Dra. Nujerling Vargas Santana

Residente de Primer Año

Servicio de Neurocirugía

Funciones Cerebrales Superiores

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUDHOSPITAL GENERAL JESÚS YERENA

CARACAS - VENEZUELA

• Habla

• Lenguaje

• Praxia

• Gnosia

`

• Respiración

• Fonación

• Resonancia

• Prosodia

• Articulación

La palabra requiere

• Se escucha el habla del paciente

• Se invita a leer rápidamente en voz alta

Exploración

Disfonia

Hipofonia

Voz bitonal

Respiración: • Disnea • Enfermedades neuromusculares

Fonación: • Laringitis • Tumores• Traumatismos • Parálisis unilateral del N. recurrente • Parálisis recurrencial bilateral

Alteraciones

Disfonía tipo aductor : hiperaduccion de las cuerdas vocales, voz de timbre tirante y estrangulado.

Disfonía tipo abductor: abducción de las cuerdas vocales, voz en pequeños estallidos de timbre susurrante.

Tipo mixto: combina ambas manifestaciones.

Distonia laríngea o disfonía espasmódica

• Rinitis • Sinusitis • Faringoamidalitis • Tumores de cavum • Desviación del tabique

nasal • Paladar hendido• Paresia velopalatina

Resonancia

Caracterizado por una paresia pseudobulbar (suprabulbar) congénita que se manifiesta como una debilidad selectiva de labios, lengua y paladar blando, disfagia, disfonía, babeo y espasmos de mandíbula.  

Síndrome de Worster-Drought

Prosodia: • Síndrome del acento

extranjero

Articulación:• Disartria hipertónica• Disartria hipotónica • Disartria atáxica • Disartria bradikinetica

o hipokinetica • Disartria hiperkinetica

Dislalias ( dificultad para hablar)

Ceceo o zezeo ( pronunciar la letra S C y Z con la pronunciación hispánica de la letra Z)

Lalacion ( reemplazo de R por L)

Idioglosia ( habla infantil )

Tartamudez ( dificultad intermitente en la iniciación y continuidad de la articulación )

Otros trastornos

Lenguaje

Medio que tiene el hombre de expresar su pensamiento por medio de símbolos que puedes ser hablados, escritos o mímicos.

Al nacer Primera etapa:

• Identificación de sonidos

• Sensaciones visuales • Táctiles• Auditivas• Semántica • Sintaxis

Desarrollo del lenguaje

• Escritura • Lectura

Crecimiento Segunda etapa

El habla debe cumplir las siguientes condiciones para expresar su pensamiento.

• Tener una idea (abstracción) • Recordar, reconocer y seleccionar

las palabras adecuadas (mnesicosimbolica)

• Articulación de la palabra (motora)

Mecanismo del lenguaje

La persona que escucha debe a su vez cumplir las siguientes condiciones para comprender:

• Oír la palabra por el interlocutor (sensorial)• Identificarla con la idea que expresa

(mnesicosimbolica) • Comprender su sentido (abstracción )

Dominancia para el lenguaje

Protocolo de EDIMBURGO (inventario de preferencia)

Prueba de KIMURA (examen de escucha dicótica)

Prueba de WADA (examen invasión amital sódico)

Exploración de la dominancia

• Exploración de la fluencia ( lenguaje espontaneo y lenguaje automático)

• Exploración de la Comprensión ( Pierre Marie)

• Exploración de la Denominación

Exploración del lenguaje

• Exploración de la Repetición

• Exploración de la lectura

• Exploración de la Escritura (test de Boston) (western Aphasia Battery)

Afasia

• Infartos y Hemorragias

• Tumores primitivos o Metastasicos

• Demencia Cortical

• Lesiones postraumáticas

• Sindrome Lindau Kleffner

Causas de afasias

Síndromes Semiológicos de las Afasias

Afasia de Broca o de expresión (broca 1861)

Afasia de Wernicke o de compresión ( Wernicke 1874)

• Alexia con Agrafia

• Alexia sin Agrafia

• Sordera verbal pura

Síndromes vinculados a lesiones en estas áreas

Afasia de conducción

Afasia Transcortical Motora

Afasia Transcortical Mixta

Afasia Anomica o Nominal

Afasia Global

Afasias Talamicas y Putaminales

Del griego prasis, acción, o pratt, obro.Facultad de cumplir, movimientos aprendidos, habituales, adaptados a un fin determinado.

Praxia

• Origen vascular

• Tumores Primitivos

• Tumores secundarios

• Lesiones traumáticas del encéfalo

Causas

Transitivos Intransitivos

Tipos de gestos

1- Reconocer el objeto

2-Decidir su utilización

3-Formula cinética

4-Ejecutarlos

Praxia Etapas

1- Actos Intransitivos

2- Actos transitivos

3- Construtivos

4- Faciales

5- Complejos

Exploración

1- Hemiapraxia

2- Europraxia

3- Dispraxia

4- Apraxia

• Apraxia Ideatoria (trastorno psíquico)

• Apraxia Ideomotriz (psicomotor)

• Apraxia constructiva (percepción y reconocimiento)

• Apraxia bucolinguofascial

Tipos de apraxias

Apraxia del vestido

Apraxia Oculomotora

Apraxia de la apertura palpebral

Apraxia de la marcha

Dispraxia Diagonística

Agnosia

Agnosia visuales

Acromantognosia

Prosopagnosia

Simultagnosia

Agnosia Visuoespaciales

Agnosia Topografica

Agnosias Somatoestésicas

Asterognosia

Autotopognosia

Hemiasomantognosia

Heminegligencia

Somatoparafrenia

Anosognosia

Agnosia de la ceguera cortical

Fenómeno del tercer miembro

Agnosia verbal

Agnosia melódica

• Semiología del SNC de FUSTINONI 14 edición

• Neurología Clínica tercera edición

Bibliografía