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Daiane Cardoso da Silva¹Magno Andrade dos Santos¹

Icaro Soares²

Trabalho apresentado na disciplina de CO2 como requisito de avaliação

do primeiro Bimestre 2015.2

¹Discentes do curso de Odontologia - FAMAM²Docente do curso de Odontologia - FAMAM

Governador Mangabeira Setembro de 2015

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PROCEDIMENTOS PLÁSTICOS PERIODONTAIS EMPACIENTE COM SORRISO GENGIVAL – RELATO DE CASO

Caio Vieira Pires¹ Carla Gonçalves Lemos Gomes de Souza²

Sílvio Augusto Fernandes Menezes³

1 Especializando em Periodontia pelo Centro de Pós Graduação da São Leopoldo Mandic/Campinas-SP2 Especializanda em Prótese Dentária pelo Centro de Pós Graduação da São Leopoldo Mandic/Campinas-SP3 Mestre e Professor da disci lina de Periodo ntia do Curso de Odontologia do Centro Universitário do Estado

do Pará – CESUPA

Publicado em 25/02/20102

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Introdução

A Periodontia desempenha papel fundamental na construção da estética facial, que tem como um dos seus “atores principais” o sorriso. Para que este se apresente agradável faz-se mister uma harmonia entre lábios, dentes e gengiva

(Garber, 2000 & Saba-Chujfi et al, 2007 apud Pires, 2011).

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Introdução• Segundo Kokich Jr. et al. somente ao atingir 4mm

de exposição gengival o sorriso é considerado antiestético, tanto por dentistas clínicos como pelo público leigo.

• Existem evidências de que as mulheres apresentam sorrisos mais altos do que os homens e que a exposição dentogengival diminui com a idade

(Seixas, 2011)4

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Introdução

Tipo de sorriso do paciente.

Baixa

Média

Alta

(Garber, 2000 & Oliveira) apud Pires 2010.5

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Tipos de sorrisoQuando o odontólogo pede para um paciente sorrir,

Contudo, fora do consultório

FONTE:http://www.blogmariabourbon.com.br/wp-content/uploads/2015/05/sorriso.jpg

(Oliveira, 2011)

FONTE:http://www.oralpar.com.br/images/Sorriso%20gengival%2001.JPG

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Introdução

A sua etiologia está relacionada a diversos fatores como:

Excesso vertical maxilar; Protrusão dentoalveolar superior; Extrusão e/ou erupção passiva alterada dos dentes

anterossuperiores; Hiperatividade dos músculos elevadores do lábio superior.

(Seixas, 2011)

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Diagnostico

(Seixas, 2011)8

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< 3 mm

> 3 mm (Seixas, 2011)

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Exposição dos incisivos superiores

Radiografia cefalométrica de perfil.

(Seixas, 2011)10

1 11(Seixas, 2011)11

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Técnicas de cirurgias plásticas periodontais

(Seixas, 2011)12

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Técnicas de cirurgias plásticas periodontais,

Cirurgia ressectiva gengival (Gengivectomia)

Gengivoplastia

Segundo Todescan et al. (2002), a gengivectomia éatenuante no tratamento do sorriso gengival.

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Contraindicações da realização da gengivectomia

Presença de processo inflamatório; Controle insatisfatório de biofilme dental; Proporção coroa-raiz desfavorável; Risco de exposição de furcas em dentes multi

radiculares; Possibilidade da criação de desníveis marginais;Em casos da necessidade de deslocamento apical da

crista óssea alveolar ou da faixa de gengiva inserida

(Pedron et al. 2010)14

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Tratamento com Botox

Uma modalidade de tratamento minimamente invasivo, é o uso de toxina botulínica (BTX).

Esta toxina atua aderindo a proteína sinaptosômica (SNAP-25) e inibindo a liberação de acetilcolina, impedindo assim a contração muscular.

A BTX (A) parece ser a mais potente e é mais frequentemente utilizada.

(Oliveira, 2011)15

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A aparência do sorriso é determinada principalmente pela atividade do levantador do lábio superior (LLS), do levantador alar nasal (LAN), do zigomático menor (ZMI) e do zigomático maior

(Oliveira, 2011)16

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Relato de caso Paciente do sexo feminino

20 anos

Clínica Odontológica do Centro Universitário do Estado do Pará - CESUPA

Relatando insatisfação com a aparência do seu sorriso que exibia uma faixa de tecido gengival excessiva, dentes curtos, além de um ligeiro escurecimento da mucosa marginal

(Pires, 2010)

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Relato de caso

A técnica de escolha foi aumento de coroa clínica através de gengivectomia e osteotomia/osteoplastia

Assepsia externa

Anestesia – Bloqueio dos nervos infra-orbitário bilateral com mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000 DFL

Dermo-abrasão gengival (peeling gengival) Gengivótomo de kirkland

(Pires, 2010)18

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Relato de caso

Foto 1 - Sorriso da paciente no dia que procurou atendimento

Foto 2 - Aspecto intra-oral inicial(Pires, 2010)

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Relato de caso

Foto 3 - Localização da JCE por meio de sondagem

Foto 4 - Sondagem até o nível ósseo

(Pires, 2010)20

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Relato de caso

Foto 5 - Guia cirúrgico de silicone em posição.

Foto 6 - Confecção das incisões margeando o guia cirúrgico

(Pires, 2010)21

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Relato de caso

Foto 7 - Colarinho pronto após a confecção das incisões intra-sulculares

Foto 8 - Retalho total rebatido antes da osteotomia/osteoplastia

(Pires, 2010)22

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Relato de caso

Foto 10 - Pós-operatório imediato. Observar procedimento de dermoabrasão gengival realizado

Foto 9 - Osteotomia/osteoplastia realizada devolvendo espaço para a conformação dasdistâncias biológicas. (Pires, 2010)23

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Sutura em colcheiro vertical

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Relato de caso

Foto 11 - Controle pós-operatório de 2 meses Foto 12 - Sorriso final

(Pires, 2010)25

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Relato de caso

Foto 12 - Sorriso finalFoto 1 - Sorriso da paciente no dia que procurou atendimento

(Pires, 2010)26

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ConclusõesO correto diagnóstico da causa e a adequada seleção da técnica

cirúrgica para a correção do sorriso gengival são de fundamental importância para o sucesso do tratamento.

(Pires, 2010)

Segundo Fowler, 1999 É de fundamental importância que a terapia periodontal básica seja realizada no paciente, previamente à cirurgia de correção do sorriso gengival, para que consigamos um melhor resultado.

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Referências

PIRES, Caio Vieira; SOUZA, Carla Gonçalves Lemos Gomes de; MENEZES, Sílvio Augusto Fernandes. PROCEDIMENTOS PLÁSTICOS PERIODONTAIS EM PACIENTE COM SORRISO GENGIVAL: RELATO DE CASO. Revista Periodontia, Belem - Pa, v. 20, n. 1, p.48-52, mar. 2010.

OLIVEIRA, Marcelo Tomás de; MOLINA, Gustavo Otoboni; MOLINA, Rodrigo Otoboni. SORRISO GENGIVAL, QUANDO A TOXINA BOTULÍNICA PODE SER UTILIZADA. Revista Odontológica de Araçatuba, Araçatuba, v. 32, n. 2, p.58-61, Julho/dezembro! 2011.

SEIXAS, Máyra Reis; COSTA-PINTO, Roberto Amarante; ARAðJO, Telma Martins de. Checklist dos aspectos estéticos a serem considerados no diagnóstico e tratamento do sorriso gengival. Dental Press J Orthod, Salvador - Ba, v. 16, n. 2, p.131-157, março/abril 2011.

PEDRON, Irineu Gregnanin et al. Sorriso gengival: cirurgia ressectiva coadjuvante à estética dental. Odonto, São Paulo - Sp, v. 35, n. 18, p.87-95, 2010.

Vídeo disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=Ttq7aoy0c6A Acesso 28/09/2015 as 22:00Hrs.

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