sikatriks kornea

5/26/2018 Sikatriks Kornea

1/19

1

BAB I

STATUS PASIEN

1.1 Identifikasi

Nama Lengkap : Tn. M

Tempat dan tanggal lahir : Palembang,

Umur : 59 tahun

Pekerjaan : Petani

Alamat : Mariana

eni! "elamin : Laki#laki

1.2 Anamnesis (Autoanamnesis 13/01/2014)

e!u"an Utama:

Mata kanan dan kiri kabur

e!u"an Tam#a"an:

$#%

1. $i%a&at Pen&akit Seka'an:

&ejak ' tahun (ang lalu pa!ien mengeluh mata kanan tera!a kabur apabila

melihat. "eluhan ini dira!akan !e)ara perlahan (ang dira!akan makin lama

makin berat.

&ejak * tahun (ang lalu. keluhan ter!ebut juga dira!akan pada mata kiri

dan dira!akan !e)ara perlahan, dan makin lama makin berat..

Pa!ien mengaku baru pertama mengalami keluhan ini, dilakukan

peng+batan dengan +pera!i dan keluhan hilang, mata dapat melihat.

2. Pen&akit $i%a&at te'da"u!u

Pa!ien mengaku memiliki ria(at pen(akit darah tinggi

Pa!ien men(angkal memiliki ria(at alergi +bat

Pa!ein men(angkal memiliki ria(at ken)ing mani!.


2/19

2

Pa!ien men(angkal ria(at trauma

3. Pen&akit ke!ua'a

Tidak ada angg+ta keluarga lainn(a (ang menderita !akit !eperti ini.

1.3 Peme'iksaan isik

&tatu! -enerali!

"eadaan Umum : &akit &edang

"e!adaran : +mp+! Menti!

/ital &ign :

# Tek. 0arah : *12342 mmg

# Nadi : 41 63menit

# Laju Napa! : 77 63menit

# &uhu : 8

&tatu! talm+l+gi! :

0 &


3/19

3

Peme'iksaan *+ *S

1 ,isus

2 Tekanan Int'a *ku!e'0igital N N

3 edudukan #o!amata

P+!i!i rt++ria rt++ria

;k!+talmu! $#% $#%

;n+talmu! $#% $#%

4 Pe'e'akan #o!a mata "e !egala arah "e !egala arah

Ata!


4/19

4

"em+!i! $#% $#%

iperemi! $?% $#%

Anemi! $#% $#% =+likel $#% $#%

Papil $#% $#%

Lithia!i! $#% $#%

&imblear+n $#% $#%

5 onuntia #u!#i

"em+!i! $#% $#%

Pterigium $?% $?%

Pinguekula $#% $#%

=likten $#% $#%

&imblear+n $#% $#% @njek!i k+njungtia $?% $#%

@njek!i !iliar $?% $#%

@njek!i epi!klera $#% $#%

Perdarahan !ubk+njungtia $#% $?%

10 o'nea

"ejernihan "eruh ernih

;dema $#% $#%

Ulku! $?% $#%

;r+!i $#% $#%

@niltrat $?% $#%

=likten $#% $#%

Buptur $#% $#%

Ma)ula $#% $#%

Nebula $#% $#%

Leuk+ma $#% $#%

Leuk+ma adheren! $#% $#%

&tail+ma $#% $#%

Ne+a!kulari!a!i $#% $#%

@mbibi!i $#% $#%

Pigmen iri! $#% $#%


5/19

5

ip+pi+n $#% $#%

iema $#% $#%

14 I'isCarna +klat +klat

-ambaran radier Tidak jela! Tidak jela!

;k!udat $#% $#%

Atr+i $#% $#%

&inekia p+!teri+r $#% $#%

&inekia anteri+r $#% $#%

@ri! b+mbe $#% $#%

Pr+lap! $?% $#%

1- Pui!


6/19

6

1.- +ianosis e'a

0 Ulku! "+rnea

& "atarak &enili! Matur

1. Penata!aksanaan

1. om!ikasi

"ebutaan par!ial atau k+mplit

1. P'onosis

Du+ ad itam :


7/19

7

7222 di @nd+ne!ia telah di)anangkan pr+gram C Vision 2020, the right to

sight. &etiap +rang memper+leh hak untuk penglihatan (ang +ptimal pada

tahun7272 dengan mengelimina!i kebutaan (ang dapat di)egah. 0alam rangka

meujud#kann(a diperlukan data gangguan mata, !alah !atun(a (ang mengenai

k+rnea berupa parut k+rnea $!ikatrikk+rnea%.*

"+rnea merupakan bagian mata (ang li)in mengkilat, tran!paran dan

tembu! )aha(a (angmenutup b+la mata bagian depan. "+rnea tidak mempun(ai

pembuluh darah !ehingga nutri!in(a bera!al dari h+m+r aEu+u! dan +k!igen dari

luar. &e)ara anat+mi! k+rnea terdiri dari lima lapi!an, (aitu: ;pitel, membran

b+man, !tr+ma, membran de!)ement dan end+tel. &ikatrik k+rnea dapa

tmenimbulkan gangguan penglihatan mulai dari kabur !ampai dengan kebutaan.

&e)ara klini! ditemui dalam katag+ri ringan di!ebut nebula, kekeruhann(a halu!

dan !ukar terlihat dengan !enter. "atag+ri !edang berbentuk makula,

kekeruhann(a berarna putih berbata! tega! mudah terlihat dengan !enter

!edangkan !ikatrik berat di!ebut leuk+ma kekeruhann(a berarna putih padat

terlihat jela! +leh mata.7,'

-angguan mata (ang mengenai k+rnea dapat men(ebabkan kebutaan.

"ebutaan k+rnea bia!an(a mengenai u!ia pr+dukti berbeda dengan katarak (ang

terkena pada u!ia tua. "ebutaan k+rnea merupakan pen(ebab kebutaan kedua

didunia !etelah katarak.1 Prealen!i kebutaan k+rnea beraria!i dari !atu negara

ke negara lain tergantung dari pen(akit mata endemik (ang pernah terjadi.

Prealen!i kebutaan k+rnea dapat di!ebabkan +leh: @nek!i terutama trak+ma dan

lepra, !elain itu dapat juga di!ebabkan +leh +nk+!er!ia!i! dan +talmia

ne+nat+rum. &elain itu akt+r nutri!i terutama dei!ien!i itamin A dapat

menimbulkan pelunakan dari k+rnea (ang a!e pen(embuhann(a membentuk

!ikatrik k+rnea. Namun dengan berha!iln(a Pr+gram "e!ehatan Ma!(arakat

dalam meng+ntr+l inek!i trak+ma dan dei!ien!i itamin A maka terjadi

penurunan kebutaan karena pen(akit ter!ebut.1,5 &aat ini !ikatrik k+rnea terjadi

di!ebabkan +leh trauma berupa trauma tajam, tumpul dan kimia. &elain itu inek!i

(ang di!ebabkan +leh iru!, bakteri, jamur dan pr+t+>+a (ang tidak tertangani

dengan baik )enderung menjadi ulku! k+rnea dan juga k+mplika!i dari


8/19

8

penggunaan +bat#+bat mata !e)ara tradi!i+nal.1,5 @nek!i tidak tertangani dengan

baik dapat terjadi ulku! k+rnea, ulku! dapat men)apai !ampai kelapi!an !tr+ma

k+rnea akibat dari pen(embuhann(a terbentuk !ikatrik k+rnea berupa kekeruhan

k+rnea !ehingga tajam penglihatan dapat menurun. Penurunan tajam penglihatan

!angat ditentukan +leh letak, lua!, !erta kepadatan jaringan !ikatrik (ang terjadi,

irregularita! permukaan k+rnea dan )ekungan (ang terjadi.7,'


9/19

9

'. "an!ki, lini)al phthalm+l+g(. =+urth ;d.


10/19

10

8am#a' 1. Anatomi o'nea

"+rnea terdiri dari 5 lapi!an dari luar kedalam:

*. Lapi!an epitel

Tebaln(a 52 m , terdiri ata! 5 lapi! !el epitel tidak bertanduk (ang

!aling tumpang tindihJ !atu lapi! !el ba!al, !el p+l(g+nal dan !el

gepeng.

Pada !el ba!al !ering terlihat mit+!i! !el, dan !el muda ini terd+r+ng

kedepan menjadi lapi! !el !a(ap dan !emakin maju kedepan menjadi!el gepeng, !el ba!al berikatan erat dengan !el ba!al di!ampingn(a dan

!el p+l(g+nal didepann(a melalui de!m+!+m dan ma)ula +kludenJ

ikatan ini menghambat pengaliran air, elektr+lit dan gluk+!a (ang

merupakan barrier.

&el ba!al mengha!ilkan membrane ba!al (ang melekat erat

kepadan(a.


11/19

11

k+rnea (ang merupakan ibr+bla!t terletak diantara !erat k+lagen

!tr+ma. 0iduga kerat+!it membentuk bahan da!ar dan !erat k+lagen

dalam perkembangan embri+ atau !e!udah trauma.

1. Membran 0e!)ement

Merupakan membrana a!elular dan merupakan bata! belakang !tr+ma

k+rnea diha!ilkan !el end+tel dan merupakan membrane ba!aln(a.


12/19

12

ma!uk ke dalam !tr+ma k+rnea, menembu! membran


13/19

13

;edia Pene!itian dan Penem#anan ese"atan $Media + ealth

Be!ear)h 0eel+pment, @&&N 245'#994I;@&&N 7''4#'115% publi!hed b(

Nati+nal @n!titute + ealth Be!ear)h and 0eel+pment, Mini!tr( + ealth +

Bepubli) + @nd+ne!ia

http:33ej+urnal.litbang.depke!.g+.id3inde6.php3MP"3arti)le3ie37K7132

2.- Patofiso!oi

"+rnea merupakan bagian anteri+r dari mata, (ang haru! dilalui )aha(a, dalam

perjalanan pembentukan ba(angan di retina, karena jernih, !ebab !u!unan !el dan

!eratn(a tertentu dan tidak ada pembuluh darah.


14/19

14

maka akan terbentuk jaringan ikat baru (ang akan men(ebabkan terjadin(a

!ikatrik.5

2. Etio!oi1:4:-:

"+ndi!i medi! berikut adalah beberapa kemungkinan pen(ebab luka k+rnea .

Abra!i k+rnea La!era!i k+rnea


15/19

15

Leuk+ma

2.5 +ianosis1:3:-

0iagn+!i! dapat ditegakkan berda!arkan anamne!a, pemerik!aan i!ik dan

pemerik!aan klini! dengan menggunakan !lit lamp dan pemerik!aan lab+rat+rium.

Anamne!i! pa!ien penting pada pen(akit k+rnea, !ering dapat diungkapkan

adan(a ria(at trauma, benda a!ing, abra!i, adan(a ria(at pen(akit k+rnea (ang

bermanaat, mi!aln(a keratiti! akibat inek!i iru! herpe! !implek (ang !ering

kambuh. endakn(a pula ditan(akan ria(at pemakaian +bat t+pikal +leh pa!ien

!eperti k+rtik+!ter+id (ang merupakan predi!p+!i!i bagi pen(akit bakteri, ungi,

iru! terutama keratiti! herpe! !implek.

Pada pemerik!aan i!ik didapatkan gejala +b(ekti berupa adan(a debula,

makula, leuk+ma.


16/19

16

0i!amping itu perlu juga dilakukan pemerik!aan diagn+!tik !eperti :

"etajaman penglihatan

Te! rerak!i

Te! air mata

Pemerik!aanslit-lamp

"erat+metri $pengukuran k+rnea%

Be!p+n relek pupil

2.10 Penata!aksanaan4::

"etika jaringan parut k+rnea )ukup padat untuk mempengaruhi

penglihatan, !ebuah tran!planta!i k+rnea ditunjukkan. Pr+!edur ini 92F berha!il

karena laju pen+lakan minimal $karena kurangn(a pa!+kan darah pada k+rnea%.

@mplika!i: Peng+batan terbaik adalah pen)egahan $pen(akit dan )edera%. ;duka!i

kebutuhan akan beraria!i, tergantung k+ndi!i indiidu $lua! dan @+)ati+n jaringan

parut k+rnea%.

2.11 om!ikasi

"+mplika!i (ang paling !ering timbul berupa kebutaan par!ial atau

k+mplit

2.12 P'onosis3:

Pr+gn+!i! !ikatri! tergantung pada tingkat keparahann(a namun !iktrik!

k+rnea pr+gn+!i!n(a buruk.


17/19

17

BAB III

PE;BA


18/19

18

gambaran tukak di k+rnea (ang menunjukkan baha ini adalah bukan !uatu murni

ueiti! anteri+r. "elainan pada k+rnea !eperti ini menunjukkan adan(a !uatu

inlama!i dan inek!i pada k+rnea. "emungkinan ueiti! anteri+r !ebagai

k+mplika!i diagn+!i! utama dapat dipertimbangkan karena inek!i pada k+rnea

dapat men(ebar ke uea anteri+r. Adan(a hip+pi+n pada mata kiri penderita ini

menunjukkan terjadi peradangan pada uea anteri+r (aitu badan !ilier dan iri!.

0iagn+!i! (ang !angat memungkinkan pada ka!u! ini adalah ulku! k+rnea.

0iagn+!i! keratiti! dapat di!ingkirkan karena pada penderita ini bukan han(a

terdapat iniltra!i !el radang pada k+rnea (ang ditandai +leh kekeruhan pada

k+rnea akan tetapi terdapat juga gambaran tukak atau bergaung pada k+rnea.

0iagn+!i! ulku! k+rnea ini dapat ditegakkan karena ditemukan adan(a

penurunan i!u! di!ertai dengan mata (ang merah, !ilau, berair, dan adan(a

!ekret. Pada pemerik!aan +talm+l+gi!, ditemukan adan(a mi6 injek!i !erta

gambaran deek bergaung di para!entral arah jam 1.

Untuk menentukan pen(ebab dari ulku!, maka dapat dilihat dari pemerik!aan

i!ik dan pemerik!aan lab+rat+rium. Pada pemerik!aan i!ik, letak ulku! (ang

!entral mengandung !ekret kental dengan da!ar (ang keruh, memberikan

kemungkinan pen(ebabn(a adalah pr+!e! inek!i +leh bakteri atau jamur. "arena

itu perlu dilakukan pemerik!aan mikr+!k+pik dari ker+kan k+rnea dengan )ara

scrapping dan dengan " *2F.

Penatalak!anaan pada pa!ien ini adalah &ula! Atr+pin *F dimak!udkan

untuk menekan peradangan dan untuk melepa!kan dan men)egah terjadin(a

!inekia anteri+r, karena !ula! atr+pin memiliki eek !ikl+plegik (ang

men(ebabkan pupil midria!i!, !ehingga men)egah perlengkatan iri! pada k+rnea.

Artificial tears diberikan !ebagai air mata buatan agar terjadi pen(erapan +bat

tete! mata dengan baik. Antibi+tika (ang !e!uai t+pi)al dan !ubk+njungtia

Pr+gn+!i! penderita ini, Eu+ ad itam b+nam, karena tanda#tanda italn(a

ma!ih dalam bata! n+rmal, !edangkan Eu+ ad un)ti+nam dubia ad malam karena

alaupun dengan peng+batan (ang tepat dan teratur ulku!n(a dapat !embuh,

namun meninggalkan beka! berupa !ikatrik (ang dapat menimbulkan gangguan

tajam penglihatan.


19/19

19

0iagn+!i! katarak ditegakkan ata! adan(a tanda#tanda klinik !ub(ekti dan

+b(ekti. Pada penderita berda!arkan pemerik!aan i!ik didiagn+!a dengan katarak

!enile & !tadium matur karena 0ari pemerik!aan i!ik tajam penglihatan $i!u!%

mata kiri *3K2. Tidak ditemukan kelainan pada palpebra, k+njungtia, k+rnea,

!lera, bilik mata depan dan iri! pada kedua mata. Mata kiri, pupil tampak putih

$leuk+k+ria% (ang menunjukkan len!a keruh danshadow test (-).

sikatriks kornea

Documents