CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UMACIENCIAS DE LA SALUD UMA

MEDICINAMEDICINA

GENERACIÓN: 32GENERACIÓN: 32

Elaborado por: Elaborado por: ELIZABETH ZURISADAI GARCÍA ELIZABETH ZURISADAI GARCÍA GONZÁLEZGONZÁLEZ

Tele de Tele de tóraxtórax

Tele de Tele de tóraxtórax

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Superposición de imágenes que se Superposición de imágenes que se plasman en la película radiográficaplasman en la película radiográfica

Radiografía posteroanteriorRadiografía posteroanterior

Más usada en patologías del aparato Más usada en patologías del aparato respiratoriorespiratorio

¿CÓMO SE TOMA?¿CÓMO SE TOMA?

Paciente de piePaciente de pie

Frente a la película radiológicaFrente a la película radiológica

Brazos en la cinturaBrazos en la cintura

Codos hacia delante Codos hacia delante

A 1.80m del tubo de RXA 1.80m del tubo de RX

InspiraciónInspiración

Abarcar el tórax en su totalidadAbarcar el tórax en su totalidad

DENSIDADESDENSIDADES

DENSIDAD DE “AIRE”DENSIDAD DE “AIRE” Menor absorción de rayos X por el cuerpoMenor absorción de rayos X por el cuerpo Aire: pulmones, vísceras huecas abdominales y en las Aire: pulmones, vísceras huecas abdominales y en las

vías aéreasvías aéreas Efecto sobre la placa: negroEfecto sobre la placa: negro

DENSIDAD DE GRASADENSIDAD DE GRASA Absorbe más radiación que el aireAbsorbe más radiación que el aire Representada: planos fasciales existentes entre los Representada: planos fasciales existentes entre los

músculos, riñón, ápice cardiacomúsculos, riñón, ápice cardiaco Efecto: grisEfecto: gris

DENSIDAD DE AGUADENSIDAD DE AGUA Representada: sombra de los músculos, vasos Representada: sombra de los músculos, vasos

sanguíneos, corazón, vísceras sólidas (bazó, hígado, sanguíneos, corazón, vísceras sólidas (bazó, hígado, riñón y vejiga), asas intestinales rellenas de líquidoriñón y vejiga), asas intestinales rellenas de líquido

Efecto: gris pálido, blanco Efecto: gris pálido, blanco

DENSIDAD DE CALCIODENSIDAD DE CALCIO Representada: esqueleto, cartílagos calcificados,Representada: esqueleto, cartílagos calcificados, Efecto: blancoEfecto: blanco

DENSIDAD DE METALDENSIDAD DE METAL Representada: cuerpos metálicos, barioRepresentada: cuerpos metálicos, bario Efecto: blancoEfecto: blanco

ESTRUCTURAS VISIBLES EN PA ESTRUCTURAS VISIBLES EN PA DE TÓRAXDE TÓRAX 1. Tejidos blandos.1. Tejidos blandos. 2. Arco costal posterior.2. Arco costal posterior. 3. Arco costal anterior3. Arco costal anterior 4. Omóplato4. Omóplato 5. Tráquea5. Tráquea 6. Bronquio principal derecho.6. Bronquio principal derecho. 7. Bronquio principal izquierdo7. Bronquio principal izquierdo 8. Vena cava superior8. Vena cava superior 9. Perfil derecho del corazón (AD)9. Perfil derecho del corazón (AD) 10. Arco de la aorta10. Arco de la aorta 11. Perfil izquierdo del corazón (VI)11. Perfil izquierdo del corazón (VI) 12. Hemidiafragma12. Hemidiafragma 13. Ángulo costofrénico13. Ángulo costofrénico 14. Ángulo cardiofrénico14. Ángulo cardiofrénico 15. Rama derecha de la arteria pulmonar15. Rama derecha de la arteria pulmonar 16. Rama izquierda de la arteria pulmonar16. Rama izquierda de la arteria pulmonar 17. Cámara gástrica17. Cámara gástrica

INTERPRETACIÓNINTERPRETACIÓN

5 pasos:5 pasos:

1.1. Verificar si es AP o PAVerificar si es AP o PA

2.2. Observar si está inspirada o espiradaObservar si está inspirada o espirada

3.3. Centrada o rotadaCentrada o rotada

4.4. Hombre o mujerHombre o mujer

5.5. Buena o mala técnicaBuena o mala técnica

1. VERIFICAR SI ES AP O PA1. VERIFICAR SI ES AP O PA

PA: ESCÁPULA FUERA DE CAMPOS PULMONARES

AP: ESCÁPULAS DENTRO DE CAMPOS PULMONARES

2. OBSERVAR SI ESTÁ EN 2. OBSERVAR SI ESTÁ EN INSPIRACIÓN O EN ESPIRACIÓNINSPIRACIÓN O EN ESPIRACIÓN

En inspiración: cruza el hemidiafragma entre el 9° y 10° arco costal posterior y entre el 5° y 6° arco costal anterior.

3. CENTRADA O ROTADA3. CENTRADA O ROTADA

Conducto aéreo de la tráquea en el centro: CENTRADA

ROTADA: Conducto aéreo de la tráquea desviado

4.HOMBRE O MUJER4.HOMBRE O MUJER

IDENTIFICAR GLANDULAS MAMARIAS

5.BUENA O MALA TÉCNICA5.BUENA O MALA TÉCNICASe logra ver hasta la 4ta vértebra dorsal: BUENA TÉCNICA

SOBREEXPUESTA: se ve gran parte de la columna: MALA TÉCNICA

MALA TÉCNICA: No se logra ver 4ta vértebra dorsal: SUBEXPUESTA

BLANDA: blanca

OSCURA: quemada

CAMPOS PULMONARESCAMPOS PULMONARES

APICALAPICAL Está por encima de la clavículaEstá por encima de la clavícula

INTERCLEIDOHILIARESINTERCLEIDOHILIARES Son 2 y se encuentran entre la Son 2 y se encuentran entre la clavícula y el hilio pulmonar (interna y clavícula y el hilio pulmonar (interna y externa)externa)

HILIARHILIAR Se encuentra en el hilio pulmonarSe encuentra en el hilio pulmonar

PARAHILIARPARAHILIAR Está por fuera de la hiliar y hacia fuera Está por fuera de la hiliar y hacia fuera de la línea medioclavicular, hasta la de la línea medioclavicular, hasta la pared costalpared costal

BASALES, INTERNA Y BASALES, INTERNA Y EXTERNAEXTERNA

La primera es contigua al corazón, la La primera es contigua al corazón, la segunda se proyecta hacia la pared segunda se proyecta hacia la pared costalcostal

Apical

Intercleidohiliar externa

Intercleidohiliar interna

Parahiliar

Hiliar

Basal externa

Basal interna

a + b

c

a

c

b

GRADOS DE CARDIOMEGALIA

I. 0.51-0.54: GI

II. 0.55-0.59: GII

III. 0.60-0.64: GIII

IV. >0.65: G IV

HAPHAP

TAC (en sujetos normales):TAC (en sujetos normales):

La AP principal tiene un diámetro de hasta 30mm.La AP principal tiene un diámetro de hasta 30mm.

28mm +/- 3mm = PSAP de <18mmHg, y de 28mm +/- 3mm = PSAP de <18mmHg, y de

33mm +/- 11mm = PSAP de >18mmHg). 33mm +/- 11mm = PSAP de >18mmHg).

HAPHAP

TAC (en sujetos normales):TAC (en sujetos normales):

La APD -18.7 +/- 2.8mm La APD -18.7 +/- 2.8mm

La API - 21 +/- 3.5mmLa API - 21 +/- 3.5mm

..

HAPHAP

Índice Hiliar/Cardiotorácico o Índice de Lupi:Índice Hiliar/Cardiotorácico o Índice de Lupi:

Se determina midiendo la distancia entre la línea media y la primera Se determina midiendo la distancia entre la línea media y la primera bifurcación de cada rama de la arteria pulmonar (derecha [A] e izquierda bifurcación de cada rama de la arteria pulmonar (derecha [A] e izquierda [B]) se suman y se divide entre la distancia máxima entre los ángulos [B]) se suman y se divide entre la distancia máxima entre los ángulos costodiafragmáticos [C]. Si el cociente es superior a 0.35 la especificidad costodiafragmáticos [C]. Si el cociente es superior a 0.35 la especificidad es de 98% y la sensibilidad es del 100% es de 98% y la sensibilidad es del 100%

Fórmula: (A+B)/CFórmula: (A+B)/C

..

AB

C

A+B/C= +0.35

Indice hiliar/cardiotorácico (índice de Lupi)

Lesiones Radiologicas Lesiones Radiologicas (blancas)(blancas)

1.1. REDONDAS O NODULARESREDONDAS O NODULARES

MICRONODULARES: miden menos de 1mm de MICRONODULARES: miden menos de 1mm de diámetro (tuberculosis, micosis)diámetro (tuberculosis, micosis)

MESONODULARES: 0.10 a 1cm (bronconeumonía, MESONODULARES: 0.10 a 1cm (bronconeumonía, quistes broncogénicosquistes broncogénicos

MACRONODULARES: más de 2cmMACRONODULARES: más de 2cm

Imágenes sin forma ni figura= INFILTRADOImágenes sin forma ni figura= INFILTRADO

2. OPACIDADES NO REDONDAS NO 2. OPACIDADES NO REDONDAS NO NODULARESNODULARES

OPACIDADES LINEALES: AtelectasiasOPACIDADES LINEALES: Atelectasias OPACIDADES SISTEMATIZADAS: Gran tamaño, derrame pleuralOPACIDADES SISTEMATIZADAS: Gran tamaño, derrame pleural

Opacidad alveolar focal

1. REDONDA: bordes gruesos, cavernas, confluente 1. REDONDA: bordes gruesos, cavernas, confluente (empiemas loculados)= IMAGEN CAVITARIA(empiemas loculados)= IMAGEN CAVITARIA

2. NO REDONDA: hiperclaridad, (neumotórax)2. NO REDONDA: hiperclaridad, (neumotórax)

Lesiones Radiologicas Lesiones Radiologicas (negras)(negras)

Múltiples masas con 2 lesiones cavitarias

Colapso del pulmón derecho post a neumotórax

SIGNO DE BRONCOGRAMA SIGNO DE BRONCOGRAMA AÉREOAÉREO

Presencia de exudado en los alvéolos que produce un contraste Presencia de exudado en los alvéolos que produce un contraste importante, con los bronquios llenos de aire que son visibles a importante, con los bronquios llenos de aire que son visibles a través de la condensación alveolartravés de la condensación alveolar

SIGNO DE LA SILUETASIGNO DE LA SILUETA

Dos estructuras de igual densidad radiológica están en contacto anatómico la superficie de contacto entre ambas se borra.

RADIOGRAFÍA LATERAL DE TÓRAXRADIOGRAFÍA LATERAL DE TÓRAXSe observa cuando un proceso patológico se sitúa delante o atrás.Se observa cuando un proceso patológico se sitúa delante o atrás.Sitúa procesos sobre la división segmentaria de los lóbulos pulmonaresSitúa procesos sobre la división segmentaria de los lóbulos pulmonaresSe sitúan alteraciones con respecto al mediastinoSe sitúan alteraciones con respecto al mediastino

1.Mediastino anterior2.Mediastino medio3.Mediastino posterior

RADIOGRAFÍAS OBLICUA DERECHA E RADIOGRAFÍAS OBLICUA DERECHA E IZQUIERDAIZQUIERDA

Para valorar silueta cardiovascularPara valorar silueta cardiovascular Identifica lesiones retrocardiacas que ocupan senos costofrénicosIdentifica lesiones retrocardiacas que ocupan senos costofrénicos

BibliografíaBibliografía

http://scielo.unam.mx/img/revistas/iner/v17n1/n1a06f1.jpg

Neumología. ED. Trillas 2006Neumología. ED. Trillas 2006 http://www.monografias.com/trabajos12/http://www.monografias.com/trabajos12/

apradtor/apradtor.shtmlapradtor/apradtor.shtml