Semiologia do Sistema Cardiovascular: -Introduo: -Particularidades: -Bovinos: o corao est localizado entre o 3 e o 5 espao intercostal, sua base est a aproximadamente 6cm acima da articulao escapulo umeral e seu pice est levemente direcionado caudalmente e esquerda. -Pequenos Ruminantes: o corao est localizado entre a 3 e a 6 costela e praticamente recoberto pelos pulmes. -Eqinos: o corao est localizado do 3 ao 6 espao intercostal. -Exame Clnico: 1- Identificao do paciente: espcie, raa, idade, sexo, uso e ambiente (regio endmica de dirofilariose). 2- Anamnese: queixa principal, sinais e sintomas, evoluo clnica da doena, manejo nutricional e higinico-sanitrio, condicionamento fsico, medicamentos (dose e freqncia) *Sinais Clnicos da ICC (pequenos animais) -Esquerda: congesto venosa pulmonar com sintomatologia de tosse, dispnia/taquipnia e edema pulmonar. -Direita: edema de membros, hepato e esplenomegalia, ascite e efuso pleural *Edema (grandes animais): -Ruminantes: cabea, barbela e peito -Eqinos: peito e abdome 3- Exame fsico: -Inspeo direta: -Avaliao Fsica e Comportamental: verificar edemas, pulso venoso, postura dos membros torcicos (abduo na tentativa de respirar melhor, diminuir dor em casos de reticuloperitonite traumtica), observar se h dilatao de veias (Ex.: jugular ou mamria) e anoxia (palidez de mucosas). *Edemas apresentam sinal de Godet positivo. -Exame das Mucosas: avaliao da colorao (colorao azulada distrbio relacionado hematose)

-Avaliao do Estado Circulatrio Perifrico: TPC para avaliar o estado hdrico do animal (sinais de desidratao e hipovolemia). -Avaliao dos Vasos Sanguneos: avaliao da veia jugular (dilataes massas intratorcicas, endocardite, esfuso pericrdica ou sobrecarga iatrognica de volume so causas de dilatao na veia jugular) -Pulsos Venosos: -Pulso venoso negativo: fisiolgico e observado durante a fase final da fase diastlica. -Pulso venoso positivo: patolgico e observado desde a entrada no trax, propagando-se em direo mandbula, durante a fase sistlica ventricular. decorrente da regurgitao sangunea por meio da vlvula tricspide. -Choque Cardaco (precordial): verifica-se o batimento do corao pela inspeo da parede torcida pelo batimento do ventrculo contra a parede. -Inspeo Indireta: -Exame do Corao: exame radiogrfico, (ultrassonografia cardaca) e tomografia computadorizada. exame ecocardiogrfico

-Auscultao: deve-se realizar conjuntamente com a auscultao pulmonar (alguns problemas circulatrios levam problemas respiratrios). Avalia-se: freqncia cardaca, ritmo cardaco, bulhas (total de quatro), rudos anormais (sopros ou roces) e rudos adventcios. *A freqncia cardaca deve ser igual ao pulso. -Freqncia cardaca (normal, bradicardia e taquicardia). Eqino Potro Bovino Bezerro Ces Ces filhotes Gatos 28 44 60 100 60 80 80 100 70 160 110 220 120 - 240

*Focos de auscultao: pulmonar, artico, mitral e tricspide. Cada um deles corresponde a uma das quatro vlvulas cardaca.

-Pulmonar: localizado no 3 espao intercostal esquerdo -Artico: localizado no 4 espao intercostal esquerdo -Mitral: localizado entre 4 - 5 espao intercostal esquerdo -Tricspide: localizado entre 3 - 4 espao intercostal direito -Pulmonar, Artico e Mitral: 3, 4 e 5 espaos intercostais -Tricspide: 4 espao intercostal Para pequenos animais Para grandes animais

*Rudos Cardacos: os principais rudos cardacos so a primeira e segunda bulhas, mas existem quatro. *Bulhas cardacas: so vibraes sonoras produzidas pelo corao. -1 bulha (S1): gerada por fechamento das vlvulas atrioventriculares esquerda e direita (mitral e tricspide), distenso das cordoalhas tendneas e rudo muscular da contrao ventricular. um som de longa durao e baixa freqncia. Conhecida tambm como rudo sistlico. -2 bulha (S2): gerada por fechamento das vlvulas semilunares (pulmonar e artica), desacelerao da coluna de sangue pelos grandes vasos e repercusso do sangue contra as vlvulas semilunares. Conhecida tambm como rudo diastlico. um som curto de alta freqncia e intenso. *Tanto S1 como S2 so resultantes da sstole ventricular. -3 bulha (S3): sucede em decorrncia da: distenso e vibrao dos ventrculos quando no incio da distole. Enchimento rpido das cmaras cardacas pelo sangue e choque deste contra as paredes. freqente em eqinos e conhecida como rudo de preenchimento ventricular. -4 bulha (S4): ocorre em conseqncia da contrao atrial e sua vibrao. denominada pr-sistlica. *Eqinos: verificao das 4 bulhas *Ces e Gatos: 1 e 2 bulha *Bovinos: 1, 2 e 4 bulhas *Alteraes de Bulhas Cardacas: -Intensidade das Bulhas: hiperfonese (hiperatividade cardaca e aumento da transmisso de rudos como no pneumotrax) e hipofonese (hipoatividade cardaca e diminuio dos rudos obesidade e espessamento da parede torcica no edema), e pode-se ter hiper ou hipofonese de apenas uma bulha cardaca.

-Localizao das Bulhas: podem estar em seus locais normais ou deslocados (cranial, caudal, ventral ou dorsal). -Timbre e Ritmo *Sopros Cardacos: so vibraes sonoras que decorre de alteraes de fluxo sanguneo pelas cmaras e vlvulas cardacas (turbulncia do fluxo). Deve-se avaliar os sopros para identificar sua fonte e analisar os efeitos que possam decorrer deles. H trs grandes grupos de causas para os sopros (diminuio da viscosidade sangunea, velocidade de fluxo alto e dimetro dos vasos aumentado). -Classificao dos Sopros: tipo; grau ou intensidade; fase em que ocorre; durao e origem. -Graus de Sopro: -Grau I: baixa intensidade que pode ser auscultado apenas aps alguns poucos minutos de ausculta e sobre uma rea bem localizada. -Grau II: sopro de baixa intensidade, identificado aps a colocao do estetoscpio. -Grau III: sopro de intensidade moderada, audvel logo aps a colocao do estetoscpio, e que se separa uma ampla rea de ausculta, mas que no produz frmito palpvel. -Grau IV: sopro de alta intensidade que ouvido em uma ampla rea, sem frmito palpvel. -Grau V: sopro de alta intensidade que gera um frmito palpvel -Grau VI: sopro de alta intensidade suficiente para ser auscultado estando o estetoscpio apenas prximo superfcie torcica e que gera um frmito facilmente palpvel. -Durao: -Proto-sistlico: tero inicial da sstole -Mesossistlico: tero mdio da sstole -Telessistlico: tero final da sstole -Holossistlico: durante toda a sstole -Proto-diastlico: tero inicial da distole -Mesodiastlico: tero mdio da distole -Telediastlico: tero final da distole

-Holodiastlico: durante toda a distole -Palpao: utilizado para a avaliao arterial e vascular. -Avaliao do Pulso arterial: freqncia, ritmo, amplitude, e outros. -Hipercintico (forte) e hipocintico (fraco) -Locais para avaliao: facial (submandibular), cartida em eqinos e ruminantes, safena em eqinos e caudal em bovinos. *Bezerros e potros: artria femoral. -Percusso: pouco utilizado. Normalmente, utiliza-se para determinar a rea cardaca absoluta e relativa. -Exames complementares: exames laboratoriais (hemograma, CK, LDH, AST), exame eletrocardiogrfico, radiogrfico, ecocardiogrfico, pericardiocentese e outros.

-Semiologia do Sistema Urinrio: -Introduo: -Termos: -Poliria: aumento do volume urinrio -Oligria: diminuio do volume urinrio -Anria: ausncia de urina -Polaquiria/Polaciria: aumento da freqncia de mico -Oligosria: diminuio da freqncia de mico -Iscria: reteno urinria -Polidipsia: aumento da ingesto de gua -Tenesmo vesical: desejo de urinar, sem sucesso -Disria: dificuldade em urinar -Incontinncia: perda involuntria da urina -Azotemia: aumento dos produtos nitrogenados no proticos no sangue (uria e creatinina) -Uremia: aumento dos produtos nitrogenados no proticos no sangue juntamente com os sinais clnicos: sinais gastrointestinais (vmito e anorexia), mucosas

(eroso e lceras), depresso do SNC (dficit neurolgico), hematolgico (anemia arregenerativa) e estado comatoso. -Anamnese: -Mico: freqncia e intervalo -Postura: sinais de dificuldade (disria, tenesmo vesical e incontinncia) -Urina: volume, colorao, aspecto e viscosidade. -Ingesto de gua: freqncia e volume -Doena urinria anterior: histrico e tratamentos -Sinais relacionados outros rgos -Exame Fsico Geral: -Peso corporal, TC, Freqncia cardaca, Freqncia respiratria, Colorao de mucosas, Grau de hidratao, Boca (lceras, alteraes na lngua, insero dos dentes, aumento do maxilar e hlito urmico). -Exame dos Rins: -Examinar os dois rins. -Inspeo: difcil (s em animais magros com rins aumentados) -Palpao: geralmente em animais pequenos e magros -Provas de funo renal (bioqumica srica uria, creatinina, sdio, cloro, clcio, fsforo e potssio). -Palpao retal: grandes animais -Inspeo indireta: radiografia (simples ou contrastado), ultrassonografia e urinlise. -Bipsia renal -Exame dos Ureteres: -Palpao: difcil (apenas em grandes animais). -Inspeo indireta: radiografia (verificar a implantao destes na bexiga e obstrues) e ultrassonografia. -Exame da Bexiga: -Inspeo direta: possvel em animais de pequeno porte no obesos

-Palpao: possvel em animais de pequeno porte e no obesos. -Palpao retal: apenas em grandes animais -Inspeo indireta: radiografia (simples ou contrastado), ultrassonografia e citoscopia (avaliao da mucosa) -Urinlise -Verificar a posio, o grau de distenso, dor, espessamento de parede, massas intra-lumiais (clculos e cogulos), massas intramurais (neoplasias). -Amostra de Urina: -Mico natural; -Cateterismo uretral at a bexiga (uso de sonda uretral) -Cistocentese (puno de bexiga); -Localizao da Hemorragia: -Sangue no inicio da mico: problema uretral -Sangue durante toda a mico: problema renal -Sangue no final da mico: problema na bexiga.