Semiologia del miembro superior. 5 clase

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1. Evaluacin del sistema flexor del miembro superior.
Para este examen contamos de unos msculos los cuales son:
Flexor digitorum superficialis.
Flexor digitorum profundus.
Flexor pollisis longus.
El primerose origina en la epitrclea y recorre el antebrazopasa por el canal del carpoy se inserta en la falange medialde los ltimos4 dedoseste est inervado por el nervio mediano.
Para evaluar su funcinse le pide al paciente ponga su mano en una superficie plana en decbito supinoy le pedimosal paciente que flexionela segunda falange de los ltimos 4 dedos cada uno por parte.
El segundose origina en la epitrclea, recorre el ante brazo y pasa el canal del carpo y se inserta en la falange distal de los ltimos 4 dedosy lo inerva el nervio mediano.
Para su evaluacin le pedimos al paciente que flexione la falange distal de los ltimos 4 dedos o ms fcil le pedimos que haga un puo en caso de que este mal esteunos de los no s flexionara.
El tercerose origina en la epitrclea y recorre el antebrazopasa el canal del carpo para insertase en la falange distal del pulgar.
Para su examen le pedimos al paciente que flexione esta falange.
Estos msculos son flexores extrnsecos el miembro superior.
Cuntas estructuras pasan el tnel del carpo?
(10) los 4 tendones del flexor superficial, los 4 del profundo, el flexor pollisis longus y el nervio mediano.
Evaluacin del sistema extensor del miembro superior.
Aqu tenemosun grupo de msculos los cuales son:
Extensordigitorum profundus.
Extensor pollisis longus.
Extensor digitiminimi.
Extensor indicis.
El primero nace en el epicondilo recorre el antebrazo y atraviesa el canal de Gulln o retinculodorsal para llegar a la muecay este se acompaa del extensor digitiminimi este se inserta en toda la extensin dorsal de los ltimos 4 dedoseste est inervado por el radial.
Para evaluar su funcin le pedimos al paciente que posicione la mano en una superficie planaen decbito pronoy que hiperextiendalos dedos por parte.
El segundo de nace de epicondiloy recorre el antebrazoy pasa por un canal el retinaculo extensor para llegar a la muecay ocupa un cana para e solo este canal es oblicuo,en la mano se insertaen la ltima falange del pulgar en la parte dorsal.
Para evaluarlo le pedimos al pacienteque extienda la ltima falange del pulgar.
Los dos ltimos se exponen juntosya que ambos nacen en elepicondilo cruzan el antebrazo pero el trayecto para llegar a la mueca es diferente ya que el indicis lo cruza solo por un canal solopara ly el digitiminimi lo hace junto con extensor digitorum ambosestn inervado por el radialen la mano se inserta en el dorso de los dedos en cuestin pero en el lado radial de estos.
Para evaluarlosse le pide al paciente que haga un puo yque extienda ya sea el indicis o el meique.
Musculatura intrnseca de la mano.
Esta dada por la eminencia tenar y lahipotenar y otro para los inter-seos y lumbricales.
Eminencia tenar.
Aductor.
Abductor.
Flexor corto.
Oponente.
Estos msculos pertenecen al dedo pulgary todo estn inervado porel mediano excepto el aductor el cual esta inervado por el cubital.
Para la evaluacin de estos le pedimos al paciente haga la funcin de cada uno la cual es homnima al nombre.
Dentro de lo que es la eminencia hipotenar tenemos:.
Aductor.
Abductor.
Flexor corto.
Todo correspondiente al meiquey estn inervado por el radial.
Para su evaluacin le pedimos la paciente que haga la funcin correspondiente la cual es homnima con el nombre.
Inter-seos y lumbricales.
Los lumbricales nacen de las fibras del flexor profundo esto a nivel del metacarpoy se inserta lateralmenteen la insercin del extensor digitorum la funcin de estos tambin es de flexinde la articulacin metacarpo-falngica y estos se dividen es dos grupos anteriores y posteriores yestn inervado por el cubital.
Los inter-seosestn inervados por le cubital y su funcin es aduccin y abduccin de las falanges.
Inervacin segmentaria de la mano.
El mediano ocupa desde lapalma hasta la mitad del anular.
El cubital desde la mitad del anular hasta la mitad dorsal de este.
El radial desde la mitaddel anular en la parte dorsal hasta el pulgar en este mismo plano.
Lesiones ms frecuentes de las estructuras nerviosas.
Del mediano se llama mano plana la cual consisten en un aplanamiento de la eminencia tenar.
Del cubitalse llama mano en garraesta es una lesin la cual no es aguda si no crnica y de forma paulatina.
Por el radial se llama mano pndula omano de pjaro ( gay) jajy se debe a una desnervacin del primer y segundo radiallos cuales se encuentra en el plano posterior, y que son extensores de la mueca.
Evaluacin del sistema arterial de la mano.
Esta irrigacin est dada por las arterias radial y cubitalque llegan a la mano y se anastomosan para formar los arcos palmares superficiales y profundos. Lo que posibilita que la circulacin pueda ser suplida por una de las arterias.
Para evaluar la circulacin utilizamos el test de Allen que nos es ms que hacer compresin enlas arteriasa nivel de la muequa para evaluar el flujo unilateralmente de las arterias.
Qu es el sndrome del tnel del carpo?
Es una entidadque se caracteriza por una inflamacin de la sinovialque envuelve los tendoneslos cuales comprime el nervio mediano debidoa la inflamacin y por ende se disminuye la viabilidad de este nervio.
El paciente sentir un hormigueoen la manoque puede llegara ocasionar dolorarticulary sensacin de hinchazny en muchos casoshay atrofia de los msculos inervados por el mediano, la cual es frecuente en mujeres (que bordano escriben).
Anomalas ms comunes en el miembro superior.
Polidactiliaque no es ms que la presencia de ms de 5 dedos.
Sindctila que no es ms que la fusin de uno o ms dedos.