sãptãmâna - saptamana medicala · ischemicã (angina pectoralã ºi infarctul miocardic) se...

MMEEDDIICCAALLÃÃsãptãmâna sãptãmâna

An VII � Nr. 133 � 1 - 14 iunie 2011

EXEMPLARGRATUIT

FINWATCH

133

www.saptamanamedicala.ro

Farmacia pecare v-orecomandãm:

detalii în pag. 24

3

EDITORIAL


O internare nu se face „pe muchie de cu[it”

entativa CNAS de a impune un set de criterii la internarea înspital denotã lipsã de realism ºi cunoaºtere a situaþiei. Internarea ºi ulterior decontarea spitalizãrii nu poate fi fã-cutã întodeauna dupã criterii obiective ºi strict mãsurabile,

pentru cã pur ºi simplu în medicinã lucrurile sunt mai relative. Ar fibine ca la aprecierea oportunitãþii unei spitalizãri, medicul, pe lângãpropriile cunoºtinþe medicale, sã se poatã ajuta de eventuale ghiduriºi protocoale specifice unor grupe de patologii, care încep sã aparãºi la noi ºi de un standard de calitate al unitãþii medicale respective,care din pãcate nu existã aproape deloc. Dar responsabilitatea esteîn final a pacientului revine tot a medicului în exclusivitate. Limitareanumãrului de spitalizãri s-a fãcut deja prin reprofilarea ºi comasareaunui sfert din spitalele de stat ºi prin reducerea parcului de salvãri.Alte economii se pot realiza în spitalele rãmase mai degrabã prinomologarea unor standarde de calitate ale actului medical ºi proto-coale de conduitã terapeuticã. Prin creºterea astfel a eficienþei ac-tului medical, s-ar reduce perioada de spitalizare, costurile tratamen-telor ºi investigaþiilor. Acest capitol intrã în responsabilitatea mana-gementului fiecãrei unitãþi în parte, o mãsurã de a tãia cu barda dela nivel central internãrile din spitale este absurdã!

Trendul în lume este spre medicina personalizatã, care înseamnãcã nu se trateazã boli ci bolnavi, iar aceºtia din pãcate nu pot fi stan-dardizaþi, ca sã poatã fi filtraþi în mod birocratic în vederea spitali-zãrii. În evaluarea stãrii unui bolnav medicul nu þine seama numai dediagnosticul momentului ci ºi de antecedente, care pot constituifactori agravanþi ai stãrii sale de sãnãtate. Medicina nu este o pro-fesie birocratizabilã, aºa cum este contabilitatea, poate doar în par-tea administrativã.

Multitudinea de parametri, semne clinice, antecedente ºi con-juncturi care concurã la stabilirea diagnosticului (uneori inclusiv fle-rul medicului) dau aceastã complexitate a aprecierii stãrii pacientuluiºi inclusiv a responsabilitãþii medicului privind oportunitatea inter-nãrii.

Pânã acum medicul putea fi acuzat de insuficientã atenþie acor-datã pacientului. Acum, dacã se aplicã normele de internare propusede CNAS, el poate ajunge în situaþia de a plãti ºi în celãlalt sens,pentru o spitalizare excesivã. Ori, o internare nu se poate face „pemuchie de cuþit”, este nevoie de o oarecare largheþe în apreciereamedicului, ca ºi de multã rigoare totodatã.

��C/lin M/rcu]anu

T

CUPRINS

ªtiri 4

Punct de vedere 8

Recomandãri medicale 10

Recuperare medicalã 10

Obstetricã Ginecologie 14

Osteoartrologie 16

Investigaþii medicale 17

Oncologie 22

Chirurgie esteticã 25

Ayurveda 26

Terapii complementare 27

Unitãþi medicale 28

Aleea Negru Vodã nr.6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775, sector 3,BucureºtiTel: 021.321.61.23Fax: [email protected]. Box 4-124, 030775Tiraj: 25.000 ex.ISSN 2067-0508TTiippaarr::Monitorul Oficial

EDITOR

FINWATCH

4

}TIRI

Sãptãmâna MEDICALÃ Nr. 133 � 1 - 14 iunie 2011

Noua metodã de tratament utilizatã în cardio-logie foloseºte undele acustice, cu ajutorul cãroracirculaþia în zonele afectate de boala arterelor coro-nare este refãcutã.

Aflã în ce constã aceastã terapie de revascu-larizare a inimii ºi cum te ajutã!

Revascularizarea inimii cu ajutorul undeloracustice reprezintã o nouã alternativã terapeuticã abolii coronariene, având ca scop obþinerea de vasenoi (angiogeneza) ºi ameliorarea simptomelor du-reroase specifice cardiopatiei ischemice. Trata-mentul este disponibil în România la Centrul GralMedical din capitalã ºi se aplicã în serii de 3 sau 9ºedinþe, cu o pauzã de 2 sãptãmâni între ele.

BBeenneeffiicciiii TTrraattaammeenntt� nu necesitã spitalizare;� nu necesitã anestezie;� timpul de tratament este redus;� intervenþia este monitorizatã în timp real;� efecte rapide de revascularizare ºi amelio-

rare a durerii;� stimuleazã formarea a noi vase de sânge (an-

giogenezã);� amelioreazã angina pectoralã (durerea) ºi

funcþia cardiacã;� îmbunãtãþeºte capacitatea de efort;� îmbunãtãþeºte calitatea vieþii.

� Centrul de Excelenþã în Tratarea Cancerului –OncoFort a lansat pe site-ul oficial secþiunea “ca-zuisticã pacienþi”, o rubricã destinatã tipurilor decancer tratate cu ajutorul radioterapiei performante.

Detalii: wwwwww..oonnccooffoorrtt..rroo� Totodatã, echipa de

medici oncologi din SpitalulAKH-Viena au stabilit pentruluna iunie 2011 zilele în carevin la Gral Medical pentru aefectua consultaþii de first ºisecond opinion.

Detalii suplimentare ºiprogramãri:

wwwwww..oonnccooffoorrtt..rroo ssaauu ccaallllcceenntteerr:: 002211--332233..0000..0000 ((0022))

Gral Medical - nout/[i în serviciiledin categoria spitalizare de zi

NNoouuttããþþii OOnnccooFFoorrtt

NNoouuttããþþii CCaarrddiiooFFoorrtt

5

}TIRI


Ce este cardiopatia ischemic/??

Cardiopatie înseamnã îmbolnãvirea inimii, iar is-chemie înseamnã irigare insuficientã. Semnalelecardiopatiei ischemice apar sub diverse forme: an-gina pectoralã (durerea), infarctul miocardic, insu-ficienþa cardiacã, tulburãrile de ritm, moarte subitã.

Numãrul pacienþilor bolnavi de cardiopatie is-chemicã aflaþi în evidenþele Ministerului Sãnãtãþiise ridicã la aproape 1 milion de cazuri. Cardiopatiaischemicã (angina pectoralã ºi infarctul miocardic)se aflã pe primul loc în topul cauzelor de deces dinRomânia (din 100 de decese 60 sunt produse debolile cardiovasculare).

În urma campaniei desfãºurate de Gral Medical,peste 400 de pacienþi au fãcut câte un control me-dical la specialistul cardiolog; în prezent, 30 de per-soane urmeazã deja ºedinþele de revascularizare amiocardului, iar 50 de pacienþi sunt în faza de cali-ficare pentru intervenþie.

Mai multe detalii:

CClliinniiccaa ddee DDiiaaggnnoossttiiccGGrraall MMeeddiiccaall

Str. Traian Popovici (fostã Unitãþii) nr. 79-91, sector 3, Bucureºti

TTeell:: 00772244--224422..225599www.gralmedical.ro

Sfatul specialistuluiPPrrooff.. uunniivv.. ddrr.. EEdduuaarrdd AAppeettrreeii,, mmeeddiicc pprriimmaarr ccaarrddiioolloogg -- ccoonnssiilliieerr ººttiiiinnþþiiffiicc ccaarrddiioollooggiieeGGrraall MMeeddiiccaall

“CardioFort este o metodã terapeuticã sigurã, care se efectueazã în ambulator(fãrã anestezie, fãrã efecte secundare), ºi care permite stimularea formãrii de vasenoi de sânge, iar rezultatele permit ameliorarea anginei pectorale, a capacitãþii deefort a pacientului ºi a calitãþii vieþii. Metoda este extrem de utilã, mai ales pentrupacienþii cu anginã pectoralã (durere) la care nu se poate face operaþia bypass sauimplantarea de stenturi coronariene ºi la care angina pectoralã nu rãspunde latratamentul recomandat“.

6

}TIRI


U rorec® (silodosin) este cel mai nou alfa-blo-cant disponibil în prezent ºi demonstreazãsuperioritate prin siguranþã ºi eficienþã faþã

de tratamentul existent.

Prin comparaþie cu ceilalþi alfa-blocanþi, studiilefarmacologice, in VITRO, in VIVO pe model animal ºistudiile clinice pe om demonstreazã cã silodosin arecea mai mare selectivitate pentru subtipurile deadrenoreceptori α1A fata de α1B respectiv α1D(162:1 respectiv 55:1). „Aceastã proprietate speci-

ficã diferenþiazã semnificativ silodosin de ceilalþi al-

fa-blocanþi, deoarece receptorii α1- adrenergici nu

sunt localizaþi doar la nivelul tractului urinar inferior

ºi, astfel, selectivitatea joacã un rol foarte impor-

tant”, a declarat Prof. Dr. Viorel Bucuras.

În România, conform datelor furnizate de Institu-tul Naþional de Statisticã (date la 100.000 locuitori),incidenþa hiperplaziei de prostatã este în continuãcreºtere atât la bãrbaþii cu vârste sub 65 ani (de la186,01 în 2005 la 254,48 în 2009) cât ºi la cei depeste 65 de ani (de la 1269,52 în 2005 la 1890,22în 2009). Incidenþa hiperplaziei benigne de prostatãcreºte cu vârsta ºi atinge un maxim dupã vârsta de80 ani, când unii autori descriu o incidenþã de 88%.

Hiperplazia benignã de prostatã netratatã poatedetermina, în timp, complicaþii severe, precum reten-þia acutã de urinã (RAU), infecþii urinare, hematurie.

Ghidurile European Association of Urology (EAUGuidelines, 25th EAU Congress Barcelona 2010) re-comandã alfa-blocanþii ca opþiune 1a (LE) pentru tra-tamentul simptomelor LUTS/BPH moderate ºisevere.

Urorec® (silodosin) este eficace în tratamentulsimptomelor tractului urinar inferior asociate HBP,asigurând o ameliorare semnificativa atât a simp-tomelor iritative ºi obstructive cât ºi a calitãþii vieþii(Chapple C.R. et. al, Eur. Urol. 2010), fiind superiortratamentului cu Tamsulosin în ceea ce priveºte îm-bunãtãþirea simultanã a celor mai deranjante simp-tome (frecvenþã, nicturie ºi golire incompletã) ºi ame-liorarea nicturiei (Montorsi F, Eur. Urol. Suppl. 2010).

Administrat concomitent cu medicaþie antihi-pertensivã sau tratament împotriva disfuncþiei erec-tile, Urorec® (silodosin) nu modificã semnificativ valo-rile presiunii sanguine, oferind astfel un profil de sig-uranþã foarte bun.

"Acest material este destinat profesioni]tilor în domeniul s/n/t/[ii".

UROREC® (silodosin) lansat pe pia[adin România

Compania Recordati, reprezentat/ în România de ArtMedInternational, a lansat pe pia[a farmaceutic/ româneasc/

Urorec® (silodosin), un produs indicat în tratamentul simptomelortractului urinar inferior cauzate

de hiperplazia benign/ de prostat/.

7

}TIRI


edLife anunþã inaugurarea în România aprimului spital privat pentru copii – Spita-lul de Pediatrie MedLife. Noul spital esterezultatul unei investiþii totale de 13,5 mi-

lioane de euro ºi oferã, pentru prima oarã în medici-na privatã româneascã, servicii integrate de pedia-trie: consultaþii de specialitate în regim de spital ºiambulatoriu, intervenþii chirurgicale, servicii de ima-gisticã ºi analize de laborator.

Desfãºurat pe ºase niveluri ºi 5.200 mp, Spitalulde Pediatrie MedLife cuprinde un ambulatoriu multi-disciplinar cu peste 15 specialitãþi medicale, un de-partament complex de imagisticã medicalã, un blocoperator cu 2 sãli de operaþie, o secþie de ATI cu 2compartimente (septic ºi aseptic), zonã de triaj me-dical pentru evaluarea pacienþilor - care va asigurafuncþionarea spitalului 24/24 -, o farmacie, precumºi rezerve cu câte 2 sau 3 paturi, capacitatea totalãa spitalului fiind de 132 de paturi. Pe lângã dotãrilede ultimã generaþie, noul spital dispune de echipa-mente performante, acestea fiind considerate tehno-logii de vârf în clinicile private din Austria ºi Franþa.Investiþia totalã în aparaturã ºi în dotãrile spitaluluise ridicã la valoarea de 6 milioane euro.

„Pediatria este una dintre specialitãþile care auconsacrat MedLife drept cel mai important furnizorprivat de servicii medicale din România. În cei 15 anide activitate, am tratat peste 1 milion de pacienþi pezona de pediatrie, în ambulatoriu ºi spital, devenindlider de piaþã inclusiv pe acest segment de activita-te. Acum, prin deschiderea unui spital privat dedicat

pediatriei, ridicãm ºi mai mult standardul serviciilormedicale adresate copiilor, Spitalul de PediatrieMedLife fiind singura unitate de niºã din România ºi,în acelaºi timp, cea mai mare unitate medicalã deacest tip din EuropaCentralã ºi de Est, fiindîn mãsurã sã ofere ser-vicii all-in-one ºi condiþiioccidentale”, a declaratMihail Marcu, preºedin-tele CA MedLife.

Echipa spitalului de-pãºeºte 200 de anga-jaþi, dintre care 163 de specialiºti, medici cu expe-rienþã naþionalã ºi internaþionalã, precum ºi asis-tente medicale bine pregãtite, care vor gestiona ca-zuri din sfera pediatriei, alergologiei, cardiologiei, or-topediei, dermatologiei, endocrinologiei, gastroente-rologiei, oftalmologiei, ORL, neurologiei, pneumolo-giei, precum ºi intervenþii complexe de chirurgie dinsfera chirurgiei generale pediatrice, ORL, oftalmo-logiei, ortopediei, urologiei, neurochirurgiei, chirur-giei buco-maxilo-faciale ºi altele.

“Vom continua sã ne consolidãm poziþia de liderpe piaþa de servicii medicale private prin noi proiectede amploare, uurrmmâânndd ccaa,, ppâânnãã îînn 22001133,, ssãã ddeesseerrvviimm11//44 ddiinn ppooppuullaaþþiiaa uurrbbaannãã,, aannuuaall”, a conchis MihailMarcu.

M

MedLife deschide primul spital privatde pediatrie din România, printr-o investi[ie

de peste 13,5 milioane euro

8

PUNCT DE VEDERE


Exoftalmia

Când exoftalmia este bilateralã, de multe orievoluþia este lentã ºi aspectul devine vizibildupã un timp mai îndelungat, când ea devine

semnificativã. Aceasta este o manifestare frecventãîn cadrul unor afecþiuni generale, în hipertiroidie (boa-la Basedow-Graves), dar poate însoþi ºi unele infecþii,inflamaþii, tumori.

Când exoftalmia este unilateralã, o cauzã impor-tantã poate fi împingerea globului ocular de cãtre otumorã situatã în orbitã (pornind de la nerv optic,muºchi, vase). În acest caz exoftalmia este progresivãºi nedureroasã ºi se poate însoþi de scãdere impor-tantã de vedere. De aceea, orice exoftalmie trebuiefoarte atent examinatã, tratatã ºi urmãritã. Este maiuºor de observat cea unilateralã decât cea bilateralãprin asimetria apãrutã între cei doi ochi.

Exoftalmia poate fi izolatã sau asociatã cu vederedublã (diplopie), strabism, scãderea vederii, lãcrimaresau senzaþie de ochi uscat, ochi roºu, tensiune intra-ocularã crescutã, dureri oculare, retracþie palpebralã.

Istoricul afecþiunii oferã date foarte importanteprivind modul de instalare a exoftalmiei (brutal sauprogresiv), evoluþia ei, precum ºi alte boli asociate.

Cauza poate fi determinatã prin diferite teste (ra-diografie de orbita, CT, RMN, ecografie, arteriografiecarotidianã) împreunã cu un examen oftalmologiccomplet ºi examene endocrinologic, neurologic ºiORL.

Cea mai frecventã cauzã de exoftalmie uni saubilateralã la adulþi este cea de origine tiroidianã. Tra-tamentul în acest caz vizeazã atât boala de bazã (prinlimitarea cantitãþii de hormoni tiroidieni produºi deglanda tiroidã) cât ºi rezolvarea consecinþelor aces-teia.

Tratamentul bolii de bazã este indicat de mediculendocrinolog, în timp ce afectarea ocularã este urmã-ritã ºi tratatã de medicul oftalmolog.

La început în hipertiroidie, pacientul poate sãaibã doar un disconfort ocular, lãcrimare sau senzaþiede nisip în ochi, fotofobie, ochi roºii, obosiþi simptomecare se pot ameliora cu lacrimi artificiale. Ulterior,poate sã scadã vederea sau sã aparã vederea dublã.

Clipitul mai rar accentueazã senzaþia de discon-fort. În unele cazuri clipitul poate fi îmbunãtãþit prinaplicarea de plãcuþe externe adezive pe pleoapa su-perioarã, asigurând o închidere mai bunã a pleoa-pelor.

Tratamentul diplopiei (vederii duble) de cauzã ti-roidianã este atât medical cât ºi chirurgical.

În faza acutã a bolii, tratamentul indicat constã înochelari cu lentile prismatice (dacã sunt eficienþi) ºitratament medicamentos asociat uneori cu radiote-rapie.

Strabismul în cazul exoftalmiei apare ca urmare amodificãrilor ce se produc la nivelul muºchilor extra-oculari ºi necesitã corecþie chirurgicalã când diplopiaeste supãrãtoare ºi afecteazã calitatea vieþii pacientu-lui. Aceastã operaþie trebuie fãcutã în clinici specia-lizate în strabism.

Aceastã afecþiune tiroidianã se însoþeºte ºi demanifestãri clinice generale: tulburãri de ritm cardiac,transpiraþii, intoleranþã la cãldurã, tremuraturi, ner-vozitate accentuatã, scãdere în greutate, simptomecare ne pot orienta în stabilirea diagnosticului.

La copil, cea mai frecventã cauzã de exoftalmieeste celulita orbitarã (o infecþie a orbitei), dar trebuiesã excludem o eventualã tumorã. Celulita orbitarã secaracterizeazã prin exoftalmie, ochi roºu dureros,pleoape umflate (edem palpebral), vedere dublã, du-rere la miºcarea ochilor. Tratamentul celulitei orbitareconstã în antibiotice cu spectru larg, local ºi general.O celulitã orbitarã netratatã poate avea urmãri foartegrave ºi de aceea trebuie tratatã de urgenþã.

Oftalmologul are un rol esenþial în cazurile deexoftalmie, atât în etapa de diagnosticare cât ºi în ceaterapeuticã, monitorizarea pacientului oferind datevaloroase despre eficienþa tratamentului aplicat.

Colaborarea cu medicii de alte specialitãþi esteextrem de importantã.

Exoftalmia se define]te ca o proeminen[/ anormal/ a unuia sau a ambilor ochiîn raport cu orbita (gr. exo = în afar/ ]i ophtalmos = ochi).

Dr. Diana GrigoriuMedic specialist oftalmologClinica Oftaprowww.oftapro.ro

9

PUNCT DE VEDERE


Poate fi o manifestare fiziologicã atunci cândochiul este stimulat de un fascicul luminos puternic.În cele mai multe situaþii însã fotofobia reprezintã unsimptom asociat unor multiple afecþiuni oculare.Este o manifestare care poate apãrea atât la adulþicât ºi la copii.

În mod normal, fasciculul luminos strãbate oserie de structuri oculare (denumite medii transpa-rente) în calea lui cãtre retinã, locul unde se formea-zã imaginea, care este preluatã de structurile ner-voase ºi transmisã la creier.

Prima structurã atinsã de fasciculul luminoseste corneea, o suprafaþã transparentã, bogat iner-vatã ºi deci foarte sensibilã la orice fel de stimul.Fotofobia este un simptom pregnant în leziunile cor-neene produse de corpi strãini, arsuri, infecþii, infla-maþii (keratite). Printre cei predispuºi la aceste com-plicaþii sunt ºi purtãtorii de lentile de contact.

Din punct de vedere anatomic, în spatele cor-neei se gãseºte irisul, un diafragm care regleazãcantitatea de luminã ce pãtrunde prin pupilã cãtrecelelalte structuri ale ochiului. Irisul are în compo-nenþa sa fibre musculare, dar ºi un pigment numitmelaninã, cel care dã culoare ochilor .Melaninaabsoarbe o parte a energiei luminoase proporþionalcu cantitatea sa. Acest fapt explicã sensibilitatea laluminã acuzatã de persoanele cu ochi deschiºi laculoare (verzi sau albaºtri).

Urmãtoarele structuri strãbãtute de fascicululluminos sunt umorul apos, cristalinul ºi umorul vi-tros. O serie de modificãri produse la aceste nivelurise manifestã printre altele cu fotofobie. Investigaþiileefectuate de medicul oftalmolog (ecografie, tomo-grafie ocularã, examenul biomicroscopic, mãsura-rea tensiunii intraoculare etc. ) pot decela afecþiuniuneori grave ale acestor structuri: glaucom prin în-chiderea unghiului, uveitã anterioarã, keratocon-junctivitã sicca, degenerescenþã macularã cu ano-malii ale conurilor, nevritã opticã.

La copii, fotofobia poate fi de multe ori asociatãunei afecþiuni grave a ochiului – glaucomul congeni-tal. Persoanele cu miopie acuzã deseori o sensibili-tate exageratã la luminã.

De asemenea, fotofobia poate însoþi ºi afecþiunineurologice, precum migrena, meningita, hemora-

gia subarahnoidianã sau subduralã, tumora de fosãposterioarã, nevralgia de trigemen.

Deseori, fotofobia este provocatã de tratamentetopice (midriatice-atropina, colir cu antibiotic amino-glicozidic) sau generale administrate pentru diferiteafecþiuni (digitala, tolbutamida, antipsihotice).

Este evident cã intoleranþa crescutã la luminãeste o manifestare care trebuie investigatã, deoare-ce poate ascunde chiar o boalã oftalmologicã gravã.Existã însã situaþii când sensibilitatea crescutã laluminã nu are o cauzã patologicã.

În ambele cazuri se recomandã:� tratament local sau sistemic în funcþie de

tipul afectãrii, � purtarea ochelarilor de soare, lentile colorate

sau heliomate-fotocromice (care se închid la culoareîn funcþie de intensitatea luminii),

� aplicarea unui pansament steril, � lentile de contact terapeutice sau chiar colo-

rate.

�� Dr. Grigorios TriantafyllidisMedic specialist oftalmolog

Clinica de Oftalmologie AMA-OPTIMEX

Fotofobia

Fotofobia (gr. Fos = lumin/ ]i fobia = fric/) reprezint/ sensibili-

tatea exagerat/ a ochilor la lumin/.

10

RECUPERARE MEDICAL?


Sindromul de tunel carpian apare mai frecventîn cazul utilizatorilor de calculator, care menþinmâna într-o anumitã poziþie, dar afecþiunea

are, de fapt, o gamã foarte largã de cauze - adesea,patologii sistemice, care ajung sã afecteze ºi func-þionalitatea nervului median, prin creºterea presiu-nii din interiorul tunelului carpian. Aceastã presiunecrescutã duce la apariþia întregului tablou clinic, pre-cum furnicãturi, dureri, amorþeli, pierderea forþei înmâna respectivã. Simptomele sunt atât motorii câtºi senzitive, deoarece nervul median are o funcþiecomplexã.

Cauzele apariþiei sindromului de tunel carpiansunt foarte numeroase. Cele mai frecvente afecþiunicare se pot complica cu sindromul de tunel carpiansunt bolile þesutului conjunctiv, care determinã apa-

riþia inflamaþiei ºi tumefacþiei articulaþiilor - precumpoliartrita reumatoidã, guta, lupus eritematos sis-temic, dar ºi obezitate, diabet zaharat, hipotiroi-dism. Urmeazã inflamaþia tendoanelor sau tenosi-novita, prin reducerea semnificativã a spaþiului dintunel, apoi traumatismele osoase urmate de fracturide oase carpiene, de epifizã distalã de radius sauulna, dislocãri osoase, osteofitoza (excrescenþeosoase anormale), deoarece aceste afecþiuni potreduce spaþiul ºi pot creºte tensiunea, declanºândsimptomele. Alte cauze sunt reprezentate de tumorisau apariþia altor mase înlocuitoare de spaþiu, afec-þiuni endocrine-metabolice (amiloidoza, acrome-galia), modificarea calitãþilor þesutului conjunctiv dela acest nivel, degradarea sa ori apariþia calci-ficãrilor, a fibrozãrii excesive, pe mãsura înaintãrii învârsta, fumatul cronic, deoarece favorizeazãapariþia ischemiei.

Sindromul de tunel carpian este o afecþiunecare are ca factor de risc foarte important profesia.“În general, sunt expuºi la apariþia acestui sindromcei care lucreazã foarte mult la calculator, cei carepresteazã muncã fizicã în construcþii ºi lucreazã cupicamere, utilaje ce vibreazã intens, cu maºini degãurit, cei care lucreazã în poziþii dificile, care tre-

Sindromul de tunel carpian:cauze, prevenire

(partea a 2-a)

Dr. GeorgianaOzana Tache, Medic primar fizioterapie,recuperare medical/,Doctor în }tiin[e medicaleMedic coordonatorCentrul de RecuperareMedical/ „Medical Care“0723.626.289

11

RECUPERARE MEDICAL?


buie sã þinã pentru mult timp mâna în aceeaºi po-ziþie, care trebuie sã þinã mult timp diverse obiecteîn mâna ºi, în general, toþi cei care realizeazã miº-cãri bruºte de flexie ºi extensie cu mâna”, afirmãspecialiºtii. Aceste profesii sunt cu atât mai pericu-loase cu cât pacientul are deja ºi alte afecþiuni carepredispun la apariþia sindromului de tunel carpian.Uneori, sindromul de tunel carpian poate sã aparãdin cauza unor caracteristici anatomice particulare,deoarece unele tunele carpiene sunt mult mai în-guste decât altele. Existã ºi situaþii în care mediciinu pot stabili cauza de apariþie a sindromului, diag-nosticul fiind în final de “sindrom de tunel carpianidiopatic”.

Specialiºtii reumatologi, ortopezi, neurochirurgiºi cei de recuperare medicalã considerã cã sindro-mul de tunel carpian poate fi prevenit, deoareceapariþia lui este corelatã cu realizarea anumitor ac-tivitãþi profesionale sau existenþa unor boli cronicede fond. De aceea, printre cele maiimportante recomandãri cu scopde prevenþie a apariþiei sindromuluisunt menþinerea unei stãri bune desãnãtate, evitarea fumatului ºi aconsumului exagerat de alcool,menþinerea unei greutãþi în para-metri optimi, tratarea afecþiunilorcoexistente, dar ºi evitarea miºcã-rilor repetate ºi a suprasolicitãriimâinilor. Alte recomandãri includ:realizarea unui program de exerciþiifizice care sã promoveze mobili-tatea mâinii, dar care sã tonifice ºimusculatura, crescând forþa mus-cularã; suspendarea activitãþii oride câte ori apare un disconfortlocalizat, amorþealã, durere sau fur-

nicãturi la nivelul încheieturii mâinii; efectuarea miº-cãrilor care sã distribuie uniform presiunea de-a lun-gul mâinii ºi sã nu creascã presiunea exclusiv la ni-velul încheieturii; schimbarea periodicã a mâinii cucare se efectueazã predilect anumite acþiuni; men-þinerea unei posturi corecte la birou; evitarea împin-gerii umerilor în faþã, deoarece prin aceastã poziþiese comprimã nervii din regiunea cervicalã; evitareaaportului excesiv de sare, unul dintre factorii carefavorizeazã apariþia edemelor ºi care poate duceastfel la declanºarea sindromului; purtarea unei or-teze la încheietura mâinii; menþinerea temperaturiicutanate a mâinilor la valorile confortului termic,mai ales dacã pacientul lucreazã în mediu rece; încazul în care nu se poate controla temperatura la lo-cul de muncã, cea mai utilã ar fi purtarea unor mã-nuºi, chiar ºi fãrã degete, care sã menþinã cãlduraconstantã la nivelul palmei ºi încheieturii.

Pentru sindromul de tunel carpian uºor sau mo-derat, cele mai frecvente recomandãri terapeuticeinclud: modificarea tratamentului altor afecþiuni me-dicale concomitente, modificarea activitãþilor zilni-ce, cu evitarea factorilor de risc ocupaþionali, pauzecât mai frecvente între diverse activitãþi, în specialdacã acestea necesitã lucrul manual, purtarea uneiorteze pentru încheieturã, cu atelã nedetaºabilã, înspecial noaptea, care sã þinã mâna într-o poziþieneutrã ºi care va limita flexia încheieturii, astfel în-cât presiunea exercitatã asupra nervului sã nu fieprea mult crescutã; administrarea de antiinflama-toare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii ºi re-ducerea inflamaþiei.

12Sãptãmâna MEDICALÃ Nr. 133 � 1 - 14 iunie 2011

Iatã câteva sfaturi pe care le putem îmbina cusucces:

� Sã încercãm sã avem în dietã 3 mese princi-pale ºi douã gustãri dar ultima masã sã fie luatã lacel mult ora 19.

� Micul dejun poate fi alcãtuit din ou fiert sauºuncã slabã, alãturi de o felie de pâine prãjitã saulapte cu cereale, cafeaua de dimineaþa la care vomrenunþa la zahãr. Dacã totuºi o vrem dulce, pentru operioadã scurtã de timp putem folosi îndulcitorinaturali.

� Mesele de prânz ºi de searã vor cuprindeproteinã animalã ºi salatã, iar la gustãri vã veþi de-lecta cu un fruct sau un iaurt. Dacã va este foame,ºi sigur vã va fi, încercaþi sã beþi lichide care vã plac,cum ar fi cafea slabã, ceai neîndulcit sau apã platã.

� Trebuie sã stiþi cã fructele, chiar dacã nupare, “îngraºã”, mai ales unele dintre ele, cum ar ficãpºunele, perele prunele sau strugurii.

� Sunt mulþi nutritioniºti care aplicã cu succeso reþetã mult mai simplã, prin reducerea cantitãtiimeselor. Se poate începe gradat, astfel: se aºazã înfarfurie porþia cu care suntem obiºnuiþi, apoi se taiedin ea 10%, scãzând din fiecare aliment pe care îlavem în faþã în mod echilibrat. Dupã o sãptãmânã,mai reducem cu 10% porþia, ºi tot aºa continuãmpânã la 50% din cantitatea alimentarã cu care amobiºnuit organismul. Rezultatele sunt foarte bune.Dupã ce ‘umblãm’ la cantitate, urmeazã sã avem gri-jã de calitatea alimentelor, sã le înlocuim cât e po-sibil pe cele bogate în calorii, adicã cele gustoase,în avantajul celor sãrace în calorii, adicã cele sãnã-toase. Acesta este momentul pe care trebuie sã ni-l

dorim ºi de la care începem sã arãtãm bine, sãavem încredere în noi.

Cu acest “efort” alimentar trebuie sã asociemsportul. Dacã au trecut câteva zile de la începereadietei, dacã organismul s-a obiºnuit cu restricþiile ali-mentare, încercaþi sã intraþi într-o salã de sport încare personalul avizat vã va indica exerciþiile de careaveþi nevoie pentru a vã grãbi scãderea în greutate.Nu trebuie sã vã fie teamã, nimeni nu vã va face rãu,chiar dacã nu vi se pare la început. Exerciþiile se în-cep gradat, se va aprecia capacitatea dumneavoas-trã de adaptare la efort ºi, în funcþie de ea, de cât desedentar sunteþi. Cu alte cuvinte, se vor mãri ºi dozaºi ritmul ºi dificultatea exerciþiilor pe care le veþiface în salã, în funcþie de sãnãtatea dumneavoastrãºi de dorinþa de miºcare.

Veþi slãbi ºi dacã veþi începe separat sportul dedietã. Dar, împreunã, funcþioneazã mult mai bine.Musculatura, treptat, va lua locul þesutului adipos.Chiar dacã la început, pe cântar, nu se va vedea omodificare, pe îmbrãcãminte cu siguranþã da. Iar ceidin jur vor observa ºi ei. Succes!

�� Dr Carmen MihalacheDirector medical

Sport Med Centerwww.spotmedcenter.ro

Kinetoterapia ]i dieta

Program: Luni – Vineri: 7.30 – 20.30 / Sâmbãtã: 8.00 – 14.00Adresa: Bld. Ion Ionescu de la Brad nr. 5, demisol, Bucureºti(zona Bãneasa)E-mail: [email protected],Telefon/Fax: 031.805.99.70

C`nd g/sim \n vocabularul nostruaceste dou/ substantive comune

simple, \nseamn/ c/ ne-am hot/r`ts/ ne privim \n oglind/ ]i s/ ne plac/ce vedem. Ele sunt mai mult dec`t

substantive, sunt coordonate ale uneivie[i s/n/toase. Dac/ vom dori s/aplic/m ambele principii de via[/concomitent, atunci rezultatul va fi

mult mai rapid ]i mai eficient.

RECUPERARE MEDICAL?

14

OBSTETRIC?-GINECOLOGIE


Aproape toate femeile au unele simptome pre-menstruale, însã fiecare are simptome diferite; celemai comune includ:

� melancolie,� stare de depresie, iritabilitate,� supãrare, anxietate sau stare emoþionalã,� obosealã sau probleme cu somnul,� dureri de cap,� poftã de mâncare schimbatã,� stângãcie mãritã, care poate duce la risc de

accidente,� retenþie de lichide ºi senzaþie de balonare,� modificãri ale pielii sau pãrului,� durere sau tensiune mamarã.Majoritatea femeilor nu au toate aceste simp-

tome, ci doar unele dintre ele. Uneori, simptomelesunt aceleaºi în fiecare lunã, iar alteori sunt diferite.5-10% dintre femei au SPM suficient de sever pen-tru a le împiedica viaþa de zi cu zi. De obicei, SPM seîmbunãtãþeºte dupã menopauzã. Un numãr foartemic de femei pot avea o formã mai intensã a SPM,cunoscutã sub numele de tulburare disforicã pre-menstrualã (PMDD).

Acest articol prezintã informaþii generale despreSPM. Pentru mai multe informaþii puteþi consulta tra-tate de specialitate.

Gestionarea sindromului premenstrual (SPM)

Care este cauza SPM??Cauza exactã a SPM nu este cunoscutã. Unul

sau mai mulþi factori dintre urmãtorii pot avea influ-enþã:

MMooddiiffiiccããrrii aallee nniivveelluulluuii hhoorrmmoonnaallNivelurile de estrogen - hormoni sexuali feminini

ºi progesteron natural - variazã în timpul ciclului

menstrual al femeii. Simptomele sunt susceptibilede a fi legate de fluctuaþia ciclicã a acestor hormoni.Femeile care folosesc unele metode de contracepþiehormonalã sunt mai puþin afectate de SPM.

GGrreeuuttaatteeaa ººii eexxeerrcciiþþiiiillee ffiizziicceeCercetãrile au arãtat cã probabilitatea de SPM

este crescutã la femeile obeze – care au indicele demasã corporalã (IMC) peste 30 - ºi la cele care facmiºcare puþinã. IMC este indicele de mãsurare amasei corporale în raport cu înãlþimea.

Excesul de alimente cu un conþinut ridicat desare (chipsuri, semipreparate ºi fast-food, alcoolul,cafeina) s-au dovedit a afecta starea de spirit ºinivelul energetic.

SSttrreessuullUnele femei afirmã cã la ele SPM se manifestã

mai rãu atunci când sunt stresate.

Cum ]tiu c/ am SPM??Nu existã niciun test special pentru SPM. Dacã

aveþi simptome în fiecare lunã ºi le faceþi faþã cu difi-cultate, ar trebui sã mergeþi la medicul de familie.Medicul dumneavoastrã sau asistenta vã va cere sãþineþi un jurnal sau diagramã a simptomelor ºi mo-mentul când acestea apar, pe o perioadã de celpuþin douã cicluri menstruale consecutive. Veþi revi-zui apoi jurnalul împreunã, pentru a vedea dacãsimptomele se potrivesc cu modelul de SPM.

Sindromul premenstrual (SPM)- Informa[ii utile -

Sindromul premenstrual sau SPM este numele dat unei asocieri de simptome fizice]i emo[ionale care pot ap/rea cu dou/ s/pt/mâni înainte de menstrua[ie.

Aceste simptome, de obicei, se amelioreaz/ odat/ cu începerea menstrua[iei ]i, adesea, dispar pân/ la sfâr]itul acesteia.

15

OBSTETRIC?-GINECOLOGIE


Care sunt op[iunile mele de tratament??

Existã o gamã largã de opþiuni care vã pot ajutasã gestionaþi simptomele pentru a le suporta maibine. Medicul sau asistenta medicalã va vorbi cudumneavoastrã despre aceste opþiuni. Indiferent pecare o alegeþi, veþi fi sfãtuitã sã continuaþi jurnalulde simptome timp de cel puþin douã-trei luni,deoarece acest lucru vã poate ajuta sã vedeþi dacãtratamentul special are efect.

SScchhiimmbbaarreeaa ssttiilluulluuii ddee vviiaaþþããÎn primul rând, puteþi lua unele mãsuri pozitive

pentru a încerca sã vã îmbunãtãþiþi simptomele: � Mai multe exerciþii fizice;� O dietã sãnãtoasã ºi echilibratã - scãderea

consumului de zahãr, sare, cofeinã ºi alcool, creºte-rea consumului de fructe ºi legume. Mâncaþi pâineintegralã, cereale integrale, orez brun, nuci ºi se-minþe! Mâncaþi de asemenea carne slabã, peºte ºipui! Agenþia pentru Standarde Alimentare vã poatefurniza mai multe informaþii despre o dietã sãnã-toasã.

� Gãsirea unor modalitãþi pentru a reduce stre-sul;

� Vorbiþi cu partenerul dumneavoastrã sau cualtcineva în care aveþi încredere! Vorbiþi cu asistentasau cu medicul de familie dacã doriþi informaþii su-plimentare despre modalitãþile de schimbare a stilu-lui de viaþã ºi de tratamente care pot ajuta! Dacãsimptomele persistã în ciuda schimbãrii stilului deviaþã, ar trebui sã cereþi ajutor de specialitate. Oechipã de profesioniºti din domeniul sãnãtãþii poatefi implicatã în îngrijirea dumneavoastrã, inclusiv unmedic de familie, o asistentã medicalã, un nutriþio-nist-dietetician, un consilier, un psiholog ºi un gine-colog.

SSuuppoorrtt ppssiihhoollooggiicc ººii tteerraappiieeFaptul cã vorbiþi despre situaþia dumneavoastrã

vã poate ajuta. Terapia cognitiv-comportamentalã(CBT) implicã posibilitatea de a vorbi direct cu cine-va instruit special în acest domeniu. Acest lucru vãpoate ajuta sã învãþaþi noi modalitãþi de gestionarea unora dintre simptomele pe care le aveþi pentru acontribui la reducerea impactului lor asupra vieþiidumneavoastrã cotidiene.

TTrraattaammeennttuull mmeeddiiccaammeennttoossExistã o serie de medicamente pentru SPM,

cum ar fi: AAnnttiiddeepprreessiivveellee � Existã multe tipuri diferite de antidepresive -

douã tipuri au demonstrat la unele femei cã ajutã înSPM.

� Ca toate medicamentele, antidepresivele potavea reacþii adverse. Frecventele reacþii adverse in-clud greaþã (senzaþie de rãu), insomnie (dificultateîn somn) ºi libido scãzut (dezinteres pentru sex).

� Antidepresivele pot fi luate încontinuu sau înfiecare zi timp de douã sãptãmâni, înainte de men-struaþie, precum ºi în timpul acesteia;

� Când doriþi sã încetaþi a mai lua antidepre-sive, este important sã faceþi acest lucru treptat.Corpul dumneavoastrã se poate obiºnui cu acestemedicamente, aºa cã, dacã încetaþi brusc sã leluaþi, pot apãrea simptome de retragere, cum ar fidurerile de cap. Asistenta sau medicul specialist vãvor sfãtui ce sã faceþi.

CCoonnttrraacceeppttiivvee oorraallee -- ppiilluullaa ccoommbbiinnaattãã� Unele femei considerã cã utilizarea pilulei

combinate ajutã în SPM. Noile tipuri de pilule con-traceptive au demonstrat o îmbunãtãþire a simp-tomelor premenstruale.

PPllaassttuurrii ººii iimmppllaannttuurrii� Utilizarea de plasturi cu hormonul estrogen

sau implanturile pot îmbunãtãþi simptomele. � Dacã nu aþi avut o histerectomie (extirpare

chirurgicalã a uterului), puteþi utiliza timp de mini-mum 10 zile pe lunã o dozã micã de progesteronsub formã de comprimate, sau puteþi folosi sistemulde progestogen cu eliberare intrauterinã cunoscutsub numele de Mirena. Mirena este, de asemenea,un contraceptiv foarte eficient.

� Plasturii cu estrogen sau implanturile nufuncþioneazã drept contraceptive.

� Este important sã nu rãmâneþi gravidã întimp ce folosiþi plasturi sau implanturi, aºa cã înaceastã perioadã va trebui sã folosiþi contraceptive.

DDaannaazzooll � Danazol s-a dovedit a reduce simptomele

SPM. Efectele secundare pot fi permanente, astfelîncât numai unele femei ar trebui sã-l foloseascã.Este important sã se utilizeze contraceptive în tim-pul utilizãrii Danazol.

Dr. Majid VahdaniMedic specialist obstetric/-ginecologie

Centrul Medical Materno-Infantil Persepoliswww.persepolispediatrie.ro

ccoonnttiinnuuaarree îînn nnuummããrruull vviiiittoorr

16

OSTEOARTROLOGIE


PR afecteazã 0,5-1% din populaþia adultã.Intervenþia terapeuticã precoce este vitalã în

prevenirea distrucþiei articulare ireversibile, astfel cãeste foarte important ca boala sã fie diagnosticatãîn stadiile sale iniþiale.

Factorul reumatoid este cel mai utilizat markerîn PR ºi, deºi are specificitate redusã, 70-80%, poa-te fi întâlnit la aproximativ 5-10% dintre subiecþiinormali, fiind uneori negativ în PR seronegativã.

În 1964 au fost descriºi anticorpi perinucleariîn citoplasma celulelor bucale umane, numiþi factorantiperinuclear (AFP), cu mare specificitate pentruPR.

În 1979 au fost descoperiþi anticorpii anticyto-keratinã din epiteliul esofagian al cobaiului, numiþianticorpi antikeratinã (AKA) cu specificitate înaltãpentru PR. APF ºi AKA sunt direcþionaþi împotriva“filaggrin“ sau a precursorilor “profilaggrin” ºi au fostgrupate în familia anticorpilor numiþi autoanticorpiiantifilaggrin (AFA). Recent, s-a demonstrat cã toþiaceºti anticorpi sunt direcþionaþi spre epitopi careconþin citrulinã.

În 1998, un alt grup de autoanticorpi au fostdescriºi în PR – anticorpii împotriva peptidelor citru-linate cyclic ale lanþurilor de fibrina (anti-CCP) cuînaltã specificitate (>96-98%) ºi sensibilitate.

Antigenele citrulinate sunt prezente în sinovialainflamatã faþã de care plasmocitele secretã anti-corpi anti-CCP.

HLA DR 4 se coreleazã cu prezenþa anticorpiloranti-CCP.

Clasificarea ACR (American College of Rheuma-tology), din 1987, utilizatã în diagnosticul PR se ba-

zeazã în principal pe criterii clinice care, de multeori, nu se regãsesc în stadiile iniþiale ale bolii.

Anti-CCP pot fi detectaþi la 50-60% dintre pa-cienþii aflaþi în stadiile iniþiale dupã 3-6 luni de ladebutul simptomatologiei.

Pacienþii cu anticorpi anti-CCP pozitivi la debutulbolii pot dezvolta o formã mai erozivã decât cei fãrãanti-CCP.

Determinarea anti-CCP este indicatã în:

� diagnosticarea PR în stadiile precoce,� diagnosticul diferenþial cu polimialgia reuma-

toidã,� diagnosticul diferenþial între PR ºi alte boli de

collagen (LES),� în scop prognostic,� în stabilirea strategiei terapeutice.

Concluzii:Anti-CCP este un important marker în diagnos-

ticul PR, putând fi detectat în stadiile incipiente alebolii; de asemenea, face distincþia între formele ero-zive ºi cele neerozive ale bolii, fiind un foarte bunfactor de prognostic.

Laboratoarele de analize medicale din Bucu-

reºti, Braºov, Cluj-Napoca ºi din Timiºoara ale reþelei

de Centre Medicale Hiperdia, dotate cu analizoare

computerizate de mare capacitate ºi vitezã, de ulti-

mã generaþie, ºi deservite de specialiºti cu expe-

rienþã reprezintã un partener de tradiþie la dispoziþia

pacienþilor ºi a medicilor “Pentru un diagnostic de

încredere”.

www.hiperdia.roPentru un diagnostic de încredere

Dr. Roxana B`rs/]teanuMedic primar medicin/de laboratorCentrele de diagnosticimagistic ]i laboratorHiperdia

Anticorpii anti-CCP în poliartrita reumatoid/

Poliartrita reumatoid/ este o boal/ autoimun/ caracterizat/ prin inflama[iacronic/ a sinovialei, care conduce treptat la distrugerea articula[iei ]i, \n cele

mai multe cazuri, la infirmitate ]i sc/derea calit/[ii vie[ii.

17

INVESTIGA{II MEDICALE


A fecþiunile benigne ale glandei tiroide se numã-rã printre cele mai frecvente patologii endocri-nologice întâlnite în România. HHiippeerrttiirrooiiddiiss--

mmuull (producerea în exces de hormoni tiroidieni) poa-te apãrea în urma afectãrii întregii glande - în guºedifuze toxice, boala Basedow-Graves sau în urmaafectãrii doar a unor porþiuni ale glandei, care se or-ganizeazã sub formã de noduli – guºe toxice poli-nodulare, nodul toxic Plummer. Aceste afecþiuni potbeneficia de tratamentul cu antitiroidiene, de trata-mentul cu iod radioactiv sau de cura chirurgicalã deîndepãrtare a glandei tiroide (tiroidectomie). Antiti-roidienele nu se pot utiliza în tratament pe termenlung din cauza efectelor adverse redutabile ºi a rateimari de recurenþã a afecþiunilor (90% în guºa polino-dularã ºi circa 40-50% în maladia Basedow). Tiroi-dectomia este utilizatã la pacienþii cu guºã polino-dularã, la cei cu recurenþã de maladie Basedow, lacei cu suspiciune de malignitate sau când existã ocompresie importantã a structurilor cervicale nor-male de cãtre guºã. Dupã o intervenþie chirurgicalã,printre efectele secundare se numãrã paralizia denerv recurent, aspect foarte important pentru ceicare îºi folosesc profesional vocea. Pentru aceºti pa-cienþi se recomandã terapia cu iod radioactiv.

IIoodduull rraaddiiooaaccttiivv ((II113311)),, care se foloseºte depeste 60 de ani în tratamentul hipertiroidiilor, este

un radionuclid beta-emiþãtor, cu un timp de înjumã-tãþire fizic de 8 zile ºi cu emisie gamma de circa 364KeV, emisie beta medie de circa 0.192 MeV ºi unparcurs tisular de circa 0.4 mm. Administrarea lui seface, cel mai frecvent, oral, În cazurile de guºã cu hi-pertiroidie (guºa toxicã difuzã - b. Basedow-Graves,nodul hiperfuncþional tiroidian, guºa toxicã polino-dularã) ºi la pacienþi cu guºã de mari dimensiuni(guºã simplã) netoxicã, ce prezintã eutiroidie, dar lacare, prin astfel de tratament, se poate reduce sem-nificativ volumul tiroidian.

UUttiilliizzaarreeaa iioodduulluuii rraaddiiooaaccttiivv este o metodã rela-tiv simplã, eficientã ºi necostisitoare, având efectede ablaþie comparabile cu cele ale intervenþiei chi-rurgicale.

Iodul radioactiv poate fi administrat fãrã spitali-zare, iar medicamentul radioactiv se eliminã com-plet în câteva zile. Majoritatea pacienþilor sunt vinde-caþi cu o singurã dozã de iod radioactiv. Efectul se-cundar principal este apariþia hipofuncþiei glandei(hipotiroidia), deoarece iodul radioactiv omoarã preamulte celule ale tiroidei, astfel încât aceasta nu maiproduce destui hormoni. Postterapeutic, pacientulva deveni hipotiroidian ºi va lua toatã viaþa trata-ment de substituþie (levotiroxina). Nu existã nicio do-vadã cã tratamentul cu iod radioactiv duce la can-cerul tiroidei sau al altui organ sau cã dupã acesttratament femeile nu mai pot rãmane însãrcinate oricã nu vor aduce pe lume un copil sãnãtos.

Tratamentul cu iod radioactiv implicã o colabo-rare strânsã între endocrinolog, oftalmolog (în ceeace priveºte oftalmopatia din b. Basedow) ºi mediculde medicinã nuclearã - pentru stabilirea diagnosticu-lui exact, obþinerea tuturor parametrilor clinico-bio-logici necesari unei terapii cât mai puþin invazive ºicu maxim de eficienþã -, colaborare care poate ducela obþinerea unor rezultate spectaculoase pentru pa-cient.

Terapia cu iod radioactiv în afec[iuniletiroidiene benigne

Dr. Adriana RimbuMedic primar Medicin/Nuclear/Medic specialistRadiodiagnosticDoctor \n ]tiin[e medicalePre]edint/ a Societ/[ii Rom`nede Medicin/ Nuclear/0724.201.203; 0763.337.493



el mai important subiect ºi cea mai impor-tantã preocupare din viaþa unui om rãmâne,înainte de toate, sãnãtatea. Fiindcã putemcita: „Sãnãtatea nu este totul, dar fãrã sã-

nãtate totul este nimic.” Aceasta, cu atât mai multcât în jurul nostru ºi sursele de poluare sunt în con-tinuã evoluþie. Fie cã ne referim la poluarea chimicã,fie la cea electromagneticã sau la efectul crescendoal stresului fizic ºi psihic asupra organismului uman,mediul înconjurãtor a devenit – vrem sau nu vrem sãrecunoaºtem - un semnal de alarmã permanent.

Adãugând la acestea pericolul recunoscut almedicamentelor prescrise de specialist pentru di-verse afecþiuni, dar mai ales pe cele autoadministra-te cu atâta uºurinþã, putem avea o idee despre tul-burãrile prin care poate trece corpul nostru în fie-care moment.

ªi, dacã ne amintim cã în acelaºi mediu în caretrãim existã alãturi de noi diverse alte forme de via-þã, chiar ºi acestea sunt supuse aceloraºi transfor-mãri ale mediului.

Ne referim la viruºi, bacterii, paraziþi, fungi, mi-croorganisme alãturi de care putem trãi paºnic înanumite condiþii, dar ºi în condiþii de agresiune înalte condiþii.

În organismul sãnãtos, cu un nivel de energiecorespunzãtor, care menþine energia vitalã în con-diþii optime, aceste microorganisme sunt nesesi-zate, eliminate sau neutralizate cu efort minim dinpartea corpului nostru. În condiþiile în care nivelul deenergie al organismului este scãzut, acesta este fo-losit (uneori cu greu) în special pentru menþinereafuncþiilor de bazã, apãrarea faþã de alte agresiunirãmânând parþial sau total descoperitã ºi insufi-cientã.

Pe acest „teren minat” este uºor sã-ºi facã apa-riþia „atacatorii”, cu forþe doar artificial crescute, dincauza slãbiciunii temporare a gazdei. Apar „din se-nin” rãceli uºoare, cu secreþii nazale ori tuse rebelãsau persistentã, intoleranþe alimentare cu greaþã,vãrsaturi, diaree, erupþii tip herpes sau urticarie, in-fecþii urinare sau genitale. De fapt, manifestãrilesunt diferite în funcþie de nivelul energetic al orga-nismului în acel moment. De aceea, sunt persoanecare ºi într-o epidemie recunoscutã vor face formeuºoare de boalã sau chiar infecþii inaparente, iar al-te persoane vor face fenomene severe chiar dacãcei din jur sunt aproape neafectaþi.

Medicina integratã Sciencemed vine în întâmpi-narea acestor tulburãri prin diagnosticarea precocea nivelului activitãþii metabolice a întregului orga-nism. Electrosomatografia interstiþialã poate depis-ta tulburãri ale funcþiei celulare, estimând gradul deafectare pe aparate ºi sisteme. Testarea prin bio-rezonanþã metoda Paul Schmidt aduce detalii legatede nivelul blocajelor energetice la nivelul chakrelor,meridianelor ºi tuturor organelor. În completare,poate fi efectuat diagnosticul sensibilitãþii energe-

tice la microorganisme tip virusuri,bacterii ºi paraziþi, precum ºi testareala 1000 de alergeni, substanþe pre-zente în alimente, medicamente, cos-metice sau produse de igienizare. Tes-tãrile diagnostice pot fi urmate pe locde ºedinte de tratament energetic, dearmonizare a frecvenþelor dezechi-librate ale organismului. În completarese poate urma tratament la domiciliucu tablete impregnate energetic ºi in-formaþional. În urma acestui tratament,pacienþii constata o îmbunãtãþire trep-tatã ºi marcatã a nivelului energeticglobal ºi a proceselor metabolice dere-glate chiar mult anterior prezentãrii lacabinetul nostru.

C

Clinica ScienceMed BucurestiBucuresti, B-dul Constantin

Brancoveanu Nr.14, Bloc 5B, parter,sector 4

Tel: 0723.175.208 [email protected]

Clinica ScienceMed Buzau Buzau, B-dul Unirii, Bloc 9F, Ap. 2,

parterTel: 0735.779.330

[email protected] ªtiinþa în armonie cu natura

Bolile infec[ioase]i medicina integrat/

Sciencemed

19



Surditatea este una dintre problemele de sãnã-tate publicã a societãþii moderne, determinatã decreºterea numãrului de persoane afectate, dar ºi decosturile imense pentru tratament ºi îngrijire. Deºiafecteazã toate grupele de vârstã, surditatea infan-tilã are efectele cele mai severe pentru cã antrenea-zã tulburãri ale limbajului, ale dezvoltãrii intelectua-le ºi psihoafective. În România se estimeazã cãexistã aproximativ 2 milioane de persoane care aufuncþia auditivã alteratã, incidenþa hipoacuziei fiindde 1,25 cazuri la 1000 de nou-nãscuþi.

Surditatea este un defect neperceptibil la naº-tere, copiii hipoacuzici având un comportament ase-mãnãtor oricãrui copil cu auz normal. În lipsa unuiprogram de screening, vârsta medie la care pãrinþiise adreseazã specialistului pentru problemele au-ditive ale copilului este de aproximativ 18,8 luni,vârsta la care se face confirmarea diagnosticului desurditate este de aproximativ 26,0 luni, iar vârstamedie pentru prescrierea unei proteze auditive estede 30,3 luni. Vârsta depistãrii surditãtii este decisivãpentru posibilitatea recuperãrii auzului ºi integrareacopilului în viaþa socialã. Investigaþiile obiºnuitede screening efectuate pacienþilor care nu pre-zintã alte simptome asociate surditãþii, în majo-ritatea cazurilor, nu pot preciza etiologia hipoacu-ziei. Luând în considerare aceste aspecte, estenecesar ca investigaþiile obiºnuite de screeningaudiologic sã fie asociate ºi cu testarea geneticã.

În cazul surditãþii recesive sunt implicatedouã gene mutante, câte una moºtenitã de la fie-care pãrinte. Persoanele care au o genã normalãºi o genã cu mutaþie recesivã nu sunt afectate,dar pot transmite mutaþia copiilor. 50-70% dintrepersoanele cu surditate izolatã, neasociatã altorprobleme de sãnãtate, prezintã mutaþii la nivelulgenei pentru sinteza proteinei numitã conexina26. Aproximativ 85% dintre surditãþile nonsindro-

mice transmise dupã modul autozomal recesiv suntcauzate de mutaþii la nivelul genelor conexinelor 26(GJB2) ºi 30 (GJB6) din structura cromozomului 13,locusul DFNB1 („Deafness, Neurosensory, Autoso-

mal Recesive – Nonsyndromic Hearing Loss and

Deafness”). Cele douã conexine participã la forma-rea joncþiunilor intercelulare din urechea internã, înspecial la nivelul cohleei, având rol în transportul ºimenþinerea unui nivel optim al ionilor de K+. Muta-þiile acestor gene produc alterarea joncþiunilor gap ºiîntrerup transformarea semnalului mecanic în sem-nal electric. Pânã în prezent au fost descrise peste100 mutaþii în gena conexinei 26, cea mai frecventãmutaþie în populaþia din Europa fiind 35delG. La ni-velul conexinei 30 douã mutaþii sunt considerate a fiimplicate în surditatea nonsindromicã ºi anumeÄGJB-D13S1830 ºi ÄGJB-D13S1854 (GJB - „Gap

Junction Protein”).

Ca urmare a faptului cã în Romania, spre deose-bire de majoritatea þãrilor europene, nu existã labo-ratoare pentru diagnosticul genetic al surditãþii, înlaboratorul nostru a fost iniþiat un proiect de testaregeneticã pentru detecþia mutaþiilor implicate în sur-ditatea nonsindromicã recesivã. Testarea geneticãpermite o diagnosticare precoce oferind posibilita-tea unui tratament alternativ, precum recuperareaauzului prin protezare auditivã analogicã, digitalãsau implant cohlear. Depistarea purtãtorilor mutaþii-lor este foarte importantã pentru acordarea unuisfat genetic corect privind posibilitatea de transmi-tere a acestora la descendenþi.

Diagnosticul molecular al surdit/[iinonsindromice recesive

Cristina DragomirBiolog principalDoctorandSpecialitatea GeneticãGenetic Lab



Un tablou complet al lipidelor sangvine trebuiesã ia în considerare ºi rolul þesutului adipos,care reprezintã mai mult de 20% din greuta-

tea corporalã. Transformarea ºi eliberarea de trigli-ceride din þesutul adipos spre trigliceridele plasma-tice se face pe calea ficatului. Hormoni ca adrena-lina, glucagonul, hormonul de creºtere ºi ACTH cresceliberarea de acizi graºi liberi din þesutul adipos. In-sulina este singurul hormon care inhibã eliberareade acizi graºi.

Dacã, în urmã cu doar 2 decenii, pe buletinelede analize erau înscrise doar lipidele ºi colesterolul

total, în prezent pot fi urmãrite în mod curent cinciforme ale lipoproteinelor, care alcãtuiesc aºa-nu-mitul tablou lipidic: trigliceridele, colesterolul total,HDL colesterol, LDL colesterol, VLDL colesterol. Tre-buie menþionat cã ºi valorile de referinþã sunt schim-bate ºi sunt judecate în contextul clinic al fiecãruipacient.

Colesterolul total, de la vechea valoare-prag de250 mg/dl, are azi ca limitã maxim admisã 200mg/dl ºi, uneori, chiar mai redusã. În ce priveºtefracþiunea sa LDL colesterol, dacã la o persoanãsãnãtoasã se admite ca valoarea sã fie sub 120mg/dl, la un bolnav cardiac, dupã un infarct, limitatinde sã coboare sub 80 mg/dl, acest lucru fiindexplicabil, deoarece LDL-colesterolul este lipoprotei-na cu conþinut mare de colesterol (70% din coleste-rolul seric) ºi transportorul major al trigliceridelor.Fiind implicat în transportarea colesterolului spreþesuturi, concentraþia sa în sistemul arterial estecrescutã în timp de 3-4 zile cât este timpul sãu deînjumãtãþire. Aºa se explicã incidenþa crescutã aaterosclerozei ºi a bolii coronariene la pacienþi cunivel înalt al LDL colesterolului, respectiv utilizareasa pentru estimarea riscului cardiovascular ºi sta-bilirea deciziei terapeutice.

HDL colesterolul este tot o lipoproteinã sinte-tizatã ºi secretatã de hepatocite, care, împreunã cuLDL, participã la menþinerea nivelului colesteroluluicelular. Concentraþia HDL colesterolului ºi a apoli-

Tabloul lipidic între valori ideale]i realitatea de azi

Determinarea nivelului colesteroluluievalueaz/ stadiul lipidic, tulbur/rilemetabolice, riscul de ateroscleroz/,

stenoza coronarian/ ]i infarctul miocardic.

Componenta hipoproteic/ se poateschimba \n mod semnificativ \n

anumite tulbur/ri ca: obezitatea, diabetul zaharat, nefroza, bolile

tiroidiene, boli hepatice, ateroscle-roza ]i alte boli ce \mpiedic/

metabolismul lipidic; \n plus esteinfluen[at/ ]i de sex, v`rst/

]i hormoni.

Dr. Cornelia Siara Medic primarMedicin/ de laborator,Doctor \n ]tiin[e medicale,Centrul Medical Medsana

21



poproteinei A sunt factori de risc în aterosclerozã.Valoarea idealã a HDL colesterolului trebuie sa fiepeste 65mg/dl pentru femei ºi peste 55 mg/dl pen-tru bãrbaþi.

În laboratorul Medsana se efectueazã zilnic ta-bloul lipidic pentru aproximativ 15-20% dintre pa-cienþi ºi, astfel, s-au putut urmãri valorile obþinutepe eºantioane de populaþie neselecþionate, de sexeºi vârste diferite.

Urmãrind datele noastre, am observat prezenþaunor valori patologice ale diverºilor factori din ta-bloul lipidic în peste 65% dintre cazurile cercetate.Aceasta a constituit motivul pentru care am alesacest subiect ca semnal de alarmã, în condiþiileactuale de viaþã, care însumeazã încã doi factoriperturbatori ai metabolismului lipoproteinelor – stre-sul zilnic ºi alimentaþia modernã, ambii contribuindla creºterea ponderalã progresivã.

Au fost urmãrite rezultatele investigaþiilor efec-tuate în 2 luni: ianuarie ºi aprilie 2011. Pacienþii aufost grupaþi, în funcþie de vârstã, în 4 grupe diferite,la fiecare urmãrindu-se nivelul ºi corelaþia HDL-co-lesterol ºi LDL-colesterol.

� grupa 1: 20-29 ani; HDL normal, LDL normal,prevalenþa valorilor patologice fiind de 10%;

� grupa 2: 30-49 ani; HDL scãzut, LDL crescut,prevalenþa valorilor patologice fiind de 70%;

� grupa 3: 50-69 ani; HDLscãzut, LDL normal, prevalenþavalorilor patologice fiind de 50%;

� grupa 4: peste 70 ani;HDL crescut, LDL crescut, preva-lenþa valorilor patologice fiind de80%.

Analizând variaþia celor 2parametri, LDL-colesterol ºi HDL-colesterol, la toate grupele devârstã s-au observat relativfrecvente cazuri (40% la femei ºi60 %la bãrbaþi) în care LDL-colesterol atingea valori normale,în timp de HDL-colesterol rãmâ-nea la valori scãzute, semnalândprezenþa unui factor de risc pen-tru aterosclerozã (mai ridicat labãrbaþi).

În condiþii fiziologice, raportuldintre LDL-colesterol ºi HDL-coles-terol are valoarea de 2,9 pentrufemei ºi de 3,3 pentru bãrbaþi, iarriscul dezvoltãrii unei boli corona-

riene creºte semnificativ dacã valoarea depãºeºte3,5 la femei ºi 3,8 la bãrbaþi.

Am calculat ºi urmãrit ºi valoarea raportului LDL-colesterol/ HDL-colesterol. La femei, aceasta a os-cilat între 1 ºi 3,9, iar la 10% dintre paciente a de-pãºit valoarea de risc de 3,5 - cazurile respectiveaparþinând în majoritate grupei 4 de vârstã. La bãr-baþi valorile raportului s-au înscris între 1,8 ºi 5,46,depãºind în 30% dintre cazuri cifra de risc de 3,8 înultimele 2 grupe, deci la vârste de peste 50 de ani.

S-a observat la ambele sexe o îmbunãtãþire avalorilor LDL-colesterol la grupa 3 (50-69 ani) com-parativ cu grupa anterioarã (30-49 ani), explicabilãprin intrarea acestor pacienþi în programe de terapiespecificã. Încercând o extrapolare pe întreagapopulaþie de indivizi care nu sunt urmãriþi în modobiºnuit prin investigaþii medicale mai amãnunþite,se pare cã vom gãsi un tablou lipidic modificat într-un procentaj mult mai mare.

Având în vedere implicaþiile tulburãrilormetabolismului lipoproteinelor asupra sistemuluicardiovascular, asupra patului arterial cu rãsunetdirect în funcþiile vitale, vom încerca sã continuãmstudiul ºi cu ajutorul medicilor din cabinetelenoastre de medicinã internã ºi cardiologie, cuscopul de a obþine o cunoaºtere cât mai apropiatãde precizie a calitãþii vieþii pacienþilor noºtri ºi a oîmbunãtãþi.


ONCOLOGIE

Când sãnãtatea este la mijloc, trebuie sã ºtim cepoate ºi ce nu poate sã facã un supliment nutri-tiv pentru noi. Nu strategiile de marketing trebuie

sã recomande un asemenea produs, ci doar dovezile.Când avem în faþã situaþii care privesc viaþa ºi moar-tea, este mai bine sã utilizezi suplimente cu rezultatedocumentate ºi de la companii care îºi pot susþine afir-maþiile fãcute la adresa produselor pe care le au, cumateriale obþinute din cercetãri clinice, acceptate ºipublicate.

DDAAIIWWAA PPhhaarrmmaacceeuuttiiccaall CCoo,, LLttdd..,, TTookkyyoo,, JJaappoonniiaa,este o astfel de companie ºi puteþi fi convinºi cã, în ur-ma studiilor efectuate, BBiioo BBrraann // MMGGNN--33 AArraabbiinnooxxiillaanna dovedit cã poate stimula, mai puternic ºi mai eficientdecât probabil oricare alt produs, un sistem imunitarslãbit din cauza stresului, a alimentaþiei nesãnãtoase,a poluãrii ºi a altor factori care induc aceastã stare.

Ce este BioBran?BBiioo BBrraann 11000000//MMGGNN--33 AArraabbiinnooxxiillaann, supliment nu-

tritiv natural ºi GMO free (nemodificat genetic), estebrevetat de pr. dr. Hiroaki Maeda - director de cercetareºi dezvoltare la DDaaiiwwaa PPhhaarrmmaacceeuuttiiccaall CCoo,, LLttdd,, ddiinnTTookkyyoo,, JJaappoonniiaa,- ºi utilizat din 1990 în diverse þãri depe glob (SUA, Japonia, Germania, Anglia, Spania, Italiaetc.). Dr. Mamdooh Gohoneum, profesor de imunolo-gie la Drew, Universitatea de Medicinã ºi ªtiinte Me-dicale din Los Angeles, a realizat o mare parte din cer-cetarea privind rãspunsul imunologic al organismuluipentru suplimentul BioBran. El afirmã despre BioBrancã este cel mai puternic imunomodulator cu care alucrat în ultimii 20 de ani.

AArraabbiinnooxxyyllaannuull eessttee oo ffiibbrrãã aaccttiivvãã ddiieetteettiiccãã,, eesstteeeexxttrraassãã ddiinn ttããrrââþþaa ddee oorreezz,, pprriinn hhiiddrroolliizzãã ppaarrþþiiaallãã eennzzii--mmaattiiccãã,, pprroodduuccâânndd ffrraaccþþiiuunnii mmoolleeccuullaarree ppaarrþþiiaall ssoolluubbiilleeccaarree ppoott ffii aabbssoorrbbiittee ddiinn iinntteessttiinnee îînnttrr--oo ccaannttiittaattee sseemm--nniiffiiccaattiivvãã ccaa mmoodduullaattoorr lliimmffoocciittaarr. Hidroliza este efectu-atã cu un extract din ciuperca schiitake, utilizatã înJaponia la tratamentul cancerului. Cu toate cã en-zimele ciupercii Shitake sunt utilizate în procesul de fa-bricare pentru hidrolizã, nnuu eexxiissttãã nniicciiuunn ccoonnþþiinnuutt ddeecciiuuppeerrccii mmããssuurraabbiill îînn pprroodduussuull ffiinnaall,, aassttffeell ccãã aaffeeccþþiiuu--nniillee ccuu iinnttoolleerraannþþãã llaa cciiuuppeerrccii nnuu aauu nniicciiuunn ffeell rreeaaccþþiieenneeggaattiivvãã llaa aacceeaassttaa..

Efectul BioBran asupra organismuluiAtunci când organismul este slãbit sau într-o stare

de boalã, sistemul imunitar poate deveni suprasolici-tat, iar activitatea celulelor imune poate deveni anevo-ioasã. Cercetãrile au dovedit ca BioBran/MGN-3 Arabi-noxilan poate ajuta în mod considerabil la refacereamecanismului natural de distrugere a celulelor tumo-rale ºi la o creºtere puternicã a sistemului imunitar, ast-fel:

� creºte sseemmnniiffiiccaattiivv ººii rraappiidd aaccttiivviittaatteeaa limfo-citelor, cceelluulleelloorr NNKK (Natural Killer cells, celule care dis-trug celulele canceroase) cu aproape 300%, dar ºi acti-vitatea cceelluulleelloorr BB ((pprroodduucc aannttiiccoorrppii)) ccuu 220000%% ººii TT ((ddiiss--ttrruugg cceelluulleellee ccaanncceerrooaassee)) cu 150%,

� stimuleazã ccrreeººtteerreeaa pprroodduuccþþiieeii ddee cciittookkiinneennaattuurraallee precum IInntteerrffeerroonniiii,, IInntteerrlleeuukkiinneellee,, FFaaccttoorriiii ddeeNNeeccrroozzaarree aa TTuummoorriilloorr ((TTNNFF)) ,

� induce creºterea AAppooppttoozzeeii ºi a calitãþii vieþii((QQOOLL)).

Produsul BBiiooBBrraann 11000000,, în cceeii 2200 aannii ddee uuttiilliizzaarreeºi având o serie întreagã de studii care îl susþin((wwwwww..cchheemmoommeedd..rroo,, wwwwww..ddaaiiwwaa--pphhaarrmm..ccoomm,,wwwwww..jjaaffrraa..ggrr..jjpp..,, wwwwww..bbiioobbrraann..oorrgg,,wwwwww..ddhhddeeuurrooppee..sskk..)), ºi-a dovedit avantajele utilizãrii.

Indica[ii:� Adjuvant în terapia medicamentoasã a cance-

rului, indiferent de stadiu, inclusiv leucemie (cancer desân, prostatã, plãmân, colon, stomac, pancreas, rectal,vezicã etc.);

� Recomandat înainte, în timpul ºi dupã perioadacurelor radio ºi chimioterapice (le îmbunãtãþeºte rezul-tatele, le reduce efectele negative);

� Hepatita B ºi C (ciroza, cancer hepatic); � Diabet (noninsulino dependent);� Infecþii cronice (bacteriene, virale, fungice);� Tabagism, etilism, persoane cu deficite imuni-

tare, SIDA, reumatism cronic etc.;� Persoane care provin din familii cu antecedente

neoplazice.

Beneficii:� Puternic imunomodulator;� Reduce în mod real efectele negative ale trata-

mentului chimioterapic ºi radioterapic;� Efect rapid (la câteva zile de la administrare);� Îmbunãtãþeºte cu adevãrat calitatea vieþii

(QOL);� Efect antioxidant ºi antiinflamator;� Uºor de administrat (pudrã solubilã sau ta-

blete);� Natural ºi GMO free (nemodificat genetic) indi-

cat ºi vegetarienilor;

CANCERUL a mai pierdut un pas!

Bio Bran/MGN-3 Arabinoxilan, probabil cel mai puternic imunomodulator NATURAL

]i GMO free (nemodificat genetic)

23

ONCOLOGIE


� Fãrã efecte secundare, nontoxic, indicat ºi pen-tru copii;

� Nu interfereazã negativ cu alte tratamente me-dicamentoase sau fitoterapice;

� Nu necesitã regim alimentar special;� Susþinut de studii efectuate ºi publicate în Japo-

nia, SUA ºi Europa;� Calitate demonstratã în timp, utilizat cu succes

de peste 20 ani la nivel mondial.� Înregistrat ºi în România

M?RTURII ÎN URMA UTILIZ?RII BIOBRAN

�� Cancer de colon, pulmonar ]i sânSunt din Tecuci ºi doresc sã împãrtãºesc celor

care au nevoie, despre binefacerile miraculosului BioBran. În iulie 2010 am fost diagnosticatã cu un cancerde colon plus metastaze pulmonare ºi la sân. Tumoradin colon mãsura 7,3 cm. Am început imediat trata-mentul recomandat de medici: radioterapie ºi chimio-terapie. În acelaºi timp am început sã iau ºi Bio Branavând confirmarea unui medic oncolog cã pot sã facasta. Tratamentul oncologic a durat cinci sãptãmâni,iar eu am putut sã-l suport uºor. Bio Bran iau în conti-nuare ºi mã simt bine.Tumora mea din colon a scãzutcu 3 cm, nu mai sunt propusã pentru operaþie. Mã simtbine ºi cred ca Bio Bran-ul mã ajutã.

�� Cancer la sân ]i plãmâniMã numesc P.E am 61 de ani ºi sunt din Calafat.

Acum ºase ani am fost diagnosticatã cu cancer la sângradul 3. Am fost operatã dar dupã cinci ani de la ope-raþie boala a recidivat. Ma simþeam foarte rãu, nu maiaveam poftã de mâncare, putere ºi nici poftã de viaþã.Nu puteam sã fac nici un efort deoarece oboseamfoarte tare.

În urma analizelor ºi tomografului am fost diagnos-ticatã cu noduli metastazici intercostali, subclaviculariºi la plãmâni. Medicul nu le-a dat copiilor prea multesperanþe, urmând sã rãmân în spital pentru tratamen-tul cu chimioterapie, dar am cautat ºi soluþii alternativecu chimioterapia descoperind astfel BIO BRAN 1000

Sunând la numãrul postat pe site am obþinut maimulte informaþii de la compania Chemomed despremodul în care acþioneazã BIO BRAN ºi astfel am hotã-rât sã îl achiziþionãm. Dupã câteva luni de chimiote-rapie în paralel cu BIO BRAN m-am simþit din ce în cemai bine iar rezultatul analizelor mi-a dat ºi mai multesperanþe. Starea mea începuse sã se îmbunãtãþeascãputând astfel sã fac scurte plimbãri ºi reuºind chiar sãajung la greutatea pe care o aveam de obicei.

Astãzi, la un an de la urmarea tratamentului dechimioterapie împreunã cu BIO BRAN 1000, rezulta-tele analizelor au fost uimitoare, nodulii gãsiþi acum unan au dispãrut complet. Fiind foarte mulþumitã de re-zultatele acþiunii BIO BRAN-ului m-am decis sã îl iau încontinuare deoarece mã ajutã sã mã simt foarte bine.

�� Cancer ovarianMã numesc M.T. sunt din Deva, am 61ani ºi în 9

martie am fãcut trei ani de la operaþie. Cu trei aniînainte mi s-a pus diagnosticul de neoplasm ovarianbilateral, apoi puþin mai târziu s-a completat cu stadiul3. Aceste zile au fost cele mai cumplite zile din viaþamea. Deci, am fost operatã, apoi am fãcut chimiote-rapia cu taxol ºi carbo, medicamente cu multe efectesecundare.

Încã de la aflarea diagnosticului, copiii mei au cãu-tat pe internet sã afle totul, sau cât mai multe despreaceastã boalã. Am avut avantajul ca unul este medic ºiamândoi ºtiu câteva limbi strãine ºi în plus am vorbitdeschis despre cum sã încerc sã lupt cu boala. Aºa amaflat de existenþa BIO BRAN 1000 / MGN3-lui, pe carel-am cumpãrat la început din Canada, apoi din Angliaºi acum din România, produs care m-a însoþit de la în-ceperea chimioterapiei pânã azi. Consider cã în totacest timp faptul cã m-am simþit relativ bine, cã mi-amputut continua activitatea, ca în toþi aceºti ani am avutun marker în valorile normale s-a datorat în moddeosebit BIO BRAN-ului.

Accesând wwwwww..cchheemmoommeedd..rroo veþi putea citi cartea,,,,BBiiooBBrraann ººii lluuppttaa ppeennttrruu ccrreeººtteerreeaa ssiisstteemmuulluuii iimmuunniittaarr..IImmuunnoommoodduullaaþþiiaa ººii bbeenneeffiicciiiillee ssaallee ppeennttrruu bboollnnaavviiii ddeeccaanncceerr”” ºi viziona filmul ,,,,AArraabbiinnooxxiillaann ((BBiiooBBrraann)) ººii iimmuu--nniittaatteeaa uummaannãã””,, precum ºi alte studii efectuate cuBioBran.

Ofertã valabilã pânã la 15 iunie 2011în limita stocului

PPuutteeþþii aacchhiizziiþþiioonnaa BBiiooBBrraann 11000000 ((225500)) ddiinn ffaarrmmaacciiii,, iinncclluussiivv ddiinn ffaarrmmaacciiiillee DDOONNAA

ssaauu CCOONNTTAACCTTAAÞÞII IIMMPPOORRTTAATTOORRUULL!!

ªªaannssaa uunnuuii nnoouu îînncceeppuutt!!

AAcchhiizziiþþiioonnâânndd uunn ppaacchheett ddee ttrraattaammeenntt ssttaannddaarrdd ddee 44 ccuuttiiii

BBiioo BBrraann 11000000,, vveeþþii ppllããttii ddooaarr 33 ccuuttiiii..

Unic importator: CHEMOMED Intertrading SRL, Bucuresti, Tel: 021 332 7102; 332 7164, Mobil: 0723 646 710; e-mail: [email protected] Vizitaþi: www.chemomed.ro; www.daiwa-pharm.com;www.jafra.gr.jp; www.dhdeurope.sk; www.biobran.org


La noi în þarã, aceastã ciupercã miraculoasã segãseºte, în unele farmacii ºi plafaruri, sub forma su-plimentului alimentar Bio-Active MC Oyama, produsîn Japonia ºi importat de SC Euro-Japan TradingSRL. Acesta se administreazã în funcþie de înãlþime,greutate, diagnostic ºi de tratamentul dat de medi-cul curant.

Bio-Active MC conþine 100% extract de AgaricusBlazei Murill, în formã de pudrã (microcapsulã), ºi sedizolvã în apã la temperatura camerei. Pentru pre-venþie se ia un pliculeþ pe zi sau chiar unul la douã

zile, iar în cazurile grave se pot consuma chiar ºiºase pe zi.

AATTEENNÞÞIIEE!! Tratamentul prescris de medic nu seîntrerupe, ci se testeazã compatibilitatea cu Bio-

Active MC, la achiziþionarea acestuia. Firma produ-cãtoare cultivã ºi proceseazã aceastã ciupercã depeste 15 ani ºi, de-a lungul timpului, acomercializat-o sub formã de tincturã, tablete ºiprodus uscat. Dar pudra a dat cele mai bunerezultate, deoarece ajutã organismul cu problemesã poatã asimila tot ceea ce conþine produsul.

Rezultate pozitive în numai 10-12 zileDe-a lungul timpului, s-a constatat cã suplimen-

tul Bio-Active MC le-a redat speranþa bolnavilor decancer ºi le-a îmbunãtãþit viaþa celor care suferã dediabet ºi probleme de glicemie, tensiune arterialã,colesterol mãrit, deficienþe ale sistemului hormonal,aterosclerozã, osteoporozã, dereglãri ale sistemuluinervos, diverse boli dermatologice, obezitate, sis-tem imunitar slãbit ºi hepatite. De asemenea, con-tribuie la favorizarea absorbþiei intestinale, detoxi-fierea organismului, reglarea contracþiei musculare,regenerarea capilarã ºi epitelialã ºi pãstrarea func-þiei reproductive. Aceste beneficii au fost confirmatede Asociaþia Japonezã de Cancer ºi de Asociaþia Far-maceuticã Japonezã. Dacã respectaþi indicaþiile deadministrare, în 10-12 zile trebuie sã aparã îmbunã-tãþiri în starea de sãnãtate, iar dupã una-douã luni,efectele pozitive se pot constata ºi în urma ana-lizelor. Este bine de ºtiut cã rezultatele variazã înfuncþie de organismul fiecãrei persoane.

Mai multe mãrturii ºi informaþii utile puteþi gãsipe site-ul importatorului wwwwww..eejjttrraaddiinngg..eeuu sau la

numerele de telefon: 00224444//337766..009999,,00772233//993333..001177

�� Daniela Cismaru InescuSC Euro Japan Trading

Mobil: 0723.93.30.17E-mail: [email protected]

Web: www.ejtrading.eu

Ciuperca lui DumnezeuProdus japonez de calitateexcep[ional/, acum ]i în

Rom`nia

Agaricus Blazei Murill e cunoscut/sub numele de "Ciuperca luiDumnezeu" sau "ciuperca-minune", ]i pe bun/ dreptate, deoarece s-adescoperit c/ amelioreaz/ o serieimpresionant/ de afec[iuni. Aceastapoate fi achizi[ionat/ sub form/ depulbere, 100% natural/.

ONCOLOGIE

25

CHIRURGIE ESTETIC?


inecomastia poate apãrea fiziologic imediatdupã naºtere ºi la pubertate, când disparedupã o anumitã perioadã de timp, saupoate apãrea ºi rãmâne definitiv în cazul

bãrbaþilor adulþi ºi vârstnici. Întotdeauna apare dincauza unui dezechilibru hormonal între estrogeni ºihormonii androgeni.

Incidenþa afecþiunii este diferitã, în funcþie destudiile fãcute ºi este cuprinsã între 10% ºi 60%pentru adolescenþi, între 35% ºi 60% pentru bãrbaþiiadulþi, cu creºterea incidenþei odatã cu înaintarea învârstã.

Cauzele apariþiei acestei afecþiuni sunt uneorinecunoscute - aºa-numita ginecomastie idiopaticã -ori sunt bine cunoscute, precum: medicaþia, ciroza,hipogonadismul, tumori testiculare, afecþiuni renale.În toate situaþiile se produce un dezechilibru întrehormonii androgeni ºi estrogeni.

Înaintea realizãrii tratamentului - care este chi-rurgical - este bine sã reuºim sã determinãm cauzarealã a apariþiei acestei afecþiuni, dacã este idiopa-ticã sau se are cauze obiective. În scopul determi-nãrii acestor lucruri se realizeazã investigaþii cliniceºi paraclinice.

Palparea ºi observarea sânului este una dintremetodele prin care se realizeazã diagnosticul dife-renþial între ginecomastie ºi cancerul de sân labãrbat. Ginecomastia este bilateralã, uniformã peri-areolar, moale, fãrã adenopatii. Cancerul de sâneste dur aderent de planurile sub sau supraiacente,unilateral, cu deformarea sânului ºi posibile scurgerimamelonare. Prezenþa în familie a unor persoanecare au avut sau au cancer de sân implicã investi-gaþii complete, precum ecografia, sonoelastografiaºi mamografia, cea mai fidelã investigaþie fiindRMN.

De asemenea, prin examene clinice ºi paracli-nice, se exclud afecþiunile menþionate anterior denoi.

Dupã stabilirea diagnosticului corect se poateefectua tratamentul ginecomastiei, care este chirur-gical, ºi se realizeazã sub anestezie generalã, într-oclinicã specializatã în chirurgie plasticã ºi microchi-rurgie reconstructivã, fiind o operaþie decontatã deCNAS.

Intervenþia constã în îndepãrtarea þesutuluiglandular ºi grãsos, parþial sau în totalitate, în func-þie de metoda folositã, cu avantajele ºi dezavanta-jele fiecãreia.

Excizia completã implicã prezenþa unei cicatricemai ample, un disconfort mai mare ºi o perioadã derecuperare mai lungã.

Tehnica de liposucþie este mai rapidã , mai puþinsigurã ºi face imposibilã excizia completã, înschimb, timpul necesar recuperãrii este mai scurt.

Pacientul este revãzut postoperator la o sãp-tãmânã, o lunã ºi 3 luni ºi trebuie sã poarte o vestãcompresivã specialã pentru o perioadã de minimum6 sãptãmâni nonstop zi ºi noapte.

Pacientul va evita activitãþile fizice timp de 3sãptãmâni, dupã care poate sã-ºi reia activitãþilenormale.

În concluzie, ginecomastia este o afecþiune be-nignã a sânului, al cãrei tratament este chirurgicalspecializat, fiind realizat de un chirurg plasticianacreditat de Asociaþia Chirurgilor Plastici dinRomânia.

�� Dr. Dumitru TotirMedic primar chirurgie plastic/ ]i microchirurgie reconstructiv/

Centrul Medical BioTerra Medwww.bioterramed.ro

G

GinecomastiaGinecomastia reprezint/ proliferarea benign/ a [esutului glandular al s`nului

la b/rbat, similar/ hipertrofiei mamare la femei.

26

AYURVEDA


Suplimentul alimentar Pressure Downeste util pentru sc/derea valorilor mariale tensiunii arteriale.

Substanþele active conþinute de cãtre acesta ac-þioneazã în acest scop prin mai multe mecanisme:� Îmbunãtãþeºte activitatea inimii� Combate spasmele vasculare� Stimuleazã eliminarea excesului de apã din corp� Împiedicã depunerea colesterolului pe pereþii va-

selor de sânge ºi sclerozarea acestora

� Are acþiune calmantã asupra sistemului nervos,prevenind creºterea valorilor tensiunii arterialepe fond de suprasolicitare nervoasã

� Îmbunãtãþeºte capacitatea de adaptare a orga-nismului la stress PPrreessssuurree DDoowwnn are, deasemenea, un puternic

efect regenerator general, fiind util în perioadele derefacere dupã solicitãri intense care au dus la creº-terea tensiunii arteriale. Creºte capacitatea de apã-rare a organismului, este preventiv antitumoral, de-toxifiant, antiinflamator ºi contribuie la scãdereavalorilor mari ale colesterolului sanguin.

Este util în hipertensiune arterialã, stãri de ner-vozitate, expunerea organismului la stres prelungit,stãri de obosealã cronicã, imunitate scãzutã, stãrifebrile incipiente.

Toate produsele firmei SSTTAARR IINNTTEERRNNAATTIIOONNAALLMMEEDD sunt obþinute din plante medicinale native dinIndia, cultivate în condiþii ecologice ºi prelucrate prinprocedee tehnologice netermice, la standarde interna-þionale de calitate (ISO), fiind avizate de I.B.A.

PPRROODDUUSSEELLEE SSEE GGÃÃSSEESSCC ÎÎNN TTOOAATTEE FFAARRMMAACCIIIILLEE ªªII UUNNIITTÃÃÞÞIILLEE PPLLAAFFAARR DDIINN BBUUCCUURREEªªTTII ªªII DDIINN ÞÞAARRÃÃ

SSAAUU ÎÎNN MMAAGGAAZZIINNUULL PPRROOPPRRIIUU DDIINN BBDD.. CCAARROOLL II NNRR.. 4466

((VVIISS--AA--VVIISS DDEE BBIISSEERRIICCAA AARRMMEENNEEAASSCCÃÃ))

Star International Medwww.ayurmed.ro

[email protected]./Fax: 021.313.94.81

021.303.80.44; 021.311.33.11

Pressure Down

Ingrediente:Withania somnifera, Tribulus terrestris, Allium sativum, Leptadenia reticulata, Gummi acacia.

27

TERAPII COMPLEMENTARE


xpunerea la soare, pornind de la durate limi-tate (10-15 minute) pânã la expunerea pre-lungitã (6-10 ore), poate avea consecinþe dra-matice.

Intervenþia unor circumstanþe agravante (gaura deozon deasupra Europei Centrale, creºterea niveluluide radioactivitate la nivel global prin accidentele de laFukushima ºi Cernobîl), creeazã premisele unor agre-siuni concertate ºi sinergice asupra regiunilor cuta-nate expuse (faþã, umeri, mâini) cu consecinþe greu deprevãzut.

UVB din radiaþiile solare modificã ADN-ul din celu-lele cutanate, mai ales pe suprafeþele expuse liber(faþã, umeri, antebraþe).

Arsurile din copilãrie dubleazã riscul apariþiei can-cerului cutanat.

Arsurile de grad I se manifestã prin sensibilitate laatingere, eritem cutanat, edem localizat.

Expunerea prelungitã la soare amplificã leziunile,iar arsura trece în stadiul II - vezicule pline cu lichid pesuprafaþa afectatã.

Cefaleea, frisoanele, greaþa, voma, starea de slã-biciune, completeazã tabloul clinic.

Spectrul UV din radiaþia solarã constituie cca 1-2%,restul de 41-42% fiind spectrul vizibil, iar 57% infra-roºu.

Prin protecþia cutanatã cu geluri, emulsie, cremese asigurã blocarea strictã a UVB, celelalte radiaþii pu-tând sã treacã fãrã niciun obstacol.

Stadiul I al arsurii cutanate se trateazã prin aplica-rea de Oþet de Mere cu Miere ºi Sãruri Marine . Se facaplicaþii repetate la cca 2-3 ore.

Un alt remediu excelent este Frecþia Elidor, urmatãde aplicaþii blânde cu Kinetic Gel.

Pacientul venit de pe plajã pare ieºit din rotisor,astfel încât aplicaþiile repetate cu Frecþie Elidor ºi Kine-tic Gel sunt o adevãratã binefacere cu efect rãcoritor,calmant, antiinflamator.

Profilaxia arsurilor solare constituie cheia proble-mei.

Cu circa 2 ore înainte de a pleca la plajã, se poateaplica Ulei pentru Plaja cu Protecþie Solarã pe întrea-ga suprafaþã corporalã.

Este necesarã repetarea aplicaþiilor la cel mult2-3 ore distanþã dacã se considerã cã pacientul intrãîn apã.

Emulsia pentru Plajã este dedicatã celor care seexpun la soare perioade mai lungi ºi efectiv asigurã oprotecþie realã pentru UVB (peste 90% din UVB).

Din experienþa noastrã, emulsiile pentru Plaja s-aucomportat excelent, asigurând un bronz uniform ºifarã arsuri cutanate.

Emulsia dupã plajã aplicatã dupã plecarea de peplajã, reface alert biostructura cutanatã atât anatomiccât ºi biochimic. Se aplicã de 4-6 ori/zi.

Considerãm cã hidratarea cutanatã este obligato-rie, aplicându-se predilect Crema cu ulei de cãtinã, uleide migdale ºi rozmarin cu efecte antioxidante, epiteli-zante ºi cicatrizante.

Nu trebuie uitate câteva situaþii care se constituieefectiv în contraindicaþii – cei cu piele sensibilã, cei cualergii solare, acnee nodularã ºi nodularo-chisticã, cu-perozã.

Umbrela de pe plajã nu asigurã decât o protecþieparþialã, cãci multe raze sunt reflectate de nisip, apã,betoane ºi ferestre.

Alegerea destinaþiei de vacanþã presupune luareaîn calcul a vârstei, a statusului cutanat ºi a afecþiunilorcurente. Orice exces fiziologic se loveºte de resursebiologice limitate.

�� Pentru informa[ii suplimentarepute[i contacta Farmacist Mioara Duvlea,

Farmacia Afina:0744 622 587

E

Expunerea la soare -riscuri ]i remedii

Dr. Sorin GodeanuLaboratoarele Elidor

www.elidor.ro Telefon: 021.335.95.63

28

TERAPII COMPLEMENTARE


Pentru diabetul de tip II se recomandã formulade gemoterapice asociate:

� ACER CAMPESTRE 50 pic.dimineaþa� JUGLANS REGIA 50 pic. prânz/ OLEA EU-

ROPAEA 50 pic.prânz� MORUS NIGRA 50 pic.seara.Tratamentul dureazã 3 luni dupã care este bine

sã fie fãcutã evaluarea de cãtre medic.

De asemenea este bine ca pacientul sã meargãla un medic homeopat pentru indicarea remediuluiconstituþional cu rolul de ai echilibra nivelelemental, emoþional ºi fizic.

Unele simptome pot conduce spre stabilireaunor remedii ce pot acþiona pentru ameliorareaproblemelor apãrute. Astfel:

� în exces de apetit alimentar: - ronþãirea unor alimente din nervozitate -Ig-natia CH15,5 granule /zi 5 zile. - lãcomie la masã ºi între mese -AntimoniumCrudum CH15,5granule /zi 5 zile.

� în caz de afectare hepaticã coroboratã cudischinezie biliarã existã Formula Complexã 4,Formula Complexã 5,H´epato-Drainol, ce se iau înalternanþã.

CCaazz cclliinniicc:: M.V.în vârstã de 41 ani, se prezintãfiind diagnosticatã cu Diabet Zaharat tip II valoareaglicemiei în momentul prezentãrii la medic fiind 210mg/dl, colesterol 290 mg/dl, trigliceride 250 mg/dl.Aceste tulburãri s-au instalat în urma divorþuluipacienta fiind foarte afectatã emoþional ºi crescândîn greutate mult (aproximativ 20 Kg in 4 luni). A ur-mat tratament homeopat cu Ignatia, reflexoterapie(2 sedinþe /sãptãmânã 3 luni) ºi schema de gemo-

terapice indicatã mai sus. Actualele analizele s-aunormalizat (glicemie-76 mg/ml, colesterol-160mg/dl,trigliceride-93mg/dl, reducerea greutãþii cu 15Kgfaþã de iniþial) fiind pe tratament homeopat com-binat cu drenaj hepatic ºi biliar, exerciþii fizice ºi con-trolul greutãþii cu evaluare la 3 luni.

CCaazz cclliinniicc:: A.S. în vârstã de 36 ani, în urma unoranxietãþi, gânduri ºi emoþii negative privind sigu-ranþa materialã ºi sentimentalã, dezvoltã DiabetZaharat tip II (glicemie ajungând pânã la 300mg/dl), hipertensiune arterialã cu valori ce ajung la180/100 mmHg. Datoritã conflictelor interioare ºifrustrãrilor multiple cumulate ºi nesoluþionate pa-cienta a dezvoltat o ascensionare energeticã dinFicat cu epuizare pe meridianul Splina –Pancreas.Încercarea a fost de restabilire a echilibrului Yin–Yang al pacientei prin acupuncturã ºi indicarea degemoterapice: Smochin ºi Tei argintiu (muguri).

Actual pacienta este liniºtitã nu mai are anxie-tate, tensiunea arterialã s-a redus la 135/75 mm Hg,iar glicemia 100 mg/dl. Modul de viaþã ºi toleranþafaþã de semeni a crescut, pacienta învãþãnd sã-ºidezvolte optimismul iar satisfacþia noastrã esteimensã.

�� Centrul deS/n/tate Medireflex

Homeopatie-Acupunctur/www.medireflex. ro

021.327.20.61

Tratamentul alternatival diabetului zaharat de tip II

Dr. Iuliana AvadaneiM.G. -Homeopatie-Acupuncturã

29

UNIT?{I MEDICALE


Clinici medicale

MATE FIN MEDICAL

Str. Maior Ion Coravu, nr. 20,sector 2, BucureºtiTel: 021.310.16.52;021.310.17.52;[email protected]

SSCCIINNTTIIGGRRAAFFIIEE Scintigrafie tiroidãScintigrafie renalã Scintigrafie pulmonarãScintigrafie osoasãScintigrafie cu mibiScintigrafie cu hematiimarcate, hemoragiigastrointestinale, MugaScintigrafie glande salvareScintigrafie diverticul MeckelScintigrafie celebralãEECCOOGGRRAAFFIIEEEcografii uzuale

Ecografie mamarã, pãrþi moi,

pediatricã, sarcinã,

transvaginal

GRAL MEDICAL

Str. Traian Popovici (fosta

Unitãþii) nr. 79-91, sector 3,

Bucureºti

Tel./Fax: 021/323.00.00 (02)

Mobil: 0724.242.259

www.gralmedical.ro

[email protected]

Consultaþii ºi investigaþii de

specialitate

Analize medicale de

laborator

Imagisticã medicalã

(radiologie, CT, RMN,

mamografie)

Radiologie dentarã

Abonamente de sãnãtate

Medicina muncii

Spitalizare de zi (Dializã,

Litotriþie, Tratamentul

Pintenilor Calcaneeni,

Tratamentul Rãnilor

Deschise, Radioterapie ºi

Chimioterapie)

CENTRUL MEDICAL MATEI BASARAB

Str. Matei Basarab nr. 45,sector 3, BucureºtiTel: 021 302,94,34

Analize de laboratorEcografieMorfologie fetalãObstetricã-ginecologiePneumologie/SomnologieNeurologieEndocrinologieCardiologie/Medicinã internãORLDermatologieAcupuncturãStomatologieMedicina muncii

CENTRELE MEDICALE PULS

www.PULSMEDICA.roStr. Tunari, nr. 37tel: 212.40.400745.12.99.440723.180.968Str. Teiul Doamnei, nr. 2 tel: 242.13.760745.12.99.550723.180.969Str. Turda, nr. 127tel: 224.01.870741.20.99.650723.180.979

Specialitati medicale:- Alergologie; - Chirurgie- Cardiologie; - Dermatologie- Endocrinologie- Gastroenterologie;- Medicina interna;- Medicina de familie;- Medicina muncii;- Neurologie; - Nefrologie;- Orl- Audiometrie;- Oftalmologie- Obstetrica-Ginecologie - Oncologie - Ortopedie- Pediatrie - Pneumologie- Psihiatrie - Psihologie- Reumatologie - Urologie

SOS MEDICAL GRUPStr. Caragea Ioan Vodã, Nr. 1, sector 1, Bucureºti Tel: 021 / 212.13.43 Fax: 021 / 212.14.59 E-mail: [email protected] Web: www.sos-medical.net Alergologie, Cardiologie Dermatologie, Diabet ºinutriþie, Endocrinologie

ºi disfuncþii sexualePsihoterapie Neurologie Oftalmologie, Ortopedie Urologie, Ginecologie Psihiatrie, Psihologie Pediatrie -Homeopatie copiiGedicinã generalãMedicinã internãMedicinã de familie

CENTRUL MEDICAL DR TIRON

Str. ªtirbei Vodã, nr. 94, sector 1, Bucureºtitel 313.50.93; fax 313.50.24;[email protected]

Analizã mineralã tisularãOrtopediePosturologieOzonoterapieOsteopatieAcupuncturãMedicinã generalã

•computer tomograf •rezonanta magnetics •radiologie conventionala •mamografie

• osteodensiometrie DXA •electromiografie •neurosonologie •ecografie doppler •ecografie

generala •cardiologie •medicina de familie •laborator analize medicale.

Centrele MedicaleHIPERDIA

ªI PROLIFE

•Str. Ritmului, nr.2, sector 2

Tel./Fax: 021. 250.67.85,

021.250. 73.20

[email protected]•Sos. Berceni, nr. 10-12,sector 4 (Spitalul Bagdasar-Arseni)Tel./Fax: 021. 334.37.30,021. [email protected]

•B-dul Marasesti, nr.17, s 1, Tel./Fax: 021.250.67.85,[email protected]•Sos. Stefan Cel Mare, nr.19-21, sector 2 (Spitalul Colentina)Tel./Fax: 021. 311.73.7l,021. [email protected]

30

UNIT?{I MEDICALE


Investigaþii medicale Chirurgie esteticã

Ginecologie

Oftalmologie

AMA OPTIMEXStr. Toamnei, nr. 54, sector 2Tel: 021-610 36 47;021-21116 22;0723 889 315;0372708 708Fax: 0372 708 733E-mail: [email protected]@cataracta.ro www.amaoptimex.ro

•Investigatii oftalomologice:Biometrie, Ecografie,Tonometrie oculara, Examende camp vizual computerizat,Pahimetrie, Dioptron,Keratometrie, Determinareadiametrului pupilar,Determinarea diametruluicorneean, Topografiecorneeana, BiomicroscopieSpeculara (masurareacelulelor endoteliale)•Operatii: de Cataracta, deGlaucom, de Pterigion, deStrabism, ale Pleoapelor.Reducerea dioptriilor cu laser - LASEK, PRK

(miopie, hipermetropie, astig-matism), reducerea dioptriilorforte (miopie, hipermetropie)•Tratamente Laser•Tratamentul DMLV(degenerescenta macularalegata de varsta)•Analize necesare pentruoperatie:Hemoleucograma,Coagulograma, Glicemie, Uree, VSH,AST, ALT, Bilirubina totala,HVB, HVC, HIV, Consult cardi-ologic, EKG,dispozitive deajutor vizual pentru slabvazatori •Optica Medicala

Psihiatrie

PSIHOTOP CABINET PSIHIATRIC

BucurestiStr. Av. Iuliu Tetrat nr. 23,Sector 1 Tel./Fax: 230 96 12 Email: [email protected]•Examinare psihiatrica, psihodiagnostic cu indicatiipentru tratament de specialitate •Control psihiatric periodic •Tratament psiho-relaxantcentrat pe pacient

Recuperare

MEDICAL CARECENTRU DERECUPERARE MEDICALÃ

Intr. Tudor Stefan nr.42-44 (Dorobanti),Sect.1, BucureºtiTel.: 233.97.760723 626 [email protected]

MMeeddiicciinnaa ffiizziiccãã ººii ddee rreeccuuppeerraarree mmeeddiiccaallãã,, LLaasseerrtteerraappiiee,, MMaassaajj tteerraappeeuuttiicc ººii ddee rreellaaxxaarree,, GGiimmnnaassttiiccãã mmeeddiiccaallaa,, FFiittnneesssstteerraappeeuuttiiccKKiinneettootteerraappiiee

SPORT MED CENTERBld. Ion Ionescu de la Bradnr. 5, demisol, Bucureºti(zona Bãneasa)[email protected]/Fax: 031.805.99.70

PPããssttrraarreeaa ffoorrmmeeii ffiizziicceeRReeccuuppeerraarreeaa ffoorrmmeeii ffiizziicceeTTrraattaarreeaa oobbeezziittããþþiiiiTTrraattaarreeaa dduurreerriilloorr mmuussccuullaarreeTTrraattaarreeaa dduurreerriilloorr aarrttiiccuullaarreeMMaassaajj rreellaaxxaarreeMMaassaajj aannttiicceelluulliittiiccMMaassaajj tteerraappeeuuttiiccKKiinneettootteerraappiieeFFiizziiootteerraappiieeAAccuuppuunnccttuurrããPPssiihhoollooggiieePPrreeggããttiirree PPrreennaattaallãã LLaammaazzee

CEDRU - SAN Sos. Stefan Cel Mare, nr. 240, bl. 59A, et. 1, ap. 4, sector 2Tel: 021 619 1117, 021 619 [email protected] medicalã, medicinã fizicã ºi balneologie

MICK-MED Str. Prof. Georgescu, nr. 23,sector 4Tel:021 327 [email protected], medicinã fizicã ºi balneologie, medicinã naturistã

Stomatologie

NEOCLINIQUEStr. Rosia Montana, nr. 6, bl.O7, sc. 2, interfon 56,BucurestiInformatii si programari: 021430 33 65021 430 31 99031 409 12 [email protected]

Stomatologie NON STOPRadiologie DentaraImplantologieChirurgie OMFOrtodontieCosmetica dentaraServicii dentare pentru copii

MEDICAL MARKETCD bazã de date!

BBaazzaa ddee ddaattee mmeeddiiccaallãã ccoonnþþiinnee::�� spitale (date contact, lista medici, dotãri, servicii medicale prestate)

�� centre ºi cabinete medicale private

�� medici de familie

�� stomatologii

�� farmacii

�� furnizori de aparaturã ºi consumabile medicale

�� selecþiile se pot face dupã tipul unitãþii medicale, specialitate medicalã,judeþ, denumire serviciu medical prestat, denumire aparat/instrument me-dical, nume sau/ºi prenume medic, cuvânt cheie aflat în denumireaunitãþilor medicale sau în textul prezentãrilor acestora

�� selecþiile pot fi salvate în formate compatibile Word sau Excel.

CCoommeennzzii llaa 002211//332211..6611..2233,,

rreeddaaccttiiee@@ffiinnwwaattcchh..rroo

C DC D

bazã de dat

bazã de date e

sãptãmâna - saptamana medicala · ischemicã (angina pectoralã ºi infarctul miocardic) se...

Documents