sindrome de stevens johnson

Síndrome de Stevens - Johnson

Ana Itzel García Martínez


Sinonimia

EctodermosisErosiva

Eritema pomimorfo

mayor


DefiniciónDermatosis aguda grave , caracterizada por:

Estomatitis

Conjuntivitis purulenta

Lesiones vesiculoampollares hemorrágicas diseminadas

Afecta alrededor del 20% de la

superficie corporal

Distribución mundial

Afecta frecuentemente

a mujeres

Edad promedio 25 años

Mortalidad del 5%


Datos epidemiológicos

• Puede relacionarse con:

• Infecciones 53% (Antec. de enfermedad viral).• Fármacos 54% • Antibióticos 34 – 80% (sulfonamidas y betalactámicos).• AINES 33%• Anticonvulsivos 15%• Antituberculosos 13%


Datos epidemiológicos

Etiopatogenia

Hipersensibilidad producida por una

reacción

Con depósito de complejos

inmunitarios que ocasionan

-Necrosis de los epitelios cutaneomucosos


Los medicamentos que participan con mayor frecuencia:

• Fenobarbital• Penicilina• Sulfonamidas• Metotrexate• Teofilina• Quinolonas

• Tiacetazona• Psicofármacos• Fluconazol

Etiopatogenia


Periodo de incubación 28

dias

Comienza de manera súbita

Signos y síntomas-Fiebre 40 °C

-Malestar general

-Cefalalgia- Dolor

articular

Signos y síntomas

-Taquipnea-Pulso débil

Cuadro clínico

Afecta la mucosa bucal, conjuntival, nasal, anal y genital


Cuadro clínico Estomatitis

Se manifiesta por vesículas en:-labios lengua, caras internas de los carrillos

Deja ulceraciones hemorrágicas y seudomembranas; hay dificultad para deglutir y salivación abundante

Cuadro clínico

Conjuntivitis Es purulenta, puede ser bilateral ; puede haber :-Iritis-Atrofia lagrimal-Fimosis palpebral-Iridociclitis

Cuadro clínico Piel

Dermatosis con tendencia a la generalización , que predomina en cara, tronco , manos y pies , constituida por una erupción vesiculoampollar en ocasiones hemorrágicas

Erosiones y costras melicéricas , pápulas , lesiones purpúricas y petequiales .

Infecciones cutáneas 14%

Septicemia por Gram (-) 6.4%

Bronconeumonia 5 %

Complicaciones


Datos histopatológicosEn la epidermis hay edema, espongiosis y formación de vesículas y ampollas subepidérmicas que contiene fibrina polimorfonucleares y eosinófilos.

Dermis , edema vasodilatación, e infiltrados inflamatorios perivascules , con extravasación de eritrocitos

• Hematuria • Datos de daño reanal

Datos de laboratorio


•Eritema polimorfo

•Síndrome de Lyell

•Penfigoide

Diagnóstico diferencial


•Pénfigo

•Dermatitis herpetiforme

Diagnóstico diferencial


Hospitalización Técnica aséptica

Control adecuado de líquidos y

electrolitos

Control de temperatura

Tratamiento


• Glucocorticoide ( prednisona VO 40-60 mg/día)

Dermatosis grave

• Conservar limpias las lesiones , drenar ampollas y eliminar costras

• Baños con antisépticos ( sulfato de cobre o acetato de aluminio )

• Polvos secantesÁmbito local

Tratamiento


•Aseo con solución salina

•Cloranfenicol

•Glucocorticoides

•Lagrimas artificiales

Cuidado ocular

•Aseo con solución salina o bicarbonatada

Cuidado mucosas

Tratamiento


sindrome de stevens johnson

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