TRAX PATOLGICO SEMIOLOGA RADIOLGICA IV

RADIOLOGA DE TRAX SEMIOLOGA RADIOLGICA IVSilvana F. CiardulloMdica Especialista en Diagnstico por Imgenes

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PATRN NODULAR Semiologa RxMrgenes bien definidosDistribucin uniformeTamao menor de 5 mm Forma relativamente homognea.

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PATRN NODULAR - EtiologaEnfermedades Granulomatosas Infecciosas:TBCMicobacterias atpicasMicosis: Histoplasmosis; Coccidiodomicosis; Blastomicosis; CriptococosisInfecciones Bacterianas: Nocardiosis; ActinomicosisNo Infecciosas:SarcoidosisHistiocitosisGranulomatosis/Vasculitis: NeumoconiosisDiseminacin hematgena de tumores malignosTBC Miliar

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PATRN NODULAR Semiologa TCARDENSIDADES NODULARES:

Ndulos pequeos:Districucin aleatoriaPerilinfticaCentrilobularNdulos grandes

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PATRN NODULAR TC

NDULOS GRANDESMTS de Ca de mamaNDULOS PEQUEOSTBC Miliar

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PATRN NODULAR - Sarcoidosis

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NDULO vs MASATAMAO. Se denomina ndulo cuando el dimetro no supera los 3 cm, y masa cuando es mayor.DENSIDAD: Calcificacin? BORDES.

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NDULO PULMONAR SOLITARIO (NPS)Lesin nica, Menor de 3 cm de dimetro, Visible radiolgicamente, Que se encuentra rodeada completamente por parnquima pulmonar, Sin otras alteraciones que pudieran sugerir alguna otra patologa, tales como atelectasia, linfadenopatas, u otras.

NPS - Signos de Benignidad

Estabilidad del tamao durante ms de dos aos. Las lesiones benignas tienen una velocidad de crecimiento muy rpida (7 das) o muy lenta.Calcificacin intranodular de caractersticas benignas.

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NPS - Calcificacin

NPS - Signos de MalignidadBorde mal definido En ocasiones los ndulos asientan sobre cicatricesColas de cometa o pleurales.

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NPS - Mrgenes Definidos

79 % Lesin benigna.21 % Ndulo maligno.SIEGELMAN. AJR 1980:135

NPS - Signos de MalignidadSigno de la corona radiada.Lneas de Kerley: afectacin de los linfticos parenquimatosos por extensin tumoral.Cavitacin: puede indicar la existencia de necrosis intratumoral.

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NPS - Signos de MalignidadLas calcificaciones de aspecto maligno La presencia en el ndulo de escotaduras Se considera probablemente maligna una lesin con velocidad de duplicacin intermedia, entre 7 das y 1 ao.

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NPS - VASCULARIZACIN> 20 UH: MalignoSensibilidad: 98%Especificidad: 73%

Swensen el al. Radiology 1996; 201: 447< de 15 UH: BenignoVPP: 99%

Jeong et al. Radiographics 2005; 337: 675

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PATRN DESTRUCTIVO

PATRN DESTRUCTIVOENFERMEDADES GRANULOMATOSAS NO INFECCIOSAS:SarcoidosisHistiocitosisGranulomatosis/Vasculitis De WegenerLinfocticaBroncocntrica Alrgica (Churg-Strauss)MTS hematgenasNeumoconiosis

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ATRAPAMIENTO AREO: 1. Hiperclaridad parenquimatosa no homognea2. Descenso, aplanamiento o inversin del diafragmaCAMBIOS EN LA CAJA TORCICA3. Horizontalizacin de costillas4. Trax campaniforme

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3PATRN DESTRUCTIVO Semiologa Rx

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PATRN DESTRUCTIVO - Enfisema

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PATRN DESTRUCTIVO - Quiste Pulmonar

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PATRN DESTRUCTIVO Semiologa TCARDISMINUCIN DE LA DENSIDAD PULMONAR Y LESIONES QUSTICAS

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PATRN DESTRUCTIVO - Enfisema

Bulla subpleuralEnfisema panlobulillar

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PATRN DESTRUCTIVO - Quistes

Neumona por P jiroveciDrs. Jaime Drewes A y cols.Rev Chilena de Radiologa. Vol. 10 N 4, ao 2004; 172-175.

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PATOLOGA DE LA PLEURA

PLEURADerrame pleuralNeumotraxHidroneumotraxEngrosamiento pleuralCalcificacin pleural

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DERRAME PLEURAL

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DERRAME PLEURAL

NEUMOTRAXEn la proyeccin PA: espacio ocupado por aire entre la pleura visceral que rodea al pulmn y la pleura, sin parnquima ni vasos en su interior. Se puede apreciar mejor en las radiografas en espiracinLa desviacin del mediastino, indica un neumotrax a tensin.

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HIDRONEUMOTRAX

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ENGROSAMIENTO Y CALCIFICACIONES

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CONCLUSIONES

CONCLUSIONESLa radiografa de trax es un mtodo de diagnstico sencillo, reproducible, de bajo costo y ampliamente disponible, que constituye la exploracin inicial en muchos de los pacientes que acuden a la consulta clnica.En ciertos casos, la solicitud de una segunda incidencia complementa a la proyeccin PA y permite una orientacin diagnstica inmediata.Reconocer la anatoma radiolgica normal y las variantes anatmicas congnitas redunda en un menor porcentaje de falsos positivos en la valoracin de los hallazgos radiolgicos.Aunque la radiografa de trax convencional contina siendo la primera exploracin solicitada ante una enfermedad del trax, es importante conocer las indicaciones de la TC, para determinar los casos en que est indicado completar el estudio de un paciente.

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BIBLIOGRAFA Jos Ignacio Bilbao Jaureguzar; Jess Dmaso Aquerreta; Loreto Garca del Barrio. PAD Programa de Aproximacin al Diagnstico por la Imagen en Patologa Torcica en Atencin Primaria. Segunda Edicin. Clnica Universitaria Universidad de Navarra. 2005 Drug Farma. Madrid. Netter FH. Atlas de Anatoma Humana 2a Edicin. Icon Learning System. 1998Pedrosa CS, Casanova R. Diagnstico por imagen. 2 edicin. Ed. McGraw-Hill Interamericana.Madrid 1997.Felson B. Radiologa torcica. 2 edicin. Ed. Cientfico-mdica. Barcelona 1985. Webb WR, Muller NL, Naidich DP. High-resolution CT of the lung, 2nd ed. Philadelphia, PA:Lippincott Williams and Wilkins, 1996:41108.WR Webb, WE Brant, CA Helms Fundamentos de TAC Body 2 Ed. Marbn 1999. Madrid. EspaaCristin Seplveda y cols. Ndulo pulmonar solitario Rev. Chilena de Ciruga. Vol 60 - N 1, Febrero 2008; pgs. 71-78 Consultado en lnea en: http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v60n1/art16.pdfJeong YJ, Yi CA, Lee KS. Solitary pulmonary nodules: detection, characterization, and guidance for further diagnostic workup and treatment.AJR Am J Roentgenol 2007; 188(1):57-68 http://www.ajronline.org/content/188/1/57.full.pdf+html?sid=ca4bd699-8c88-427d-914a-bbac71984777

FIN DEL MDULO

CUESTIONARIODescriba las caractersticas del patrn consolidativo.Explique los cambios fisiopatolgicos que provocan un patrn en mosaico.Mencione al menos tres patologas que producen un patrn intersticial nodulillar.Enumere las alteraciones del patrn vascular pulmonar.