sindromul peritoneal

38
SINDROMUL PERITONEAL Prof. Nursing  Asist.Med.Mrd. Ec Cristina Chiriac

Upload: cris-cristina

Post on 20-Jul-2015

151 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 1/38

 

SINDROMUL

PERITONEALProf. Nursing

 Asist.Med.Mrd.Ec Cristina Chiriac

Page 2: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 2/38

 

Peritoneul

►Mezoteliul ce căptuşeşte cavitateaperitoneală şi conţinutul acesteia 

►Derivă din celomul primitiv (mezoderm) 

►Suprafaţă totală la adult 2 m²

►Membrană de transfer pasiv 

►Sistem imun de apărare propriu 

Page 4: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 4/38

 

Peritonite:DEFINIŢIE 

►Inflamaţia peritoneului localizată saugeneralizată secundară: 

►Exsudaţiei  – fenomene de tip inflamatorseptic sau aseptic

- proliferative

Traumatice►Blocaj limfatic

Page 5: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 5/38

 

 Aspect laparoscopic

Page 6: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 6/38

 

Clasificare

Primare – infecţia primară a unei ascite fărăo sursă evidentă 

Secundare – de la o sursă definită prinleziuni ale organelor acoperite de peritoneu

Forme particulare:

► Acută supurată 

►Granulomatoasă 

►Chimică aseptică 

Page 7: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 7/38

Germeni

Gram negativi marea majoritate

►E. coli

►K. pneumoniae

 

Page 8: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 8/38

Cauze frecvente

►Ulcer perforat

► Apendicită acută 

►Diverticulită ►SEU

►Cancere perforate

►Traumatice►Intervenţionale sau chirurgicale 

 

Page 9: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 9/38

Carcinomatoza

► 

 

Page 10: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 10/38

 Alte cauze

►TB

►Dializa peritoneală 

Imunodeprimaţi ►Chimică iatrogenă 

►Biliară 

►Urinară

 

Page 11: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 11/38

 Alte cauze

►Mezoteliom

►Pseudomixom

Carcinomatoze secundare

 

Page 12: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 12/38

Clinica

Durerea

►-punct de plecare

►-difuzare rapidă 

►-lovitură de cuţit 

►-intensă 

►-continuă 

►-tahipnee antalgică 

►-anteflexie

 

Page 14: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 14/38

Clinica

Simptome de asociere necaracteristice

►- greţuri 

►- vărsături 

►-oprirea tranzitului

►-febră 

►-frisoane

►-anorexie

►-semne de hipovolemie

 

Page 15: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 15/38

Clinica Peritonitelor prin perforaţie 

►Examenul obiectiv determinant :

-  Absenţa zgomotelor hidroaerice 

-  Apărare şi contractura musculară(abdomenul de lemn)

- Dispariţia matităţii prehepatice 

- Durere acută la decomprimarea rapidă aabdomenului

 

Page 16: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 16/38

 

► 

 

Page 17: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 17/38

Peritonitelor primitive

 Ascita

►Matitate declivă 

Deplasabilă pe flancuri ►Semnul valului

►Semnul gheţarului 

 

Page 18: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 18/38

 Variante

Peritonite închistate în:

►bursa omentală

 spaţiile parietocolice ► spaţiul Morisson 

►fundul de sac Douglas

 

Page 19: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 19/38

Laborator

►Leucocitoză cu neutrofilie 

Deviere la stînga a formulei leucocitare► VSH accelerată 

►Fibrinogen

►RCP

 

Page 20: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 20/38

Examenul lichidului-macroscopic

►Serocitrin

►Hemoragic

Purulent►Chilos

►Chiliform

 

Page 21: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 21/38

Examenul lichidului-microscopic

Numărătoare elemente 

Tip elemente:

-hematii►-leucocite PMN

►-limfocite

►-maligne►-eozinofile

 

Page 22: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 22/38

Examenul lichidului-biochimic

►Rivalta

Determinăricantitative 

 de proteine, glucoză,amilaze, colesterol, trigliceride, pigmenţibiliari, LDH, etc

 

Page 23: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 23/38

Examenul lichidului-cultura

►Medii uzuale

►Medii specifice

 Antibiograma

 

Page 24: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 24/38

Radiologic

Pneumoperitoneu

►-imagine radiotransparentă în parteasuperioară a cavităţii peritoneale -subdiafragmatic

Examinare de preferat în ortostatism

 

Page 28: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 28/38

 

 

Page 30: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 30/38

CT

 

Page 31: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 31/38

Ecografie

 

Page 32: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 32/38

Ecografie

 

Page 34: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 34/38

 

► 

 

Page 35: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 35/38

Laparotomia

► 

 

Page 37: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 37/38

Diagnosticul

Clinic

Numai pentru confirmare şi paraclinic 

 

Page 38: Sindromul Peritoneal

5/17/2018 Sindromul Peritoneal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/sindromul-peritoneal 38/38

Microscopie

►