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Klinik für Infektionskrankheiten & Spitalhygiene

Spitalaufenthalt hinter geschlossenen TürenSimone Passerini, Study Nurse

Eine Anekdote

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19.09.2017Simone Passerini 3

Welche Auswirkungen haben Isolationsmassnahmen zur Infektionsprävention auf die psychische Gesundheit von hospitalisierten erwachsenen Patientinnen und Patienten?

Fragestellung

Hintergrund

19.09.2017Simone Passeirni 4

Das UniversitätsSpital Zürich zählte im Jahr 2015:

• 278’187 Pflegetage

• Davon 9’591 Pflegetage mit Isolationsmassnahmen [1]

[1] UniversitätsSpital Zürich (USZ), Qualitätsbericht 2015


„Ein psychisch gesunder Mensch kann seine Fähigkeiten ausschöpfen, die normalen Lebensbelastungen bewältigen, produktiv arbeiten und ist im Stande etwas zu seiner Gemeinschaft beizutragen“ (World Health Organization, 2001)


Auswirkungen auf die Pflegequalität

[2] Morgan et al., 2014 [3] Goldszer, Tamplin & Yokoe, 2002. [4] Stelfox, Bates & Redelmeier, 2003

http://www.google.ch/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjypOyf2JLWAhXKOxoKHfS6C10QjRwIBw&url=http://www.apotheken-umschau.de/Haut/Dekubitus-Ursachen-und-Risikofaktoren-130209_2.html&psig=AFQjCNHMHvmIg2_zF_cKP_YjVH9g-XwBJg&ust=1504860438049273

Was wurde gemacht


• Systematische Literaturrecherche

• Pflegerelevante Datenbanken wurden durchsucht:- CINAHL, Cochrane Library, Pubmed, PsychINFO, Web of Science


Gründe für Isolation:• Multiresistente Erreger, Methicillin-resistenter

Staphyloccocus aureus, Clostridium difficile, Gram negative Bakterien, Vancomycin-resistente Enterokokken, diverse andere Erreger.

Isolationstyp:• Kontakt Isolation in allen Studien = 9• Tröpfchen Isolation = 1• Aerogene Isolation = 1• Review mit allen Formen von Isolation = 1

Isolationszimmer• Einzelzimmer = 3 • Einzelzimmer oder Kohorten Mehrbettzimmer = 3• Kohorten Mehrbettzimmer = 1• Review mit verschiedener Isolationsbedingungen = 1• Keine Angaben = 1

Datenerhebung• Variierte vom Eintritt 24 – 48h bis hin zu mindestens 5

Tage Aufenthalt.

AUSGEWÄHLTE

STUDIEN

Resultate


Auswirkungen auf die Teilnahme an der Gesellschaft

Längere Hospitalisation 13.4 Tage / 8.4 Tage (P = .03)Isolation wird als Eingrenzung wahrgenommenGeselligkeit und Interaktion mit Mitmenschen eingeschränkt

Grössere Privatsphäre, ruhigere Atmosphäre

---

+

Resultate


Auswirkungen auf Angst und Depressionen

Patientinnen und Patienten mit Isolationsmassnahmen neigen vermehrt zu Depressionen und Angst, im Vergleich zu Patientinnen und Patienten im Spital ohne Isolation

-

Studie Zeitfenster der Datenerhebung

P WertDepression

P Wert Angst

Day at al. (2013) < 36 h P<.01 P=.08

Day at al. (2011) < 48 h P=.21 P=.21

Soon et al. (2013) ≥ 3 Tage P<.01 P<.001

Day at al. (2013) > 3 Tage P<.01 P=.03

Lupion-Mendoza et al. (2015) ≥ 5 Tage P=.07 P=.04

Day at al. (2013) ≥ 7 Tage P=.18 P=.12

Resultate


Auswirkungen auf das allgemeine Wohlbefinden:

Gefühle wie Wut, Verwirrtheit, Schuld, Stress, Frustration und Besorgnis können durch eine Isolation verursacht werden.

Gefühle der Stigmatisierung können entstehen.-

Diskussion


Qualitative und quantitative Studiendesigns

Heterogenität der Studien Spezifische Resultate

Take home message


Sensibilisieren

Das Erleben von Betroffenen variiert

Bedürfnisse anerkennen und emotionale Unterstützung bieten

Danke für Ihre Aufmerksamkeit

Die Tür steht offen um Fragen zu stellen

Quellen

19.09.2017Simone Passerini

Abad, C., Fearday, A., & Safdar, N. (2010). Adverse effects of isolation in hospitalised patients: a systematic review. The Journal of hospital infection, 76(2), 97-102.

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Barratt, R., Shaban, R., & Moyle, W. (2010). Behind barriers: patients' perceptions of source isolation for Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Australian Journal of Advanced Nursing, 28(2), 53-59.

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19.09.2017Simone Passerini

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Soon, M. M. L., Madigan, E., Jones, K. R., & Salata, R. A. (2013). An exploration of the psychologic impact of contact isolation on patients in Singapore. American Journal of Infection Control, 41(10), e111-113.

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Verein Swissnoso, Nationales Zentrum für Infektionsprävention, (2017). Healthcare-assoziierte Infektionen. Abgerufen am 5. März 2017 von https://www.swissnoso.ch/

worum-geht-es/healthcare-assoziierte-infektionen/

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World Health Organization. (2001). The World Health Report 2001: Mental health: new understanding, new hope. World HealthOrganization.

http://www.usz.ch/ueber-uns/Documents/qualitaetsbericht_2015.pdf