stikes jenderal a. yani yogyakarta...

41
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAAN GAMBARAN PENATALAKSANAAN NYERI DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun oleh: SULISTIARNI 2212147 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016

Upload: others

Post on 13-Oct-2019

8 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

GAMBARAN PENATALAKSANAAN NYERI

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh:

SULISTIARNI

2212147

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2016

Page 2: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Page 3: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

ii i

Page 4: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

iv

PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul:“Gambaran

Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan Senopati

Bantul”. Penyusunan skripsi ini merupakan persyaratan dalam rangka

menyelesaikan studi S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

Penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati

mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika A., M.Kep., Ns. Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

3. Tetra Saktika A., M.Kep., Ns. Kep.MB selaku selaku dosen Penguji yang

telah banyak memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

4. Muhamat Nofiyanto, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen Pembimbing I

yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan

kepada saya dalam penyusunan skripsi ini.

5. Arif Adi Setiawan, S.Kep. Ns., M.Kep selaku dosen Pembimbing II yang

telah banyak memberi bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya

dalam penyusunan skripsi ini.

6. Bapak, Ibu, Kakak, Adik dan seluruh keluarga yang telah memberikan

limpahan cinta, doa dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan

skripsi ini.

7. Semua sahabat serta teman - teman mahasiswa keperawatan angkatan

2012 yang telah memberikan masukan, semangat serta dukungan kepada

penulis.

Page 5: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

v

8. Seluruh responden di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul yang telah

bersedia menjadi bagian dalam penelitian skripsi ini.

9. Segenap pihak di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati

Bantul, khususnya di IGD yang memberikan kesempatan bagi penulis

untuk melakukan penelitian.

10. Semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa penulis

sebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuannya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya.

Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi

pembaca dan menambah ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, September 2016

Penulis

Sulistiarni

Page 6: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

vi

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN PENGESAHAN................................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN ................................... Error! Bookmark not defined. PRAKATA ............................................................................................................ iv DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii DAFTAR SKEMA ................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi INTISARI ............................................................................................................ xii ABSTRACT ......................................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 6 C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 6 D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 7

1. Teoritis...................................................................................................... 7 2. Praktis ....................................................................................................... 7

E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 11

A. Landasan Teori ........................................................................................... 11 a. Definisi Nyeri ......................................................................................... 11 b. Klasifikasi Nyeri..................................................................................... 12 c. Fisiologis Nyeri ...................................................................................... 13 d. Teori Nyeri ............................................................................................. 15 e. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ........................................... 16 f. Pengkajian Nyeri .................................................................................... 20 g. Penatalaksanaan Nyeri ........................................................................... 24

B. Kerangka Teori ............................................................................................. 31 C. Kerangka Konsep.......................................................................................... 32 D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 33

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 34

A. Desain Penelitian........................................................................................ 34 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34 C. Populasi dan Sampel .................................................................................. 34 D. Variabel Penelitian ..................................................................................... 35 E. Definisi Operasional .................................................................................. 35 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 38 G. Analisis Data .............................................................................................. 39 H. Etika Penelitian ........................................................................................... 41

Page 7: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

vii

I. Tahapan Penelitian ..................................................................................... 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 45

A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 45 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................................... 45 2. Analisis Statistik Deskriptif.................................................................... 46

B. Pembahasan ................................................................................................ 50 C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 55

BAB V PENUTUP ............................................................................................... 56

A. Kesimpulan ................................................................................................ 56 B. Saran........................................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

Page 8: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 36

Tabel 4.1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, dan Diagnosis Medis di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) .................................. 46

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Hemodinamik Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) ................................................................................................. 47

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Nyeri Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) ....... 47

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Nyeri Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) ................................................................................................. 48

Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Pemberian Analgesik pada Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) .......................................................................... 49

Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Rentang Waktu Nyeri Berkurang Setelah Mendapat Tatalaksana di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) .................................. 49

Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Kepuasan Pasien Terhadap Tatalaksana Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40) .......................................................................... 50

Page 9: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR SKEMA Halaman

Skema 2.1. Kerangka Teori ................................................................................... 31

Skema 2.2. Kerangka Konsep ............................................................................... 32

Page 10: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR GAMBAR Halaman

Gambar 2.1. Skala Intensitas Nyeri Verbal........................................................... 22

Gambar 2.2. Skala Intensitas Nyeri Numerik ....................................................... 23

Gambar 2.3. Skala Analog Visual ......................................................................... 23

Gambar 2.4. Wong-Baker FACES Pain Rating Scale .......................................... 24

Page 11: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Format Pengumpulan Data Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden Pasien Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden Pasien Lampiran 4 Lembar Kegiatan Bimbingan Lampiran 5 Surat – surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 6 Surat – surat Ijin Penelitian Lampiran 7 Rekap Data Penelitian Lampiran 8 Jadwal Penyusunan Skripsi

Page 12: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

xii

GAMBARAN PENATALAKSANAAN NYERI DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

INTISARI

Sulistiarni1, Muhamat Nofiyanto2, Arif Adi Setiawan3

Latar Belakang: Nyeri merupakan suatu fenomena yang sering menjadi keluhan utama pasien di IGD namun sering kali belum tertangani dengan baik. Pengkajian dan penatalaksanaan nyeri yang tepat berdampak pada respon serta kepuasan pasien. Tujuan: Mengetahui gambaran penatalaksanaan nyeri di InstalasiGawat Darurat RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode: Penelitian kuantitatif non eksperimental. Bentuk deskriptif non analitik pendekatan cross sectional. Jumlah sampel 40 responden, teknik sampling dengan convenience sampling. Data diperoleh dari observasi serta wawancara pasien. Analisis data menggunakan statistik deskriptif. Hasil: Mayoritas pasien tergolong usialansia awal (20,0%). Mayoritas pasien berjenis kelamin perempuan (65,0%). Pasien terdiagnosis non bedah (85,0%). Hemodinamik status terbanyak dalam rentang normal, tekanan darah pada rentang <120 dan <80 mmHg (50,0%), denyut nadi pasien terbanyak pada rentang 60 – 100x/menit (95,0%) dan respiration rate pasien paling banyak berada pada rentang 12 – 24x/menit (92,5%). Jenis nyeri terbanyak adalah nyeri akut (97,5%). Skala nyeri berat saat awal masuk sebanyak (37,5%), setelah mendapat tatalaksana nyeri berat berkurang menjadi (7,5%). Penatalaksanaan nyeri farmakologis 100 % menggunakan NSAIDs. Penatalaksanaan nonfarmakologisteknik napas dalam (42,5%). Pasien mendapat analgesik tanpa meminta (87,5%). Pemberian analgesik terbanyak tanpa menunggu keluhan (87,5%). Waktu pemberian analgesik terbanyak dalam waktu lebih dari 5 menit sebanyak 33 (82,5%). Mayoritas rentang waktu nyeri berkurang adalah dalam waktu > 10 menit (65%). Mayoritas pasien (57,5%) merasa puas terhadap tatalaksana nyeri. Kesimpulan: besar pasien nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul merasa puas terhadap tatalaksana nyeri meskipun dalam penatalaksanaan nyeri sendiri masih terdapat hal yang perlu dicermati. Kata Kunci: instalasi gawat darurat, nyeri, penatalaksanaan nyeri, kepuasan

1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Page 13: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

xii i

PAIN MANAGEMENT IN THE EMERGENCY DEPARTMENT (ED) RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

ABSTRACT

Sulistiarni1, Muhamat Nofiyanto2, Arif Adi Setiawan3

Background:Pain is the most common presenting complaint in Emergency Department (ED) and often receives insufficient treatment. Proper Study and pain management contribute to patients' response and satisfaction Objective:To Describe Pain Management in Emergency Department (ED) RSUD Panembahan Senopati Bantul. Methods:This study was non experimental and quantitative and used descriptive and non analytical design with cross sectional approach. The number of samples obtained 40 respondents selected through non probability sampling technique with convenience sampling type. Data was collected from observation and interviews with patients. Data analysis using descriptive statistical analysis. Results:The majority of patients was early elderly (20,0%), the majority of patients was female (65,0%), non surgically-diagnosed patients (85,0%). Hemodynamic status was mostly in normal interval, blood pressure was in the interval of <120 and < 80 mmHg (50,0%), patients' heart rate was mostly in the interval of 60-100x/minute (95,0%) and patients' respiration rate was mostly in the interval of 12-24x/minute (92,5%). The most type of pain was acute pain (97,5%). The pre management pain scale was severe pain (37,5%), and post management severe pain was decrease to (7,5%). Pharmacological pain management totally applied NSAIDs (100%). Non pharmacological management with deep breathing technique (42,5%). Patients received analgesics without inquiry (87,5%). The most Analgesics administration without expecting complaint (87,5%). The time of analgesics administration was mostly in more than 5 minutes as many as 33 (82,5%). The majority of time interval of pain relief was > 10 minutes (65%). The majority of patients (57,5%) was satisfied with pain management. Conclusion:The majority of patients with pain in Emergency Department (ED) RSUD Panembahan Senopati Bantul was satisfied with pain management although there was some management of pain that must be evaluate. Keywords: Emergency Room, Pain, Pain Management, Satisfaction.2

1Student of Nursing Department of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of Nursing Department of Institute of Health ScienceJenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Department of Institute of Health ScienceJenderal Achmad Yani Yogyakarta

Page 14: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Nyeri merupakan fenomena yang ditemukan hampir disemua bidang

keperawatan. Tanpa peduli keadaan, termasuk perawatan intensif neonatal, intra

operative, home care, atau klinik, semua berhadapan dengan manajemen nyeri

(White, 2011). Menurut, The Association for the Study of Pain (IASP) (2008)

dalam White (2011), nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan dan muncul akibat kerusakan jaringan aktual maupun

potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa. Nyeri masih

merupakan masalah kesehatan utama di Amerika Serikat. Pemberian pertolongan

untuk menangani nyeri adalah hak dasar manusia yang terdapat di dalam

rancangan undang – undang mengenai penanganan nyeri (American Pain

Foundation, 2005). TheAmerican Bar Association (2000), mendeklarasikan

bahwa penanganan nyeri sebagai suatu hak dasar yang bersifat legal. Perawat

secara legal dan etik bertanggung jawab dalam menangani nyeri serta mengurangi

penderitaan klien. Dalam UU Kesehatan No 36 tahun 2009pasal 5 ayat 2

disebutkan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.

Nyeri merupakan suatu fenomena umum yang sering menjadi keluhan

utama pasien di Instalasi Gawat Darurat, namun nyeri tersebutsering kali belum

tertangani dengan baik (Todd, 2007). Pengkajian nyeri merupakan hal yang

penting dilakukan pada pasien di Instalasi Gawat Darurat karena hal itu akan

menjadi dasar dalam menetapkan tipe analgesik serta memutuskan teknik

manajemen nyeri yang paling tepat (Baharuddin, et al, 2010). Menurut Tanabe et

al (1999) dalam Goh HK (2007), nyeri merupakan salah satu alasan utama pasien

datang mencari pertolongan di IGD. Insiden nyeri abdomen akut dilaporkan

berkisar 5–10% pada kunjunganpasien ke unit gawatdarurat. Kegawatan abdomen

yang dialami dapat berupa kegawatan bedah atau kegawatan non bedah.Penyebab

tersering dari akut abdomen antara lain appendisitis, kolik bilier, kolisistitis,

Page 15: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

2

divertikulitis,obstruksiusus, perforasi viskus, pankreatitis, peritonitis, salpingitis,

adenitis mesenterika dan kolik renal (Abdullah & Firmansyah, 2012).

Nyeri yang tidak tertangani akan memiliki dampak dalam jangka pendek

maupun panjang seperti sensitisation terhadap episode nyeri yang akan terjadi

dikemudian hari (Keating & Smith 2011). Sebuah survei nasional Inggris tahun

2012 yang dilakukan pada pasien di Instalasi Gawat Darurat didapatkan sebanyak

64% dari 44.280 responden mengeluh nyeri. Survei yang sama dilakukan pada

tahun 2014, didapatkan sebanyak 61% dari 38.262 responden mengeluh nyeri saat

di Instalasi Gawat Darurat. Sekitar 70 % pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat

(IGD) rumah sakit dikarenakan nyeri, dan dokter IGD cenderung memberikan

“underuse pain medication”. Sebuah review artikel menggambarkan bahwa

pasien bayi dan anak-anak mendapat terapi analgetik post operatif yang inadekuat

dibandingkan pasien dewasa. Beberapa pasien yang mengalami nyeri yang berat

ternyata hanya mendapatkan terapi obat penghilang nyeri yang ditujukan untuk

nyeri yang ringan-sedang sehingga pasien tetap merasa tidak nyaman karena nyeri

(Potter & Perry, 2010).

Penelitian yang dilakukan Baharuddin et al, (2010) di IGD Rumah Sakit

Kuala Lumpur Malaysia dari 87 pasien terbagi menjadi 56 (64,4%) laki – laki dan

31 (35,6%) perempuan. Diantara pasien laki – laki terdapat 2 pasien (3,6%)

mengeluh nyeri ringan, 39 (70%) mengeluh nyeri sedang, dan 15 (26,4%)

mengeluh nyeri berat. Sedangkan pada pasien perempuan terdapat 21 (67,7%)

mengeluh nyeri sedang dan 10 (32,3%) mengeluh nyeri berat. Dari 87 pasien

dengan nyeri tersebut 30 (34,5%) didiagnosis mengalami cedera jaringan lunak,

23 (26,4%) nyeri abdomen, 13 (15%) fraktur, 6 (6,9%) abses atau selutitis, 5

(5,7%) Ischemic Heart Desease, masing – masing 4 (4,6%) nyeri kepala dan nyeri

muskuloskeletal, serta 2 (2,3%) nyeri seluruh tubuh.

Survei yang dilakukan National NHS patient survey programme, Accident

and Emergency Survey, tahun 2014 di Inggris menyebutkan dari 22.855

responden yang mengalami nyeri, sebanyak 42% mengatakan tidak meminta obat

pereda nyeri, 32% meminta obat perada nyeri, dan hanya 26% yang mendapat

obat pereda nyeri tanpa meminta. Dari survei tersebut selanjutnya sebanyak 7.439

Page 16: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

3

responden yang meminta obat pereda nyeri didapatkan hanya 16% yang

mengatakan bahwa obat langsung diberikan, sebanyak 22% mengatakan obat

pereda nyeri diberikan dalam jangka waktu 1 – 5 menit setelah diminta,

sedangkan 8% mengatakan tidak diberikan pereda nyeri walaupun telah meminta.

Selanjutnya dari 20.988 responden, sebanyak 68% menyatakan bahwa tenaga

kesehatan telah maksimal dalam mengatasi nyeri pasien, 24% mengatakan hanya

beberapa tenaga kesehatan yang telah maksimal dalam mengatasi nyeri pasien,

dan sisanya 13% mengatakan tenaga kesehatan belum maksimal dalam mengatasi

nyeri pasien.

Menurut penelitian yang dilakukan Stephan, (2010) di IGD University

Hospital of Basel Switzerland, 337 kasus yang berhasil dikaji terbagi menjadi 265

kasus nyeri akibat trauma, 45 kasus nyeri perut, dan 27 kasus nyeri lainnya. Dari

337 kasus tersebut, rata – rata usia pasien adalah 44 tahun, berdasarkan jenis

kelamin wanita sebanyak 48 %, rata – rata skala nyeri saat pengkajian awal adalah

50 dan saat perencanaan pulang adalah 36 dan dari skala Emergency Severity

Index (ESI) paling besar pasien masuk dalam kategori 4. Berdasarkan manajemen

nyeri, terapi farmakologis dan nonfarmakologis, 35% pasien mendapat terapi

nonfarmakogis, 22% mendapat Acetaminofen, 29% mendapat terapi Non Steroid

Anti Inflamatory Drug (NSAID) serta 27% mendapat terapi opioids.

Ketaatan melakukan manajemen nyeri sesuai protokol yang dilakukan

pada saat pengkajian awal sebanyak 42 pada saat jalannya terapi sebanyak 43,

pemberian terapi non analgesik yang dibutuhkan pasien pada pengkajian awal

sebanyak 28 dan menurun pada saat jalannya terapi menjadi 22, ketidaktepatan

penerapan protokol manajemen nyeri, pada pengkajian awal sebanyak 30 dan

pada saat proses terapi berjalan meningkat menjadi 35. Disimpulkan bahwa

protokol manajemen nyeri perlu untuk dimonitor secara teratur untuk

menghasilkan dampak manajemen nyeri yang optimal. Tidak hanya penerapan

dari protokol nyeri dan program pendidikan manajemen nyeri teratur yang perlu

diperhatikan, tetapi juga pengkajian lebih mendalam pada ketaatan dalam

melaksanakan protokol saat pemberian terapi dan pemindahan pasien di IGD

(Stephan, 2010).

Page 17: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

4

Berdasarkan data laporan kunjungan pasien dari bagian administrasi IGD

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati Bantul, pada tahun

2015 jumlah kunjungan pasien ke IGD mencapai 22.616pasien yang terbagi

menjadi 18.857 kunjungan pasien emergency dan 3.759 kunjungan pasien false

emergency. Rata – rata kunjungan perbulan mencapai 1.885pasien yang terbagi

menjadi pasien emergency sebanyak 1.571 pasien dan false emergency 313.

Pasien emergency perbulan berdasarkan kriteria pasien terbagi menjadi pasien

bedah 336, pasien non bedah 994 orang dan pasien kebidanan 239. Sedangkan

pasien false emergency perbulan berdasarkan kriteria pasien terbagi menjadi

pasien bedah 68, pasien non bedah 198, dan pasien kebidanan 47.

Studi pendahuluan yang dilakukan di Ruang Pelaporan (bagian rekam

medis RSUD Panembahan Senopati Bantul), peneliti mengambil secara acak 10

sampel rekam medis pasien yang masuk ke IGD RSUD Panembahan Senopati

Bantul tahun 2015. Dari 10 sampel rekam medis yang diambil 8 (80%)

mengalami nyeri dan 2 (20%) tidak nyeri. Dari 8 sampel yang mengalami nyeri 4

pasien (50%) tergolong nyeri berat, 3 pasien (37,5%) tergolong nyeri sedang, dan

1 pasien (12,5%) tergolong nyeri ringan. Dari 10 sampel pasien tersebut 2 pasien

(20%) dengan diagnosis abdominal pain, 2 pasien (20%) dengan fraktur,2 pasien

(20%) dengan diagnosis chest pain, 1 pasien (10%) dengan DM tipe II, 2 pasien

(20%) dengan cedera kepala ringan, dan 1 pasien (10%) dengan infeksi saluran

kemih.

Salah satu bentuk asuhan keperawatan yang penting dilakukan adalah

melakukan manajemen nyeri.Pengkajian nyeri yang dilakukan perawat saat

memutuskan kategori triase sebaiknya tidak hanya terkait intensitas nyeri yang

dilaporkan pasien tetapi juga keluhan utama, riwayat pengobatan sebelumnya,

respon fisiologis yang muncul pada pasien, dan intervensi apa yang dapat

diberikan untuk mengurangi nyeri. Semua pasien di IGD harus dikaji nyerinya

dengan menggunakan alat pengukur skala nyeri seperti Visual Analog Scale

(VAS). Perawat triase perlu untuk memahami bahwa laporan skala nyeri pasien

hanya merupakan salah satu bagian dari pengkajian nyeri. Perawat triase perlu

memberikan Emergency Severity Index (ESI) level 2 jika pasien melaporkan skala

Page 18: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

5

nyeri 7 dari 10 atau lebih kuat dan pengkajian subjektif serta objektif

mengkonfirmasi bahwa nyeri pasien membutuhkan intervensi yang diluar

jangkauan triase. Perawat triase harus menyimpulkan bahwa pasien ini harus

segara ditangani (Gilboy, 2012).

Secara umum kejadian nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul

merupakan nyeri yang diakibatkan oleh penyakit yang diderita pasien seperti,

abdominal pain, colic renal, fraktur, maupun penyakit lainnya. Pengkajian nyeri

yang dilakukan oleh petugas kesehatan di IGD RSUD Panembahan Senopati

Bantul baik perawat maupun dokter, sudah sesuai dengan standar dan lembar

pengkajian yang meliputi P (Provocate), Q (Quality), R (Region), S

(Scale/Severity), T (Time). Mengingat pelayanan di IGD merupakan pelayanan

yang cepat, seringkali pendokumentasian hanya mencantumkan skala nyeri.

Penatalaksanaan nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul dilakukan

berlandaskan Standard Operasional Prosedur (SOP) yang ada dan tergantung jenis

nyeri yang dialami pasien, untuk nyeri ringan hanya memperoleh manajemen

nyeri nonfarmakologis berupa distraksi, guided imagery, dan teknik napas

panjang. Untuk nyeri sedang dan nyeri berat diberikan manajemen nyeri

nonfarmakologis dan farmakologis berupa obat – obatan yang mengandung

narkotik (Morfin) dengan dosis tergantung order dokter menyesuaikan dengan

kondisi pasien (Wawancara dengan kepala ruang IGD RSUD Panembahan

Senopati Bantul, Nurul Budi Santosa, 2016).

Secara garis besar ada dua macam teknik penatalaksanaan nyeri yang biasa

dilakukan, yaitu manajemen bentuk farmakologis dan nonfarmakologis.

Manajemen farmakologi merupakan manajemen kolaborasi antara dokter dengan

perawat yang menekankan pada pemberian obat yang mampu menghilangkan

sensasi nyeri, sedangkan manajemen nonfarmakologi merupakan manajemen

untuk menghilangkan nyeri dengan menggunakan teknik manajemen nyeri

meliputi, stimulus dan massagekutaneus, terapi es, dan panas (pemberian kompres

dingin atau panas), stimulus saraf elektris transkutan, distraksi, imajinasi

terbimbing, hipnotis, dan teknik relasasi (Smeltzer & Bare, 2004).

Page 19: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

6

Menurut penelitian yang dilakukan Syamsiah dkk (2015), di IGD RSUD

Karawang tahun 2014 yang bertujuan melihat pengaruh terapi relaksasi autogenik

terhadap nyeri pasien abdominal pain dengan jumlah responden sebanyak 30

orang, terlihat perubahan nyeri lebih besar pada kelompok intervensi yang

mendapat terapi relaksasi autogenik dan pemberian analgesik dibandingkan

dengan kelompok kontrol yang hanya mendapat terapi analgesik saja. Dengan

nilai p value = 0,000 (p < 0,05) dengan t hitung (- 5,284).

Berdasarkan teori dan data tersebut peneliti ingin meneliti atau mengetahui

lebih lanjut bagaimana gambaran penatalaksanaan nyeri pasien di IGD Rumah

Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul. Mengingat banyaknya pasien

yangmasuk ke IGD dengan keluhan nyeri, serta penelitian ini nanti akan

bermanfaat bagi petugas kesehatan khususnya perawat dalam melaksanakan

tatalaksana dan evaluasi pasien dengan nyeri.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah bagaimanakah gambaran penatalaksanaan nyeri di Instalasi Gawat Darurat

(IGD) Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati Bantul?

C. Tujuan Penelitian

A. Tujuan Umum

Diketahuinya gambaranpenatalaksanaan nyeri di Instalasi Gawat Darurat

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

B. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya karakteristik pasien berdasarkan usia, jenis kelamin

dan diagnosis medis.

b. Diketahuinyatingkat/skala nyeri pasien sebelum dan sesudah

mendapat tatalaksana nyeri di IGD.

c. Diketahuinya jenis nyeri yang dialami pasien meliputi akut atau

kronis.

d. Diketahuinya hemodinamik pasien yang mengalami nyeri.

Page 20: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

7

e. Diketahuinya bentuk penatalaksanaan nyeri dengan metode

farmakologis pada pasien.

f. Diketahuinya bentuk penatalaksanaan nyeri dengan metode non

farmakologis pada pasien.

g. Diketahuinya metode pemberian analgesik pada pasien meliputi

pemberian dengan diminta, tanpa meminta.

h. Diketahuinya waktu pemberian analgesik pada pasien.

i. Diketahuinya rentang waktu nyeri berkurang setelah mendapat

tatalaksana nyeri.

j. Diketahuinya kepuasan pasien terhadap tatalaksana nyeri di IGD.

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi dan literatur berupa

bukti ilmiah tentang bentuk penatalaksanaan nyeri pada pasien di Instalasi

Gawat Darurat.

2. Praktis

a. Bagi perawat

Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan perawat

tentang karakteristik serta penatalaksanaan pasien dengan nyeri di IGD

serta memaksimalkan pemberian asuhan keperawatan pada pasien

khususnya yang mengalami nyeri.

b. Bagi Rumah SakitPanembahan Senopati Bantul

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan acuanmaupun data dalam

upaya peningkatan pelayanan dan mutu asuhan keperawatan rumah sakit

terutama pada pasien yang mengalami nyeri.

c. Bagi pasien dan keluarga pasien

Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi dan wawasan pasien

dan keluarga pasien mengenai nyeri serta penatalaksanaan nyeri.

Page 21: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

8

d. Bagi peneliti lain

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan bukti ilmiah

tentang karakteristik pasien dengan nyeri di IGD serta dapat

mengembangkan penelitian berkaitan dengan topik tersebut di masa yang

akan datang.

E. Keaslian Penelitian

1. Syamsiah & Muslihat (2015), Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik

Terhadap Tingkat Nyeri Akut Pada Pasien Abdominal Pain di IGD RSUD

Karawang 2014. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh teknik

relaksasi (autogenik) terhadap tingkat nyeri akut pada pasien dengan

abdominal pain. Desain penelitian menggunakan metode analitik dengan

pendekatan quasi experiment, dengan teknik sampling equivalent time

sample design.Hasil penelitian diketahui dari 15 responden kelompok

kontrol yang diberikan terapi analgesik terdapat penurunan skala nyeri

dengan selisih 5,13 dan dari 15 responden kelompok intervensi dilakukan

intervensi terapi relaksasi dan pemberian analgetik terdapat penurunan

dengan selisih 7,53. Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh tehnik

relaksasi yang signifikan terhadap nyeri akut pada pasien dengan abdominal

pain di IGD RSUD Karawang. Hasil analisa diperoleh nilai p = 0,000 (p <

0,05) dengan t hitung (- 5,284).Persamaan penelitian ini yaitu sama – sama

meneliti tentang nyeri pasien di IGD. Perbedaan penelitian ini adalah dari

tujuan penelitian, penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh teknik

relaksasi (autogenik) terhadap tingkat nyeri akut pada pasien dengan

abdominal painsedangkan penelitian saya bertujuan untuk mengetahui

gambaran penatalaksanaan nyeri pasien di IGD.Bentuk penelitiandeskriptif

observasional, menggunakan variabel tunggal, waktu, dan tempat

penelitian. 2. Mediarti dkk (2015), Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap

NyeripadaPasienFrakturEkstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang

Tahun2012. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian

kompres dingin terhadap nyeri padapasien fraktur ekstremitas tertutup.

Page 22: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

9

Bentuk penelitian ini adalah penelitian eksperimen dengan desain one

grouppretest-post testyang dilakukan di ruang Instalasi Gawat Darurat

RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang. Teknik pengambilan sampel

dalam penelitian ini menggunakan non randomsampling dengan metode

purposive sampling. Hasil penelitian didapatkan nilai rata-rata

nyeri sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6,40 dengan standar

deviasi 0,99 dan rata-rata skala nyeri setelahdilakukan kompres dingin

adalah 3,53 dengan standar deviasi 1,30. Hasil analisis data yang dilakukan

menggunakan ujiT berpasangan atau Paired T-test, diperoleh nilai p

value=0,000,ada pengaruh pemberian kompres dingin terhadap nyeripada

pasien fraktur ektremitas tertutup.Persamaan penelitian ini adalah meneliti

nyeri pada pasien di IGD. Perbedaan penelitian ini adalah pada tujuan

penelitian pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh

pemberian kompres dingin terhadap nyeri padapasien fraktur ekstremitas

tertutup sedangkan penelitian saya bertujuan mengetahui gambaran

penatalaksanaan nyeri pasien di IGD, bentuk penelitian deskriptif

observasional, variabel tunggal, waktu, dan tempat penelitian. 3. Baharuddin, et al (2009), Assessing Patient Pain Scores in theEmergency

Department. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan perbedaan skor

nyeri antara yang dilaporkan pasien dan penilaian yeng diberikan petugas

kesehatan berdasarkan observasi mereka. Desain penelitian ini

menggunakan study cross sectional dilakukan pada bulan september

sampai oktober 2004. Teknik pengambilan sampel menggunakan

convenience sampling. Selama satu bulan penelitian didapatkan 107

responden tetapi 20 responden keluar dari penelitian sehinggal terdapat 87

responden. Hasil penelitian tersebut menyebutkan rata – rata skor nyeri

yang dilaporkan pasien adalah 6,8 ± 1,6, sedangkan hasil skor nyeri dokter

dan petugas triase masing – masing 5,6 ± 1,8 dan 4,3 ± 1,9. Sehingga

terdapat perbedaan yang signifikan antara pasien, petugas triase dan dokter

dengan nilai p value < 0,001. Persamaan penelitian ini adalah sama – sama

meneliti tentang nyeri pasien di IGD, serta teknik sampling convenience

Page 23: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

10

sampling. Perbedaan penelitian ini adalah pada penelitian ini bertujuan

untuk menentukan perbedaan skor nyeri antara yang dilaporkan pasien dan

penilaian yang diberikan petugas kesehatan berdasarkan observasi mereka

sedangkan penelitian yang akan saya lakukan bertujuan mengetahui

gambaran penatalaksanaan nyeri pasien. Perbedaan lain yaitu pada waktu

dan tempat penelitian dilakukan.

Page 24: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

45

45

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati merupakan

salah saturumah sakit milik pemerintah Daerah kabupaten Bantul yang telah

berdiri sejak tahun 1953 sebagai rumah sakit Honger Oedeem (HO) yang

berlokasi di Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Bantul. Pada bulan Maret 2015,

RSUD Panembahan Senopati Bantul memperoleh akreditasi bintang lima atau

paripurna yang merupakan peringkat tertinggi untuk RS Tipe B di DIY.

Akreditasi itu diberikan oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit. Lembaga itu

melakukan penilaian untuk seluruh RS baik swasta maupun negeri di DIY

berdasarkan tipe RS. Guna mengetahui sejauh mana tingkat pelayanan dan

kualitas RS tersebut.

Pasien ke RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta adalah melalui

Instalasi Gawat Darurat (IGD). IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul

memiliki fasilitas yang memadai dengan kapasitas tempat tidur 7 buah. Jumlah

perawat yang bertugas di IGD tersebut berjumlah 21 orang, 1 sebagai kepala

ruang, 5 sebagai perawat primer dan 15 sebagai perawat assosiet. Saat pasien

pertama kali masuk ke IGD akan dilakukan pengkajian atau triase awal yang

dilakukan oleh petugas non kesehatan seperti staf dan hanya menanyakan

keluhan utama, kemudian setelah itu dilakukan pengkajian oleh petugas

berlisensi seperti dokter dan perawat, pengkajian yang dilakukan meliputi latar

belakang dan evaluasi subyektif dan obyektif. Pengkajian tersebut juga yang

memutuskan pasien masuk dalam tingkatan: gawat darurat, darurat, atau biasa.

Selanjutnya proses triase dilakukan oleh staff yang lebih ahli atau dikenal

dengan triase komprehensif, triase ini mengumpulkan keterangan penting guna

menentukan keputusan prioritas.

Page 25: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

46

Hasil pengkajian akan dicatat atau didokumentasikan di dalam rekam medis

pasien.

Dalah hal pengkajian nyeri, petugas kesehatan di IGD RSUD Panembahan

Senopati Bantul baik perawat maupun dokter, melakukan pengkajian dan

penatalaksanaan nyeri sesuai dengan standar operasional prosedur yang

tersedia dan lembar pengkajian yang meliputi P (Provocate), Q (Quality), R

(Region), S (Scale/Severity), T (Time).

2. Analisis Statistik Deskriptif

a. Karakteristik Responden

Penelitian ini melihat gambaran penatalaksanaan nyeri pada pasien di

IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul Pasien berjumlah 40 orang yang

diperoleh menggunakan teknik sampling Convenience Sampling.

Karakteristik pasien terdapat dalam Tabel 4.1.

Tabel 4.1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, dan Diagnosis Medis di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul,

Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40)

(Data Primer, 2016)

Berdasarkan Tabel 4.1. diketahui bahwa pasien terbanyak berumur 46

– 65 tahun atau fase lansia sebanyak 15 (37,5%). Pasien terbanyak adalah

perempuan sebanyak 22 (65,0%). Pasien terbanyak terdiagnosis dalam

kriteria non bedah sebanyak 34 (85,0%) antara lain DBD, Vertigo, dan

Abdominal Pain.

Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Umur Kanak-kanak : 5 – 11 tahun. 0 0,0 Remaja : 12 – 25 tahun. 6 15,0 Dewasa : 26- 45 tahun.

12 30,0

Lansia : 46- 65 tahun.

15 37,5

Manula : > 65 7 17,5 Jenis Kelamin Laki-laki 18 45,0 Perempuan 22 65,0 Diagnosis Medis Bedah 6 15,0 Non Bedah 34 85,0 Kebidanan 0 0,0

Page 26: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

47

b. Gambaran Hemodinamik Pasien di IGD

Gambaran Hemodinamik pasien yang meliputi tekanan darah, nadi, dan

respiration rate di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada

tabel 4.2.

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Hemodinamik Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016

(n=40)

(Data Primer, 2016)

Berdasarkan Tabel 4.2. diketahui bahwa tekanan darah pasien paling

banyak berada pada rentang <120 dan <80 mmHg yaitu sebanyak 20

(50,0%), denyut nadi pasien terbanyak berada pada rentang 60 – 100x/menit

sebanyak 38 (95,0%) dan respiration rate pasien paling banyak berada pada

rentang 12 – 24x/menit sebanyak 37 (92,5%).

c. Gambaran Nyeri Pasien di IGD

Gambaran jenis nyeri dan skala nyeri pasien di IGD RSUD

Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 4.3.

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Nyeri Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016

(n=40)

Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Tekanan Darah <120 dan <80 mmHg 20 50,0 120-139 atau 80-89 mmHg 9 22,5 140-159 atau 90-99mmHg 6 15,0 ≥160 atau ≥100mmHg 5 12,5 Denyut Nadi <60x/menit 0 0,0 60 – 100x/menit 38 95,0 >100x/menit 2 5,0 Respiration Rate <12x/menit 0 0,0 12 – 24x/menit 37 92,5 >24x/menit 3 7,5

Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Nyeri Nyeri Akut : <3bulan 39 97,5 Nyeri Kronis : >3Bulan 1 2,5 Skala Nyeri Awal Nyeri Ringan : 1-3 6 15,0 Nyeri Sedang : 4-6 19 47,5 Nyeri Berat : 7-10 15 37,5

Page 27: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

48

(Data Primer, 2016)

Berdasarkan Tabel 4.3. diketahui bahwa jenis nyeri pasien terbanyak

adalah nyeri akut sebanyak 39 (97,5%). Skala nyeri berat pasien pada awal

masuk sebanyak 15 (37,5%), setelah mendapat tatalaksana nyeri berat

berkurang menjadi 3 (7,5%).

d. Gambaran Penatalaksanaan Nyeri Pasien di IGD

Gambaran penatalaksanaan nyeri pasien dengan metode farmakologis

dan non farmakologis di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan

pada tabel 4.4.

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan Nyeri Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus

2016 (n=40)

(Data Primer, 2016)

Berdasarkan Tabel 4.4. diketahui bahwa penatalaksanaan nyeri

farmakologis semua menggunakan NSAIDs sebanyak 40 (100%).

Penatalaksanaan nyeri non farmakologis terbanyak adalah menggunakan

teknik napas dalam sebanyak 17 (42,5%).

e. Gambaran Pemberian Analgesik pada Pasien Nyeri di IGD

Skala Nyeri Tidak Nyeri : 0 1 2,5 Setelah Nyeri Ringan : 1-3 14 35,0 Tatalaksana Nyeri Sedang : 4-6 22 55,0 Nyeri Berat : 7-10 3 7,5

Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Penatalaksanaan Opioid 0 0,0 Nyeri NSAID 40 100,0 Farmakologis Penatalaksanaan Guided Imagery 0 0,0 Nyeri Distraksi 8 20,0 Non Farmakologis Teknik Napas Dalam 17 42,5 Stimulus Cutaneus 0 0,0 Lainnya (Pemberian posisi yang

nyaman, immobilisasi daerah nyeri)

15 37,5

Page 28: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

49

Gambaran pemberian analgesik pada pasien nyeri di IGD RSUD

Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 4.5.

Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Pemberian Analgesik pada Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 30

Juli – 10 Agustus 2016 (n=40)

(Data Primer, 2016) Berdasarkan Tabel 4.5. diketahui bahwa secara umum pasien

mendapatkan analgesik tanpa meminta yaitu sebanyak 35 (87,5%).

Mekanisme pemberian analgesik terbanyak adalah tanpa menunggu keluhan

sebanyak 35 (87,5%). Jangka waktu pemberian analgesik terbanyak adalah

dalam waktu lebih dari 5 menit sebanyak 33 (82,5%).

f. Gambaran Rentang WaktuNyeri Berkurang Setelah Mendapat Tatalaksana

di IGD

Gambaran rentang waktu nyeri berkurang setelah mendapat tatalaksana

di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 4.6.

Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Rentang Waktu Nyeri Berkurang Setelah Mendapat Tatalaksana di IGD RSUD Panembahan Senopati

Bantul, Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40)

(Data Primer, 2016)

Berdasarkan Tabel 4.6. diketahui bahwa rentang waktu nyeri pasien

berkurang setelah mendapat tatalaksana terbanyak adalah dalam rentang

waktu lebih dari 10 menit yaitu sebanyak 26 (65%).

Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Cara Mendapatkan Dengan Meminta 5 12,5 Analgesik Tanpa Meminta 35 87,5 Tidak memperoleh meski sudah

meminta 0 0,0

Mekanisme Menunggu Ada Keluhan 5 12,5 Pemberian Tanpa Menunggu Keluhan 35 87,5 Analgesik Waktu Pemberian Dalam waktu <1 menit 0 0,0 Analgesik Dalam waktu 1-5 menit 7 17,5 Dalam waktu >5 menit 33 82,5

Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Rentang Waktu < 5 Menit 0 0,0 Nyeri Berkurang 5 – 10 Menit 14 35,0 >10 Menit 26 65,0

Page 29: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

50

g. Gambaran Kepuasan Pasien Terhadap Tatalaksana Nyeri di IGD

Gambaran kepuasan pasien terkait tatalaksana nyeri di IGD RSUD

Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 4.7.

Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Kepuasan Pasien Terhadap Tatalaksana Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul,

Yogyakarta 30 Juli – 10 Agustus 2016 (n=40)

(Data Primer, 2016)

Berdasarkan Tabel 4.7. kepuasan pasien terhadap tatalaksana nyeri

terbanyak berada pada tingkat puas yaitu sebanyak 23 (57,5%) dan diikuti

dengan tingkat cukup puas sebanyak 16 (40,0%).

B. Pembahasan

1. Karakteristik Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul

Pada tabel 4.1. menunjukkan bahwa pasien terbanyakmasuk ke IGD

berumur 46 – 65 tahun atau fase lansia sebanyak 15 (37,5%)dibanding

kelompok usia yang lain. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Tang

dkk, (2010) yang menunjukan bahwa pasien dengan rentang umur 45 – 64

tahun yang masuk ke IGD di Amerika Serikat pada tahun 1997 – 2007

mengalami peningkatan signifikan, yaitu dari 277.6 menjadi 317.1 pada 1000

kunjungan pasien, sedangkan kunjungan anak – anak dan lansia diatas 65

tahun tidak mengalami peningkatan.Usia merupakan salah satu hal yang sangat

berpengaruh dalam nyeri. Usia dewasa akan lebih rentan mengalami nyeri

dikarenakan adanya perkembangan kondisi patologis hal ini dapat

mengakibatkan penurunan bahkan kerusakan status fungsional yang serius

(Potter & Perry, 2010).

Meskipun belum ada statistik yang pasti mengenai perbedaan signifikan

tingkat nyeri berdasarkan jenis kelamin, tabel2.menunjukan bahwa pasien

terbanyak adalah perempuan yaitu sebanyak 22 (65,0%). Data tersebut juga

sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Fillingim (2009), tentang

Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Kepuasan Pasien Cukup Puas 16 40,0 Terhadap Puas 23 57,5 Tatalaksana Nyeri Sangat Puas 1 2,5

Page 30: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

51

perbedaan jenis kelamin pada persepsi nyeri yang mengindikasikan bahwa

sensitifitas nyeri pada perempuan lebih hebat dibandingkan laki – laki. Todd

KH et al (2007), juga menyebutkan bahwa sebagian besar pasien yang datang

dengan nyeri di IGD adalah berjenis kelamin perempuan.

Dari tabel 4.1. juga menunjukan bahwa pasien terbanyak terdiagnosis

dalan kriteria non bedah yaitu sebanyak 34 (85,0%). Pasien non bedah yang

masuk ke IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul mayoritas merupakan

pasien Demam Berdarah (DB), vertigo serta abdominal pain. Sesuai dengan

penelitian Khanna (2009), nyeri perut merupakan gejala umum yang sering

dirasakan pasien demam berdarah. Pada pasien dengan vertigo, biasanya terjadi

nyeri yang sangat hebat pada bagian kepala.

2. Hemodinamik pasien nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul

Pada tabel 4.2. dapat diketahui bahwa dari 40 pasien, nilai tekanan darah

paling banyak berada pada rentang rentang <120 dan <80 mmHg yaitu

sebanyak 20 (50,0%). Denyut nadi pasien terbanyak berada pada rentang 60 –

100x/menit sebanyak 38 (95,0%) dan respiration rate pasien paling banyak

berada pada rentang 12 – 24x/menit sebanyak 37 (92,5%). Data tersebut

menunjukan bahwa hemodinamik pasien sebagian besar berada dalam rentang

normal, meskipun ada sebagian kecil yang meningkat. Ini menunjukan bahwa

nyeri yang dirasakan pasien di IGD tidak bisa dilihat dari status

hemodinamiknya.

Hal ini sesuai dengan Daoust, R (2016), menyimpulkan bahwa petugas

kesehatan profesional khususnya di instalasi gawat darurat tidak dapat

menggunakan tanda – tanda vital untuk memperkirakan level intensitas nyeri

yang dirasakan pasien maupun perubahan – perubahan yang terjadi kemudian.

3. Nyeri pada Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul

Pada tabel 4.3. dapat kita ketahui bahwa dari 40 pasien ditemukan

sebanyak 39 (97,5%) nyeri akut sedangkan 1 (2,5%) adalah nyeri kronis. Nyeri

akut merupakan penyebab utama paling banyak pasien mendatangi instalasi

gawat darurat. Nyeri akut bersifat melindungi, memiliki penyebab yang dapat

Page 31: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

52

diidentifikasi, berdurasi pendek, dan memiliki sedikit kerusakan jaringan serta

respons emosional dan nyeri berlangsung lebih dari (<) 3 bulan (Herdman,

2015). Nyeri kronis yang terjadi sebanyak 2,5% terjadi pada pasien dengan

hipoglikemi pada DM tipe II

Dari tabel tersebut juga dapat kita ketahui bahwa pada saat awal masuk

skala nyeri berat pasien adalah sebanyak 15 (37,5%), setelah mendapat

tatalaksana nyeri berat berkurang menjadi 3 (7,5%). Penelitian ini sejalan

dengan penelitian Baharuddin (2009), didapatkan hasil dari seluruh responden

yang masuk ke IGD paling banyak memiliki skala nyeri sedang. Setelah

mendapat tatalaksana nyeri terjadi peningkatan jumlah pada nyeri sedang dan

nyeri ringan yaitu masing – masing menjadi 22 (55,0%) dan 14 (35,0%)

sedangkan pada nyeri berat mengalami penurunan menjadi 3 (7,5 %).

Penatalaksanaan nyeri menggunakan kolaborasi metode farmakologis dan

nonfarmakologis secara bersama lebih efektif mengurangi nyeri yang dirasakan

pasien sehingga pada saat awal masuk pasien yang mengeluhkan nyeri sedang

dan berat, saat hendak dipindah ke ruang rawat pasien mengatakan nyeri yang

dirasakan sudah berkurang (Meyer D, 2013).

4. Penatalaksanaan Nyeri Farmakologis dan Non Farmakologis di IGD

RSUD Panembahan Senopati Bantul

Nyeri merupakan sesuatu hal yang bersifat subyektif, tidak ada dua

orang sekalipun yang mengalami kesamaan rasa nyeri dan tidak ada dua

kejadian menyakitkan yang mengakibatkan respons atau perasaan yang sama

pada individu (Potter & Perry,2010). Nyeri perlu mendapat penanganan yang

tepat sesuai dengan nyeri yang dirasakan, sehingga perlu metode farmakologis

serta nonfarmakologis dalam menanganinya. Penatalaksanaan nyeri

farmakologis menggunakan analgesik. Jenis analgesik yang biasa digunakan di

IGD dapat dibagi menjadi golongan Opioid, dan Non Steriod Anti-

Inflammatory Drugs (NSAIDs).

Dari Tabel 4.4. dapat diketahui bahwa dari 40 pasien,penatalaksanaan

nyeri farmakologis di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantulsemuanya atau

Page 32: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

53

100% menggunakan NSAIDs. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Berardinis (2013), yang mendapatkan hasil bahwa jenis

analgesik intravena yang paling banyak digunakan di IGD adalah jenis

NSAIDs yaitu ketorolak. Jenis obat NSAIDs merupakan golongan obat

antiinflamasi (anti radang) non steroid, memiliki khasiat analgesik (pereda

nyeri), antipiretik (penurun panas), dan antiinflamasi (anti radang).

Mekanisme kerja NSAID didasarkan atas penghambatan isoenzim

COX – 1 (cyclooxygenase – 1) dan COX – 2 (cyclooxygenase – 2).

Enzim cyclooxygenase merupakan enzim yang berperan dalam memacu

pembentukan prostaglandin dan tromboksan dari arachidonicacid.

Prostaglandin merupakan molekul pembawa pesan pada proses inflamasi

(radang)(Nalamachu, 2013). Jenis obat yang tergolong NSAIDs yang paling

banyak digunakan adalah dari golongan profen/asam 2-arilpropionat seperti

Ketorolac dan Ibuprofen. Obat golongan seperti Paracetamol juga merupakan

obat yang sering digunakan karena walaupun lebih memiliki efek antipiretik

namun juga mampu bekerja mengurangi nyeri.

Selain metode farmakologis, metode non farmakologis juga digunakan

untuk mengurangi nyeri pasien, dari tabel 4.4.diketahui bahwa penatalaksanaan

nyeri non farmakologis yang terbanyak diberikan adalah teknik napas dalam

yaitusebanyak 17 (42,5%) diikuti teknik lainnya seperti pemberian posisi yang

nyaman dan mengimobilisasi daerah nyeri yaitu sebanyak 15 (37,5%).

Pemberian metode non farmakologis bertujuan untuk mengatasi emosi negatif

pasien seperti ketakutan dan kecemasan serta membantu meningkatkan

keefektifan metode farmakologis (Meyer, 2013).

5. Pemberian Analgesik pada Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan

Senopati Bantul

Pada Tabel 4.5. menunjukan bahwa secara umum pasien mendapatkan

analgesik tanpa meminta yaitu sebanyak 35 (87,5%) serta mekanisme

pemberian analgesik dilakukan tanpa menunggu keluhan sebanyak35 (87,5%).

Menurut Todd KH et al (2007), pasien biasanya tidak siap untuk meminta

Page 33: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

54

analgesik walaupun mereka membutuhkannya. Hal ini butuh keaktifan petugas

kesehatan di IGD untuk memahami apakah pasien tersebut memerlukan

analgesik atau tidak. Apabila terdapat mayoritas pasien yang mendapatkan

analgesik dengan meminta hal tersebut menunjukan, petugas kesehatan kurang

melakukan pengkajian secara mendalam. Hal ini juga terkait dengan data dari

hasil penelitian ini menggambarkan bahwa secara umum petugas kesehatan di

IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul cukup aktif, sehingga pemberian

analgesik paling banyak dilakukan tanpa adanya permintaan atau keluhan dari

pasien.

Meskipun demikian rentang waktu dari pengkajian nyeri dengan

pemberiananalgesik masih tergolong cukup lama terlihat dari tabel 4.5. waktu

pemberian analgesik terbanyak adalah dalam waktu lebih dari 5 menit yaitu

sebanyak 33 (82,5%). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Todd KH et

al, (2007) yang mendapatkan hasil bahwa 60 % pasien yang mendapatkan

analgesik, memiliki rentang waktu yang lama antara saat pengkajian dengan

dilakukannya pemberian analgesik. Penemuan ini dapat menggambarkan

keramaian dan kesibukan yang terjadi di IGD, sehingga mengakibatkan

petugas kesehatan harus menangani pasien lain sebelum kembali untuk

memberikan intervensi pada pasien sebelumnya sehingga terjadinya rentang

waktu yang cukup lama tersebut. Meskipun begitu situasi yang ramai dan sibuk

di IGD seharusnya tidak dijadikan alasan untuk melalaikan tindakan

manajemen nyeri, petugas kesehatan di IGD harus secara otomatis melakukan

pengkajian dan manajemen nyeri sesegera dan seaman mungkin, sehingga

bagian penting dari perawatan pasien ini tidak terbengkalai (Thomas S. H,

2013).

6. Rentang Waktu Nyeri Berkurang pada Pasien Nyeri di IGD RSUD

Panembahan Senopati Bantul

Pada tabel 4.6. menunjukan bahwa dari 40 pasien sebanyak 26 (65%)

mengalami penurunan nyeri dalam rentang waktu lebih dari 10 menit. Pasien

di IGD mayoritas mendapat tatalaksana analgesik berupa ketorolak,

Page 34: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

55

konsentrasi plasma puncak ketorolak 30 mg adalah dalam waktu 50 menit, hal

menunjukan bahwa rentang waktu nyeri pasien berkurang bergantung pada

onset waktu ketorolak tersebut bereaksi. Disamping itu dengan diberikan terapi

non farmakologis diharapkan dapat membantu meningkatkan kerja analgesik

sehingga rentang waktu nyeri berkurang bisa menjadi lebih singkat.

7. Kepuasan Pasien Terhadap Tatalaksana Nyeri di IGD RSUD

Panembahan Senopati Bantul

Tabel 4.7. menunjukan bahwa dari 40 pasien sebanyak 23 (57,5%) merasa

puas dan sebanyak 16 (40,0%) merasa cukup puas terhadap tatalaksana nyeri

yang diberikan petugas kesehatan di IGD. Kepuasan pasien terhadap

penatalaksanaan nyeri dipengaruhi oleh keefektifan pengobatan yang

diberikan, rasa terbebas dari nyeri, serta komunikasi yang dibangun oleh

perawat dan dokter (Berardinis, 2013). Dari hasil penelitian ini pasien nyeri

menyatakan puas terhadap penatalaksanaan nyeri lebih banyak dari aspek

terbebas dari rasa nyeri atau berkurangnya nyeri. Penelitian ini sejalan dengan

penelitian Todd KH et al (2007), yang mendapati bahwa pasien cenderung

melaporkan kepuasan yang tinggi terhadap manajemen nyeri yang diberikan,

begitu pun dengan respon petugas kesehatan terhadap laporan nyeri yang

disampaikan pasien.

C. Keterbatasan Penelitian

a. Penelitian ini akan lebih baik dilakukan dengan jumlah sampel yang lebih

banyak, waktu yang lebih lama dan pada 3 shift yang berbeda. Hal ini

dikarenakan sampel yang lebih bervariasi pada waktu yang berbeda akan benar

– benar bisa menggambarkan penatalaksanaan nyeri yang dilakukan di IGD.

b. Penelitian ini dibatasi dengan rentang waktu, akan lebih baik jika penelitian

dilakukan sudah memiliki target jumlah responden.

c. Pengukuran tingkat kepuasan pasien hanya dilakukan secara subyektif

sehingga pasien hanya memilih puas atau tidak puas dan tidak dikaji lebih

dalam kepuasannya pada aspek apa.

Page 35: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

56

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian pada bab IV maka dapat ditarik kesimpulan sebagai

berikut:

1. Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul terbanyak berumur 46 –

65 tahun atau fase lansia sebanyak 15 (37,5%). Pasien terbanyak adalah

perempuan sebanyak 22 (65,0%). Pasien terbanyak terdiagnosis dalam

kriteria non bedah sebanyak 34 (85,0%).

2. Hemodinamik pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul, tekanan

darah berada pada rentang<120 dan <80 mmHg yaitu sebanyak 20 (50,0%).

Denyut nadi berada pada rentang 60 – 100x/menit sebanyak 38 (95,0%) dan

respiration rate berada pada rentang 12 – 24x/menit sebanyak 37 (92,5%).

3. Jenis Nyeri pada Pasien di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah

nyeri akut sebanyak39 (97,5%).

4. Penatalaksanaan Nyeri Farmakologis di IGD RSUD Panembahan Senopati

Bantul sebanyak 40 (100%) menggunakan NSAIDs seperti ketorolak dan

paracetamol.

5. Penatalaksanaan Nyeri Non farmakologis di IGD RSUD Panembahan

Senopati Bantul menggunakan teknik napas dalam yaitu sebanyak 17

(42,5%).

6. Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul mendapatkan

analgesik tanpa meminta sebanyak 35 (87,5%).

7. Mekanisme pemberian analgesik di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul

dilakukan tanpa menunggu keluhan sebanyak 35 (87,5%) dengan waktu

pemberian dalam waktu lebih dari 5 menit yaitu sebanyak 33 (82,5%)

8. Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul mengalami

penurunan nyeri dalam rentang waktu lebih dari 10 menit sebanyak 26 (65%).

9. Pasien Nyeri di IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul sebanyak 23

(57,5%) merasa puas terhadap tatalaksana nyeri yang diberikan.

Page 36: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

57

B. Saran

Berdasarkan hasil, pembahasan, dan kesimpulan penelitian tentang gambaran

penatalaksanaan nyeri pada pasien yang masuk ke IGD, beberapa saran yang

diajukan sebagai bahan pertimbangan adalah:

1. Bagi peneliti selanjutnya

Penelitian ini selanjutnya bisa dilakukan dengan menambah jumlah

responden, mengkaji nyeri pasien lebih mendalam serta menggendalikan

faktor – faktor yang dapat mempengaruhi nyeri. Penelitian selanjutnya juga

dapat dilakukan untuk mengetahui hubungan antar variabel yang telah ada

dalam penelitian ini atau menambah variabel lain yang bisa menggambarkan

penatalaksanan nyeri yang dilakukan secara lebih spesifik.

2. Bagi Rumah Sakit

Rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan perawatan pada pasien

nyeri di IGD yaitu dengan melakukan evaluasi secara berkala dan

berkelanjutan, serta bagi petugas kesehatan khususnya di IGD agar lebih

meningkatkan lagi kecepatan dalam memberikan pereda nyeri bagi pasien

serta melakukan pengkajian nyeri yang lebih akurat guna mengetahui

kebutuhan pasien terhadap pereda nyeri.

3. Bagi Perawat

Perawat dapat memberikan asuhan keperawatan pasien dengan nyeri di IGD

berupa pemberian metode penatalaksanaan nyeri non farmakologis yang lebih

bervariasi lagi seperti distraksi, guided imagery, dan stimulus cutaneus.

Page 37: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Abdullah,M., Firmansyah, M. Adi. (2012). Diagnostic Approach and Management of Acute AbdominalPainActa Medica Indonesiana - The Indonesian Journal of Internal MedicineVol 44: Number 4.Hal 344 – 350

American Pain Foundation, (2012). Nonprofit organization, Baltimore, Maryland

21201–411. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Rineka Cipta : Jakarta Baharuddin, K. A., Mohamad, N., Rahman, N. H., Ahmad, R., (2010). Assessing

Patient Pain Scores in the Emergency Department Malaysian Journal MedicalScience. 17(1): 17-22

Berardinis, B. D., Magrini L., Calcinaro, S., Castello, L. M., Avanzi, G. C., and

Semplicini, A. et al. (2013). Emergency Department Pain Management and Its Impact On Patients Short Term Outcome. The Open Medicine Emergency Journal. 5 : 1 – 7

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr.

(2003). Seventh Report of The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 42(6): 1206 – 52. http://emedicine.medscape.com/article/2172178 - overview diakses pada 21 Juni 2016 pukul 14,30 WIB

Clement, I. (2012). Text Book on First Aid and Emergency Nursing. New Delhi:

Jaypee Brothers Medical Publishers. Daoust R, Paquet J, Bailey B, Lavigne G, Piette É, Sanogo K, and Chauny JM.

(2016).Vital Signs Are Not Associated with Self-Reported Acute Pain Intensity in the Emergency Department.Canadian Journal of Emergency Medicine;18(1):19-27

Dewo, P., Magetsari, R., Hidayat, L., Ismoyo, K., dan Lanodiyu, Z. (2014). The Decrease of Pain Severity among Patients with Isolated Closed Fractures of Extremity and Clavicle in Emergency Department. Journal Pain Relief 3: 153.

Ferrell, B. (2005). Ethical Perspectives on Pain and Suffering. Pain Management

Nurse 6(3): 83. Fillingim RB, et al. (2009). Sex, gender, and pain: a review of recent clinical and

experimental findings. Journal Pain.Vol 10. Issue 5 : Pages 447 – 448.

Page 38: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

Gilboy N, Tanabe T, Travers D, Rosenau AM. (2012)Emergency Severity Index (ESI): A TriageTool for Emergency Department Care, Version 4. Implementation Handbook Edition. AHRQ Publication No12-0014. Rockville, MD. Agency for Healthcare Research and Quality.

Gordon, D. B., Rees, S. M., McCausland, M. P., Pellino, T. A., Ring, S. S., and

Helmenstine. S., et al (2008). Improving Reassessment and Documentation of PainManagement. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Vol 34 No 9: Page 509 - 517

Herdman, T., dan Kamitsuru, S. (2015).NANDA International Inc. Nursing

Diagnoses: definitions and clasiffication 2015 – 2017. Alih bahasa, Budi Anna Keliat dkk. Ed 10. Jakarta: EGC

Herr, K., Coyne, P., McCaffery M., Manworren, R. and Merkel S. (2011).Pain

Assessment in thePatient Unable toSelf-Report: PositionStatement withClinicalPracticeRecommendations. Pain Management Nursing, Vol 12, No 4: pp 230-250

Hidayat, A.A.A. (2011).Metode Penelitian Kesehatan: Paradigma Kuantitatif.

Surabaya: Health Books Publishing. ______________. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis

Data. Ed 1. Jakarta : Salemba Medika. International Association for Study of Pain. Subcommitee on Taxonomy: Pain

Terms: a list with definitions and notes on usage. Pain 6: 249. 1979. http://www.iasp-pain.org/files/diakses Jumat, 13 Mei 2016 pukul 09.00 WIB.

Johnson, Anita,. (2009). ‘Pain Management’ In Hammond B. B. & Zimmermann

P. G. Sheehy’s Manual Emergency Care. 7th Ed. Emergency Nursing Association. USA: Elsevier Mosby

Keating, L & Smith, S., (2011). Acute pain in the emergency department: the

challenges. Reviews in pain, vol.5 no.3 : page 13- 17 Kehler H, et al. Persisten post surgical pain: risk factors and prevention. Lancet

367(9522):1618.2006 dalamPotter P. A. & Perry A. G. (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3. Ed 7. (Penerjemah: Fitriani D. N., Tampubolon O., Diba F.) Jakarta: Salemba Medika

Khanna, S., Vij. J.C., Kumar, A., Singal, D., and Tandon, R. (2005). Etiology of

Abdominal Pain in Dengue Fever. Dengue Buletin Vol 29, Hal : 85 – 89

Page 39: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

Kozier, B., Erb, G., Berman, A., and Snyder, S. J. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik. Ed 7. Vol 2. (Alih bahasa oleh: Wahyuningsih E., Yulianti D., Yuningsih Y., & Lusyana A.) Jakarta: EGC.

McCaffery, M. (1979) Nursing Management of the patient with pain. Ed 2.

Philadelphia: Lippincott dalam Potter P. A. & Perry A. G. (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3. Ed 7. Jakarta: Salemba Medika.

Melzack R. Wall D. Handbook of Pain Management. London 2003. Churchill

Livingstone dalam Potter P. A. & Perry A. G. (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3. Ed 7. (Penerjemah: Fitriani D. N., Tampubolon O., Diba F.) Jakarta: Salemba Medika

Mediarti, D., Rosnani, Seprianti, S. M. (2015). Pengaruh Pemberian Kompres

Dingin Terhadap Nyeri pada Pasien FrakturEkstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang Tahun 2012. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan. Volume 2. No. 3Oktober:253-260.

Meyer D. (2013). ‘Care Of The Patient with Pain’. In Hammond B. B. &

Zimmermann P. G.Sheehy’s Manual Emergency Care. 7th Ed. Emergency Nursing Association. USA: Elsevier Mosby.

Nalamachu, S., Pergolizzi, J. V., Raffa, R. B., and Taylor, R. (2013). Acute Pain

Management in The Emergency Department: Emphasis on NSAIDs. Emergency Med. Vol 4 Issues 1.

National NHS patient survey programme, Accident and Emergencypatient

survey.(2014). Care Quality Commission Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Paice J. Unraveling the mystery of pain. Oncology Nursing Form 18(5): 843.1991

dalamPotter P. A. & Perry A. G. (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3. Ed 7. (Penerjemah: Fitriani D. N., Tampubolon O., Diba F.) Jakarta: Salemba Medika

Pasero, C., & McCaffery, M. (2011). Pain assessment and pharmacologic management. St. Louis: Mosby.

Potter, P. A. & Perry, A. G. (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3. Ed 7.

(Penerjemah: Fitriani D. N., Tampubolon O., Diba F.) Jakarta: Salemba Medika.

Page 40: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

Renn C, Dorsey S. The Physiology and Processing of pain: areview. AACN Clin

Issues 16 (3): 277. 2005 dalamPotter P. A. & Perry A. G. (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3. Ed 7. (Penerjemah: Fitriani D. N., Tampubolon O., Diba F.) Jakarta: Salemba Medika.

Smeltzer S. C. & Bare B. G. (2004) Brunner & Suddarth’s textbook of medical-

surgical nursing 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Smith, J. E., Rockett. M., Creanor S., Squire R., Haiward C., Ewings P., et al.

(2015). PAin SoluTions In the Emergency Setting (PASTIES)—patientcontrolled analgesia versus routine care in emergencydepartment patients with non-raumatic abdominal pain:randomised trial. British Medical Journal 350:h3147.

Stephan, K. P., Nickel, C. H., Martin, J. S., Grether, D., Lebnen, K. D., dan

Bingisser, R., (2010). Pain In the Emergency Department : Adherence to an implemented Treatment Protocol. Swiss Medical Weekly 140 (23 – 24 ): 341 – 347.

Syamsiah, N. & Muslihat, E. (2015) Pengaruh Terapi RelaksasiAutogenik

TerhadapTingkat Nyeri Akut Pada Pasien Abdominal Pain di IGD RSUD Karawang 2014. Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April.

Tanabe, P., Buschmann M. (1999) A prospective study of ED pain management practices and the patient's perspective. Journal Emergency Nursing;25(3):171-7.dalam Goh, H.K., Choo, S.E., Tham, K.Y. (2007). Emergency department triage nurse initiated pain management. Hong Kong Journal of Emergency MedicineVol. 14(1).

Tang, N., Stein, J., MD; Hsia, R., Maselli, JH.,and Gonzales, R. (2010). Trends

and Characteristics of US Emergency Department Visits, 1997-2007. JAMA. ;304(6):664-670

Thomas, S. H., (2013). Management of Pain in the Emergency Department.

Emergency Medicine. Hindawi Publishing Corporation ID583132 : Page 1 - 19

Taylor C. R., Lillis C., LeMona P., dan Lynn P. (2011). Fundamentals Of Nursing

The Art And Science Of Nursing Care. Seventh Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Todd KH, Ducharme J, Choiniere M, et al. (2007). Pain in the

emergencydepartment: results of the pain and emergency medicine initiative(PEMI) multicenter study. Journal Of Pain;8:460-6.

Page 41: STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/598/1/Sulistiarni_2212147_nonfull resize.pdf · Penatalaksanaan Nyeri di Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

Undang – Undang Republik Indonesia, Tentang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 White, L., Duncan, G., and Baumle, W. (2011). Foundations of Basic Nursing

Third Edition. Canada: Delmar Cengage Learning.