summer campftkgl2013 registration form

2
Kids Enrichment Learning Center – Glyfada Authorized licensee of FasTracKids International, Ltd. KIDS ENRICHMENT LEARNING CENTER – GLYFADA Πιστοποιημένο Κέντρο Summer Camp 2013 ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ (17/6/2013-5/7/2013) Ονοματεπώνυμο Μαθητή Ονοματεπώνυμο γονέα/κηδεμόνα: Ημ/μηνία Γέννησης: Κινητό τηλέφωνο: ∆ιεύθυνση: Τηλέφωνο οικίας Πόλη: Email: ΤΚ : Το μαθητή θα παραλαμβάνει Σε περίπτωση ανάγκης να ειδοποιηθεί: Ονοματεπώνυμο: Ονοματεπώνυμο: Σχέση με το μαθητή: Σχέση με το μαθητή: Τηλέφωνο Τηλέφωνο Γενικές πληροφορίες για το μαθητή: Αλλεργίες: Ναι ___ Όχι ___ Τροφικές_____ Άλλες _____ Αν, ναι, εξηγήστε: _________________________________________________________________ Ιατρικές Παθήσεις: Ναι ___ Όχι ___ Αν, ναι, εξηγήστε: __________________________________________________________________ Πρόγραμμα Camp (παρακαλώ επιλέξτε) «Φώτα – Κάμερα – Πάμε» (17/6/2013-21/6/2013 ) 8:30π.μ.-13:30μ.μ. «Εφευρέτες και Εφευρέσεις» (25/6/2013-28/6/2013) 8:30π.μ.-13:30μ.μ. «Η Ανατομία του σώματός μου» (1/7/2013-5/7/2013) 8:30π.μ.-13:30μ.μ. Κόστος Συμμετοχής Για κάθε εβδομάδα= 125,00€ Πολλαπλή Έκπτωση ανά πλήθος εβδομάδων 1 Εβδομάδα = 125,00€ 2 Εβδομάδες = 215,00€ 3 Εβδομάδες = 300,00€ Έκπτωση 10% για κάθε επιπλέον μέλος της ίδιας οικογένειας Σύνολο (Παρακαλώ συμπληρώστε το σχετικό ποσό): Προκαταβολή με την αποστολή της φόρμας εγγραφής για επιβεβαίωση της κράτησης: 60,00€ Η εξόφληση του ποσού πρέπει να γίνεται πριν την έναρξη. Τρόποι Πληρωμής: Μετρητά στο Κέντρο Εμπλουτισμένης Εκπαίδευσης FasTracKids Enrichment Learning Center-Glyfada Φοίβης 17, Γλυφάδα (∆ευτέρα-Σάββατο 10:00-14:00, Τετάρτη & Πέμπτη 17:30-20:00) ALPHA BANK : IBAN GR06 0140 5100 5100 0231 0006 298 Βασική προϋπόθεση: Στην αιτιολογία κατάθεσης να αναγράφεται το Ονοματεπώνυμο του μαθητή ∆ηλώσεις συμμετοχής έως 13 Ιουνίου 2013 Θα τηρηθεί σειρά προτεραιότητας

Upload: elenak13

Post on 10-Aug-2015

35 views

Category:

Education


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Summer campftkgl2013 registration form

Kids Enrichment Learning Center – Glyfada Authorized licensee of FasTracKids International, Ltd.

KIDS ENRICHMENT LEARNING CENTER – GLYFADA

Πιστοποιηµένο Κέντρο

Summer Camp 2013

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

(17/6/2013-5/7/2013)

Ονοµατεπώνυµο Μαθητή

Ονοµατεπώνυµο γονέα/κηδεµόνα:

Ηµ/µηνία Γέννησης: Κινητό τηλέφωνο: ∆ιεύθυνση: Τηλέφωνο οικίας

Πόλη: Email: ΤΚ :

Το µαθητή θα παραλαµβάνει Σε περίπτωση ανάγκης να ειδοποιηθεί:

Ονοµατεπώνυµο: Ονοµατεπώνυµο: Σχέση µε το µαθητή: Σχέση µε το µαθητή:

Τηλέφωνο Τηλέφωνο Γενικές πληροφορίες για το µαθητή: Αλλεργίες: Ναι ___ Όχι ___ Τροφικές_____ Άλλες _____ Αν, ναι, εξηγήστε: _________________________________________________________________ Ιατρικές Παθήσεις: Ναι ___ Όχι ___ Αν, ναι, εξηγήστε: __________________________________________________________________

Πρόγραµµα Camp (παρακαλώ επιλέξτε) «Φώτα – Κάµερα – Πάµε» (17/6/2013-21/6/2013 ) 8:30π.µ.-13:30µ.µ. «Εφευρέτες και Εφευρέσεις» (25/6/2013-28/6/2013) 8:30π.µ.-13:30µ.µ. «Η Ανατοµία του σώµατός µου» (1/7/2013-5/7/2013) 8:30π.µ.-13:30µ.µ.

Κόστος Συµµετοχής

Για κάθε εβδοµάδα= 125,00€

Πολλαπλή Έκπτωση ανά πλήθος εβδοµάδων

1 Εβδοµάδα = 125,00€ 2 Εβδοµάδες = 215,00€ 3 Εβδοµάδες = 300,00€

Έκπτωση 10% για κάθε επιπλέον µέλος

της ίδιας οικογένειας

Σύνολο (Παρακαλώ συµπληρώστε το σχετικό ποσό): € Προκαταβολή µε την αποστολή της φόρµας εγγραφής για επιβεβαίωση της κράτησης: 60,00€ Η εξόφληση του ποσού πρέπει να γίνεται πριν την έναρξη. Τρόποι Πληρωµής:

• Μετρητά στο Κέντρο Εµπλουτισµένης Εκπαίδευσης FasTracKids Enrichment Learning Center-Glyfada Φοίβης 17, Γλυφάδα (∆ευτέρα-Σάββατο 10:00-14:00, Τετάρτη & Πέµπτη 17:30-20:00)

• ALPHA BANK : IBAN GR06 0140 5100 5100 0231 0006 298 Βασική προϋπόθεση: Στην αιτιολογία κατάθεσης να αναγράφεται το Ονοµατεπώνυµο του µαθητή

• ∆ηλώσεις συµµετοχής έως 13 Ιουνίου 2013 • Θα τηρηθεί σειρά προτεραιότητας

Page 2: Summer campftkgl2013 registration form

Kids Enrichment Learning Center – Glyfada Authorized licensee of FasTracKids International, Ltd.

Αποδέχοµαι: Να ενηµερώνοµαι ηλεκτρονικά για τα νέα του FasTracKids-Kids Enrichment Learning Center-Glyfada Ναι Όχι Να χρησιµοποιούνται φωτογραφίες του παιδιού µου σε δηµοσιεύσεις του Summer Camp και του FasTracKids-Kids Enrichment Learning Center-Glyfada Ναι Όχι

Έµαθα για το FasTracKids από: ∆ιαφήµιση-Φυλλάδιο Φίλο/Γνωστό Αφίσα

Internet Περιοδικό Άλλο

Υπογραφή: Ηµεροµηνία: Τρόποι Αποστολής/Παράδοσης της φόρµας εγγραφής:

• FasTracKids Enrichment Learning Center-Glyfada E. Κόλλια Φοίβης 17,16674 Γλυφάδα Αθήνα

• Ηλεκτρονικά στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδροµείου (email) [email protected]

Για πληροφορίες, επικοινωνήστε στο 2108942025.