supraventricular tachycardia

Download Supraventricular tachycardia

Post on 13-Jan-2016

95 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Supraventricular tachycardia. Rúna Björg Sigurjónsdóttir læknanemi 24.03.2006. Inngangur. Skilgreining: óeðlilega hraður hjartsláttur sem byrjar ofan slegla, oft en ekki alltaf með granna QRS complexa Algengi illa skilgreint, tölur milli 1/250 til 1/25.000 hjá börnum - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Supraventricular tachycardiaRna Bjrg Sigurjnsdttir lknanemi24.03.2006

  • InngangurSkilgreining: elilega hraur hjartslttur sem byrjar ofan slegla, oft en ekki alltaf me granna QRS complexaAlgengi illa skilgreint, tlur milli 1/250 til 1/25.000 hj brnum Meiri hluti einstaklinga me supraventricular tachycardiu (SVT) eru me elileg hjrtu en getur tengst mefddum hjartagllum t.d. TGA og Ebsteins anomaly, srstaklega WPW

  • Inngangur frhLangoftast paroxysmal SVT en getur veri vivarandi srstaklega Permanent junctional reciprocating tachycardia (PJRT)Sjaldnast sem finnst skring v hva startar ofansleglahratakts (SVT) kasti en stundum tengt lagi ea reynslu

  • Flokkun SVTAV reentrant tachycardia 73% SVT barnaOrthodromic reciprocatingPermanent form of junctional reciprocating (PJRT)Antidromic reciprocatingAV nodal reentrant tachycardia 13% SVT barnaVenjulega: hgt hratt venjulega: hratt hgtPrimary atrial tachycardia 14% SVT barnaAtrial flutterAtrial reentrantAtrial fibrillationAutomatic atrialMultifocal atrial

  • AV reentrant tachycardia (AVRT)Til staar auka leinibraut (accessory pathway) utan AV hnts sem tengir gtt og slegilAntegrade og retrograde leini t.d. WPWSnileg braut merki hennar sjst EKG SRRetrograde (Orthodromic) leini fr slegli til gttarDulin braut sst ekki EKG Sinus RhythmaAntegrade (Antidromic) leini fr gtt til slegils (sjaldgft) veldur Gleikomplexa tachycardiuYfirleitt hratt leiandi brautir

  • WolfParkinsonWhite SyndromeAlgengi 1,5-3/1000 brnumAlgengara strkum Veldur paroxysmal SVT en einnig atrial fibrillation og ventricular fibrillation og getur leitt til dauaSkyndidaui/hjartastopp getur veri fyrsta einkenni

  • WolfParkinsonWhite SyndromeSjst breytingar Hjartalnuriti en ekki allir me breytingar lnuriti f heilkenni, .e. Ekki allir sem f ofansleglahrataktEKGStutt ea nnast ekkert PR bilQRS komplex vdd aukinDelta bylgja byrjun QRS komplexGetur gefi vsbendingar um stasetningu aukaleinibrautar

  • Permanent junctional reciprocating tachycardialkt venjulegum aukaleinibrautum er hr hg retrograde leini um brautinaEins og venjulega hg leini um AV hnt etta verur stug hringrs og v alltaf til staar, ekki paroxysmalHgari suprventricular tachycardia en rum formum Svara yfirleitt illa lyfjameferLeiir til cardiomyopathiu og hjartabilunar

  • AV nodal reentry tachycardiaTvr leinibrautir innan AV hnts sta einnarEin me hga leini og hratt refractory periodEin me hraa leini og hgt refractory period Venjulega hga leiin til slegla og s hraa til gttaSst ekki riti egar sinus rhythmi

  • Klnsk einkenniOft eina kvrtunin hraur hjartsltturHjartslttur 220-280 slg/mn ungbrnum180-240 slg/mn eldri brnumKst geta stai fr 1-2 mntum og upp margar klukkustundirnnur einkenni t.d. Brjstverkur, slappleiki, lightheadednessHypotension

  • Klnsk einkenni frhHj ungbrnum oft greint seintHjartabilun algengt einkenni hj eim og einkenni hennar eru hsti, flvi, pirringur og vrHjartabilun getur lka komi vi langvarandi SVT eldri brnumSyncope sjaldgf en alvarleg ef tengd WPW benda til atrial fibrillationar

  • RannsknirAlltaf taka HjartalnuritRaflfelisfrilegar rannsknir (electrophysiological studies)Holter 24 tma hjartalnuritEvent RecorderEf grunur um hjartabilun LungnamyndHjartamskoun

  • Lnurit SVT AVRT p bylgja fellur inn T bylgju, httir ef AV blokk, endar yfirleitt p bylgjuPJRT hrataktur vivarandi. P bylgjur undan QRS. Visnnar p bylgjur II, III og AVF. Httir ef AV blokk. AVNRT p bylgjur sjst venjulega ekki. Httir yfirleitt ef AV blokk.

  • BrameferVeltur v hvort barni er stugt hemodynamisktEinkenni ess a a s sugt eruTachypneaFlviHypotensionHepatomegalyDaufir plsarBreytt mevitundarstand

  • Bramefer frh. Hemodynamiskt stabltByrja vagal maneuversRectal stimulationKlakapoki andlit 15 sekValsalvaEKKI carotid massageAdenosinRafvendingstabltAdenosinRafvending

    Esophageal pacingDigoxinProcainamide

  • LangtmameferVagal maneuvers kstumLyfjamefer Digoxin, flecainide, sotalol, amiodaroneAger radiofrequency ablationHelst ekki brnum yngri en 6 ra nema PJRTNota ef lyfjamefer dugar ekki Aukaverkanir af lyfjamefer - Val?

  • Takk fyrir!

Recommended

View more >