síndrome fasceitis necrotizante en lactante -...

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Paciente lactante menor de 4 meses de edad, ingresado por cuadro de varicela severa generalizada complicada finalmente con fascitis necrotizante en región cervical. Se aisló en sangre y en el cultivo del exudado S. Pyogenes. La fascitis necrotizante es la infección que ocurre a nivel del tejido subcutáneo que involucra la capa profunda de la fascia superficial, pero suele diseminarse hacia la epidermis, la fascia profunda y el músculo. Su principal agente causal es S. pyogenes. Usualmente afecta áreas de los pliegues (cuello y genitales), el abdomen y las extremidades. Los cambios necrotizantes en la piel pueden aparecer en un periodo de 24-48 horas. El diagnóstico definitivo se realiza durante la exploración quirúrgica. Su tratamiento consiste en cuidados de apoyo, limpieza y debidamiento quirúrgico y el uso de antibióticos parenterales (triple terapia) de amplio espectro. Su mortalidad puede llegar hasta el 60 % de los casos. **** Pediatra Sala de Lactantes Hospital Escuela **** Estudiante De Medicina Del V Año *** Jefe Sala Lactantes Hospital Escuela ** Médico Interno Hospital Escuela *Médico Interno Hospital Escuela Síndrome fasceitis necrotizante en lactante Dr. José Samra*****, Br. Lía Suazo ****, Dr. Wilfredo Argueta ***, Br. Claudia Olivera**, Br. Carlos López * 20

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Paciente lactante menor de 4 meses de edad, ingresado

por cuadro de varicela severa generalizada complicada

finalmente con fascitis necrotizante en región cervical.

Se aisló en sangre y en el cultivo del exudado S. Pyogenes.

La fascitis necrotizante es la infección que ocurre a nivel

del tejido subcutáneo que involucra la capa profunda de la

fascia superficial, pero suele diseminarse hacia la

epidermis, la fascia profunda y el

músculo. Su principal agente causal es S. pyogenes.

Usualmente afecta áreas de los pliegues (cuello y

genitales), el abdomen y las extremidades. Los cambios

necrotizantes en la piel pueden aparecer en un periodo de

24-48 horas. El diagnóstico definitivo se realiza durante la

exploración quirúrgica. Su tratamiento consiste en

cuidados de apoyo, limpieza y debidamiento quirúrgico y

el uso de antibióticos parenterales (triple terapia) de

amplio espectro. Su mortalidad puede llegar hasta el 60 %

de los casos.

**** Pediatra Sala de Lactantes Hospital Escuela

**** Estudiante De Medicina Del V Año

*** Jefe Sala Lactantes Hospital Escuela

** Médico Interno Hospital Escuela

*Médico Interno Hospital Escuela

Síndrome fasceitis necrotizante en lactante

Dr. José Samra*****, Br. Lía Suazo ****, Dr. Wilfredo Argueta ***, Br.

Claudia Olivera**,

Br. Carlos López *

20

personas como consecuencia de enfermedades

infecciosas, que podrían haberse prevenido mediante

vacunas básicas.

Asimismo, la OMS precisó que la población de los países

en vías de desarrollo se beneficiará "enormemente" de

estos fondos adicionales, que impulsarán el desarrollo y la

introducción de nuevas vacunas, aumentarán el acceso a

vacunas infrautilizadas y reforzarán los sistemas

nacionales de inmunización.

Informe sobre el conocimiento de los residentes de pediatría en el manejo de la lactancia materna

MC Temboury Molinaa

Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española

de Pediatría. Servicio de Pediatría. Clínica Santa Elena.

Madrid. España.

El personal sanitario de las maternidades o clínicas

maternoinfantiles debe recibir una apropiada formación

en cuanto a los beneficios para la salud del

amamantamiento y manejo de la lactancia materna. Los

pediatras no sólo deben conocer los aspectos

nutricionales y psicológicos de la lactancia, sino que

también deben estar familiarizados con la mecánica del

amamantamiento, las influencias psicosociales, las

dificultades que se presentan y cómo superarlas.

Se realizó una encuesta para evaluar los conocimientos de

los residentes de pediatría de toda España. Se obtuvieron

252 encuestas. Se observaron diferencias importantes

entre provincias. En la mayoría de las zonas, la formación

de los residentes fue insuficiente. Es necesario organizar

cursos que se repitan regularmente, para que los

Sección Informativa

Dirección Adscrita a la Junta Directiva de la Asociación

Pediátrica Hondureña

Productor y editor Dr. Jesús Alberto Pineda

Año enero de 2005 Número

Autorización de Reproducción a la Asociación Pediátrica de

Guatemala

La Fundación Bill y Melinda Gates donará a la OMS 750

millones de dólares para mejorar las vacunaciones

25/01/2005 10:16

La Fundación Bill y Melinda Gates va a realizar una

contribución de un total de 750 millones de dólares a lo

largo de diez años para mejorar las actividades de la

Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI).

Asimismo, el Parlamento de Noruega destinará 290

millones de dólares en el período 2005-2010 a la misma

entidad, según informó en un comunicado la

Organización Mundial de la Salud (OMS).

El director general de la OMS y presidente de la Junta de

la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización, Lee

Jong-wook, elogió "la importante aportación de la

Fundación Bill y Melinda Gates y del Gobierno de

Noruega para el ámbito de la inmunización". El Dr. Lee

aseguró que "estas importantes contribuciones ayudarán a

salvar la vida a cientos de miles de personas y prevendrán

tremendos sufrimientos y muchos casos de discapacidad a

lo largo de los próximos años".

Según la OMS, pese a los notables progresos realizados en

los últimos tres decenios en materia de cobertura

inmunitaria a escala mundial, es inadmisible que en el

siglo XXI sigan falleciendo cada año unos 2 millones de

21

residentes tengan un nivel de conocimientos adecuado en

esta materia tan importante para la salud maternoinfantil.

Las asociaciones profesionales deben participar

activamente en organizar la formación de los

profesionales de la salud.

Palabras clave: Lactancia materna. Residentes de

pediatría.

An Pediatr 2003; 58: 263 267

Las autoridades alertan de que la epidemia de gripe aviar

se extiende en humanos más deprisa que el año

pasado 25/01/2005 12:23

Las autoridades de Vietnam han advertido de que la gripe

aviar se está extendiendo en humanos incluso más

rápidamente ahora que durante el pasado año, que afectó a

buena parte de Asia. Mientras, Tailandia ha aprobado un

presupuesto de emergencia para luchar contra la

enfermedad ante la posibilidad de una nueva pandemia de

escala internacional.

Trinh Quanh Huan, director de medicina preventiva del

Ministerio de Sanidad de Vietnam, país donde ya han

muerto 9 personas este año a causa de la enfermedad,

declaró que, "en comparación con la primera oleada de

2004, el número de personas infectadas por el virus H5N1

no es mayor, pero se extiende de forma más rápida y más

potente".

El Comité Ejecutivo de la OMS se reunió en Ginebra para

discutir medidas urgentes para aumentar la atención

internacional sobre la gripe aviar. Los casos humanos de

gripe aviar han sido generalmente vinculados al contagio

procedente de aves, no de otras personas, pero los

expertos de la OMS temen que el virus puede mutar

pronto a una forma nueva que fácilmente se contagie entre

humanos, dando lugar así a una pandemia global como la

de la gripe española de 1918, que mató a unos 40 millones

de personas. Sin embargo, todavía no hay evidencias de

que esto haya ocurrido.

El Comité adoptó una resolución que incluye medidas

para reforzar el seguimiento de la gripe aviar, la

investigación de una vacuna y el desarrollo de reservas del

nuevo fármaco cuando esté en condiciones de ser

comercializado.

Por su parte, Tailandia ha aprobado un presupuesto de 9

millones de euros para atajar la enfermedad. Aunque este

año no se han notificado casos de la enfermedad en

Tailandia, sí se han producido ya nuevos brotes en

animales. El año pasado esta enfermedad costó la vida a

12 personas en este país.

JM Moreno Villaresa E Gómez Castilloa

Departamento de Pediatría. Hospital Universitario 12 de

Octubre. Madrid. España.

Antecedentes Las necesidades de formación de los

residentes de pediatría han cambiado de acuerdo con los

cambios experimentados en los problemas de los niños.

La organización de un programa de formación en

pediatría debe considerar tanto los aspectos científicos

como los humanísticos. En este contexto se entiende bien

el interés creciente por los aspectos éticos en la medicina

clinicoasistencial. Sin embargo, la toma de decisiones

La bioética en el programa de formación de residentes de pediatría

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Síndrome fasceitis necrotizante en lactante

éticas no se enseña habitualmente en los programas de

formación de residentes.

Objetivo Describir la experiencia inicial con un programa

de formación en bioética dentro de un departamento de

pediatría.

Métodos Se diseñó un programa que tuviera en cuenta las

dificultades a las que un programa semejante podría

enfrentarse: limitación de tiempo, escasa formación en

bioética entre el personal médico del hospital y, en

ocasiones, las actitudes de los residentes ante un

programa formal.

Resultados A lo largo de los últimos 4 años, se han

programado de 6 a 7 sesiones por año académico. Su

contenido incluye temas tradicionales de la ética médica

(p. ej., el rechazo del tratamiento en adolescentes o los

ensayos clínicos con menores), así como aspectos de la

práctica habitual (consentimiento informado,

confidencialidad, etc.). Las sesiones se desarrollan a

partir de un caso clínico y se integran dentro de la

programación de sesiones del departamento (sesión

diaria, de lunes a jueves desde octubre hasta junio) y de

cuya preparación se encarga un médico residente de tercer

o cuarto año. Su desarrollo está encaminado a la

deliberación y a la participación activa de los asistentes.

Conclusiones Se ha desarrollado e incorporado de forma

satisfactoria un programa de formación en bioética dentro

del programa de residentes del Hospital 12 de Octubre,

basado en un sistema de casos clínicos.

Palabras clave: Bioética. Formación. Sesiones clínicas.

Residente.

An Pediatr 2003; 58: 333 - 338

Productor y Editor: Jesús Alberto Pineda MD., MPH

Dirección: Adjunta a la Junta Directiva de la

Asociación Pediátrica Hondureña

Numero: 56; Marzo del año 2005

Reproducción: Asociación Pediátrica de Guatemala

Email:

La OMS desaconseja los rayos UVA a menores de 18 años

17/03/2005 15:11

La OMS aconseja que los menores de 18 años no reciban

sesiones de bronceado con rayos UVA debido al riesgo de

cáncer de piel que suponen. "Sabemos que las personas jóvenes

que se broncean mediante la exposición a radiación UVA se

exponen a un mayor riesgo de desarrollar melanoma a lo largo

de su vida, y recientes estudios han demostrado una relación

directa entre las cabinas de bronceado y el cáncer", señala en un

comunicado.

La organización internacional, que dirige sus recomendaciones

a todo el mundo, pero especialmente a las mujeres jóvenes de

los países desarrollados que actualmente acuden a estos centros

para conseguir un primer bronceado antes de que llegue el

verano, recuerda que los diferentes cánceres de piel, y sobre

todo el melanoma maligno, causan la muerte a 66.000 personas

al año en todo el mundo. Sólo de melanoma hay cada año unos

132.000 diagnósticos al año.

[email protected]

23

Sección Informativa

Con el tiempo surgen cepas que son totalmente resistentes. Si

un paciente no toma la dosis completa de fármacos para

eliminar del todo la infección, los microbios desarrollan

resistencia con mayor rapidez. Si la gente se administra

antibióticos cuando no los necesita - para tratar infecciones

virales como la gripe -, las bacterias que se encuentran de forma

natural en el organismo desarrollan resistencia y comienzan a

propagarse.

Eficacia de los medicamentos

«En muchos casos, los medicamentos pierden eficacia poco

después de ser descubiertos debido a la negligencia o la falta de

planificación en su uso», declaró la organización durante la

presentación de su informe anual sobre enfermedades

infecciosas. Todas las principales enfermedades infecciosas

están desarrollando resistencia a los fármacos, según el

informe de la OMS. «En Estonia, Letonia y algunas zonas de

Rusia y de China, más del 10 por ciento de los enfermos de

tuberculosis están infectados por cepas resistentes a los dos

medicamentos antituberculosos más potentes».

«En Tailandia ya no surten efecto tres de los medicamentos

comúnmente empleados contra la malaria debido al aumento

de la resistencia de esta enfermedad. Aproximadamente el 30

por ciento de los pacientes que toman lamivudina, un fármaco

recientemente desarrollado para tratar la hepatitis B, presentan

resistencia un año después de iniciado el tratamiento». La OMS

ha propuesto que Estados Unidos lidere un esfuerzo

coordinado para realizar mayores inversiones en

medicamentos y en la lucha contra las enfermedades

infecciosas en todo el mundo.

«Tenemos que emplear antimicrobianos de forma más

generalizada, pero con mayor prudencia», afirmó Heymann.

Si continúa el uso inadecuado de los antibióticos, surgirán

nuevos virus incurables, según la Organización Mundial de

la Salud

MAGGIE FOX (REUTERS)

Si la gente continúa usando antibióticos con negligencia,

nuevos “supermicrobios” resistentes a todo tipo de fármacos

podrían hacer retroceder el mundo a los tiempos en que las

infecciones leves causaban la muerte, según afirmó esta

semana la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, la

OMS también recomendó extender aún más el uso de los

antibióticos para tratar enfermedades que deben ser combatidas

con medicamentos potentes.

«Debemos tomar medidas urgentes para neutralizar la amenaza

de las enfermedades infecciosas» declaró en una conferencia

de prensa David Heymann, director del departamento de

enfermedades infecciosas de la OMS. «Queremos hacer un

llamamiento para que el mundo entero se movilice y haga un

mejor uso de estas poderosas armas mientras exista la

oportunidad de hacerlo y antes de que retrocedamos a la era

anterior a los antibióticos». Médicos y funcionarios sanitarios

llevan años advirtiendo que las bacterias están desarrollando

resistencia incluso a los antibióticos más potentes.

Dado que son tan numerosas y se multiplican rápidamente,

algunas bacterias y virus pueden sobrevivir a la acción de

prácticamente cualquier medicamento y, tal como dice el

refrán, lo que no mata a estos microorganismos los hace más

fuertes. Los microbios que de por sí tienen una ligera

resistencia a los antibióticos logran sobrevivir, se replican y así

transmiten sus genes a otras generaciones.

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Síndrome fasceitis necrotizante en lactante

Antes el tratamiento de la gonorrea era de bajo costo, pues

bastaba una dosis de penicilina para curarla, explicó Heymann.

Pero los países pobres dejaron de tratar a los enfermos y ahora

el 60 por ciento de las infecciones gonorreicas son resistentes a

varios medicamentos y deben ser tratadas con derivados de la

quinolona, fármacos especiales cuyo costo puede ascender a

entre cinco y seis dólares (unas mil pesetas) la dosis.

La OMS también ha estimado el coste de reducir a la mitad la

mortalidad de cinco enfermedades: neumonía, diarrea, Sida,

malaria y tuberculosis. «La OMS calcula que una inversión de

15.000 millones de dólares (unos 2,5 billones de pesetas)

durante los próximos 10 años podría reducir a la mitad la

mortalidad de estas enfermedades», sostiene Heymann. El

Consejo Global de Salud, que participó en la conferencia de

prensa, ha propuesto que Estados Unidos duplique su gasto

anual en salud mundial, que pasaría de mil a dos mil millones

de dólares (de 175.000 a 350.000 millones de pesetas), para

impulsar este proceso.

NUEVOS PAÑUELOS DESECHABLES CON ANTI-VIRAL

Recientemente han salido a la venta unos nuevos pañuelos

desechables de la marca Kleenex® y que contienen sustancias

antivirales. Estos pañuelos constan de 3 capas de tejido fino y la

capa intermedia está impregnada con ácido cítrico y lauryl-

sulfato sódico. El ácido cítrico tiene amplia actividad antiviral

y el lauryl-sulfato sódico interrumpe la cubierta de lípidos del

virus. El objeto principal de estos pañuelos es que las

secreciones nasales que salen de las fosas nasales se queden en

el pañuelo, y no logren pasar a través del mismo y contaminar

las manos, lo cual favorecería la diseminación de éstos virus.

Cuando una persona se lava las manos con agua y jabón

después de sonarse la nariz evita la diseminación de los virus

pero hay que reflexionar ¿Cuántas personas son escrupulosas

en el lavado de manos cada vez que se limpian la nariz?.

Este producto al no estar catalogado como droga, el fabricante

no tiene la obligación de presentar estudios que demuestren su

eficacia.

Recuerde, dentro de las medidas importantes para evitar la

diseminación de las infecciones respiratorias, como los

resfriados comunes es importante lavarse las manos con agua y

jabón o usar los nuevos productos desinfectantes para manos a

base de gel de alcohol después de limpiarse y limpiar la nariz a

sus hijos. Estos nuevos pañuelos, por supuesto algo ayudarán.

Página de los pañuelos Kleenex con anti-viral

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Sección Informativa