipiile suturii

 Asepsie si antisepsie Asepsie si antisepsie

Hemostaza riguroasaHemostaza riguroasa

Regularizarea marginilor plagiiRegularizarea marginilor plagii

Respectarea vascularizatieiRespectarea vascularizatiei  Tesuturi viabile Tesuturi viabile

Reconstituirea planurilor (sutura strat cu strat dinReconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din profunzime spre suprafata) profunzime spre suprafata)

 Afrontare Afrontare

EtanseitateEtanseitate

 Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut

Pastrare lumenului (viscere cavitare)Pastrare lumenului (viscere cavitare)

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 4/51

Clasificarea suturilorClasificarea suturilor D

upa momentul efectuarii:D

upa momentul efectuarii: PrimaraPrimara

Primara intarziataPrimara intarziata

SecundaraSecundara

Dupa lungimea si nr. firelor:Dupa lungimea si nr. firelor:

Cu fire separate (sutura discontinua)

Cu fire separate (sutura discontinua)

Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintreruptCu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintrerupt

Dupa nr. straturilor:Dupa nr. straturilor:

MonoplanMonoplan

In straturi multipleIn straturi multiple

Dupa materialul de sutura:

Dupa materialul de sutura: R esorbabilR esorbabil

NeresorbabilNeresorbabil

Dupa tehnica:Dupa tehnica:

ManualeManuale

mecanicemecanice

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 5/51

Materiale necesareMateriale necesare

 Ace Ace

PortacePortace

PensePense

Dispozitive de sutura mecanicaDispozitive de sutura mecanica

FireFire

 Agrafe Agrafe

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 6/51

 Ace Hagedorn Ace Hagedorn

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 7/51

 Ace Hagedorn Ace Hagedorn

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 8/51

 Ace atraumatice cu fir sertizat Ace atraumatice cu fir sertizat

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 9/51

 Ace Reverdin Ace Reverdin

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 10/51

 Traumatizarea tesuturilor in functie Traumatizarea tesuturilor in functie

de tipul aculuide tipul acului

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 11/51

PortacePortace

MathieuMathieu

HegarHegar

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 12/51

 Agrafe Agrafe

metalicemetalice

PensaPensa

MichelMichel

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 13/51

 Aplicarea Aplicarea

agrafeloragrafelorMichelMichel

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 14/51

Dispozitiv de sutura mecanicaDispozitiv de sutura mecanica

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 15/51

Sutura mecanicaSutura mecanica

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 16/51

Suprimarea agrafelor metaliceSuprimarea agrafelor metalice

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 17/51

Clasificarea materialelor de suturaClasificarea materialelor de sutura

ReosorbabileReosorbabile

Lent resorbabileLent resorbabile

NeresorbabileNeresorbabile

NaturaleNaturale

SinteticeSintetice

 Texturate Texturate

MonofilamentMonofilament

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 18/51

Fire resorbabile naturale:Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele saucatgut, fasii de piele sau

aponevrozaaponevroza

Fire neresorbabile naturale:Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada dematase, bumbac, in, coada decal,cal,

Fire neresorbabile texturate sintetice:Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon),nylon, ata (relon),

poliesterpoliester

Fire neresorbabile monofilament sintetice:Fire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon,Dermalon,

Surgilene, NovafilSurgilene, Novafil

Fire lent resorbabile texturate naturale:Fire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromatcatgut cromat

Fire lent resorbabile texturate sintetice:Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolicacid poliglicolic( Dexon, Vicryl),( Dexon, Vicryl),

Fire lent resorbabile monofilament:Fire lent resorbabile monofilament:Maxon, PDSMaxon, PDS

Fire metalice:Fire metalice: otel inoxidabilotel inoxidabil

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 19/51

 Tehnica suturii Tehnica suturii -- ReguliReguli

Manevrarea cu blandete a tesuturilorManevrarea cu blandete a tesuturilor

De la stanga la dreaptaDe la stanga la dreapta

Pune in contact tesuturi identicePune in contact tesuturi identice

 Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale plagii plagii

Fire de sutura la intervale egaleFire de sutura la intervale egale

NeischemiantaNeischemianta

Grosime adecvata a tesuturilor incarcateGrosime adecvata a tesuturilor incarcate  Timpii: Timpii:

Apropierea marginilor tisulare Apropierea marginilor tisulare

 Trecerea firului Trecerea firului

InnodareaInnodarea

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 20/51

Sutura tegumentuluiSutura tegumentului

simplasimpla -- BlairBlair --D

onatiD

onati

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 21/51

Sutura tegumentului in USutura tegumentului in U

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 22/51

Sutura subcutanata surjet simpluSutura subcutanata surjet simplu

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 23/51

 Aplicarea de Aplicarea de

benzi adezivebenzi adezive

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 24/51

Defecte sutura tegumentaraDefecte sutura tegumentara

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 25/51

SuturaSutura

 vasculara vasculara

eversantaeversanta

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 26/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 27/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 28/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 29/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 30/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 31/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 32/51

Sutura tendonuluiSutura tendonului

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 33/51

Sutura nervilorSutura nervilor

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 34/51

Sutura digestivaSutura digestivainversantinversant

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 35/51

Nodul chirurgicalNodul chirurgical

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 36/51

Nodul realizat cu pensaNodul realizat cu pensa

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 37/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 38/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 39/51

 Tehnica nodului bimanual Tehnica nodului bimanual

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 40/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 41/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 42/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 43/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 44/51

 Tehnica Tehnica

PauchetP

auchet

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 45/51

Sutura mecanicaSutura mecanica

 pensa TA  pensa TA 

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 46/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 47/51

Sutura mecanicaSutura mecanica

 pensa GIA  pensa GIA 

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 48/51

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 49/51

Sutura mecanicaSutura mecanica

 pensaP

CEEA  pensaP

CEEA 

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 50/51

 Aplicarea stapler Aplicarea stapler

circularcircular

7/16/2019 Sutura Chir

http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 51/51

Stapler laparoscopicStapler laparoscopic