sistema de tratamiento de agua para hemodiálisis (sta) programa de vigilancia y control de calidad...

Sistema de Tratamiento Sistema de Tratamiento de Agua para de Agua para

Hemodiálisis (STA)Hemodiálisis (STA)

Programa de Vigilancia Programa de Vigilancia y Control de Calidady Control de Calidad

Dres. Fernández Cean J, Orihuela S, Petraglia A.Dres. Fernández Cean J, Orihuela S, Petraglia A.E.U. Guillenea M.E.U. Guillenea M.

Centro de Diálisis SARI – MontevideoCentro de Diálisis SARI – MontevideoDra Q.F. Rodríguez P, Q.F. Ponticorvo V.Dra Q.F. Rodríguez P, Q.F. Ponticorvo V.

Sinergia Consultoría&AnálisisSinergia Consultoría&AnálisisSr. da Costa G.Sr. da Costa G.

FILSA Ltda.FILSA Ltda.

Prof. Soubes M.Prof. Soubes M.Laboratorio de MicrobiologíaLaboratorio de Microbiología

MontevideoMontevideo

Dres. Fernández Cean J, Orihuela S, Dres. Fernández Cean J, Orihuela S, Petraglia A. E.U. Guillenea M.Petraglia A. E.U. Guillenea M.

Centro de Diálisis SARICentro de Diálisis SARI MontevideoMontevideo

Dra Q.F. Rodríguez P,Dra Q.F. Rodríguez P,Q.F. Ponticorvo V.Q.F. Ponticorvo V.

Sinergia Consultoría&AnálisisSinergia Consultoría&AnálisisMontevideoMontevideo

Sr. da Costa G.Sr. da Costa G.FILSA Ltda.FILSA Ltda.

Q.F. Beltrán L, Q.F. Zunino L.Q.F. Beltrán L, Q.F. Zunino L.Laboratorio de MicrobiologíaLaboratorio de Microbiología

MontevideoMontevideo

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

STA en SARISTA en SARI

19841984 STA abastecido por agua de red, STA abastecido por agua de red, pretratamiento: filtro de arena, pretratamiento: filtro de arena, carbón activado y desmineralizador.carbón activado y desmineralizador.

19871987 Luz ultravioleta.Luz ultravioleta.

19891989 Ósmosis inversa con 3 membranas.Ósmosis inversa con 3 membranas.

19971997 OzonoOzonoPerforación con obtención de agua Perforación con obtención de agua de pozo.de pozo.

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Esquema de AcuíferoEsquema de Acuífero

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Marco ReferencialMarco Referencial

En el año En el año 20032003, sin mediar hechos , sin mediar hechos

inhabituales en el funcionamiento del inhabituales en el funcionamiento del

STASTA, y con el objetivo de asegurar , y con el objetivo de asegurar

mejor control, conocimiento del mejor control, conocimiento del

sistema y prevenir complicaciones; sistema y prevenir complicaciones;

se estableció un contrato entre SARI se estableció un contrato entre SARI

y Sinergia Consultoría&Análisis.y Sinergia Consultoría&Análisis.

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Objetivo GeneralObjetivo General• Asegurar la calidad del proceso de tratamiento de agua Asegurar la calidad del proceso de tratamiento de agua

desde su fuente de alimentación, hasta la obtención del desde su fuente de alimentación, hasta la obtención del agua purificada de calidad fisicoquímica y microbiológica agua purificada de calidad fisicoquímica y microbiológica adecuadas para HD: adecuadas para HD: United States PharmacopeiaUnited States Pharmacopeia..

• Cumplir con las normas de control de calidad establecidas Cumplir con las normas de control de calidad establecidas internacionalmente: Normas ANSI/AMII RD5-1992.internacionalmente: Normas ANSI/AMII RD5-1992.

• Fijar internamente y de acuerdo a los registros históricos, Fijar internamente y de acuerdo a los registros históricos, especificaciones propias del STA de SARIespecificaciones propias del STA de SARI y un plan de y un plan de control que permita el seguimiento correspondiente.control que permita el seguimiento correspondiente.

Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Agua Purificada USPAgua Purificada USPUnited States Pharmacopeia United States Pharmacopeia

1.3---11. Conductividad, µS/cm a 25 ºC **

500---10. TOC, µg/L de C

---10.0 9. Sólidos totales, mg/L

---Pasa ensayo de permanganato

8. Sust. Oxidables

---0.1 (como Cu) 7. Metales pesados, mg/L

---5.0 6. CO2, mg/L

---1.0 5. Calcio, mg/L

---0.3 4. Amoníaco, mg/L

---1.0 3. Sulfatos, mg/L

---0.5 2. Cloruros, mg/L

---5.0 –7.0 1. pH

USP 26USP 26USP XXIIIUSP XXIIIVigente al 1/1/95 Vigente al 1/1/95 **ENSAYOENSAYO

EXIGENCIAEXIGENCIA

* * Los valores numéricos provienen de la firma Millipore CorporationLos valores numéricos provienen de la firma Millipore Corporation**** Ver procedimiento en USP 26 Ver procedimiento en USP 26

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Agua para HemodialisisAgua para HemodialisisANSI/AAMI RD5-1992ANSI/AAMI RD5-1992

AAMI, AAMI, Association for the Advancement of Medical InstrumentationAssociation for the Advancement of Medical InstrumentationANSI, ANSI, American National Standards InstituteAmerican National Standards Institute

0.111. Bario

0.110. Cobre

100 9. Sulfato

2 8. Nitrato

0.1 7. Cloraminas

0.5 6. Cloro libre

0.2 5. Fluor

8 4. Potasio

70 3. Sodio

4 2. Magnesio

2 1. Calcio

Máximo nivel permitido mg/L

Contaminante

200 ufc/ml21. Recuento

bacterias totales

0.000220. Mercurio

0.0919. Selenio

0.01418. Cromo

0.00117. Cadmio

0.00516. Plata

0.00515. Plomo

0.00514. Arsénico

0.0113. Aluminio

Máximo nivel permitido mg/L

Contaminante

14. Arsénico

0.112. Zinc

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Actividades IActividades I

• RevisiónRevisión, estudio y ordenamiento de los registros , estudio y ordenamiento de los registros históricos relacionados al históricos relacionados al STASTA: controles físico-: controles físico-químicos y microbiológicos Mantenimiento de químicos y microbiológicos Mantenimiento de equipos, sanitización y limpiezas realizadas.equipos, sanitización y limpiezas realizadas.

• DiagnósticoDiagnóstico del del STASTA: se estableció el diagrama del : se estableció el diagrama del proceso, a partir del cual se definen los puntos proceso, a partir del cual se definen los puntos críticos de control, parámetros a determinar y críticos de control, parámetros a determinar y frecuencias.frecuencias.

• De acuerdo al reordenamiento de datos se diseñó De acuerdo al reordenamiento de datos se diseñó un un nuevo plannuevo plan de controles para lograr una mayor de controles para lograr una mayor y más eficiente cobertura del y más eficiente cobertura del STASTA..

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Actividades IIActividades II• De los controles analíticos del De los controles analíticos del STASTA, se , se

jerarquizaron:jerarquizaron:– NitratosNitratos del pre-tratamiento (agua de pozo). del pre-tratamiento (agua de pozo).

– Controles bacteriológicosControles bacteriológicos del agua en los del agua en los distintos sectores del distintos sectores del STASTA. .

• Incorporación y participación del personal Incorporación y participación del personal del Centro y conocimiento del del Centro y conocimiento del STASTA..

• Se establecieron instancias de discusión y Se establecieron instancias de discusión y evaluación de resultados.evaluación de resultados.

• Elaboración de la documentación:Elaboración de la documentación:– Manual de Procedimientos Operativos Manual de Procedimientos Operativos (MPO).(MPO).

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

RecursosRecursosRecursos Humanos• Se crea un equipo de trabajo multidisciplinario, asignándose

responsabilidades a los distintos miembros del equipo.• Participan:

– Médicos Nefrólogos responsables de la dirección del Centro;– Químicas de Sinergia Consultoría;– Técnico encargado del funcionamiento y mantenimiento del STA;– Enfermera Universitaria Supervisora.

Recursos Materiales• Se informatizó el archivo correspondiente al STA: planillas de control,

gráficas y manuales.• Tirillas reactivas para la cuantificación del Cl en el pretratamiento,

reactivos para ácido peracético.

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

IndicadoresIndicadores• Se definieron los siguientes:Se definieron los siguientes:

– Nitratos: Nitratos: pre y post desnitrificador y post pre y post desnitrificador y post ósmosis.ósmosis.

– Cloro total y libre en:Cloro total y libre en: Tanques de agua de pre tratamiento (con Tanques de agua de pre tratamiento (con

registro diario en planilla de control), post filtro registro diario en planilla de control), post filtro de arena y carbón y post-ósmosis.de arena y carbón y post-ósmosis.

– pH.pH.

– Conductividad.Conductividad.

– Determinación de gérmenesDeterminación de gérmenes:: heterótrofos, heterótrofos, coliformes y coliformes y Pseudomona aeuroginosaPseudomona aeuroginosa, en , en agua de abastecimiento, post desnitrificador, agua de abastecimiento, post desnitrificador, post ósmosis inversa y en pileta de lavado de post ósmosis inversa y en pileta de lavado de filtros de HD.filtros de HD.

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Controles FisicoquímicosControles FisicoquímicosNitratosNitratos 2001 - 20042001 - 2004

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nº

mg/L N

itra

tos

Pre-desnitrificador

Post-desnitrificador

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nº

mg/L N

itra

tos

Pre-desnitrificador

Post-desnitrificador

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Controles FisicoquímicosControles FisicoquímicosNitratos Post ÓsmosisNitratos Post Ósmosis

0

0,5

1

1,5

2

2,5

0 2 4 6 8 10 12Nº

mg

/L N

itra

tos

Post-ósmosisNivel máximo

0

0,5

1

1,5

2

2,5

0 2 4 6 8 10 12Nº

mg

/L N

itra

tos

Post-ósmosisNivel máximo

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Controles FisicoquímicosControles FisicoquímicospHpH

2001 - 20042001 - 2004

Límite superiorLímite superior

Límite inferiorLímite inferior

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Nº

pH

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Nº

pH

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Controles FisicoquímicosControles Fisicoquímicos Conductividad (µS /cm a 25ºC)Conductividad (µS /cm a 25ºC)

0

5

10

15

20

25

30

0

5

10

15

20

25

30

Límite superiorLímite superior

Límite inferiorLímite inferior

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Controles FisicoquímicosControles FisicoquímicosCloro TotalCloro Total

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

Fecha

Clo

ro (

mg

/L)

Serie1 Serie2

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

Fecha

Clo

ro (

mg

/L)

Serie1 Serie2

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

Fecha

Clo

ro (

mg

/L)

Serie1 Serie2

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

Fecha

Clo

ro (

mg

/L)

Serie1 Serie2

Controles FisicoquímicosControles FisicoquímicosCloro LibreCloro Libre

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

Fecha

Clo

ro (

mg

/L)

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

Fecha

Clo

ro (

mg

/L)

Controles FisicoquímicosControles FisicoquímicosCloroCloro

Cl total T. cloradoCl total T. clorado Cl total F. arenaCl total F. arena Cl libre T. cloradoCl libre T. clorado Cl libre F. arenaCl libre F. arena

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Parámetros MicrobiológicosParámetros Microbiológicosde Agua de Perforaciónde Agua de Perforación

NOTA: no hay otros controles microbiológicos a la perforación en la documentación analizada.NOTA: no hay otros controles microbiológicos a la perforación en la documentación analizada.

OSEOSE00ausencia /10 mlausencia /10 ml−−09-jun-9709-jun-97

IMMIMM−−NMP <2 /100mlNMP <2 /100mlausencia /10 mlausencia /10 ml−−06-jun-9706-jun-97

IMMIMMNMP 2,2 /100 mlNMP 2,2 /100 mlNMP 2,2 /100 mlNMP 2,2 /100 mlausencia /10 mlausencia /10 ml14014027-may-9727-may-97

BZBZ−−<1 ufc /100 ml<1 ufc /100 mlausencia /10 mlausencia /10 ml94094020-may-9720-may-97

BZBZ−−< 1 ufc /100 ml< 1 ufc /100 mlausencia /10 mlausencia /10 ml7,5 x 1037,5 x 10316-may-9716-may-97

AnalistaAnalista Coliformes fecalesColiformes fecalesColiformes totalColiformes totalPseudomona Pseudomona aeruginosaaeruginosaHeterótrofos Heterótrofos UFC /mlUFC /mlFechaFecha

Control microbiológico MAYO - JUNIO 1997Control microbiológico MAYO - JUNIO 1997

NMP <2 /100 mlNMP <2 /100 mlNMP <2 /100 mlNMP <2 /100 mlAusenciaAusencia(10 ó 100 ml)(10 ó 100 ml)< 500 UFC / ml< 500 UFC / ml

Coliformes fecalesColiformes fecalesColiformes Coliformes totalestotales

Pseudomona Pseudomona aeruginosaaeruginosaHeterótrofosHeterótrofos

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

0

50

100

150

200

250

300

09/01

UF

C/m

l

2001 2002 2003

19/04 28/07 05/11 13/02 24/05 01/09 10/12 20/03

Nivel máximo aceptableNivel máximo aceptable

Límite de acciónLímite de acción

Post-ósmosisPost-ósmosis Sala de lavadoSala de lavado

Controles BacteriológicosControles BacteriológicosHeterotróficosHeterotróficos

2001 – Abril 20032001 – Abril 2003

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Resultado IResultado I

• Se validó el Se validó el STA STA en relación a calidad de agua en relación a calidad de agua exigida para HD: exigida para HD: agua purificadaagua purificada (USP)(USP), , que que cumple con las especificaciones cumple con las especificaciones internacionales de internacionales de agua para HDagua para HD: : ANSI /AAMI ANSI /AAMI RD5-1992RD5-1992. . MPMP, agua para hemodialisis, , agua para hemodialisis, (EP-01 (EP-01 y EP-02).y EP-02).

Se Se verificaron los verificaron los puntos críticos de controlpuntos críticos de control..

• Se fijaron Se fijaron especificaciones internasespecificaciones internas para para agua de HD de SARI: agua de HD de SARI: control microbiológico control microbiológico y y dosificación de aluminiodosificación de aluminio..

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Agua de PerforaciónAgua de PerforaciónEspecificación InternaEspecificación Interna

AusenciaAusenciaPseudomona aeruginosa /100 mlPseudomona aeruginosa /100 ml

<2<2Escherichia ColiEscherichia ColiNMP /100mlNMP /100ml

<2<2Coliformes totalesColiformes totalesNMP /100mlNMP /100ml

≤≤500500Recuento de heterótrofos UFC/mlRecuento de heterótrofos UFC/ml

≤≤1.51.5Nitrito mg NONitrito mg NO22/L/L

Seguimiento según valores Seguimiento según valores históricoshistóricos

Nitrato mg NONitrato mg NO33/L/L

≤≤300300Cloruro mg/LCloruro mg/L

≤≤500500Dureza mg CaCODureza mg CaCO33/L/L

≤≤55Turbiedad (NTU)Turbiedad (NTU)

Seguimiento según valores Seguimiento según valores históricoshistóricos

Conductividad, mS/cmConductividad, mS/cma 25 ºC a 25 ºC

6.0 – 9.06.0 – 9.0pHpH

EXIGENCIAEXIGENCIAENSAYOENSAYO

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Agua PurificadaAgua PurificadaEspecificación InternaEspecificación Interna

* * Valores directricesValores directrices

100100** Pureza microbiológica Pureza microbiológica ufc/mLufc/mL

9 ± 59 ± 5**Conductividad, mS/cmConductividad, mS/cm a 25 ºC a 25 ºC

Pasa ensayo de permanganatoPasa ensayo de permanganato Sust. OxidablesSust. Oxidables

5.0 – 7.05.0 – 7.0 pHpH

< 2< 2Nitratos mg/LNitratos mg/L

≤ ≤ 22Aluminio µg/ L Aluminio µg/ L

EXIGENCIAEXIGENCIAENSAYOENSAYO

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Resultado IIResultado II

• Se estableció como valor directriz de Se estableció como valor directriz de pureza pureza microbiológica microbiológica un recuento bacteriano de un recuento bacteriano de 100 100 ufc/mlufc/ml, por encima del cual se implementarán las , por encima del cual se implementarán las acciones correspondientes.acciones correspondientes.

• Se evaluó la eficacia de estos procedimientos con Se evaluó la eficacia de estos procedimientos con la consiguiente la consiguiente racionalización de los recursosracionalización de los recursos..

• Como objetivo diferido, se realizarán las Como objetivo diferido, se realizarán las modificaciones necesarias en el STA, para la modificaciones necesarias en el STA, para la obtención de obtención de agua ultrapuraagua ultrapura..

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Planificación de Controles a Efectuar en Planificación de Controles a Efectuar en las Muestras del Tratamiento de Agualas Muestras del Tratamiento de Agua

Beltrán - ZuninoBeltrán - Zunino1 M, 11 M, Pico Sala de lavado y Pico sala1 M, 11 M, Pico Sala de lavado y Pico salaAnualAnualColiformes Totales y Coliformes Totales y FecalesFecales

SinergiaSinergiaPico Sala (Se tomará cada vez de un ico diferente hasta completar todos los Pico Sala (Se tomará cada vez de un ico diferente hasta completar todos los picos).picos).

Beltrán - ZuninoBeltrán - Zunino11 M y Pico Sala de lavado ( Se tomará cada vez de un pico diferente hasta 11 M y Pico Sala de lavado ( Se tomará cada vez de un pico diferente hasta completar todos los picos).completar todos los picos).

MensualMensualHeterótrofos y Heterótrofos y Pseudomona Pseudomona AeruginosaAeruginosa

SinergiaSinergia8 M y 10 M8 M y 10 MMensualMensualHeterótrofosHeterótrofos

SinergiaSinergia7 M, 9 M7 M, 9 MSemestralSemestralHeterótrofosHeterótrofos

SinergiaSinergia1 M 1 M SemestralSemestralHeterótrofos y Heterótrofos y Pseudomona AeruginosaPseudomona Aeruginosa

SinergiaSinergia1 M 1 M SemestralSemestralFQ PerforaciónFQ Perforación**

SinergiaSinergia9 M y 10 M9 M y 10 MBimestralBimestralNitratos Nitratos

SinergiaSinergia11 M11 MCuatrimestralCuatrimestralNitratos Nitratos

SinergiaSinergia1 M, 2 D y 3 D (Se tomará cada vez de un pico 1 M, 2 D y 3 D (Se tomará cada vez de un pico diferente), 7 M, 8 M , 11 M. diferente), 7 M, 8 M , 11 M. TrimestralTrimestralCloro Total - Libre Cloro Total - Libre

y Combinadoy Combinado

SinergiaSinergia11 M Toma post- ósmosis inversa, pico inmediato.11 M Toma post- ósmosis inversa, pico inmediato.SemestralSemestralAluminio y Aluminio y FisicoquímicoFisicoquímico

LABORATORIOLABORATORIOTOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRAFRECUENCIAFRECUENCIAANÁLISISANÁLISIS

* * El Control FQ de la perforación se reliza mediante la determinación de los siguientes parámetros: pH, Conductividad, El Control FQ de la perforación se reliza mediante la determinación de los siguientes parámetros: pH, Conductividad, turbiedad, cloruro, nitrato y nitritoturbiedad, cloruro, nitrato y nitrito

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Planificación MensualPlanificación MensualControl STAControl STA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PA-Het.-PA-Coli.Coli.

Pico Sala Pico Sala de lavadode lavado

Het.-PAHet.-PA

NO3- - NO3- - Het.-PAHet.-PA

Cl2 - Het.-Cl2 - Het.-PAPA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Al - FQ-Al - FQ-Cl2- NO3- Cl2- NO3- - Het.-PA- Het.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Cl2 - Het.-Cl2 - Het.-PAPA

NO3- - NO3- - Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Al - FQ-Cl2 Al - FQ-Cl2 - Het.-PA-- Het.-PA-

Coli.Coli.

11 M11 M

NO3- - Het.NO3- - Het.

Het. Het.

Het. - NO3-Het. - NO3-

Het.Het.


Het.Het.


Het. Het.


Het.Het.


10 M10 M

NO3-NO3-

NO3-NO3-


NO3-NO3-

NO3-NO3-


9 M9 M

Het.Het.

Het.Het.

Cl2 - Het.Cl2 - Het.

Het.Het.

Het.Het.


Het.Het.

Het.Het.


Het.Het.

Het.Het.


8 M8 M

Cl2Cl2


Cl2Cl2


7 M7 M

Cl2Cl2

Cl2Cl2

3 D3 D

Cl2Cl2

Cl2Cl2

2 D2 D

Cl2Cl2

FQ-pozo-Cl2-FQ-pozo-Cl2-Het.-PAHet.-PA

Cl2Cl2

FQ-pozo-Cl2 - FQ-pozo-Cl2 - Het.-PA-Coli.Het.-PA-Coli.

1 M1 M

DICIEMBREDICIEMBRE

NOVIEMBRENOVIEMBRE

OCTUBREOCTUBRE

SETIEMBRESETIEMBRE

AGOSTOAGOSTO

JULIOJULIO

JUNIOJUNIO

MAYOMAYO

ABRILABRIL

MARZOMARZO

FEBREROFEBRERO

ENEROENERO

MESMES

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PAHet.-PA

Het.-PA-Het.-PA-Coli.Coli.

Pico Pico SalaSala

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Programa de Programa de Vigilancia y Control Vigilancia y Control de Calidad del STAde Calidad del STA

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

CloroCloro

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

1 2 3 4 5 6 7

2005

Clo

ro m

g/lt

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

1 2 3 4 5 6 7

2005

Clo

ro m

g/lt

2D 3D 6M

tanques de reserva de agua clorada

pre tratamiento

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Control MicrobiológicoControl Microbiológico

0

50

100

150

200

250

300

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7

UF

C/m

l

Pretratamiento

Postósmosis

0

50

100

150

200

250

300

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7

UF

C/m

l

Pretratamiento

Postósmosis

2004 2005

Nivel máximo aceptableNivel máximo aceptable

Límite de acciónLímite de acción

Pseudomona aeruginosa

S A R IS A R I2003 – 20052003 – 2005

Resultado Microbiológico Resultado Microbiológico y/o Físico Químico del STAy/o Físico Químico del STA

Enfermera Enfermera UniversitariaUniversitaria

Dirección Dirección MédicaMédica

Encargado Encargado STASTA

Intervenciones Intervenciones al STAal STA

sistema de tratamiento de agua para hemodiálisis (sta) programa de vigilancia y control de calidad...

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