síndrome fasceitis necrotizante en lactante -...
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Paciente lactante menor de 4 meses de edad, ingresado
por cuadro de varicela severa generalizada complicada
finalmente con fascitis necrotizante en región cervical.
Se aisló en sangre y en el cultivo del exudado S. Pyogenes.
La fascitis necrotizante es la infección que ocurre a nivel
del tejido subcutáneo que involucra la capa profunda de la
fascia superficial, pero suele diseminarse hacia la
epidermis, la fascia profunda y el
músculo. Su principal agente causal es S. pyogenes.
Usualmente afecta áreas de los pliegues (cuello y
genitales), el abdomen y las extremidades. Los cambios
necrotizantes en la piel pueden aparecer en un periodo de
24-48 horas. El diagnóstico definitivo se realiza durante la
exploración quirúrgica. Su tratamiento consiste en
cuidados de apoyo, limpieza y debidamiento quirúrgico y
el uso de antibióticos parenterales (triple terapia) de
amplio espectro. Su mortalidad puede llegar hasta el 60 %
de los casos.
**** Pediatra Sala de Lactantes Hospital Escuela
**** Estudiante De Medicina Del V Año
*** Jefe Sala Lactantes Hospital Escuela
** Médico Interno Hospital Escuela
*Médico Interno Hospital Escuela
Síndrome fasceitis necrotizante en lactante
Dr. José Samra*****, Br. Lía Suazo ****, Dr. Wilfredo Argueta ***, Br.
Claudia Olivera**,
Br. Carlos López *
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personas como consecuencia de enfermedades
infecciosas, que podrían haberse prevenido mediante
vacunas básicas.
Asimismo, la OMS precisó que la población de los países
en vías de desarrollo se beneficiará "enormemente" de
estos fondos adicionales, que impulsarán el desarrollo y la
introducción de nuevas vacunas, aumentarán el acceso a
vacunas infrautilizadas y reforzarán los sistemas
nacionales de inmunización.
Informe sobre el conocimiento de los residentes de pediatría en el manejo de la lactancia materna
MC Temboury Molinaa
Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española
de Pediatría. Servicio de Pediatría. Clínica Santa Elena.
Madrid. España.
El personal sanitario de las maternidades o clínicas
maternoinfantiles debe recibir una apropiada formación
en cuanto a los beneficios para la salud del
amamantamiento y manejo de la lactancia materna. Los
pediatras no sólo deben conocer los aspectos
nutricionales y psicológicos de la lactancia, sino que
también deben estar familiarizados con la mecánica del
amamantamiento, las influencias psicosociales, las
dificultades que se presentan y cómo superarlas.
Se realizó una encuesta para evaluar los conocimientos de
los residentes de pediatría de toda España. Se obtuvieron
252 encuestas. Se observaron diferencias importantes
entre provincias. En la mayoría de las zonas, la formación
de los residentes fue insuficiente. Es necesario organizar
cursos que se repitan regularmente, para que los
Sección Informativa
Dirección Adscrita a la Junta Directiva de la Asociación
Pediátrica Hondureña
Productor y editor Dr. Jesús Alberto Pineda
Año enero de 2005 Número
Autorización de Reproducción a la Asociación Pediátrica de
Guatemala
La Fundación Bill y Melinda Gates donará a la OMS 750
millones de dólares para mejorar las vacunaciones
25/01/2005 10:16
La Fundación Bill y Melinda Gates va a realizar una
contribución de un total de 750 millones de dólares a lo
largo de diez años para mejorar las actividades de la
Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI).
Asimismo, el Parlamento de Noruega destinará 290
millones de dólares en el período 2005-2010 a la misma
entidad, según informó en un comunicado la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
El director general de la OMS y presidente de la Junta de
la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización, Lee
Jong-wook, elogió "la importante aportación de la
Fundación Bill y Melinda Gates y del Gobierno de
Noruega para el ámbito de la inmunización". El Dr. Lee
aseguró que "estas importantes contribuciones ayudarán a
salvar la vida a cientos de miles de personas y prevendrán
tremendos sufrimientos y muchos casos de discapacidad a
lo largo de los próximos años".
Según la OMS, pese a los notables progresos realizados en
los últimos tres decenios en materia de cobertura
inmunitaria a escala mundial, es inadmisible que en el
siglo XXI sigan falleciendo cada año unos 2 millones de
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residentes tengan un nivel de conocimientos adecuado en
esta materia tan importante para la salud maternoinfantil.
Las asociaciones profesionales deben participar
activamente en organizar la formación de los
profesionales de la salud.
Palabras clave: Lactancia materna. Residentes de
pediatría.
An Pediatr 2003; 58: 263 267
Las autoridades alertan de que la epidemia de gripe aviar
se extiende en humanos más deprisa que el año
pasado 25/01/2005 12:23
Las autoridades de Vietnam han advertido de que la gripe
aviar se está extendiendo en humanos incluso más
rápidamente ahora que durante el pasado año, que afectó a
buena parte de Asia. Mientras, Tailandia ha aprobado un
presupuesto de emergencia para luchar contra la
enfermedad ante la posibilidad de una nueva pandemia de
escala internacional.
Trinh Quanh Huan, director de medicina preventiva del
Ministerio de Sanidad de Vietnam, país donde ya han
muerto 9 personas este año a causa de la enfermedad,
declaró que, "en comparación con la primera oleada de
2004, el número de personas infectadas por el virus H5N1
no es mayor, pero se extiende de forma más rápida y más
potente".
El Comité Ejecutivo de la OMS se reunió en Ginebra para
discutir medidas urgentes para aumentar la atención
internacional sobre la gripe aviar. Los casos humanos de
gripe aviar han sido generalmente vinculados al contagio
procedente de aves, no de otras personas, pero los
expertos de la OMS temen que el virus puede mutar
pronto a una forma nueva que fácilmente se contagie entre
humanos, dando lugar así a una pandemia global como la
de la gripe española de 1918, que mató a unos 40 millones
de personas. Sin embargo, todavía no hay evidencias de
que esto haya ocurrido.
El Comité adoptó una resolución que incluye medidas
para reforzar el seguimiento de la gripe aviar, la
investigación de una vacuna y el desarrollo de reservas del
nuevo fármaco cuando esté en condiciones de ser
comercializado.
Por su parte, Tailandia ha aprobado un presupuesto de 9
millones de euros para atajar la enfermedad. Aunque este
año no se han notificado casos de la enfermedad en
Tailandia, sí se han producido ya nuevos brotes en
animales. El año pasado esta enfermedad costó la vida a
12 personas en este país.
JM Moreno Villaresa E Gómez Castilloa
Departamento de Pediatría. Hospital Universitario 12 de
Octubre. Madrid. España.
Antecedentes Las necesidades de formación de los
residentes de pediatría han cambiado de acuerdo con los
cambios experimentados en los problemas de los niños.
La organización de un programa de formación en
pediatría debe considerar tanto los aspectos científicos
como los humanísticos. En este contexto se entiende bien
el interés creciente por los aspectos éticos en la medicina
clinicoasistencial. Sin embargo, la toma de decisiones
La bioética en el programa de formación de residentes de pediatría
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Síndrome fasceitis necrotizante en lactante
éticas no se enseña habitualmente en los programas de
formación de residentes.
Objetivo Describir la experiencia inicial con un programa
de formación en bioética dentro de un departamento de
pediatría.
Métodos Se diseñó un programa que tuviera en cuenta las
dificultades a las que un programa semejante podría
enfrentarse: limitación de tiempo, escasa formación en
bioética entre el personal médico del hospital y, en
ocasiones, las actitudes de los residentes ante un
programa formal.
Resultados A lo largo de los últimos 4 años, se han
programado de 6 a 7 sesiones por año académico. Su
contenido incluye temas tradicionales de la ética médica
(p. ej., el rechazo del tratamiento en adolescentes o los
ensayos clínicos con menores), así como aspectos de la
práctica habitual (consentimiento informado,
confidencialidad, etc.). Las sesiones se desarrollan a
partir de un caso clínico y se integran dentro de la
programación de sesiones del departamento (sesión
diaria, de lunes a jueves desde octubre hasta junio) y de
cuya preparación se encarga un médico residente de tercer
o cuarto año. Su desarrollo está encaminado a la
deliberación y a la participación activa de los asistentes.
Conclusiones Se ha desarrollado e incorporado de forma
satisfactoria un programa de formación en bioética dentro
del programa de residentes del Hospital 12 de Octubre,
basado en un sistema de casos clínicos.
Palabras clave: Bioética. Formación. Sesiones clínicas.
Residente.
An Pediatr 2003; 58: 333 - 338
Productor y Editor: Jesús Alberto Pineda MD., MPH
Dirección: Adjunta a la Junta Directiva de la
Asociación Pediátrica Hondureña
Numero: 56; Marzo del año 2005
Reproducción: Asociación Pediátrica de Guatemala
Email:
La OMS desaconseja los rayos UVA a menores de 18 años
17/03/2005 15:11
La OMS aconseja que los menores de 18 años no reciban
sesiones de bronceado con rayos UVA debido al riesgo de
cáncer de piel que suponen. "Sabemos que las personas jóvenes
que se broncean mediante la exposición a radiación UVA se
exponen a un mayor riesgo de desarrollar melanoma a lo largo
de su vida, y recientes estudios han demostrado una relación
directa entre las cabinas de bronceado y el cáncer", señala en un
comunicado.
La organización internacional, que dirige sus recomendaciones
a todo el mundo, pero especialmente a las mujeres jóvenes de
los países desarrollados que actualmente acuden a estos centros
para conseguir un primer bronceado antes de que llegue el
verano, recuerda que los diferentes cánceres de piel, y sobre
todo el melanoma maligno, causan la muerte a 66.000 personas
al año en todo el mundo. Sólo de melanoma hay cada año unos
132.000 diagnósticos al año.
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Sección Informativa
Con el tiempo surgen cepas que son totalmente resistentes. Si
un paciente no toma la dosis completa de fármacos para
eliminar del todo la infección, los microbios desarrollan
resistencia con mayor rapidez. Si la gente se administra
antibióticos cuando no los necesita - para tratar infecciones
virales como la gripe -, las bacterias que se encuentran de forma
natural en el organismo desarrollan resistencia y comienzan a
propagarse.
Eficacia de los medicamentos
«En muchos casos, los medicamentos pierden eficacia poco
después de ser descubiertos debido a la negligencia o la falta de
planificación en su uso», declaró la organización durante la
presentación de su informe anual sobre enfermedades
infecciosas. Todas las principales enfermedades infecciosas
están desarrollando resistencia a los fármacos, según el
informe de la OMS. «En Estonia, Letonia y algunas zonas de
Rusia y de China, más del 10 por ciento de los enfermos de
tuberculosis están infectados por cepas resistentes a los dos
medicamentos antituberculosos más potentes».
«En Tailandia ya no surten efecto tres de los medicamentos
comúnmente empleados contra la malaria debido al aumento
de la resistencia de esta enfermedad. Aproximadamente el 30
por ciento de los pacientes que toman lamivudina, un fármaco
recientemente desarrollado para tratar la hepatitis B, presentan
resistencia un año después de iniciado el tratamiento». La OMS
ha propuesto que Estados Unidos lidere un esfuerzo
coordinado para realizar mayores inversiones en
medicamentos y en la lucha contra las enfermedades
infecciosas en todo el mundo.
«Tenemos que emplear antimicrobianos de forma más
generalizada, pero con mayor prudencia», afirmó Heymann.
Si continúa el uso inadecuado de los antibióticos, surgirán
nuevos virus incurables, según la Organización Mundial de
la Salud
MAGGIE FOX (REUTERS)
Si la gente continúa usando antibióticos con negligencia,
nuevos “supermicrobios” resistentes a todo tipo de fármacos
podrían hacer retroceder el mundo a los tiempos en que las
infecciones leves causaban la muerte, según afirmó esta
semana la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, la
OMS también recomendó extender aún más el uso de los
antibióticos para tratar enfermedades que deben ser combatidas
con medicamentos potentes.
«Debemos tomar medidas urgentes para neutralizar la amenaza
de las enfermedades infecciosas» declaró en una conferencia
de prensa David Heymann, director del departamento de
enfermedades infecciosas de la OMS. «Queremos hacer un
llamamiento para que el mundo entero se movilice y haga un
mejor uso de estas poderosas armas mientras exista la
oportunidad de hacerlo y antes de que retrocedamos a la era
anterior a los antibióticos». Médicos y funcionarios sanitarios
llevan años advirtiendo que las bacterias están desarrollando
resistencia incluso a los antibióticos más potentes.
Dado que son tan numerosas y se multiplican rápidamente,
algunas bacterias y virus pueden sobrevivir a la acción de
prácticamente cualquier medicamento y, tal como dice el
refrán, lo que no mata a estos microorganismos los hace más
fuertes. Los microbios que de por sí tienen una ligera
resistencia a los antibióticos logran sobrevivir, se replican y así
transmiten sus genes a otras generaciones.
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Síndrome fasceitis necrotizante en lactante
Antes el tratamiento de la gonorrea era de bajo costo, pues
bastaba una dosis de penicilina para curarla, explicó Heymann.
Pero los países pobres dejaron de tratar a los enfermos y ahora
el 60 por ciento de las infecciones gonorreicas son resistentes a
varios medicamentos y deben ser tratadas con derivados de la
quinolona, fármacos especiales cuyo costo puede ascender a
entre cinco y seis dólares (unas mil pesetas) la dosis.
La OMS también ha estimado el coste de reducir a la mitad la
mortalidad de cinco enfermedades: neumonía, diarrea, Sida,
malaria y tuberculosis. «La OMS calcula que una inversión de
15.000 millones de dólares (unos 2,5 billones de pesetas)
durante los próximos 10 años podría reducir a la mitad la
mortalidad de estas enfermedades», sostiene Heymann. El
Consejo Global de Salud, que participó en la conferencia de
prensa, ha propuesto que Estados Unidos duplique su gasto
anual en salud mundial, que pasaría de mil a dos mil millones
de dólares (de 175.000 a 350.000 millones de pesetas), para
impulsar este proceso.
NUEVOS PAÑUELOS DESECHABLES CON ANTI-VIRAL
Recientemente han salido a la venta unos nuevos pañuelos
desechables de la marca Kleenex® y que contienen sustancias
antivirales. Estos pañuelos constan de 3 capas de tejido fino y la
capa intermedia está impregnada con ácido cítrico y lauryl-
sulfato sódico. El ácido cítrico tiene amplia actividad antiviral
y el lauryl-sulfato sódico interrumpe la cubierta de lípidos del
virus. El objeto principal de estos pañuelos es que las
secreciones nasales que salen de las fosas nasales se queden en
el pañuelo, y no logren pasar a través del mismo y contaminar
las manos, lo cual favorecería la diseminación de éstos virus.
Cuando una persona se lava las manos con agua y jabón
después de sonarse la nariz evita la diseminación de los virus
pero hay que reflexionar ¿Cuántas personas son escrupulosas
en el lavado de manos cada vez que se limpian la nariz?.
Este producto al no estar catalogado como droga, el fabricante
no tiene la obligación de presentar estudios que demuestren su
eficacia.
Recuerde, dentro de las medidas importantes para evitar la
diseminación de las infecciones respiratorias, como los
resfriados comunes es importante lavarse las manos con agua y
jabón o usar los nuevos productos desinfectantes para manos a
base de gel de alcohol después de limpiarse y limpiar la nariz a
sus hijos. Estos nuevos pañuelos, por supuesto algo ayudarán.
Página de los pañuelos Kleenex con anti-viral
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