SHOCK TÓXICO ESTREPTOCOCÓCICO Y FASCITIS NECROTIZANTE ?· fascitis necrotizante ocurrido en un Bulldog…

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  • COMPENDIO DE

    VETERINARIASCIENCIAS

    ABSTRACT.Anendotoxicshockandnecrotizingfasciitiscaseisdescribedinthisresearch,occurredinan

    EnglishBulldog,male,8monthsofage,sufferedsuddendeathcausedbyStreptococcushemolytic.

    Necrotizingfasciitisisagraveinfectionofsubcutaneoustissueanduncommonindogs.Itprogressrapidly

    causingextensivenecrosistissueareas.Streptococcusspp.conformanopportunisticpathogensgroup

    thatnormallyresideintheupperairway,intestines,lowerurinaryandgenitaltractfromdogsofallages,

    whichcancauseinfectionandevenlethalsepticcases.

    Keywords:Streptococcus,toxicshock,dog,necrotizingfasciitis.

    Direccinparacorrespondencia:Prof.Dr.AndrsvalosRuzDaz-FacultaddeCienciasVeterinariasUniversidadNacionaldeAsuncin,CasilladeCorreoN1061-RutaMcal.Estigarribiakm10,5-CampusUniversitario-SanLorenzo,Paraguay.E-Mail:aavalos@vet.una.pyRecibido:24deoctubrede2014/Aceptado:18dediciembrede2013

    SHOCKTXICOESTREPTOCOCCICOYFASCITISNECROTIZANTEENUNBULLDOGINGLS

    1 2 1valosA ,GimnezG ,MaidanaL

    1DepartamentodeCienciasPatolgicas-FacultaddeCienciasVeterinarias-UniversidadNacionaldeAsuncin-SanLorenzo-Paraguay

    2DepartamentodeMicrobiologaeInmunologa-FacultaddeCienciasVeterinarias-UniversidadNacionaldeAsuncin-SanLorenzo-Paraguay

    RESUMEN.Enelpresentetrabajosedescribeuncasodeshockendotxicodeorigenestreptococcicoy

    fascitisnecrotizanteocurridoenunBulldogIngls,macho,de8meses,queexperimentmuertesbita,

    causada por Streptococcus hemoltico. La fascitis necrotizante es una infeccin grave del tejido

    subcutneoypococomnencaninosqueprogresarpidamenteocasionandoextensaszonasdenecrosis

    tisular.Streptococcusspp.integraungrupodepatgenosoportunistasqueresidenormalmenteenlasvas

    areassuperiores,intestino,vasurinariasbajasytractogenitaldeperrosdetodaslasedades,pudiendo

    causarinfeccinlocalizadaeinclusocuadrosspticoletales.

    Palabrasclave:Streptococcus,shocktxico,canino,fascitisnecrotizante.

    TOXICSTREPTOCOCCALSHOCKSYNDROMEANDNECROTIZINGFASCIITISINENGLISHBULLDOG

    COMUNICACIONBREVE

    33Compend. cienc. vet. 2014; 04 (02) : 33 - 38ISSN 2226-1761

  • INTRODUCCIN

    Elsndromedeshocktxicoestreptococcico

    caninohainstaladounestadodepreocupacinentre

    lospropietarios,lossntomasmsseverosaparecen

    cuando la bacteria invade el torrente circulatorio,

    produciendosepticemiay toxemiamuygraves.Los

    canes a fectados a l in ic io se encuentran

    aparentementesanoshastahorasdemanifestarselos

    primerossignosysntomas, siendoeldolorelms

    precoz,elcualapareceenformaabruptaeintensa,sin

    las medidas teraputicas inmediatas conduce

    indefectiblementeaunasalida fatalenun lapsode

    tiempodeentre8a12horas(1).

    Por lo general, el cuadro clnico del animal

    afectadosecaracterizaporunaprofundadepresiny

    debilidadmarcadaqueno lepermitendesplazarse,

    con espasmos y rigidez muscular, fiebre alta y

    conformeavanzalaenfermedadpuedenpresentarse

    tos no productiva, hemorragias en diversas

    localizaciones: epistaxis, hemoptisis, hematuria,

    melena y equimosis en masas musculares

    esquelticas.Enlasformassistmicasgeneralizadas

    el shock se produce mucho ms rpido, con

    hipotensin,debilidad,taquicardia,mucosasplidas,

    dolorintenso,comaymuerteenpocashoras(2,3).

    La fascitis necrotizante es una inflamacin

    grave del tejido subcutneo causada por una

    infeccin severa que progresivamente degenera la

    fasciayeltejidoadiposo.Eldiagnsticodelsndrome

    serealizapormediodeestudioshistopatolgicosy

    hallazgos de necropsia, desarrollndose en la

    mayora de los canes Fascitis Necrotizante,

    infecciones sistmicas generalizadas, hipotensin y

    shock(4,5).

    ElgneroStreptococcusestintegradoporun

    grupograndedebacteriasdeformaesfricauovoide

    de0,5a2mdedimetro,agrupadosdeadosoen

    cadenas. Son inmviles y no esporulados, algunas

    especies pueden presentar cpsulas, son gram

    positivos,anaerobiosfacultativos,catalasanegativos,

    siendo muchas de las especies hemolticas,

    requiriendo para su crecimiento medios ricos en

    nutrientes. Los Streptococcus de los vertebrados

    pululan como habitantes comunes de la boca y el

    tracto respiratorio, de los cuales algunos son

    patgenostantoparaelhombreylosanimales(6,7).

    Rebeca Lancefield introdujo un sistema

    serolgicoparalaclasificacindelosStreptococcus

    hemolticos que permiti la comprensin de la

    epidemiologade lasenfermedadesproducidaspor

    estosmicroorganismos.Elsistemaconsisteendividir

    alosStreptococcusengruposutilizandounareaccin

    deprecipitacinyunhidratodecarbonoespecfico

    de la pared celular denominado antgeno C. La

    clasificacinsebasaenladesignacindeserogrupos

    especficosquevandesdelaletraAhastalaHydelaK

    a la V. En la actualidad se utilizan estas pruebas y

    resultan tiles slo para los estreptococos

    hemolticos,yaquelosestreptococosnohemolticos

    sonserolgicamentedistintos(6).

    En caninos, Streptococcus canis es un

    patgeno oportunista, el cual fue aislado de varias

    patologas incluyendo infecciones de la piel,

    urogenitales, tracto respiratorio, otitis externa,

    septicemia,fascitisnecrotizanteysndromedeshock

    txicoestreptococcico(1,7).

    Escaso nmero de casos de infecciones

    humanasconStreptococcuscanis fuedocumentado,

    sin embargo, estas cepaspueden ser subestimadas

    debido a que muchos aislamientos clnicos son

    reportados slo como Streptococcus del Grupo G o

    GGS. S ndromes que han s ido asociados

    especficamente a Streptococcus canis incluyen

    septicemia,meningitisyperitonitis.(1,6).

    Algunas investigaciones realizadas con

    Streptococcus hemolticos aislados de caninos,

    muestranvariedadeneltipodefermentacin,locual

    clasificaavariascepasengruposdistintosalG,como

    C,MyE,cuyascepascomponentessonresponsables

    deinfeccionesenotrasespeciesanimalesytambin

    enelhombre,loquehacenecesarioinvestigaciones

    complementarias que demuestren posibles riesgos

    paralasaludpblica(8).

    La interaccin entre husped-patgeno

    ocurre debido al acoplamiento de ligandos de

    superficie del Streptococcus a los receptores

    especficos de las clulas husped. La uninde los

    Streptococcus a las clulas epiteliales farngeas o

    epidrmicas constituye el primer paso de

    colonizacinenelhusped.Laadherenciabacteriana

    sugiere una asociacin de la protena M sobre la

    superficie del Streptococcus. Beachey y Ofek

    valosA.ycol.

    34 Compend. cienc. vet. 2014; 04 (02) : 33 - 38 ISSN 2226-1761

  • publicaronelprimerartculodescribiendouncido

    lipoproteco tambin como adhesina. Hasty y

    Courtney demostraron 11 adhesinas para los

    StreptococcusdelgrupoAincluyendoalaprotenaM,

    cidolipoproteco,fibronectina29-kDa,protenade

    unin fibronectina gliceraldehdo-3-fosfato

    deshidrogenasa,protenadeuningalactosa70-kDa,

    protena de unin colgena, factor de opacidad

    srico, protena de unin fibronectina 54-kDa

    (FBP54)ylacpsulahialurnica.

    Numerosas protenas extracelulares del

    husped han sido implicadas en la unin y

    adherencia de Streptococcus inc luyendo

    fibronectina, fibringeno, colgeno, vitronectina,

    glicoprotena fucosilada y protenas integrales de

    membranaincluyendoCD46,unaprotenacofactor

    de membrana de los queratinocitos y CD44 el

    receptordeuninhialurnicoenlosqueratinocitos

    (9).

    La protena M es importante para la

    adherencia a queratinocitos en las infecciones

    cutneas.Losqueratinocitosdelapielseunenalas

    regionesC repetidasde laprotenaM.Laprotena

    cofactor de membrana (CD46) es un receptor en

    queratinocitos para la protena M. La unin del

    Streptococcusaqueratinocitosregulalaproduccin

    demediadoresinflamatoriosIL-1yprostaglandinas

    E2.Lainduccinderespuestasproinflamatoriasen

    queratinocitos est asociada con la adherencia de

    StreptococcusysuproduccindestreptolisinaO(8).

    Se encuentra bien establecido que los

    StreptococcusdelgrupoAsonantifagocticosdebido

    a la protena M de superficie y cpsula de cido

    hialurnico. Dosmecanismos han sido propuestos

    paraexplicarelcomportamientoantifagocticodela

    protenaM.UnmecanismoeslaunindelfactorH,el

    cualinhibelaactivacindelarutadelcomplemento.

    ElfactorHesuncomponentereguladordelavadel

    complemento,elcualinhibeladeposicindeC3b,as

    tambin se une a las regiones C sucesivas de la

    protenaM.Elcomportamientoantifagocticodelos

    StreptococcusdelgrupoAseencuentramediadopor

    launindelfibringenoalasuperficiedelaprotena

    M, bloqueando de esta forma la activacin del

    complementoporlavaalternativayreduciendola

    cantidaddeC3bparaelStreptococcus,conlocualse

    reduce la fagocitosis. Los anticuerpos especficos

    paralaprotenaMreviertenesteefectoatravsdela

    uninalaterminalNdeeptopesdelaprotenaM,

    esto resulta en la activacin de la clsica va del

    complemento, deposicin de C3b y subsecuente

    fagocitosis(8).

    El objetivo del trabajo fue describir los

    hallazgos macroscpicos, microscpicos y

    microbiolgicos en un Bulldog Ingls con muerte

    sbita por shock txico estreptococcico y fascitis

    necrotizante.

    MATERIALESYMTODOS

    Se remiti al Departamento de Ciencias

    PatolgicasdelaFCV-UNA,uncadverdelaespecie

    canina,Bulldogingls,macho,de8meses,quesegn

    suhistoriaclnicapresentanorexia,decaimientoy

    parlisisdelosmiembrosposteriores,conevolucin

    de48hs.Fuesometidoaevaluacinpostmortema

    travs de la tcnica de necropsia, con colecta y

    procesamiento de rganos para exmenes

    histopatolgicos