Sida snc i.o_oct_2010 corti

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<ul><li> 1. COMPROMISO DEL SNC ENPACIENTES CON SIDA Profesor Dr Marcelo CortiJefe Divisin B HIV/sida Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muiz</li></ul> <p> 2. COMPROMISO DEL SNC EN EL SIDANeurotropismo del Propio Retrovirus ENCEFALOPATIA / DEMENCIA Compromiso de la Inmunidad CelularINFECCIONES OPORTUNISTAS TUMORESSndromes Neurolgicos deReconstitucin Inmune LEMP, CRIPTOCOCOSIS, TBC 3. COMPROMISO DEL SNC EN LAENFERMEDAD DEBIDA AL HIV y SIDAPREVALENCIA30 a 70 % de los casos 60 a 75 % en autopsias2da. causa de internacin en pacientes con SIDA 1ra. causa de mortalidad ELEVADA MORBIMORTALIDADCollazos J. Opportunistic infections of the CNS inpatients with AIDS. CNS Drugs 2003; 17:869-887. 4. ENFERMEDADES PREVALENTES AOS 1997 2004 (1809 internaciones)512 casos30%25%313 casos20%220 casos15%145 casos139 casos10%5%0%TBC Neumonas PCP Criptococosis ToxoplasmosisBacterianas 5. COMPROMISO DEL SNC EN LAENFERMEDAD HIV/SIDA CON CD4 (+) &lt; 200 cel/mm3ToxoplasmosisCriptococosisEncefalopata HIV-1 CON CD4 (+) &lt; 100 cel/mm3LEMPLinfomas primarios del SNC (LPSNC) CON CD4 (+) &lt; 50 cel/mm3CMVEnfermedad de Chagas CON CUALQUIER NIVEL DE CD4 (+)Neurosfilis 6. COMPROMISO DEL SNC EN EL SIDA INFECCIONES OPORTUNISTAS FrecuentesCRIPTOCOCOSIS (M/E)TOXOPLASMOSIS (abscesos)LEMP Menos comunesENFERMEDAD DE CHAGAS (M/E, abscesos)TBC (M/E; tuberculomas; abscesos)CMV / HSV / HVZ / HHV-6 RarasASPERGILOSISNOCARDIOSISHISTOPLASMOSIS 7. COMPROMISO DEL SNC EN EL SIDA INFECCIONES OPORTUNISTASCOMPROMISO LESIONES DE MASAFOCALCEREBRAL OCUPANTECOMPROMISO MENINGOENCEFALITISDIFUSO 8. COMPROMISO DEL SNC EN EL SIDA MENINGOENCEFALITIS Cryptococcus neoformans Mycobacterium tuberculosis Trypanosoma cruzi Citomegalovirus Neuroles 9. CRIPTOCOCOSIS 10. CRIPTOCOCOSIS y SIDA 4ta. I.O. grave en frecuencia(TBC, Neumonas bacterianas, PCP) Cryptococcus neoformans var neoformans serotipo A Tasas de antigenemia yantigenorraquia 100 veces &gt; que enHIV (-) 11. CRIPTOCOCOSIS y SIDA Enfermedad diseminada Compromiso multiorgnico Evolucin aguda o subaguda Frecuente compromiso de SNC Pronstico siempre grave Escasa respuesta a antifngicos Altas tasas de recadas 12. CRIPTOCOCOSIS y SIDA LCR directo (+) &gt; 80% de casos LCR cultivo (+) 90% de casos Hemocultivos (+) &gt; 60% de casos Antigenemia (+) &gt; 95% de casos Antigenorraquia (+) &gt; 90% de casos (similar alcultivo) 13. LCR TINTA CHINA POSITIVA 14. CRIPTOCOCOSIS - SEUDOQUISTES 15. CRIPTOCOCOSIS / RM / ESPECTROSCOPIANAACho 16. PSEUDOQUISTES + CRIPTOCOCOMA 17. PSEUDOQUISTES GELATINOSOS 18. PSEUDOQUISTES - CRIPTOCOCOMAS 19. CRIPTOCOCOS EN LCRCRIPTOCOCOMASGROCOTTPAS 20. TBC DEL SNC EN EL SIDA1) MENINGOENCEFALITIS 2) TUBERCULOMAS3) ABSCESOS DE CEREBRO 21. Tuberculous meningitis in HIV-infected andnon-infected patients: a comparative study IAS - 2005Ambrosioni Czyrko J, Cecchini D, Brezzo C, Corti M, Rybko A, Ambroggi M.Infectious Diseases Hospital F. J. Muiz, Buenos Aires, Argentina.Table 1. Demographic characteristics Table 2. CSF findingsHIV (-)HIV (+) HIV (-) HIV (+)pn 40101CSF cell count (cell/ml)*167 47 5 cells/ml)98%80%</p>