semiologia radiológica de las fracturas
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• La definición más simple de
FRACTURA es la de una solución de continuidad en el hueso, el
cartílago o ambos.
• Toda fractura se asocia a una
lesión de partes blandas.
• Calidad intrínseca del
hueso:
– Fracturas Habituales
– Fracturas Patológica o
por Insuficiencia
"Enchondrom MHK pathologische Fraktur Roe02" by Hellerhoff
via Wikimedia Commons
• Calidad intrínseca del
hueso:
– Fracturas Habituales
– Fracturas Patológica o
por Insuficiencia
– Fracturas por Fatiga o
Estrés The Radiology Assistant
Stress Fractures
• Mecanismo de
producción:
– Mecanismo directo
– Mecanismo
indirecto
«Game keepers» de James Heilman,
MD - vía Wikimedia Commons
• Mecanismo de
producción:
– Mecanismo directo
– Mecanismo
indirecto
"TibPlateauF" by James Heilman, MD
via Wikimedia Commons
• No existe un sistema absoluto de clasificación.
• A la hora de describir una fractura existen cinco categorías distintas que deben ser tenidas en cuenta.
Localización
Anatómica
Esqueleto
Segmento
óseo
Lesión de
partes blandas
Abierta
Cerrada
Localización
Anatómica
Esqueleto
Segmento
óseo
Lesión de
partes blandas
Abierta
Cerrada
Dirección del
trazo
Longitudinal
Transversa
Oblicua
Espiroidea
Conminuta
Patrón de
interrupción
Completa
Incompleta
Relación de los
fragmentos
Alineada
No
alineada
1.Citar el hueso afectado.
2.Describir la zona afectada:
–Huesos largos: epífisis, metáfisis o diáfisis.
–En la diáfisis: tercio proximal, medio o distal.
"EpiMetaDiafisis" by EpiMetaDiaphyse.jpg: original uploader
Chriudelderivative work: Osado - EpiMetaDiaphyse.jpg.
via Wikimedia Commons
"Broken fixed arm" by Original uploader was Sjbrown at en.wikipedia - Originally from en.wikipedia; description page is/was here.. via Wikimedia Commons
En las FRACTURAS ABIERTAS existe comunicación de la
fractura con el exterior.
•Defecto de partes
blandas.
•Hueso sobre las partes
blandas.
•Gas subcutáneo o
intraarticular.
•Cuerpos extraños
subcutáneos.
•Faltan fragmentos
óseos en el sitio de
fractura.
"Gruenholzfraktur - Unterarmfraktur" by
Hellerhoff - via Wikimedia Commons
"Bucklefracture" by James Heilman, MD
via Wikimedia Commons
"Medical X-Ray imaging GAO04 nevit" by Nevit Dilmen (talk) - via Wikimedia Commons
Incurvación En tallo verde En Torus
"Medical X-Ray imaging EYS04 nevit" by Nevit Dilmen (talk) - via
Wikimedia Commons
Transversa
Oblicua
"Medical X-Ray imaging JSE05 nevit" by Nevit Dilmen (talk)
via Wikimedia Commons
Espiroidea
"Medical X-Ray imaging KHT05 nevit" by Nevit Dilmen (talk) - via Wikimedia
Commons
Fractura conminuta con segmento en alas de mariposa
Fragmento en Ala de mariposa
Herida por Arma de fuego
http://osteomuscular.com/TRAUMA/compfractrauma.html "Geteiltes Scaphoid" by Hellerhoff
via Wikimedia Commons
Distracción Seudoartrosis
"Medical X-Ray imaging EYV04 nevit" by Nevit Dilmen (talk) - via Wikimedia
Commons
"Medical X-Ray imaging GIR04 nevit" by Nevit Dilmen (talk)- via Wikimedia Commons
Acabalgamiento Deformidad en Dorso de tenedor
"Medical X-Ray imaging RSA07 nevit" by Nevit Dilmen (talk)
via Wikimedia Commons
"Galeazzi-Fraktur Roentgen ap und seitlich - Annotation" by Hellerhoff - via
Wikimedia Commons
En varo
Posterior o Dorsal
"TibPlateauF" by James Heilman, MD - via Wikimedia Commons "LWK vorher" by Dirk69CS - via Wikimedia Commons
Depresión Compresión
"Caput radii Fraktur 3" by Thomas Zimmermann
(THWZ) - via Wikimedia Commons
"Diastasis symphysis pubis 1300500" by Nevit Dilmen (talk) - via Wikimedia Commons
Fractura osteocondral
Diastasis
These images demonstrate the typical course of fractures involving the physis, according to the Salter-Harris classification.
http://radiopaedia.org/cases/salter-harris-illustrations-1
http://radiopaedia.org/cases/salter-harris-i-fracture-distal-femur http://radiopaedia.org/cases/salter-harris-type-ii-fracture
Tipo I Tipo II
http://radiopaedia.org/cases/cleft-epiphysis-tibia http://radiopaedia.org/cases/salter-harris-type-iv-fracture-1
Tipo III Tipo IV
http://radiopaedia.org/cases/salter-harris-fracture-
rare-types
Tipo V • Tipo VI. lesión del pericondrio, puede
producir formación ósea reactiva por fuera
del platillo de crecimiento.
• Tipo VII alteraciones epifisarias sin
afectación del platillo de crecimiento o la
metáfisis. Ejemplo: la osteocondritis
disecante.
• Tipo VIII alteraciones del aporte vascular,
afecta al crecimiento metafisario y a los
mecanismos de remodelación en el esqueleto
inmaduro.
• Tipo IX lesión del periostio diafisario, puede
alterar el crecimiento y la remodelación
normales de la diáfisis.
O: open or close (abierta o cerrada)
L: location (localización)
D: degree (grado)
A: articular involvement (compromiso articular)
C: comminution/type (conminuta/tipo)
I: instrinsic bone quality (calidad intrínseca del hueso)
D: displacement (desplazamiento)
S: soft tissue injury (lesiones de partes blandas)
• Resnick D, “Huesos y Articulaciones en Imagen” 2ª Edición. Ed. Marbán. Madrid, España. 2001
• Rivas García A. “Semiología de la fracturas”. Consultado en línea el 1 de Diciembre de 2014 en http://radiolegsdecatalunya.cat/formacio/resums/GB20BO07_R.pdf
• Simon R, Koenigsknecht S. Urgencias Ortopédicas. Extremidades.. Ediciones SCRIBA. 1ª Edición española. Barcelona, España, 1990.
• Imágenes: Wikimedia Commons y Radiopaedia.