semiologÍa del aparato digestivo del equino · anamnesis entre las preguntas importantes referidas...

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DIGESTIVO EQUINO 1 SEMIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO DEL EQUINO J. T . Wheeler MV/MSc/Dr. [email protected]

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DIGESTIVO EQUINO 1

SEMIOLOGÍA DELAPARATO DIGESTIVO DEL EQUINO

J. T . Wheeler

MV/MSc/[email protected]

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Por fin llegamos a ser

UNIVERSITARIOS

Claud Bourgelat(1712 – 1779),

funda la primera Escuela de Veterinaria en Lyon (1762)

Mas tarde en Alfort.

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Se necesitaban buenos médicos de caballos para los ejércitos y para

combatir las epidemias que asolaban el ganado en Europa.

AVISO PUBLICADO EN UN DIARIO DE PARIS

BUSCANDO ALUMNOS PARA VETERINARIA

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Es particularmente importante realizar un examen “cuidadoso” y “completo” del aparato digestivo cuando se evalúan caballos con posibles patologías del

aparato digestivo.

Como en el examen de los otros aparatos y sistemas, la reseña informará sobre la

filiación del animal , su utilización y biotipo.

RESEÑA

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¿Está comiendo normalmente el caballo? ¿Se le cae el alimento de la boca cuando come? ¿Saliva excesivamente cuando come? ¿Nota si hay pérdida de peso del animal? ¿Hay evidencias de dolor abdominal? ¿Como empezó el problema? ¿Cuanto ha durado?

ANAMNESISEntre las preguntas importantes referidas a

la disfunción gastrointestinal se pueden mencionar:

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¿Es el único animal que muestra estos problemas?¿Cual es el plan sanitario (desparasitación yvacunación) del animal?¿Donde vive la mayor parte del tiempo: estáestabulado, vive fuera?¿Cual es la alimentación?; ¿En que potrero come?¿Vive en un lugar donde existe gran cantidad dearena?¿Como es la defecación?; ¿Notó diferencias alcomenzar el problema?

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Luego de la recolección de la información adecuada el examen deberá continuar con la toma de las constantes fisiológicas (frecuencia respiratoria y cardiaca, tiempo de llenado capilar, calidad del pulso, coloración de las mucosas y temperatura rectal).

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INSPECCIÓN GENERAL

Es el paso siguiente, dando especial atención a: el estado mental; las actitudes y fascies; el estado de nutrición; la forma

y el contorno del abdomen.

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IMPORTANTEEl examen semiológico de los caballos con posibles

afecciones del aparato digestivo tiene varios componentes clave:

Un examen físico general de todos los aparatos y sistemas.

La auscultación de la cavidad abdominal.El tacto rectal.

El sondaje naso-gástrico.Laboratorio clínico: hemograma, enzimograma,

examen coproparasitológico y urianálisis.Las punciones: abdominal (laparocentesis); del ciego

(celiocentesis o cecocentesis) y del hígado (hepatocentesis).

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EL EXAMEN DE LA BOCA EN EL CABALLO ES MUY IMPORTANTE Y SE REALIZA TAL COMO

LO HEMOS MENCIONADO

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Ptialismo por estomatitis viral

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PALPACIÓN EXTERNA DEL ABDOMEN

Debido al tamaño del abdomen, no tiene un valor diagnóstico muy relevante.

No obstante debe procurarse obtener información sobre sensibilidad localizada.

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PERCUSIÓN

PUEDE SER ÚTIL PARA DIAGNOSTICAR TIMPANISMO DEL CIEGO.

SE REALIZA DIGITALMENTE O CON EL USO DE UN MARTILLO PERCUTOR Y UN

PLEXÍMETRO

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SEMIOTECNIADebe auscultarse tanto el lado derecho comoizquierdo.Se comienza en la fosa del flanco y se avanza alas regiones abdominales media y ventral.Se requiere de 4 a 5 minutos para cada flancopara considerarse un procedimiento adecuado.Debe evaluarse: tono, duración e intensidad delos sonidos.

AUSCULTACIÓN

TIENE UN IMPORTANTE VALOR DIAGNÓSTICO

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Interpretación:Los sonidos del Colon Mayor son mas débiles yprofundos que los del Intestino Delgado.El sonido ileocecal se escucha en la fosaparalumbar derecha: se asemeja a un rumor agudo(agua pasando por un tubo grueso). Tienen unafrecuencia de 1 a 3 por minuto.En la parte baja del abdomen se auscultan sonidosdel l.D. (borborigmos), sonidos hidroaéreos de tonobajo.

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oLa disminución progresiva de la frecuencia eintensidad de los sonidos en un caballo con cólicoindica un empeoramiento del cuadro.oEs fundamental la auscultación repetida delabdomen en un caballo con cólico ya que la ausenciacontinuada de sonidos intestinales es de malpronóstico.oEl aumento de la intensidad y frecuencia de lossonidos y el aumento de la cantidad de gas en losintestinos, son signos indicativos de un cólicoespasmódico.oLa percusión y auscultación simultáneas de lasáreas con gas puede mostrar un sonido timpánico degran resonancia.

IMPORTANTE

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DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN

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SEMIOTECNIA

Se sujeta al animal en un potro de contención ocon alguna de las técnicas corrientes utilizadas paraevitar las patadas.Se utiliza un guante largo de tacto, lubricado (concrema de ordeñe por ejemplo). Si hay mucho dolorpuede mezclarse con la crema 30 a 60 ml delidocaina.Se colocan los dedos en cuña introduciendo lamano suavemente. Es importante no oponerresistencia a los movimientos peristalticos.

TACTO RECTAL EN EL CABALLO

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Si es necesario se vacían las heces delrecto.En primer lugar se revisan lasestructuras pélvicas, luego el ladoizquierdo del abdomen, posteriormente laparte media y finalmente el lado derecho.

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Las estructuras posibles de identificar

son:

vejiga, útero, ovarios, anillos inguinales,

colon mayor y menor (porciones mas

caudales), flexura pélvica del colon

mayor, bazo, riñón izquierdo, ligamento

nefro-esplénico, raíz mesentérica, aorta

abdominal, banda ventral e inserción

dorsal del ciego y la superficie

peritoneal.

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Heces: pueden estar secas, duras, contenersangre, moco o arena.Signo del brazo: al extraer el brazo hayabundante cantidad de moco que se adhiere alguante. Signo de cólico obstructivo.Mucosa rectal: Debe ser lisa y plegada.Cuando está engrosada o desigual es anormal.Anillos inguinales: procurar determinarhernias (potrillos y potros).

ALGUNAS CONSIDERACIONES

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Colon menor: tiene saculaciones marcadas,es relativamente móvil y tiene bandasantimesentéricas prominentes.Colon mayor: no posee saculaciones, espoco móvil, y tiene bandas. Cuando lasbandas están tensas y hay dolor a lapalpación puede haber torsión de colon. Noes fácil de detectar a menos que tengabastante contenido de aire. Puede palparseel colon dorsal izquierdo mejor que elderecho.

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Flexura pélvica: se palpa en la porcióncaudoventral del abdomen (izquierda).Cuando se palpa como una masa firme, debesospecharse una impacción.Ciego: La base y el cuerpo del ciego solose detectan claramente cuando estádistendido. La banda ventral del ciego sepalpa como una estructura semejante a unacuerda que desciende de derecha a izquierday hacia ventral. Las impacciones cecales sepalpan como masas firmes localizadas haciala derecha. La llegada del íleo al ciego no sepalpa a menos que halla impacción ointususcepción.

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Intestino delgado: por lo general no sepalpa en el caballo normal. Pero cualquierestructura en forma de cinta intestinalpalpable en la línea media suele ser unaparte del l.D.Bazo: Se identifica en el lado izquierdodel abdomen, sobre la pared abdominal, anivel de la última costilla. Se palpa enanimales no muy grandes. Se palpa elborde caudal afilado, la Consistencia esfirme. La esplenomegalia indica:neoplasias, abscesos, procesosinmunomediados.

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Raíz mesentérica: difícil de palpar.Cuando se lo hace con mucha facilidad debepensarse en aumento del tamaño de losnódulos linfáticos mesentéricos. Este es unsitio común de abscesos internos en elcaballo.Peritoneo: es la última estructura enexaminarse. La presencia de nódulos,aspereza, dolor, adherencias deben serconsideradas patológicas.

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EXAMEN RECTAL

PALPACIÓN DE LA AORTA ABDOMINAL

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EXAMEN RECTAL

PALPACIÓN DE LA RAIZ DEL

MESENTERIO

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Es fundamental en un caballo con sospecha de enfermedad del tracto alimentario.

Está indicado en todos los caballos que muestren signos de dolor abdominal de

moderado a intenso, que persista por mas de 15 minutos.

SONDAJE NASOGASTRICO

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La introducción de la sonda cumple varias funciones:

oDescompresión del tracto Gastro-intestinal;oPrevenir la ruptura de estómago;

oProbar la permeabilidad del esófago; oAdministrar medicamentos.

La sonda se introduce por el meato nasal ventral, hacia el esófago.

Puede evaluarse el contenido gástrico: cantidad, olor, contenido, pH.

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La composición del líquido abdominal está determinada por la condición de los órganos

que contiene.

La abdominocentesis o laparocentesis está indicada en caballos con historia de cólico

agudo o recurrente, pérdida de peso crónica o diarrea crónica.

PUNCIÓN ABDOMINAL

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Se la utiliza para descomprimir el ciego.

Se utilizan trócares para equinos.

La punción se realiza en el flanco derecho en un punto equidistante

entre la última costilla y la tuberosidad coxal.

PUNCIÓN DEL CIEGO

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Es de particular utilidad para definir la causa, gravedad y pronóstico en sospechas de

hepatopatías.

Lugar de punción: entre el 12-14 espacio intercostal alto.

Aguja de biopsia hepática: Ej. Tru-cut. de 20 cm.

La posibilidad de realizar una buena biopsia mejora si se utiliza ultrasonido para guiar la punción.

PUNCIÓN BIOPSIA HEPÁTICA

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PORQUÉ DEL CÓLICO EQUINO

•Impedimento para vomitar.- por carecer de centro del vómito (a

nivel de SNC) y por el largo de su paladar blando.

•Bajo volumen estomacal.- de 12 a 15 lts en promedio.

•Esfínteres estomacales muy cercanos entre sí.- que se juntan y

se colapsan al dilatarse el estómago, permitiendo entrada de aire

y substancias pero no su desalojo.

•Mesenterio del intestino delgado, muy largo y laxo.- permitiendo

que el intestino tenga torsiones y vólvulos (por esto no hay que

permitir que los caballos se revuelquen).

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•Válvulas del ciego (ileocecal y cecocólica) muy pequeñas,

funcionan como embudos y al presentarse una atonía

predisponen a impactaciones cecales.

•Flexura pélvica y colon dorsal derecho muy angostos,

facilitan la presentación de impactaciones.

•Colon menor: estrecho, laxo y largo (3 a 4 mts), evitando la

salida de enterolitos.

•También hay problemas que son más comunes en animales

de determinada edad o sexo, como podrían ser:

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•Caballo entero.- hernia escrotal con estrangulamiento.

•Yegua recién parida.- torsión de útero; ruptura de arterias

uterinas.

•Potro de 1 día.- retención de meconio.

•Potro de 1 año.- parasitosis por paráscaris.

•Viejo.- lipomas y otro tipo de neoplasias en cavidad abdominal,

que provocan restricciones en el lumen intestinal.

•Razas pesadas.- desplazamiento de colon.

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Larvas de gasteróphilus intestinalis

en estómago de equino

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