Sepsis grave y shock séptico: Todo hecho, todo por hacer

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<ul><li><p>Med Intensiva. 2012;36(4):245---246</p><p>www.elsevier.es/medintensiva</p><p>EDITORI</p><p>Sepsis ho</p><p>Severe don</p><p>E. Piace</p><p>Servicio de UniveRespiratori</p><p>En la ltimsido objetodencia cienel conocimestos trmla cantidadla dcada avada mortaAdems, vaumento dlink citatioyEn Espana100.000 hade 31 casoesfuerzo pgrave y el Sepsis Camnal, sostencrticos demortalidade implemeaportacionde tiempoen otras padesde el inmedidas tey, en consede esloganincluy enmientos sediagnstico</p><p>Correo e</p><p>ien solo icinrrolara nampticodidaa elstudos In</p><p> de uientplim</p><p>n droyejoralo de</p><p>0210-5691/$doi:10.1016l mundo, que tiene por objetivo de disminuir la de esta patologa por medio de la elaboracinntacin de guas de prctica clnica4. Una de lases ms relevantes de la SSC ha sido el concepto-dependencia. De tal manera que, como ocurretologas agudas, cuanto menos tiempo transcurraicio del insulto hasta la implementacin de lasraputicas, habr menos disfunciones orgnicascuencia, menor mortalidad. Resumido en forma: Tiempo es tejido4. Consecuentemente, la SSC</p><p> su gua una recomendacin para que los trata- administraran con el mnimo retraso desde el.</p><p>lectrnico: rferrer@mutuaterrassa.es (R. Ferrer).</p><p>pital Donostia de Guipzcoa, donde han creado un registropropio que les ha permitido evaluar y mejorar el tratamientode los pacientes que atiende por sepsis grave y shock sp-tico, resultados que se reejan en el estudio publicado en elpresente nmero de Medicina Intensiva7. Gracias al trabajode Azkrate et al., basndose en sus propios datos objeti-vos y no en percepciones, se pueden identicar reas demejora en el tratamiento de la sepsis y poner en marchaintervenciones para mejorar los resultados.</p><p>En la actualidad, los intensivistas de varios hospitalesestn liderando iniciativas para coordinar mejor el manejode la sepsis, como por ejemplo la introduccin del CdigoSepsis, Unidades Multidisciplinares de Sepsis o Equipos deRespuesta Rpida especialmente focalizados en la sepsis.Estas iniciativas conllevan un cambio de paradigma dondeel intensivista debe jugar un rol relevante fuera de la UCIy poder as proporcionar un tratamiento precoz a estos</p><p> see front matter 2012 Elsevier Espaa, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados./j.medin.2012.01.006AL</p><p> grave y shock sptico: Todo hec</p><p> sepsis and septic shock: everything </p><p>ntini y R. Ferrer</p><p> Medicina Intensiva, Hospital Universitario Mutua de Terrassa, as, Terrassa, Barcelona, Espana</p><p>a dcada la sepsis grave y el shock sptico han de intenso estudio, y la multiplicacin de la evi-tca nos ha permitido mejorar y profundizar eniento de esta patologa. Una simple bsqueda deinos en PubMed demuestra que, entre 2001 y 2011</p><p> de artculos publicados se duplico con respecto anterior. La sepsis grave es una patologa con ele-lidad, especialmente cuando se asocia a shock.</p><p>arios estudios epidemiolgicos han mostrado une la incidencia de sepsis grave1,2. Please tag andns/tables/gures throughout the text accordingl-, la incidencia de sepsis grave es de 104 casos porbitantes/ano y la incidencia de shock sptico ess por 100.000 habitantes/ano3. En un importanteor comprender y tratar adecuadamente la sepsisshock sptico, en el ano 2002 surgi la Survivingpaign (SSC). Se trata de una iniciativa internacio-ida por varias Sociedades Cientcas de cuidados</p><p>Es bpor s la medel desatinua poportutes sde meobjetiv</p><p>El eCuidadcacinseguimdel cumminuciDicho ptes meejemp, todo por hacer</p><p>e, everything to be done</p><p>rsidad de Barcelona, CIBER Enfermedades</p><p>sabido que el desarrollo de guas de tratamientono conlleva un cambio en la prctica diaria de</p><p>a5. En consecuencia, la faseiii de la SSC impliclo de programas multimodales de educacin con-que el conocimiento actualizado se transrieraente al tratamiento del da a da de los pacien-s. Estos programas incorporaron los paquetess o bundles que permitan evaluar de forma</p><p> seguimiento de las guas de tratamiento.io Edusepsis, llevado a cabo en 59 Unidades detensivos (UCI) espanolas, demostr que la apli-n programa de educacin dirigido a mejorar el</p><p>o de las guas de la SSC produce un incrementoiento de los bundles de tratamiento y una dis-</p><p>e la mortalidad de la sepsis grave/shock sptico6.cto tambin contribuy a que las UCI participan-</p><p>ran la evaluacin de su propia prctica clnica. Un ello es el Servicio de Medicina Intensiva del Hos-</p></li><li><p>246 E. Piacentini, R. Ferrer</p><p>pacientes. En paralelo con los esfuerzos puestos en marchaen cada centro, a lo largo del presente ano se ha llevadoa cabo una nueva intervencin en ms de 100 centros enEspana. El estudio ABISS-Edusepsis evala una intervencinmltiple para mejorar la antibiticoterapia emprica precozen la sepsis, con el objetivo de reducir la mortalidad.</p><p>Creemos que solo a travs del esfuerzo continuo y coor-dinado podremos disminuir la mortalidad de la sepsis ymejorar la calidad de vida de nuestra poblacin. Hemoshecho mucho, pero an falta mucho por hacer.</p><p>Bibliografa</p><p>1. Dombrovskiy VY, Martin AA, Sunderram J, Paz HL. Rapid increasein hospitalization and mortality rates for severe sepsis in the Uni-ted States: a trend analysis from 1993 to 2003. Crit Care Med.2007;35:1244---50.</p><p>2. Harrison DA, Welch CA, Eddleston JM. The epidemiology of severesepsis in England, Wales and Northern Ireland, 1996 to 2004:</p><p>secondary analysis of a high quality clinical database, the ICNARCCase Mix Programme Database. Crit Care. 2006;10:R42.</p><p>3. Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, Penuelas O, Lorente JA,Gordo F, et al. Sepsis incidence and outcome: contrasting theintensive care unit with the hospital ward. Crit Care Med. 2007May;35:1284---9.</p><p>4. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R,et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines formanagement of severe sepsis and septic shock: 2008. IntensiveCare Med. 2008 Jan;34:17---60.</p><p>5. Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PA,et al. Why dont physicians follow clinical practice guidelines. Aframework for improvement. JAMA. 1999;282:1458---65.</p><p>6. Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Blanco J, Gonzalez-Diaz G,Garnacho-Montero J, et al. Improvement in process of care andoutcome after a multicenter severe sepsis educational programin Spain. JAMA. 2008;299:2294---303.</p><p>7. Azkrate I, Sebastin R, Cabarcos E, Choperena G, Pascal M,Salas E. Registro observacional y prospectivo de sepsis grave/shock septico en un hospital terciario de la provincia de Guipuz-coa. Med Intensiva. 2012;36:250---6.</p><p>Sepsis grave y shock sptico: Todo hecho, todo por hacerBibliografa</p></li></ul>