stimulante ale sistemului nervos central

8/17/2019 Stimulante ale sistemului nervos central

1/11

STIMULANTE ALE SNC (EXCITANTE)

La dozele terapeutice cresc activitatea unor anumite segmente si centrii

ai SNC. Actiunea stimulatoare este gradat doza dependenta. La doze

supramaximale toxice si letale sctiunea stimulatoare se poate transforma in

actiune inhibitoare(prin epuizare) cu coma si moarte – CA!"NA

Clasificare :

#. Stimulante psihomotorii $ CA!"NA % A&!'A&"NA %

A&!A&*NA

+. Stimulante respiratorii (analeptice respiratorii) $ L*,!L"NA %

,!&!-" % */AA&

0. Stimulante medulare $ S'"CN"NA

Mecanismul actiunii ecitantelor SNC :1 stimuleaza procesele neuronale pe seama rezervelor neuronilor

ducand la diminuarea acestor rezerve pana la epuizarea lor %

1 nu stimuleaza refacerea rezervelor functionale ale neuronilor

Actiunile ecitantelor $ La stimulante psihomotorii $

1 favorizeaza starea de vigilenta %

1 cresc activitatea mentala %

1 cresc rezistenta la efort intelectual si fizic %

1 scad senzatia de oboseala %La stimulante psihomotorii %

stimuleaza respiratia mai evident in cazul centrilor respiratori deprimati.

La stimulante medulare :

1 ridica tonusul functional al muschilor striati mai ales in caz de

deprimare si astenie musculara %

1 dozele mari supramaximale pot provoca stimulare pana la convulsii.

!"A" –convulsii ce apar la doze toxice %

1 insomnii2 agitatii.

Indicatii : 1 in cazuri de inhibitie a SNC provocate de diferiti factori.


2/11

CA#EINA

Actiuni :

a" $e SNC$ Stimulant psihomotor moderat $

1 stimuleaza centrul respirator%

1 stimuleaza centrul vasomotor ( cu cresterea '.A la hipotensivi)

%" $e aparatul cardio&'ascular:

1 stimularea cardiaca

c" $e aparatul respirator$

1 produce bronhodilatatie%

1 creste amplitudinea si frecventa miscarilor respiratorii

d" $e aparatul diesti':

1 stimuleaza secretia gastrica %

1 actiune ulcerigena la doze mari

e" $e aparatul renal :1 actiune diuretica

f" $e muschii striati :

1 produce stimulare cu cresterea capacitatii la efort fizic.

!"A" – anxietate2 agitatie2 insomnie

1 palpitatii2 dureri anginoase2 hiperaciditate gastrica.

Indicatii :

1 coma alcoolica %

1 in h 'A cronica %

1 in migrena in asociere cu ergotomina %

C"I" – in insomnie2 la epileptici2 in aritmii cardiace2 ulcer2cardiopatie

ischemica.

AM#ETAMINA

Actiuni :

1 stimulare psihomotorie intensa %1 agresivitate %

1 creste activitatea psihica %

1 cresc performantele motorii %

1 scade senzatia de oboseala %

1 induce euforie2 intrand in categoria de substante stupefiante %

1 produce 3'A.


3/11

!"A"

1 anxietate2 agitatii2 agresivitate 2insomnie

1 produce dependenta psihica intensa( este stupefiant si se tine la

4!N!NA) %

1 produce dependenta fizica si sindrom de abstinenta de intensitate foarte

mica.

Indicatii :

1 ca stimulant psihomotor %

1 in intoxicatii cu deprimante ale SNC

C"I" – sportivi2 hiposomnii %

1 in 3'A.

AM#E$!AMNA

!ste anorexigen (scade pofta de mancare)

Are efecte stimulante psihomotorii moderate.

Indicatii:

1 ca anorexigen in tratamentul obezitatii%

1 nu se administreaza seara.

$rod" #armaceutice$ !-!N*N

Se face pauze in tratament.

!"A" da dependenta.

STIMULANTE !ES$I!AT!II

Indicatii:

1 insuficienta respiratorie acuta%1 asfixie la nou nascut%

1 deprimare respiratorie din intoxicatiile cu deprimante ale SNC.


4/11

STIMULANTE ME*ULA!E

ST!ICNINA : 1 creste tonusul muschiilor striati %

1 la doze mari produce convulsii si moarte.

Indicatii :

1 in astenie motorie %

1 in pareze

NEU!TNICE

Substantele neurotrope 2 nootrope 2activitoare ale metabolismului cerebral pot ameliora procesele metabolice neuronale si pot prote5a creierul de

agresiuni.(traumatisme2 hipoxie2 agresiuni chimice). e asemenea pot

imbunatati procesele cognitive 2 usurand invatarea2memorizarea2marind

performantele psihice2 ca urmare a ameliorarii functionalitatii conexiunilor

intercorticale si corticosubcorticale.

$I!ACETAMUL (prod.farm. N**'*"L2 L6C!'A&).

Creste rezistenta creierului la diferite agresiuni si amelioreaza procesele

de invatare si memorizare. Au fost semnalate beneficii terapeutice in

sindroamele psiho1organice involutive si in sindroamele de suferinta

cerebrala acuta sau cronica. La copii au fost semnalate rezultate bune in

tulburarile de comportament si adaptare la mediul familial si scolar 2 in

starile de intarziere a dezvoltarii psihomotorii.

iracetamul faciliteaza transferul interemisferic de informatie.

!"A"1 agitatie psihomotorie %

1 agresivitate %

1 insomnie.


5/11

$I!ITINL (ENCE$+A,L)& este un compus inrudit chimic cu

piridoxina( vit. ,7). Administrat la om2 amelioreaza coordonarea

psihomotorie2 creste atentia si concentratia2 diminuate sub influenta oboselii.

Clinic au fost semnalate unele rezultate bune in diferitele manifestari ale

aterosclerozei cerebrale2 astenie psihica2 sindromul functional al

traumatismelor cerebrale.

La copii poate fi util in caz de instabilitate fizica si psihomotorie2

tulburari de comportament2intarziere psihomotorie.

Alte e $ acid glutamic % lecitina % extract de -in8o ,iloba2hidrolizat de

creier

ME*ICATIA A$A!ATULUI !ES$I!AT!

-" ANTIASMATICE

Astmul bronsic este o boala inflamatorie a cailor respiratorii2 cu caracter

cronic2 care se manifesta clinic2 periodic2 in crize de dispnee expiratorie2 cu

senzatie de sufocare.

Componentele ma5ore fiziopatogenice ale crizei in astm bronsic $

1 bronhospasm%

1 hipersecretie bronsica vascoasa2 aderenta2 obstructiva%

1 inflamatii si edem al mucoasei.

&ecanismul patogenic primar in astmul bronsic e reprezentat de $

1 hiperreactivitatea cailor respiratorii si musculaturii netede bronsice2 cureactie bronhospastica puternica2 la stimuli obisnuinta ( infectiosi2

iritanti2 fum2 frig2 efort).

*ef $ Antiasmaticele sunt medicamente care reduc intensitatea si frecventa

crizelor de astm bronsic.


6/11

Clasificare:

"n functie de mecanismele fiziopatogenice ameliorate$

a)" ,!N+*ILATATA!E

a#. Adrenomimetice (adrenalina2 efedrina2 fenoterol2 salbutamol2 salmeterol2

formoterol)

a+. arasimpatolitice( atropina2 ipratropium2 tiotropium)

a0. &usculotrope ( teofilina2 aminofilina)

a9. Antileucotriene ( montelu8ast2 zafirlu8ast)

%)" IN+I,ITA!E ALE *E.!ANULA!II MASTCITEL!

(/etotifen)

c)" ANTIIN#LAMATA!E

c#. corticosteroizi ( beclometazon dipropionat2 budesonidum2 fluticason2

mometason2 triamcinolon2 hidrocortizon2 hemisuccinat2 prednison.2prednisolon2 metil1prednisolon)

c+. antiinflamatoare nesteroidiene$ fenspirid

#A!MACTE!A$IE

&asuri nefarmacologice$ obligatorii in astmul bronsic cronic2 constau in

indepartarea stimulilor declansatori$

1 specifici$ alergeni%

1 nespecifici$ fumat2 praf2 gaze 2 vapori2 frig2 efort2 stres.

armacoterapia are ca scop reducerea crizelor de astm bronsic si se

constituie ca$

1 farmacoterapie de fond(intre crize)2 cu rol profilactic 2 de control pe

termen lung al crizelor%

1 farmacoterapia crizei2 simptomatica 2 cu rol de ameliorare rapida a

simptomatologiei crizei si prevenire a complicatiilor.

'ratamentul de fond al astmului bronsic cronic urmareste $

1 profilaxia de durata %1 profilaxia imediata 2 atunci cand se poate anticipa posibilitatea unei

crize (inainte de efort2 stres2 expunere la alergeni)

'ratamentul de fond ( medicatia zilnica) vizeaza reducerea frecventei si

intensitatea crizelor2 precum si a dozelor de bronhodilatator2 in criza).

,!N+*ILATATA!E A*!ENMIMETICE


7/11

Actioneaza asupra receptorilor din bronhiile mici2 stimuland dilatarea lor

prin combaterea bronhospasmului. Se adm. rin inhalatii cat si pe cale

sistemica (oral sau in5ectabil).

Clasificare :

1 generatia ". Adrenomimetice alfa si beta (adrenalina2 efedrina)

1 generatia a1""1a$ adrenomimetice beta1# si beta1+(izoprenalina2 orci

1 prenalina)

!"A. cardiace si centrale%

1 utilizarea e ne5ustificata

1 generatia a1"""1a $ adrenomimetice selective beta1+ ( terbutalina2

fenoterol2 salbutamol2 salmeterol2 formoterol)

1 reprezinta medicatia moderna a astmului bronsic.

E#E*!INA

Are o ,d inalta per os2 fiind adm. "n mod obisnuit per os.

1 difuzeaza usor prin bariera hematoencefalica(fiind lipofila) si are efect

stimulant SNC 2 pronuntat2 de aceea nu e recomandat in criza de astm.

Act. armacodinamice ale bronhodilatatoarelor adrenomimetice$

1 bronhodilatatie predominant pe bronhiile mici%

1 ameliorarea clearance1lui mucociliar

1 hiposecretie bronsica %

1 reducerea edemului mucoasei.

!"A" – tahifilaxie %

1 efecte paradoxale ( cu bronhoconstrictie intensa si stare de rau astmatic)2 la

abuz de aerosoli %

1 vasoconstrictii2 3'A 2 stimulare cardiaca cu tahicardie2 palpitatie2 criza de

angina pectorala2 hiperexcitabilitate si stimulare centrala cu agitatie2 tremur2

insomnie.

C"I. criza severa de astm si stare de rau astmatic

$recautii $ cardiopatie ischemica2 hipertiroidism2 diabet2 sarcina.


8/11

,!N+*ILATATA!E $A!ASIM$ATLITICE

!epre0entanti : A'*"NA2 "A'*"6&2 '"*'*"6&.

Act" #armacodinamice $

1 bronhodilatatii2 de intensitate moderata2 predominant asupra bronhiilor

mari %

1 hiposecretie bronsica2 vascoasa2 ce poate produce blocarea bronhiilor2

mai ales la copii.

AT!$INA

1 bronhodilatatie mai slaba decat adrenomimeticele %

1 efect redus in crize de astm.

TIT!$IUM

1 se adm pe cale inhalatorie%

#armacodinamie:

1 bronhodilatatii de lunga durata (peste +9h) cu ameliorarea

semnificativa a functiei pulmonare.

1 .A.

1 1 uscaciunea gurii 2 constipatii2 retentie urinara2 tahicardie.

$recautii : glaucom cu unghi ingust2 adenom de prostata

C"I" copiilor sub #: ani.

Indicatii: tratamentul de fond al bronhospasmului asociat ,*C1ului

$osoliie $ capsule cu pulbere de inhalat % # doza;zi.

rodus farmaceutic S""4A

BRONHODILATATOARE MUSCULOTROPE

!epre0entanti $ '!*"L"NA % A&"N*"L"NA

TE#ILINA $1 are efect iritant tisular2 in consecinta e C.". pe cale

respiratorie si in5ectabil extravascular (s.c % i.m)


9/11

1 alimentele reduc viteza de absorbtie per os a teofilinei %

1 difuzeaza prin bariera hematoencefalica 2 placenta si in laptele matern.

Actiuni farmacodinamice :

a. efectul antiasmatic e rezultatul a 0 tipuri de actiuni fiziopatogenice $

1 actiune bronhodilatatoare %

1 actiune antiinflamatoare %

1 actiune imunomodulatoare a reactiilor induse de alergeni.

Actiunile antiinflamatoare si imunomodulatoare antialergica au o

importanta deosebita in eficacitate clinica antiasmatica a teofilinei.

b. Alte actiuni farmacodinamice $

1 stimulare SNC $ stimularea centrului respirator bulbar %

1 stimulare cardiaca$ tahicardie%

1 stimularea secretiei gastrice%1 actiune diuretica%

1 vasodilatatie cu h 'A

armacotoxicologie$ "' mic

!"A" sunt frecvente$ 1 greturi2 varsaturi2 anorexie2

1 cardiovasculare ( tahiaritmie 2 h 'A)

1 centrale de stimulare(hiperexcitabilitate2 anxietate2

insomnii).

La adm i.v. rapida $ h 'A intensa2 aritmii2 convulsii2 deces subit.

Copiii au o sensibilitate crescuta.

C"I" epilepsie2 infarct de miocard2 tahiaritmie.

$recautii :

1 cu reducerea dozelor la $ 1 hipertiroidie % ulcer gastro duodenal %

insuficienta hepatica % peste


10/11

ANTILEUCT!IENE

Leucotrienele sunt substante care mediaza reactiile de hipersensibilitate

imediata (reactii alergice) in special in crizele de astm bronsic. Leucotrienele

au actiune proinflamatoare si bronhoconstrictoare2 produc contractia

musculaturii netede2 in special a bronhiilor mici si stimuleaza migrarea

leucocitelor in zonele de inflamatie.

in grupa de antagonisti ai receptorilor pt leucotriene $

MNTELU1AST S*IC

Indicatii :

1 in tratamentul de fond2 pe termen lung al astmului moderat persistent %

1 in profilaxia bronhospasmului indus de efort.

Se poate asocia cu bronhodilatatoare beta+ adrenomimetice sau

corticosteroizi inhalatori.

$osoloie $

1 seara la culcare %

1 adulti si copii peste #< ani #= mg %

1 copii (71#9 ani) #cp masticabil 9 mg

$roduse farm" &*N>AS'A #=2mg % < mg % &*N'!L6>AS'%

S"N-6LA" #= mg2


11/11

1ETTI#EN

1 absorbtie digestiva aproape totala2 deci se adm per os%

1 difuzeaza prin placenta.

Actiuni farmacodinamice $

1 inhiba eliberarea histaminei %

1 inhiba bronhospasmul %

1 efecte antialergice si antiinflamatoare %

1 antihistaminice 3#.

!"A. somnolenta( adm o priza seara). 6scaciunea gurii

C"I" in sarcina2 alaptare2 copii sub 7 ani.$recautii&conducatori auto

Indicatii:

1 astm alergic2 tratament de fond%

1 rinita si con5unctivita alergica2 urticarie cronica.

Interactiuni $ potenteaza efectul deprimantelor SNC (alcool2 sedative2

hipnotice).

C"I" consum de alcool.

stimulante ale sistemului nervos central

Documents