semiologia gastrointestinal

Download Semiologia Gastrointestinal

Post on 03-Jun-2015

86.966 views

Category:

Education

7 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Presentacion de Semiologia Gastrointestinal y hepatica

TRANSCRIPT

  • 1.
    • UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
  • FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
  • UNIDAD DIDACTICA DE SEMIOLOGIA
  • FASE II, TERCER AO

2. SEMIOLOGIA HEPATICA Y GASTROINTESTINAL

  • Dr. Hans Ronald Martnez Sum
  • Profesor Titular
  • Semiologa

3. OBJETIVOS

  • Reconoce los factores de riesgo para padecer enfermedades gastrointestinales y hepticas
  • Describe los sntomas y signos que con mayor frecuencia se encuentran en las enfermedades de los organos abdominales

4.

  • Explica la fisiopatologa de los sntomas y signos que con mayor frecuencia se encuentran en las enfermedades de los organos abdominales
  • Utiliza terminologa mdica para describir sntomas y signos

5.

  • Correlaciona sntomas y singnos en cuadros sindrmicos de los organos que se localizan en el abdomen

6.

  • INTERROGATORIO
  • Datos de Filiacin
  • Antecedentes
  • Sintomas
  • EXAMEN FISICO
  • Inspeccin
  • Auscultacin
  • Palpacin
  • Percusin

7. DATOS DE FILIACION

  • Edad:
  • Infancia: procesos inflamatorios
  • Adultez: neoplasias
  • Sexo
  • Masculino: neoplasia, enfermedad pptica, enf. Crohn
  • Femenino: litiasis y neoplasia biliar, dispepsia distnica, estreimiento

8.

  • Raza:
  • Negra: rara apendicitis y lcera. Ca hgado y esfago.
  • Asitica: rara litiasis biliar ylcera gastroduodenal.
  • Ocupacin:
  • Plomo:ulcera pptica, gastroenteritis, hepatitis, clico saturnino.
  • Ratas: Enf. de Weil
  • Pilotos: hemorroides
  • Cuello Blanco:enf. Pptica, colon irritable

9. En Guatemala

  • L a diarreaesla 3 causa de enfermedad (pero la 2 en mortalidad), el parasitismo intestinal la 4 y la amebiasis intestinal la 9, prevaleciendo en la niez Otras enfermedades prevalentes , peroen la adultez son la Enfermedad Pptica (3 causa intrahospitalaria) y la Cirrosis heptica en el sexo femenino, y la Hepatitis y el Cncer gstrico en el masculino. Apendicitis, hernias y colecistitis son las principales causas de morbilidad quirrgica intrahospitalaria. Apendicitis, obstruccin intestinal y abdomen agudo son las principales causas de mortalidad.

10. DISFAGIA

  • Deglucin difcil

11. ODINOFAGIA

  • Deglucin dolorosa

12. REGURGITACIN

  • Retorno a la boca del contenido gsrico
  • Sin nusea ni esfuezos de vmito (arcada)
  • Acompaado de pirosis, mercisismo o rumiacin
  • Fisiolgico en el lactante

13. ACIDISMO O PIROSIS

  • Ardor epigstrico
  • Sensacin urente retroesternal
  • Regurgitacin cida
  • Sabor oral amargo y tialismo reflejo
  • Signo de hipotona esofgica distal
  • Presencia de ondas amtiperistlticas
  • Se encuentran en reflujo gastroesofgico, hernia hiatal, gastrectoma extensa

14. ERUCTOSO REGELDO

  • Expulsin violenta y ruidosa, por la boca, de gases contenidos en el esfago y estmago
  • Normales si son nicos, inodoros o de sabor y olor a alimentos
  • Anormales si son ftidos (estenosis pilrica), agrios (fermentacin gstrica), fecaloideos (fstula gastroclica)
  • Se acompaan de pirosis y regurgitaciones

15. NAUSEAS

  • Sensacin desagradable de inquietud gstrica
  • Se acompaa de diaforesis, tialismo, arritmia respiratoria
  • Preprandial: gastritis aguda y cnica, ascariasis
  • Posprandiales o clinopnicos: atona o hipotona gstrica
  • Estado nauseoso: cncer gstrico

16. VOMITO

  • Acto reflejo que resulta en la expulsin por la boca del contenido gstrico
  • Precedido y acompaado de nuseas

17. HEMATEMESIS

  • Vmito con sangre
  • Signo de lcera gstrica o duodenal, vrices esofgicas, cncer gstrico, erosiones de la mucosa, discrasia sangunea
  • Indicahemorragia gastrointestinal alta

18. MELENA

  • Presencia, en heces, de sangre digerida
  • Heces negras, adherentes, informes, con aspecto de papilla
  • Indicahemorragia gastrointestinal alta

19. HEMATOQUEZIA

  • Presencia de sangre rutilante en heces
  • Deposiciones hemticas o heces con sangre
  • Indicahemorragia gastrointestinal inferior

20. DIARREA

  • Aumento del volmen condisminucin de la consistencia fecal segn el hbito del paciente.

21. DISQUEZIA

  • Dificultad para las deposiciones
  • Dificultad en la evacuacin intestinal

22. ESTREIMIENTO

  • Pausa en la defecacin de 48 72hr.
  • Evacuacin de hecer fecales en pequeas cantidades, duras
  • Retencin en el intestino grueso

23. TENESMO

  • Deseo de continuar con la deposicin cuando el colon ya se ha evacuado.

24. ENCOPRESIS

  • Evacuacin intestinal involuntaria, por rebosamiento, de material fecal retenido.
  • Primaria: anomalas colnicas
  • Secundaria: origen psicgeno

25. DOLOR ABDOMINAL

  • Somtico
  • Visceral
  • Referido

26.

  • A paricin
  • L ocalizacin
  • I ntensidad
  • C arcter
  • I rraciacin
  • A livio o aumento

27. Topografa abdominal

  • 9 regiones
  • Epigastrio, mesogastrio, hipogastrio
  • 2 flancos, 2 hipocondrios, 2 fosas iliacas

28. Antecedentes

  • Familiares
  • Ca, lcera duodenal
  • Ictericias hemolticas y hepticas
  • Personales:
  • Uremia
  • Gastritis Ulcera Ca
  • Estreimiento ca
  • Alergias
  • Yatrognicas: ASA, esteroides, ATBs, transfusiones

29. INSPECCION

  • Facies
  • Color de la Piel
  • Circulacin colateral
  • Forma del abdomen
  • Actitud

30. FACIES HIPOCRATICA

  • Rasgos afilados
  • Enoftalmos con halo
  • Piel fra, diagortica
  • Cianosis de mucosas
  • Xerostoma y saburra
  • Queilosis
  • Lucidez hasta el fin
  • Signo de peritonitis y Shock

31. FACIES ULCEROSA

  • Frente arrugada,mejillas hundidas
  • Ojos abiertos y brillantes
  • Mal humor

32. FACIES CIRROTICA

  • Hipertrofia parotdea
  • Pseuoexoftalmo
  • Conjuntiva ictrica
  • Araas Vasculares

33. FACIES ICTERICA

  • Tinte ictrico
  • Expresin animada, quejumbrosa o comatosa
  • Puede estar inexpresivo
  • Ojos semicerrados, boca entreabierta

34. ICTERICIA

  • Flavnica: hemlisis
  • Rubnica: hepatopata
  • Verdnica: obstructiva
  • Melnica: obstructiva (tarda)

35. Forma del Abdomen

  • Prominente:
  • Es slido, liquido o gas?

36.

  • Abdomen en delantal o pndulo
  • Piel laxa
  • Piel cae sobre el pubis
  • Signo de prdida rpida de peso (obesidad previa)

37.

  • Edema
  • Piel engrosada por infiltracin
  • Signo de fovea

38.

  • Meteorismo, timpanismo o flatulencia
  • Generalizado y uniforme
  • Abdomen globoso
  • No se modifica con la posicin
  • Indica presencia de gas

39.

  • Ascitis
  • La forma depende de la cantidad de lquido
  • Cambia con la posicin (efecto gravitatorio)

40.

  • Tumores
  • Abultamiento circunscrito
  • Flancos deprimidos
  • Desarrollo hacia arriba y adelante

41.

  • Retrado
  • Hundido
  • Por espasmo muscular
  • Vceras vacas
  • Desaparicin del panculo adiposo

42.

  • Asimtrico
  • Tumores
  • Utero grvido
  • Hernias
  • Diastasis de los rectos
  • Gastrosquisis, onfalocele

43. 44. SIGNO DE CULLEN

  • Equmosis periumbilical
  • Lesin capilar y dficit de complejo protrombnico
  • Signo de pancreatitis necrohemorrgica y hepatopatas

45. SIGNO DE GRAY-TURNER (HALSTED)

  • Equmosis del flanco izquierdo