skenario 1 blok neuropsikiatri

5/25/2018 Skenario 1 Blok Neuropsikiatri

1/26

Skenario 1 blok neuropsikiatri


2/26

Seorang mahasiswa berumur 20 tahun trjatuh dari kendaraan rodadua yang sedang melaju dengan sangat cepat dan melanggarpebatas jalan. Mahasiswa ini tidak memakai helm dan bagian

pelipis kepala sebelah kanan membentur pada pembatas jalan.Ia ehilangan kesadaran beberapa saat dan bangun kembaliseudah leih kurang 45 detik kemudian. Ia tidak merasakan adakelainan apa-apa pada tubuhnya keuali rasa sakit pada bagiankepala ang terbentur, dan ia pun pulang ker umah.

Tiga jam kemudian ia merasakan kepalanya semakin sakit dantubuhnya kejang-kejang. Orang tuanaya langsung membawanyake rumah sakit tedekat. Pada pemeriksaan, pupil mata kanandlatasi dan refleks cahaya lambat. Dokter di ruang gawat daruratmengatakan adanya peningkatan tekanan intra kranial.

Pada foto ct scan kepala terlihat adaya hematoma epidural padadaerah temporal kanan, lobus temporalis cerebrum dextraterdorong ke kiri. Tidak tampak adanya anda-tanda perdarahanintra serebral, dan kelainan pada ventrikulus cerebri.

Jeaskan struktur anatomi sehingga dapat terjadi keadaan tersebut.


3/26

Terminologi

1. Hematoma epiduralpenumpukan darah akibat trauma yang berada diantaratulang tengkorak bagian dalam dan lapisan mebran duramater.

2. Ventriculus cerebrirongga otak

3. Perdarahan Intracerebral

perdarahan yang primer berasal dari pembuluh darah dalamparenkim otak dan bukan disebabkan oleh trauma.

4. Dilatasipelebaran

5. CT scan

pemeriksaan untuk menunjukkan gambaran bagian dalamtubuh.

6. Lobus temporaliskawasan kortex cerebral yang terletak di bawah sulcus lateraldikedua belahan cerebral otak


4/26

Identifikasi masalah

1. Pada CT scan terlihat lobus temporaliscerebrum dextra terdorong ke kiri. Apakah

keadaan ini normal? Jelaskan

2. Bagian apa yang terkena benturan pada

pelipis kepala sebelah kanan sehingga

menyebabkan kehilangan kesadaran?

3. Mengapa setelah 3 jam ia baru merasakan

kepalanya makin sakit dan tubuhnya kejang-

kejang? Apa penyebabnya?


5/26

4. Apa yang menyebabkan pupil mata kanan

dilatasi dan refleks cahaya lambat?

5. Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan

intracranial?


6/26

Analisa masalah

1. Pada CT scan terlihat lobus temporaliscerebrum dextra terdorong ke kiri. Apakah

keadaan ini normal? Jelaskan

keadaan ini tidak normal. Karena adanya

benturan pada kepala menyebabkan

hematoma epidural sehingga terjadi

peningkatan tekanan intracranial dan lobus

temporalis cerebrum dextra terdorong ke kiri.


7/26

2. Bagian apa yang terkena benturan pada

pelipis kepala sebelah kanan sehingga

menyebabkan kehilangan kesadaran?Jawab: lobus temporalis

3. Mengapa setelah 3 jam ia baru merasakankepalanya makin sakit dan tubuhnya kejang-

kejang? Apa penyebabnya?

Jawab: lesi pada otakpemrosesan sarafsentral yang mengubah reseptor dan keluaran

kimiawi sehinggasensasi nyeri


8/26

4. Apa yang menyebabkan pupil mata kanan dilatasidan refleks cahaya lambat?

tertekannya syaraf occulomotorius yangterdapat di cisterna basalis dan cisternainterpeduncular yang berada di subaracnoidalakibat terdapatnya hematoma epidural

5. Apa yang menyebabkan peningkatan tekananintracranial?tekanan intracranial dipengaruhi oleh otak

(1400 gram), darah (75 mL) dan cairan spinal(75mL). Tekanan intracranial dikatakan meningkat

jika terjadi peningkatan jumlah normal salah satuunsur di atas.


9/26

Mapping concept

Anatomi dan

fisiologi sistem saraf

CT scan kepala

hematoma epiduralpada daerah temporal

kanan, lobus temporalis

cerebrum dextra

terdorong ke kiri

Pemeriksaan

fisikpupil matakanan dilatasi dan

refleks cahaya lambat

dan peningkatan

tekanan intra cranial

-Pelipis kanan terbentur

-Kehiangan kesadaran

-Sakit kepala dan kejang-

kejang

Os 20 tahun


10/26

Tujuan pembelajaran

Anatomi dan fisiologi sistem saraf


11/26

SISTEM SARAF

Sistem Saraf Pusat Sistem Saraf Tepi


12/26

Eferen

Prosencephalon

Otak

(encephalon)

Sistem Saraf Tepi

Sistem Saraf

Pusat

Medulla Spinalis

Aferen

Sistem saraf

visceral

Saraf spinalis 31

pasang

Saraf cranial 12

pasang

Myelencephalon

Metencephalon

Diencephalon

Telencephalon

Rhombencephalon

Mesencephalon


13/26

BRAIN / ENCEPHALON


14/26

CEREBRUM

Bagian otak yang terbesar

Terdiri dari dua hemispheriumcerebri yang

dihubungkan oleh massa substansia alba yang

disebut corpus callosum

Hemispherium dipisahkan oleh celah yang

dalam yaitu fissura longitudinal


15/26

LOBUS CEREBRII


16/26

DIENCEPHALON


17/26

BRAIN STEM

Brain stem (batang otak) adalah istilah untuk gabungan darimedulla oblongata, pons, dan mesencephalon.

Medulla oblongata ,

dibagian superior berhubungan dengan pons dan dibagianinferior berhubungan dengan medulla spinalis.

Nuklei dari medullaoblongata memainkan peran pentingmengontrol frekuensi jantung, tekanan darah, respirasi danmenelan.

Pons

terletak dipermukaan anterior cerebellun, inferior darimesencephalon, dan superior dari medulla oblongata

berfungsi mengontrol pernafasan.

Midbrain

berlokasi antara diencephalon dan pons


18/26

CEREBELLUM

Bagian terbesar dari rhombencephalon .

Lokasi : fossa cranii posterior, dorsal dari pons

dan medulla oblongata

Fungsi :

1. mengendalikan pergerakan volunter menjadi

halus, seimbang dan akurat

2. Mengendalikan tonus otot, sikap dan

keseimbangan tubuh


19/26

MENINGEN

CNS dibungkus / dilindungi oleh 3 (tiga)membran jaringan ikat yang disebutMeningen.

Lapisan bagian luar disebut Dura mater. Lapisan tengah disebut Arachnoid mater.

Lapisan bagian dalam disebut Pia mater.


20/26

SPINAL CORD


21/26

SISTEM SARAF PERIFER

31 pasang saraf spinal (serabut motorik,

sensorik menyebar pada ekstremitas &

dinding tubuh)

12 pasang saraf kranial (serabut motorik

saja, sensorik saja, atau campuran

keduanya menyebar di daerah leher &

kepala)


22/26

31 PASANG SARAF SPINAL


23/26

SGD 4 - Blok Neuropsikiatri


24/26

24


25/26


26/26

REFERENSI

Sherwood Lauralee. Sistem Saraf, dalam: Fisiologi

Manusia Dari Sel ke Sistem. Edisi 6. jakarta: EGC, 2011.

Prica Sylvia A dan Wilson Lorraine M. Hematoma

Epidural, dalam: Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2006.

Putz, Pabst. Atlas Anatomi Manusia Sobotta.Penerbit

Buku Kedokteran EGC. Jakarta 2011

Price S, Wilson P. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Peenyakit. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jakarta2006

skenario 1 blok neuropsikiatri

Documents