sistem neuropsikiatri fakultas kedokteran … · syringomyelia gangguan degeneratif, kronik...
TRANSCRIPT
SISTEM NEUROPSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN MAKASSAR 2016
Supervisor :
Dr. dr. Jumraini Tammasse, Sp. S (K)
Bahan Ajar 9
Syringomyelia gangguan degeneratif, kronik progresif gejala awal timbul
pada usia dewasa awal (25 - 40 tahun).
Kasus ini sangat jarang ditemukan
Insiden laki-laki = perempuan
Gambaran klinis bervariasi, tergantung arah pelebaran syrinx ke arah
transversal atau longitudinal. Pelebaran biasanya ke anterior dari kanalis
spinalis
Syringomyelia (Yunani syrinx artinya pipa atau
tube) kelainan degeneratif progresif yang kronik
atau kelainan perkembangan medulla spinalis dengan
karakteristik klinis : Painless wealness
Brachial amyotrophy
Segmental sensory loss of dissociated type (loss of thermal and painful
sensation dgn sebagian taktil, posisi sendi, dan getaran).
Tipe mayor syringomyelia berdasarkan etiologi & ada tidaknya hubungan dgn kanalis sentralis.
Communicating syringomyelia :
dilatasi kanalis spinalis bersifat primer dihubungkan dgn abnormalitas dari foramen magnum seperti Chiari malformation tipe 1 atau basilar arachnoiditis
Ada hubungan langsung antara syrinx dgn sistem ventrikular
Non-communicating syringomyeli : • kista terbentuk pada substansi dari medula spinalis
• tidak berhubungan langsung dgn kanalis sentralis atau spatium subarachnoid.
Teori hidrodinamik Gardner “water hammer”-like
transmisi pulsatile tekanan CSF mll sambungan antar
ventrikel 4 dgn canalis centralis tulang belakang
Blockade ini berawal dari foramen Magendie.
Teori William perkembangan siring, khususnya dgn
Chiari malformasi mengikuti perbedaan tekanan antara
intracranial dgn spinal yg disebabkan o/ aksi seperti katup
di foramen magnum.
Type Classification
Type I
Syringomyelia with obstruction of the foramen magnum and dilatation of the
central canal (developmental type)
A. With type I Chiari malformation
B. With other obstructive lesions of the foramen magnum
Type II Syringomyelia without obstruction of the foramen magnum (idiopathic
developmental type)
Type III
Syringomyelia with other disease of the spinal cord (acquired types)
A. Spinal cord tumors (usually intramedullary, especially hemangioblastoma)
B. Traumatic myeolopathy
C. Spinal arachnoiditis and pachymeningitis
D. Secondary myelomalacia from cord compression (tumor, spondylosis),
infarction, hematomyelia
Type IV Pure hydromyelia (developmental dilatation of the central canal), with or
without hydrocephalus.
Terapi Pembedahan
Dekompresi occipital dan cervical
Laminektomi dan syringotomi
Shunting ventrikuloperitoneal
bergantung penyakit dasarnya, besarnya disfungsi
neurologis, & perluasan syrinx.
Beberapa studi menunjukkan pasien meninggal rata-
rata diusia 47 tahun Kemajuan teknologi + teknik
pembedahan RESIKO rendah
Hindari latihan berisiko tinggi, seperti : berlari,
melompat ketidakstabilan servikal.
Hindari aktivitas yg disertai maneuver Valsava.
1. Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victors’s Principles of Neurology Nine Edition. Mc Graw Hill Inc. New
York. SBN : 978-0-07-149992-7.
2. Samuels MA, Ropper AH. Samules ‘s Manual of Neurologic Therapeutics Nine Edition. Lippincot Williams &
Wilkins. ISBN : 978-1-60547-575-2.
3. Brust JCM. Current Diagnosis & Treatment in Neurology. Lange Medical Books / McGraw-Hill Medical
Publishing Division. ISBN 13 :978-0-07-1105554-5.
4. Liporace J. Neurology Crash Course Neurology. Elsevier Mosby Inc. ISBN-13 : 978-1-4160-2962-5
5. Delen E, Sahin S, Aydin HE, Atkinci AT, Arsiantas A. Degenerative Spine Diseases Causing Cauda Equina
Syndrome. World Spinal Column Journal.2015;6:3.
6. Liao L. Evaluation and Management of Neurogenic Bladder. International Journal of Molecular
Science.2015;16. ISSN 1422-0067.doi: 10.3390/ijms160818580