simulacion en psiquiatria forense

7/21/2019 Simulacion en Psiquiatria Forense

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SIMULACION EN PSIQUIATRIA FORENSE

por Antonio H. Bruno y Javier Cabello

I) Introduccin

El presente trabajo pretende clarificar un aspecto importante de la psiquiatra forense, la"!#$AC!%&".

&o es infrecuente que los se'ores ma(istrados, y desde ya los psiquiatras forenses se enfrenten con laduda que pueda transmitir la conducta, sea a trav)s de (estos y*o e+presiones verbales, de una personacuyos intereses se encuentran judicialmente cuestionados, ello en la bsqueda, conciente o inconsciente,de evitar el perjuicio, apelando a trav)s de esa conducta al en(a'o. - ello sin saber mucas veces que suestado psquico de por s tiene un car/cter m0rbido.$a simulaci0n, como e+presi0n psicosocial de la naturale1a umana en su conte+to m)dico le(al, es unade las tantas alternativas periciales que por su complejidad dia(n0stica obli(a al e+perto, no solo aimplementar con abilidad los conocimientos e instrumentos t)cnicos afines a su disciplina, sino tambi)na internarse en una peculiar relaci0n interraccional, donde el e+aminado intentar/ emplear todos los

recursos psicol0(icos a su disposici0n para en(a'ar a su interlocutor y obtener as los mayores beneficiosle(ales posibles.Enunciaremos en el desarrollo del tema2 c0mo definimos este proceso, abordando lue(o su etiolo(a, susmodalidades, sintomatolo(a y formas de presentaci0n, el dia(n0stico, conclusiones, y para finali1are+ponemos ejemplos pr/cticos de las distintas modalidades de simulaci0n, se(n nuestra e+periencia.

II) Definicin

Podemos conceir!" como la actitud psquica consciente y voluntaria donde se representa pl/sticamenteun determinado evento m0rbido con la intencionalidad y finalidad utilitaria de en(a'ar a un tercero.$os ras(os distintivos se'alados en la definici0n se pueden sinteti1ar de la si(uiente manera, a saber2") Actitud #s$%uic"&se caracteri1a por una activa disposici0n mental cuya motivaci0n radica en obtenerun beneficio secundario a trav)s del en(a'o.

) Conciente ' (o!unt"ri"&vale decir la capacidad psquica para discernir y ejecutar un acto previamenteelaborado y planificado.c) Re#resent"cin #!stic"&consiste en acer presente por medio de la e+presi0n psicomotri1 el eventom0rbido que se utili1a para el en(a'o.d) E(ento mrido& es decir la patolo(a que se desea representar.e) Intencion"!id"d ' fin"!id"d uti!it"ri" de en*"+"r&es la actitud utili1ada por el simulador paraobtener un beneficio le(al vinculado a su situaci0n jurdica.$a diferencia con la mentira o mendacidad utilitaria consiste en que en )sta falta la representaci0n

pl/stica, en(a'ando a un tercero utili1ando como nico instrumento el len(uaje verbal.En el vocabulario cotidiano (eneralmente se omolo(a sin distinciones a la simulaci0n con elfin(imiento, lo que obli(a a establecer sus diferencias.

i bien parecieran contener el mismo sentido, fin(ir implicara la ejecuci0n de un acto consciente yvoluntario, a i(ual que en la simulaci0n, pero no con la intenci0n de en(a'ar a un tercero, sino enrepresentar un rol ya estipulado, donde el en(a'o no se utili1a con fines utilitarios. $o dico loejemplifican ma(nficamente Jos) ance1 y 3edre'o artine1 , quienes comparan aquel que fin(e conun actor, se'alando que aquel que representa una obra de teatro, fin(e pero no simula, puesto que suintenci0n es dar vida a las ficciones creadas por el autor, sin pretender el en(a'o con fines utilitarios.

III) Etio!o*$"

$a simulaci0n no es competencia solo del enfermo mental o de aquel que tiene una cierta predisposici0nnatural para e+presarla, cualquier persona mientras e+istan intereses en jue(o puede convertirse ensimulador.En el terreno psiqui/trico forense la idea puede sur(ir en un sujeto mentalmente enfermo para as simularun falso bienestar para con ello lo(rar su pronta alta m)dica o en un sujeto sano para obtener un beneficioindemni1atorio o para eludir la responsabilidad penal de su conducta.


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I,) Mod"!id"des de simu!"cin

4entro de los objetivos a establecer en el desarrollo del tema, podemos nominar las si(uientesmodalidades de simulaci0n.on aquellas que se llevan a cabo por una persona con la finalidad de obtener un beneficio secundariorelacionado al proceso judicial en curso.Disimu!"cin

Es aquella donde el enfermo oculta la patolo(a que padece con el fin de obtener cierto beneficio personalo de convalidar futuros actos jurdicos. ur(e con mayor asiduidad en pacientes internados y que deseanlo(rar el alta m)dicaP"r"simu!"cin5 P"r"2 junto o al lado6Esta modalidad se da cuando el individuo representa un evento m0rbido distinto al que ya padece. obreeste punto cabe se'alar que se utili1a el t)rmino 7parasimulaci0n7 para diferenciarlo de lasobresimulaci0n, entendiendo que esta ltima es una variante de aquella .Esta modalidad, de relativa relevancia m)dico le(al, suele verse en pacientes internados y que deseanobtener beneficios secundarios por medio de simular sntomas ya padecidos o vistos en terceras personas.Ejemplo de ello podemos encontrarlo en aquellos pacientes que adem/s de padecer su cuadro pscotico,simulan sntomas e+trapiramidales con la intencionalidad de obtener al(n beneficio asistencial,(eneralmente para que le retiren o cambien la medicaci0n.

Soresimu!"cin5 Sore2 adem/s de o encima de6Como se a dico, es una variante de la anterior donde se e+a(era o sobreacta la sintomatolo(a de unevento m0rbido que padece o que est/ simulando.

Es posible detectarla en la poblaci0n carcelaria que desea ser trasladada al Hospital o a la # 89 con el finde mejorar sus condiciones de reclusi0n o en aquellos internos que intentan modificar su calificaci0n

penal y ser declarados inimputables en instrucci0n o durante el juicio oral.Met"simu!"cin5Met"2 m/s all/ o despu)s6e caracteri1a por la actitud psquica voluntaria e intencional de sostener en el tiempo la sintomatolo(adel cuadro psiqui/trico ya desaparecido.e observa con mayor frecuencia en el :uero Civil cuando debe determinarse el porcentaje deincapacidadPresimu!"cin 5#re2 antelaci0n o prioridad6

Consiste en simular una enfermedad antes de la comisi0n de un acto antijurdico con el fin de poderliberarse de la responsabilidad le(al que en tal sentido le cabe. i bien no es frecuente se puede lle(ar aadvertirse en causas penales.

,) S$ntom"s ' sus form"s de #resent"cin

$os sntomas simulados se(n los intereses jurdicos en jue(o pueden ser representados de mltiplesformas, pero en (eneral se tienden a manifestarlos como sntomas aislados o a(rupados en sndromes

psiqui/tricos..Entre !os #rimeros, encontramos aquellos que por su supuesta simple1a esceno(r/fica para llevarlos acabo se reali1an sin un mayor conocimiento ni preparaci0n previa, por fuera de todo conte+to pato()nicoy sin entidad psiqui/trica que los avale; recreando por ello sntomas poco crebles y mucas vecesrisibles.

3or la creencia de su f/cil reproducci0n se tiende a ele(ir alteraciones que toman funciones co(noscitivasaisladas, tales como amnesias parciales o (lobales, alucinaciones preferentemente auditivas o visuales,ideas delirantes de persecuci0n o fant/sticas, mutismo, desorientaci0n temporo espacial, robo ysonori1aci0n del pensamiento, sin dejar de lado, aunque en menor medida, trastornos de la esfera afectivay volitiva, como compulsiones, impulsividad e indiferencia afectiva.Entre !os se*undos, se sitan aquellos sndromes que el futuro simulador a observado en otros o se ainformado por terceros o por medio de la lectura para su representaci0n, intentando llevarlos a cabomediante cierta elaboraci0n y planificaci0n previa.Aunque se utilicen los mejores recursos teatrales, lo que mayormente se obtiene son burdas copias deenfermedades mentales que por su complejidad y etero(eneidad son difcilmente simulables, m/s an

para aquel que jam/s la a padecido. Entre los m/s abituales se ubican los episodios de e+citaci0npsicomotri1, de confusi0n mental, brotes esqui1ofr)nicos, de episodios delirantes, depresiones,

insuficiencia mental y crisis convulsivas.


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caracterol0(ico del simulador, conformando en su psicodinamia con el medio diferentes formas clnicasde presentaci0n, tal cual se'alan al(unos autores , a saber2- ) Form"s C!$nic"s #"si("s

4ominan en ellas todos aquellos procesos psicopatol0(icos que implican inibici0n psicomotri1,predominando el mutismo y los fen0menos psquicos relacionados a la depresi0n..) Form"s c!$nic"s "cti("s

3redominan en ellas los cuadros de e+citaci0n psicomotri1 que no (uardan correlaci0n con nin(n tipo denosolo(a que las sustenten, como la verborra(ia, mana, brote psic0tico y sintomatolo(a de into+icaci0n./) Form"s c!$nic"s estu#oros"s

Consideradas por su rare1a menos frecuentes y que seran una variante de las primeras.

,I) Di"*ntico #si%uitrico de simu!"cin

3or la particularidad interaccional y los intereses puestos en jue(o, en la pr/ctica pericial la franque1a y laconfian1a, indispensable en todo vnculo asistencial, no deben tomarse como supuestas; es m/s, ante la

posibilidad del en(a'o, el e+perto debe obli(arse a alcan1ar la verdad dia(n0stica=pericial y, por ende,facilitar la adecuada ponderaci0n del caso conforme al proceso judicial en curso.3ara tal fin, el perito deber/ contar con afian1ados conocimientos de la especialidad psiqui/trica ytambi)n vasta e+periencia asistencial y m)dico le(al, teniendo en cuenta, adem/s, que tendr/ que actuar

sin apartarse de los principios )ticos=metodol0(icos inerentes a la pr/ctica m)dica=pericial>esulta importante se'alar que el marco donde se desarrolle el e+amen debe ser el adecuado a larelevancia del estudio, es decir, fuera del /mbito presidiario y domiciliario, contando el mismo con losdispositivos t)cnicos apropiados para arribar al dia(n0stico semiol0(ico de simulaci0n, evitando con elloinnecesarias demoras procesales. &o obstante, en al(unas ocasiones, ante lo persistente y complejo delcuadro psicopatol0(ico que se presume simulado, consideramos conveniente utili1ar la observaci0ncontinua del sujeto en instituciones asistenciales preparadas para tal fin.3ara el adecuado estudio del caso, creemos valioso tomar conocimiento de las circunstancias de las causaque fueron colectados en autos. En lo penal abr/ que tener especialmente en cuenta lo referente a lacrimino()nesis y criminodinamia delictiva; en lo civil a los certificados m)dicos y los pedidos de las

partes que puedan definir las caractersticas del accionar del sujeto; y en lo laboral las pruebasdocumentales re(istradas en las causas.

3ara un acertado dia(n0stico de simulaci0n, tal cual emos se'alado, el perito debe contar con ampliosconocimientos de la especialidad y onestidad personal y profesional suficientes para admitir las dudas ysolicitar la intervenci0n de otras disciplinas, y en su interdisciplinariedad alcan1ar la verdad m)dico le(al.En este conte+to, consideramos indispensable que el e+perto se interiorice de los pormenores de la causay de los eventuales intereses jurdicos puestos en marca a partir de la demanda, donde en mucos casos,el e+amen pericial, como ltimo eslab0n de la cadena jurdica, podra perjudicar o beneficiar ale+aminado ya sea con la p)rdida u obtenci0n de la libertad o con el lo(ro de beneficios indemni1atorios o

jubilatorios.En efecto, el perito tendr/ que reali1ar una detallada y metodol0(ica lectura de las circunstancias obrantesen la causa, donde no solo se evaluar/n las declaraciones de los testi(os o las del propio actor, sinotambi)n todas aquellas pruebas documentales que junto a otros datos de inter)s permitir/n arribar a undia(n0stico retrospectivo de la enfermedad que se refiere padecer.

#na ve1 concluido con tal procedimiento, se in(resar/ al terreno de la dia(n0sis presencial; es decir,abr/ que reali1ar el e+amen actual de las facultades mentales con el fin, no solo de comprobar lae+istencia de al(una enfermedad mental en curso, sino tambi)n de establecer la correlatividad entre eldia(n0stico actual y la afecci0n re(istrada en autos 5en su pato(enia, sintomatolo(a y secuelas6, o con lareferida por el interesado durante el proceso judicial.Consideramos de ri(or m)dico le(al acompa'ar al e+amen psiqui/trico con los estudios complementariosque se consideren indispensables para esclarecer el cuadro supuestamente representado, m/s aun cuandoel mismo se a caracteri1ado por su complejidad y dificultad dia(n0stica.E+isten y e+istir/n sujetos, que, pese a la e+periencia clinica=psiqui/trica del e+perto, pondr/n en dudasus conocimientos, en(a'/ndolo o al menos aci)ndolo dudar pese a los adecuados procedimientossemiol0(icos utili1ados para su cometido.

Form"s defensi("s de en*"+oBajo la premisa de que la "simulaci0n no se adivina sino que se dia(n0stica" 5 $ope1 ?ome16, cuando see+amina a un presunto simulador ay que tener en cuenta las diversas formas defensivas de en(a'o que


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sur(en en la din/mica interaccional y que pueda adoptar ante el entrevistador, las que podramos se'alar,a saber2

@6 Cuando representa sntomas aislados, estos carecen del conte+to pato()nico y sindrom/tico quecaracteri1a a la enfermedad mental, no coincidiendo la conducta (eneral con la esperable al sntomasimulado. #no de los sntomas aislados que m/s se intenta simular es la falta de memoria 5 amnesia 6,

para lo cual el simulador tiende a representarla sin darse cuenta que conforma parte de un conjunto desi(nos y sntomas procedentes de una afecci0n muco m/s compleja, recreando una forma de conducirsetotalmente paradojal y absurda. al es as que el simulador pese a no recordar ni siquiera su propiaidentidad, se ubica temporalmente sin nin(un tipo de inconveniente, se orienta adecudamente en elambiente en que se encuentra, responde a las consi(nas, etc, mostrando con su actitud lo inverosimil yen(a'oso de su conducta.86 Cuando se intenta simular sindromes mentales, de por s pocos frecuentes, su etero(eneidadsintomatol0(ica y sus complicaciones evolutivas, tal cual emos se'alado en p/rrafos anteriores, acenque sea muy dificultosa su representaci0n pl/stica, mostrando al entrevistador un conducta (rotesca y pormomento payasesca. Aqu el perito no debe caer en la suficiencia m)dica de creer que todo personaanormal demasiado afectada o incon(ruente en su decir y accionar sea por ello un simulador.

Se sos#ec0" simu!"cin1 cu"ndo&a6 se detectan numerosas pararrespuestas fuera de todo conte+to psicopatol0(ico que las avalen.

b6 no se comprueba una etiolo(a ni pato(enia acorde a la enfermedad representada.c6 se pone demasiado )nfasis en resaltar sntomas de enfermedad mentald6 e+iste profusi0n de respuestas evasivas ante la eventualidad de ser descubierto en su farsa.e6 la teatralidad y aparatosidad de la conducta no coinciden con la esperable a la patolo(a mental.f6 se presentan cuadros psiqui/tricos sin la correspendiente respuesta vivencial(6 se dan respuestas tendientes a resaltar sintomatolo(a multisindrom/tica.6 no e+iste correlatividad entre la sintomatolo(a psiqui/trica y le e+presi0n som/tica del trastorno.El simulador tiende a no tomar en cuenta los trastornos som/ticos que acompa'an a las afecciones

psiqui/tricas, olvid/ndose de su representaci0n corporal. Ejemplo de ello, entre otros cuadros, tenemos ladepresi0n profunda, la cual se intenta representar sntomas afectivos conservando un estado corporal sinlos si(nos som/ticos propios de dica afecci0n 5adela(a1amiento, ipotona muscular, avejentamiento,etc6i6 pese a su adecuada implementaci0n subsiste refractariedad a los diferentes tratamientos instituidos,faltando en mucas oportunidades la espont/nea remisi0n evolutiva que se observa en mucos cuadros

psiqui/tricos.j6 la enfermedad se muestra nicamente durante los vaivenes e intereses inerentes al proceso judicial.6 la actividad (estual no corresponde a la enfermedad que se intenta simular

l6 las posibilidades del beneficio jurdico disminuyen, la simulaci0n suele desaparecer.Ante la duda dia(n0stica consideramos prudente entrevistar al presunto enfermo mental todas la vecesque sea necesario, buscando con ello, no solo confirmar la e+istencia de la etiolo(a, patolo(enia ysemiolo(a que cate(ori1a a la afecci0n, sino tambi)n corroborar la permanencia, coerencia y estabilidadde la fenomenolo(a psquica a trav)s del tiempo.

$a ausencia de esta cadencia fenomenol0(ica y evolutiva apoya aun m/s el dia(n0stico de simulaci0n.El antecedente de una personalidad premorbida tendiente a la mendacidad 5de tipo sociop/tica, lmite onecesitada de estima6 podra evaluarse como un indicador m/s de dia(n0stico de simulaci0n. En estecaso, vale advertir que el perito no debe tentarse a utili1ar solamente el alla1(o de la personalidad

premorbida como nico instrumento dia(n0stico, ya que por un lado se correra el ries(o de esti(mati1ar atodos sus portadores y, por otro, vale recalcarlo, se omitiran aquellos elementos semiol0(icos reco(idosdurante las entrevistas y que conforman el cuerpo dia(n0stico principal de las diferentes formas desimulaci0n.En imposible predecir con ri(or m)dico le(al cuanto tiempo va a durar la conducta simuladora. En(eneral es muy variable, va a depender de las caractersticas inerentes a la personalidad del actor y de losintereses jurdicos e+istentes, y, desde lue(o, del tiempo en que el perito demore en descubrir el en(a'o.

&uestra e+periencia indica que la mayora de las simulaciones son episodios que duran das o semanas,

siendo raros aquellos intentos que perduran meses.


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,II) Conc!usiones

Cuando el ombre de dereco solicita el asesoramiento especiali1ado y se sospece simulaci0n, el perito,basado en sus conocimientos m)dicos y jurdicos, debe reali1ar un e+austivo e+amen que involucre nosolo el estado de las facultades mentales del peritado, sino tambi)n a todos aquellos elementos re(istradosen la causa que formen parte de los intereses puestos en marca por la demanda judicial. 3ara lue(o,evaluando los datos aportados durante las diferentes etapas del proceso pericial, efectuar el dia(n0stico de

simulaci0n en sus diferentes modalidades, recordando que por su complejidad no debe desecarse lainterconsulta y todos aquellos estudios complementarios que apoyen el dia(n0stico clnico de simulaci0n.

,III) E2em#!os #rcticos de !"s distint"s mod"!id"des de simu!"cin

") Simu!"cin #ro#i"mente dic0"

J.C.CH, ar(entino, de D a'os de edad, soltero, in(resa a la #. 89 del .3.: el **F, proveniente delc/rcel de


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3ese al tratamiento reali1ado persiste la sintomatolo(a celotpica con evidente refractariedad a laterapetica instituida asta ese momento.!nesperadamente, sin que ubiere una vinculaci0n directa con el tratamiento psicofarmacol0(ico indicado,el paciente modifica su actitud interaccional, se muestra amable, colaborador, dispuesto al di/lo(o,rectificando inesperadamente la tem/tica celotpica, aceptando el eco de estar enfermo y de lanecesidad de estar internado al suficiencia en su conducta ace dudar a los m)dicos sobre la veracidad

del dia(n0stico de in(reso o que realmente el cuadro ubiere remitido3or dicos motivos se profundi1a el estudio semiol0(ico, mediante el cual se manifiesta la persistencia deinterpretaciones delirantes relacionadas a su esposa, que para aquella )poca se le aba permitido la visita,demostrando mantener vi(encia la patolo(a de base, m/s all/ que reiteradamente la intentara minimi1ar .$a subsistencia del delirio, pese a pretender disimularlo, se evidencia aun m/s, con toda su an0malaconvicci0n "tal cual articulo de fe", cuando se nie(a rotundamente a rubricar un escrito donde se le otor(ael alta m)dica si acepta la fidelidad de su mujer y que el en(a'0 conyu(al era solo producto de suima(inaci0n o de su enfermedad.. 4e m/s est/ decir que a partir de all se mantiene la internaci0n y se leajusta la medicaci0n con el fin de disociar el ncleo ideo=afectivo que alimentaba al sistema delirateinterpretativo.

c) Soresimu!"cin

.&.J cuenta con a'os de edad, de nacionalidad ar(entina soltero, quien se encuentra detenido en las#nidad 8 del 3: por robo reiterado, previo paso por la # 89 del .3.:.El ma(istrado solicita e+amen de las facultades mentales y que se responda sobre las causales previstas enel Art inciso @ero del C.3., teniendo en cuenta los antecedentes de traumatismos de cr/neo con p)rdidade conocimiento padecidos por el actor antes del eco y por el marcado d)ficit psquico que muestra ensu lu(ar de detenci0n, especialmente la pronunciada amnesia que lo afecta..

Al e+aminar las circunstancias obrantes en autos sur(e que la conducta del imputado no refleja patolo(apsiqui/trica ni alteraciones co(noscitivas que interfieran con su capacidad de comprensi0n yvoluntariedad.$os antecedentes re(istrados en la Historia Clnica indican que el actor fue internado unos meses antesdel eco por traumatismo craneoencef/lico con p)rdida de conocimiento con fractura y undimiento0seo en re(i0n occipital, con intervenci0n posterior y e+tracci0n de un ematoma e+tra y subdural, con

buena evoluci0n post quirr(ica>einternado en el mismo nosocomio, tambi)n antes del eco, por politraumatismo en ri'a con p)rdidade conocimiento y consumo de cocana, >oypnol y alcool. En esa oportunidad se lo encuentra confractura bilateral de ma+ilar inferior, moderadamente confuso, con una buena evoluci0n posterior, sinsecuelas co(noscitivas. e le efecta tomo(rafa de cerebro para control, siendo normal, al i(ual que ele+amen neurol0(ico.Al ser e+aminado en el C: llama notablemente la atenci0n los trastornos mn)sicos referidos por elimputado, los que por su e+tensi0n, profundidad y ausencia de pato(enia que los sustenten, se interpretancomo un fen0meno psiquico simulado o sobresimulado, adaptado a las circunstancias y conveniencias

procesales4urante las numerosas entrevistas reali1adas el actor muestra una amnesia absoluta, no recordando suedad ni feca de nacimiento, el a'o en que vive, ni el lu(ar donde resida, as como su estado civil, no

evocando en que unidad se encuentra detenido, borr/ndose de su memoria la mayor parte de susantecedentes istobio(r/ficos, tanto de su pasado como de su presente, asta alcan1ar a su propiaidentidad yoica 5 quien es y su cone+i0n con el mundo6, aunque m/s de una ve1 se contradeca yrecordaba con detalles ecos de su istoria vital que en otras oportunidades las ne(aba o refera no poderevocar, acompa'ando sus dicos con e+presiones (estuales que imitaban una torpe perplejidad mental.Es decir, por la ma(nitud y profundidad de la amnesia, tal cual la e+iba el imputado, la misma seasimilara noso(raficamente a un severo cuadro de confusi0n mental, omolo(able desde el Art inc@ero del C.3. como estados de inconsciencia de probable etiolo(a psicoor(/nica postraum/tica$o llamativo de dico estado sur(a en advertir que la sintomatolo(a esperable para los estado deconfusi0n mental no se evidenciaba en el imputado.Es decir, solo sur(a la amnesia pero como sntomaaislado, sin detectarse aquellos otros si(nos y sintomas, principales y secundarios, que invariable yostensiblemente acompa'an y la identifican como tal.

Ante los profesionales el actor se encuentra vi(il, lcido, deambulando con buena estabilidad ycoordinaci0n motora, no mostrando desorientaci0n temporo espacial, ubic/ndo y diri(i)ndose a los


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profesionales con respeto y atenci0n, reconoci)ndolos como tales, sin mostrar su conducta si(nos dealucinaciones, delirios, perplejidad psquica ni interferencias en su actividad motri1. olamente sur(e laamnesia, como nico sntoma, sin estar acompa'ado por el resto de la sintomatolo(a esperable para dicaafecci0n. $os estudios complementarios an sido normales, tanto el neurol0(ico,como elElectroencefalo(rama, la tomo(rafa computada, sur(iendo leve deterioro en el psicodia(n0sticoEs decir, los e+/menes reali1ados no an revelado lesiones encef/licas ni sintomatolo(a clnica

neurol0(ica que fundamenten el severo cuadro de amnesia que refiere el encausado; pudi)ndoseinterpretar que la misma se (enerara como una actitud voluntaria, consciente y actuada de en(a'ar con lafinalidad de obtener al(n tipo de beneficio secundario, no encontr/ndose e+plicaci0n cientfica a laamnesia, salvo que el actor, tal cual se presume, la simule, y, en el supuesto de que e+istiera al(nsntoma de etiolo(a psicoor(/nica, aunque mnimo, lo est) sobresimulandoEl cuadro psquico que a mostrado el imputado, conforme a los estudios reali1ados, no se consa(ra con

patolo(a psiqui/trica que cientficamente la avale tanto en su calidad como en su intensidad, por lo quese infieren como utilitarias.

d) Met"simu!"cin

C, se trata de un adulto de a'os de edad, ar(entino, casado, quien refiere aber padecido unaccidente de tr/nsito con traumatismo de cr/neo y p)rdida de conocimiento, fobia posterior, depresi0n y

ansiedad que perdura asta la actualidad, eco ocurrido a'os antes del e+amen pericial.El ma(istrado del :uero Civil solicita si el demandante padece de incapacidad laborativa causal oconcausal al accidente invocado.Como antecedentes de inter)s )dico $e(al constan en autos certificados m)dicos de especialistas enneurolo(a y psiquiatra donde dejan constancia para la )poca del infortunio de los sntomas aludidos porel actor, sin que surjan otras pruebas documentales que informen sobre la evoluci0n ni tratamiento

posterior de los trastornos mencionados.4urante el e+amen presencial, el actor relata la permanencia del cuadro psiqui/trico re(istrado en autos,a(re(ando, como causa del infortunio, la profunda depresi0n y fobia en la que se encuentra y laimposibilidad de reali1ar cualquier tipo de actividad laboral, no pudiendo asimismo desempe'arse como

jefe de o(ar, esposo y padre de sus ijos, circunstancias que lo atormentan aun m/s a(ravando su estadode /nimo.4esde el punto de vista fsico resalta la fractura del cbito, sin secuelas en el funcionalismo del bra1o nicomplicaciones encef/licas producto del traumatismo del cr/neo, siendo normales todos los e+/menescomplementarios reali1ados a tal efecto.

4urante el proceso dia(n0stico no se evidencia si(nos y*o sntomas que revelen depresi0n ni fobias. uactitud, m/s all/ de mostrarse apesadumbrado y triste, es tranquila y colaboradora, sin compromisodepresivo en su discurso. &o presenta ideaci0n depresiva minusv/lida, autodespreciativa, de ruina moralni autoa(resiva, mostrando un pensamiento libre de patolo(a psiquiatrica. $a triste1a que refiere padeceres totalmente intelectuali1ada al i(ual que la an(ustia y fobia, sin que se acompa'en de sentimientos deculpa, de conductas evitativas, dependencia f0bica y objetos contraf0bicos ni correlato neurove(etativo deespecie al(una.$a esfera afectiva no denota sentimientos de culpa, pesadumbre y triste1a, como as tampoco disminuci0nde la ener(a vital en la esfera voluntaria.

&ie(a alteraciones en el apetito, lbido se+ual y sue'oEl psicodia(n0stico no revela sntomas de la serie depresiva o f0bicas.Como podr/ observarse, la depresi0n severa y fobias no se comprueban durante el e+amen pericial, no

presentando incapacidad en su vida de relaci0n y en sus tareas cotidianas; interpret/ndose el caso comoun acto voluntario de sostener en el tiempo sntomas que ya aban desaparecido con una finalidadutilitaria.

e) Presimu!"cin

>.C.A se trata de un adulto de 8@ a'os de edad, ar(entino, soltero, quien se encuentra detenido adisposici0n de la Justicia 3enal por intento de robo a un almac)n. Atento al cuadro de into+icaci0n etlicaque refiere el encausado el ma(istrado solicita si se lo incluye en las causales previstas en el Art delC.3 inc. @ero.

Como antecedentes de valor m)dico le(al es dable se'alar lo referido por sus familiares oras antes deleco imputado, donde lo notan al actor en un estado de somnolencia, como si estuviera ebrio,confirmado por sus propios dicos al reconocer que aba in(erido bebidas etlicas y se senta


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descompuesto, muy mareado por lo cual saldra a dar una vueltaEn su declaraci0n inda(atoria, e+plica que al salir de su casa se senta muy mal por el alcool in(erido, norecordando m/s nada de los sucedido, desconociendo donde estuvo esa noce, despert/ndose en lacomisara sin entender por que lo detuvieron.El testi(o del eco identifica al imputado como la persona que in(resa al almac)n, lue(o de cerciorarseque nadie lo observara levanta la cortina y se introduce por un tiempo lar(o, para lue(o salir con una

bolsa llena de objetos que presume repleta de artculos para o(ar. Al ver que se acerca el m0vil policialel sujeto emprende r/pidamente la uida con los objetos en su poder, tratando de ocultarse a(ac/ndosedetr/s de los autom0viles, asta ser visto y detenido. &in(uno de los testi(os lue(o de su detenci0n comolos policas intervinientes refieren la e+istencia de sntomas de ebriedad, como tampoco el m)dico le(istaque lo e+amina en la comisar dos oras despu)s del eco. En esa circunstancia el imputado se nie(a a lae+tracci0n de san(re y orina.

4urante el e+amen psiqui/trico no sur(en elementos psicopatol0(icos de inter)s pericial, ne(ando abusode bebidas etlicas y consumo de estupefacientes, aunque reconoce que en al(unas oportunidades se aembria(ado, reaccionando muy mal ante la bebida, de similar manera a la noce en que fue detenido Antelo e+puesto por el actor se infiere como ip0tesis crimino(en)tica la e+istencia de trastorno de laconciencia causado por un severo cuadro de into+icaci0n etlica, confi(urando la amnesia el eje de su

relato.$ue(o del an/lisis pormenori1ado de las circunstancias obrantes en autos, se lle(a a la conclusi0n de queel estado de sus facultades mentales no se compadece con el cuadro de into+icaci0n etlica que refiere elimputado, no reflejando su conducta el (rave trastorno de la conciencia que deja traslucir y que seesperara encontrar en este caso, faltando en su psicodinamia el abitual complejo sindrom/tico relativo alos estados de ebriedad )dico $e(al, conformado, entre otros sntomas, por desorientaci0n t)mporoespacial, amnesia, impulsividad, automatismos, incordinaci0n motora, sntomas som/ticos, etc.Es decir, se presume que el actor abra intentado simular una into+icaci0n etlica antes del eco con elfin de mejorar su situaci0n le(al en el caso de ser detenido, tal cual ocurri0.A trav)s de lo e+puesto estimamos aber aportado con fines clarificadores, aquellos referentes queresultan necesario conocer para descartar situaciones de simulaci0n que pueden desviar la adecuadaaplicaci0n de las normas le(ales.

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Bonnet, E. :. 3., 3sicopatolo(a y 3siquiatra :orense. $ope1 $ibreros Editores .>.$, Bs As @ID, omo!!, Cap !.

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?isbert Calabui(, J. A., edicina $e(al y o+icolo(a. Editorial alvat, adrid, GK Edici0n @IID.

!n(enieros J., imulaci0n de la locura. Editorial eridi0n, Bs As @IG.

>eicardt, ., 3siquiatra (eneral Especial. Editorial ?rados, adrid @IGD.

/nce1, J. y 3edreiro artne1, 3roblema de la inceridad y sus derivaciones, 3siquiatra y 4ereco3enal. Editorial ecnos, adrid @IFG.

imonin, C., edicina $e(al Judicial. Editorial Jims, Barcelona @IF8, Cap !.

arc0 >ibe, J.$. art usquets, >. 3ons Bartr/n, 3siquiatra :orense, Cap. 8I. Editorial alvat, adrid

@II9.

simulacion en psiquiatria forense

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