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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAROSTEOMIOARTICULAR
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCOUNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
HRHR
Dr. Ostwald Avendaño TapiaProfesor Principal- Magíster
Traumatólogo Ortopedista
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TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
• TRAUMATOLOGIA Rama de la medicina que estudia lesiones, heridas e
incapacidades producidas por traumatismos.
• Trauma : Herida o lesión sobre todo causada por fuerza exterior o por agente
físico.
Estado dependiente de una lesión o herida
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Traumatologia y Ortopedia
• ORTOPEDIA Orto: recto ,derecho, normal.• Rama de la cirugía que trata de la conservación
y restablecimiento de la función del esqueleto, sus articulaciones y estructuras afines.
• Andry en 1741 Francia, menciona que es “enderezar al niño”.
• Las diferente afecciones que se puede agrupar son del campo de la especialidad y sus
etiologías.
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SEMIOLOGIA LOCOMOTOR
Como una ayuda diagnostica semiológica debe de mencionarse el concepto de LESIONES TRAUMATICAS, a sus
complicaciones y secuelas.
Las lesiones por agentes físicos y las de carácter especial.
Por lo que las lesiones fundamentales son agrupadas en dos triadas y dos pares.
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Lesiones Traumáticas
Triada de las lesiones leves:
Contusión
Esguince
Distensión muscular
Triada de las Roturas:
Ligamentaria
Tendinosa
Muscular.
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Lesiones Traumáticas
El par de lesiones graves :
Fracturas
Luxaciones
El par de lesiones infectables :
Heridas sobre piel
Fracturas abiertas o expuestas.
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CONTEXTO ORTOPEDICO
• C congénito• O obstétrica• N necrosis asépticas• T tunelopatìas• E estáticas• X de duda
(idiopática o
iatrogénicas)• T traumáticas• O osteocondritis
disecante.
• O osteopatías• R reumatismo• T tumores• O osteopatías seudo tumorales• P parálisis• E escoliosis• D dolorosas• I Inflamatorias• C contractura y anquilosis• O otras.
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CODEINA y COMENTARIOS
• C congénitas • O obstétricas• D dolorosos• E estáticas• I infecciosas• N neuropatías• A asépticas
• C compresivos• O osteopatías• MEN metabólicas• T tumores• A anquilosis• R reumáticos• I Idiopaticos
Iatrogénicos• O osteocondritis• S secuelas post trauma
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FISIOPATOLOGIA
Dominar el arte y la técnica de la exploración y los medios terapéuticos.
Para poder realizar esto, debemos tener presente los conceptos de anatomía, fisiología, patología general.
Cuando recordamos la anatomía debemos empezar por el hueso con sus conceptos de periostio, cortical, medula ósea y
esponjosaAdemás de que conocemos al hueso como unidad dividida en partes epifisis,
metàfisis, diafisis y sobre todo al hueso como ORGANO
La fisiología del hueso es importante en cuanto se refiere al metabolismo óseo y la composición que tiene en sustancias
orgánicas, sales minerales y agua.Además de fosfatos de Ca, Mg, carbonatos de Ca, fluoruros de
Ca, sales minerales ,sale calcáreas, grasa oseína.
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ARTICULACIONES
Buena función del aparato locomotor, depende de la acción coordinada del sistema nervioso, muscular,
inserciones musculares y el esqueleto.Por ser las articulaciones, soporte esqueléticos en los huesos
Servir para articular hueso, Mecanismo neuromnusculares para moverPor ello deben de ser vascularizados.
Recordar su conformación: hueso, cápsula, ligamentos, sinovia, liquido.Hueso se halla cubierto por Cartílago articular.
Tejido elástico, que su conformación fibrilar hace las veces de almohadón para los golpes, no tiene riego sanguíneo propio, se nutre desde el hueso
subcondral y de los vasos subsinoviales que están entre la capsula y el cartílago.
Fibras de orientación tangencial, horizontal, perpendicular , sobre una sustancia de fijación y entre ellas los condrocitos.
La art. por ende se movilizará por la presencia del Liquido Sinovial, que se encuentra compuesta por agua 95%, pH 7.3-7.4, presión negativa de 2 a 12,
proteínas 2% urea 8.21, azúcar, semejante al cordón umbilical.
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Liquido Sinovial
Origen: Dializado de plasma, por actividad glandular de células del propio tejido, resultado de la desintegración de tej sinovial y un trasudado de capilares y linfa. Asi como por el desgaste propio del cartílago
articular y desde la matriz liquida del tej conectivo.
Utilidad:Lubricar las superficies articularesAlimentar al cartílago articular.
Destino de la articulaciónSostener peso
Permitir movimientos.Los huesos se mueven en la articulación por medio de un sistema de
palanca y por la energía de las contracciones musculares.
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Fisiología Articular
El trauma recepcionado por la articulación afecta al tej conectivo que contiene elementos fibrosis: Colageno,Reticulina,Fibras elásticas.
Sustancias cemento, proteína muco polisacáridos, ac. hialuronico, sulfúrico, condriotinsulfurico.
Un trauma ligero: puede producir :distensión ligamentaria o distensión fibrosa de capsula.
Edema y congestión Hinchazón periarticular Rigidez DolorUn trauma mayor:
Sinovitis inflamación estéril alteracion metabólica -> poca duración trauma sobre cartílago y hueso cambia la dinámica
de la art produce osteofitosis.
Patologías articulares: Entorsis, Esguinces. Rupturas, Hidrartrosis y
hemartrosis, Artritis ,Artrosis, Bloqueos, Rigideces, anquilosis , Epifisiolisis Movilidad anormal.
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
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MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
ARTICULARARTICULAR
OSEAOSEA
MUSCULAR MUSCULAR
SEMIOLOGIA OSEASEMIOLOGIA OSEA
SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA ARTICULARARTICULAR
SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA MUSCULARMUSCULAR
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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PLAN SEMIOLOGICO
LOS ERRORES MÈDICOS RARA VEZ SON POR
IGNORANCIA
SON MÀS POR EXAMENES ANANNESICOS Y CLINICOS
INCOMPLETOS.
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SEMIOLOGIA
FRACTURA
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SEMIOLOGIA
Definición de Fractura:
• Pérdida de la uniformidad de la superficie de un hueso
• Solución de continuidad en un hueso de origen traumático, brusco, violento
y/o espontáneo• Va desde un trazo fisurario, hasta
lesiones complejas con gran fragmentación.
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA OSEA:SEMIOLOGIA OSEA:•DOLOR LOCALIZADO Y EXQUISITO
•DEFORMIDAD DE EJE POR ANGULACION O CABALGAMIENTO
•AUMENTO DE VOLUMEN
•TUMEFACCION Y EQUIMOSIS
•CRUJIDO O ALTERACION DE LA PIEL
•ROTACION EXTERNA
•AUMENTO DEL CALOR LOCAL Y EDEMA
•IMPOTENCIA FUNCIONAL O DIFICULTAD POR MOVILIDAD ANORMAL
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Dolor óseo:
Dolor profundo.
De manera intensa o máxima en el lugar de asiento de la
lesión
Puede presentar irradiación lejana al sitio de lesión
Aumenta generalmente con la actividad mecánica
Dolor provocado
SEMIOLOGIA OSEA:SEMIOLOGIA OSEA:
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Deformidad ósea:Deformidad ósea:
Incurvaciones
“Alargamiento”
Angulaciones
Engrosamientos
Aplanamiento
Alteración del eje
SEMIOLOGIA OSEASEMIOLOGIA OSEA::
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Aumento de volumen:Aumento de volumen:Compromiso de partes blandas que rodean la zona de lesión
Como respuesta inflamatoria a la injuria
Señalada por alteración del eje óseoTumores óseos
Forman relieves visibles o solamente palpables
En ocasiones posee dureza
Tumores óseos malignos y también benignos están muy vascularizados
SEMIOLOGIA OSEASEMIOLOGIA OSEA::
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Aumento de la temperatura cutánea inflamación tumefacción y Aumento de la temperatura cutánea inflamación tumefacción y equimosis :equimosis :
SEMIOLOGIA OSEA:SEMIOLOGIA OSEA:
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Movilidad anormal:Movilidad anormal:
El movimiento provocado en el foco de la lesión
mediante el cual se puede manifestar
desplazamiento angulares de los miembros.
Referencia del paciente como el conocido
·”crujido”
SEMIOLOGIA OSEA:SEMIOLOGIA OSEA:
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Crepitaciones: Crepitaciones:
Ruido anormal que se produce al palpar, durante la movilización
SEMIOLOGIA OSEASEMIOLOGIA OSEA::
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Impotencia funcional: Impotencia funcional: Perdida de la función de un miembro lesionado
Se produce por dolor, inestabilidad y falta de un brazo de palanca fijo
• ligera
• total
SEMIOLOGIA OSEA:SEMIOLOGIA OSEA:
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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Laboratorio en Fracturas
• Hipertermia leve o discreta y corta
• Eritrosedimentacion elevada levemente
• Uribilinuria y Lipuria
• Calcio normal
• Fosfatasa alcalina elevada por osteogénesis reparadora.
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Radiología en Fracturas
• Solicitar en dos incidencias AP- L
• Valor confirmatorio, valor medico legal
• Servirán para maniobras de reducción
• Frente a dudas otras incidencias, comparativas, TAc, RM.
• Servirán para controlar el avance del callo óseo
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Complicaciones
• Shock• Asfixia
• Embolia Grasa• Síndrome de aplastamiento o Crash
Síndrome• Complicaciones vasculares
• Complicaciones neurológicas• Gangrena Gaseosa
• Metanos• Osteomielitis
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Fractura: Clasificacion
Punto de Vista Etiológico
• Por su causa:
Traumática por violencia externa o interna
Espontánea parecen un esfuerzo normal o leve
Patológicas pre existencia de procesos óseos
Por Fatiga conocido como stress fx.
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FRACTURA CLASIFICACION
Por su posición:
• Diafisiarias
• Metafisiarias
• Epifisiarias o desprendimientos de epifisis
• Intraarticulares
• Luxados
• Avulsionados o desprendimientos tuberositaríos
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Fracturas Clasificacion
Asociados a otras lesiones
• Infecciosa
• Metastásicas
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Fracturas Clasificacion
Punto de vista Patogénico
Por el Mecanismo
**Directas ( agente causal) golpe con objeto, impacto de un vehiculo, proyectil, coz.
**Indirecta (caída) flexión, rectificación de curvatura, torsión, compresión, acción muscular, incoordinación o violencia (epiléptico), debilidad o pre existencia (patológica), lesión primaria de
hueso (neoplasia), afecciones sistémicas (metastatis) ,espontáneas o de marcha.
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Fracturas Clasificacion
Por el trazo
• Transversales
• -Oblicuas
• Espiroideas
• De tercer fragmento o de mariposa, o cuneiformes
• Conminutas o poli fragmentarias.
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Fracturas Clasificacion
Punto de vista Anatomopatológico• Por su estabilidad: Estables e Inestables
• Por su extensión: Completa e Incompleta
• Por su exposición: Cerradas, Abiertas y Expuestas.
• Por su desplazamiento: Desplazada, No desplazada, Impactada.
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SEMIOLOGIA
•LUXACIONES
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SEMIOLOGIA DEL SOMA
Definición de Luxación
Pérdida permanente del contacto de las superficies óseas de una articulación,
que compromete los elementos de fijación, medios de envoltura ;
considerando a la capsula, ligamentos y otros.
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR : Presenta diferentes variantes de síntomas y signos clínicos
•Deformidad
•Dolor
•Limitación de los movimientos
•Impotencia funcional
•Alteración de ejes
•Posición tópica
•La rigidez *Anquilosis
•Laxitud exagerada o Resistencia elástica.
•tumefacción FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Dolor articular:Dolor articular: Intensidad variableIntensidad variable
Se irradia sobre todo hacia abajo, a lo Se irradia sobre todo hacia abajo, a lo largo del Miembro.largo del Miembro.
Dolor de origen mecánico Dolor de origen mecánico
Dolor de origen inflamatorio Dolor de origen inflamatorio
Dolor provocadoDolor provocado
“dolores que poseen ritmo son los de origen dolores que poseen ritmo son los de origen inflamatorio ”inflamatorio ”FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Deformidades articulares :Deformidades articulares : Son frecuentes en el curso de las artropatías y pueden ser el resultado de causa diversas
alteraciones congénitas
alteraciones adquiridas
Dan una desviación axial o aun hundimiento de la meseta externa o interna del platillo tibial
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Limitaciones del los movimientos :Limitaciones del los movimientos :Cada articulaciones tiene sus grados de amplitud de los movimientos los cuales queden limitados, en la mayor parte de las artropatías
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Rigidez articular:Rigidez articular:
Dificultad de ejecución de ciertos movimientos.
Pueden acompañarse de dolores
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Anquilosis articular :Anquilosis articular :
Ausencia completa del ángulo de Ausencia completa del ángulo de movimiento en una articulación movimiento en una articulación puede ser debida a causas puede ser debida a causas articulares articulares
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Laxitud exagerada :Laxitud exagerada :
Se pone en manifiesto por Se pone en manifiesto por la existencia de la existencia de movimientos anormales de movimientos anormales de la articulaciónla articulación
Algunas personas tienen Algunas personas tienen una laxitud exagerada una laxitud exagerada estas casi no producen estas casi no producen trastornos.trastornos.
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULARSEMIOLOGIA ARTICULAR : :
Laxitud exagerada :Laxitud exagerada :
Algunas personas tienen una laxitud exagerada Algunas personas tienen una laxitud exagerada estas casi no producen trastornos.estas casi no producen trastornos.
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Crepitación articular :Crepitación articular :
Artropatías Artropatías
Sin embargo una gran Sin embargo una gran parte de las parte de las articulaciones que articulaciones que crepitan; clínica y crepitan; clínica y radiologicamente son radiologicamente son normales normales
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA ARTICULAR :SEMIOLOGIA ARTICULAR :
Tumefacciones articulares :Tumefacciones articulares :
Si la articulación es demasiada profunda, inmersa en los músculos la tumefacción no es visible
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA MUSCULAR :SEMIOLOGIA MUSCULAR :
•Dolor
•Calambre
•Trastorno del tono muscular
•Atrofia
•Alteraciones del reflejo
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA MUSCULAR :SEMIOLOGIA MUSCULAR :
Dolor muscular :Dolor muscular :
Acompaña a los procesos inflamatorios de los músculos
Estas no son especificas de las enfermedades, musculares pero se ponen de manifiesto con mas frecuencia en los neuropatías periféricas
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA MUSCULAR :SEMIOLOGIA MUSCULAR :
Calambres :Calambres :
Es la contracción involuntaria de un músculo o grupo muscular
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA MUSCULAR :SEMIOLOGIA MUSCULAR :
Tono muscular :Tono muscular :
Es el estado basal y variable de contracción muscular permanente e involuntaria, de naturaleza refleja
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA MUSCULAR :SEMIOLOGIA MUSCULAR :
Atrofia muscular:Atrofia muscular:
Casi siempre visible, ya que aplana los relieves que forman normalmente el músculo bajo la piel
Seudo hipertrofia.
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULARSEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
SEMIOLOGIA MUSCULAR :SEMIOLOGIA MUSCULAR :
Alteración de los reflejos :Alteración de los reflejos :
Reflejo músculo tendinosos
Reflejo ideo muscular
FUENTE:
MATHE G. Semiologia medica y propedeutica clinica, edicion revolucionaria, la habana 1969 MD NETTER CD. Interactive atlas of clinical anatomy ALVAREZ CAMBRAS, R y otros, manual de procedimientos de diaxnostico y tratamiento en ortopedia y traumatologia. Editorial pueblo y educacion, ciudad de la habana 1984
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Semiologia del SOMA
• Las 10 lesiones fundamentales: 1.- Triada de lesiones leves
*Contusión
*Esguince
* Distensión muscular.
2.- Triada de las roturas:
*Ligamentaria
*Tendinosa
* Muscular
3.- El par de graves: Luxación * Fracturas
4.-El par de graves más infección:
Heridas * Fracturas expuestas.
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Semiologia del SOMA
Complicaciones iniciales de las lesiones:• Shock• Asfixia• Embolia grasa• Síndrome de aplastamiento o Crash Síndrome• Complicaciones vasculares• Complicaciones Neurológicas• Gangrena gaseosa• Tétanos
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Semiologia del SOMA
Complicaciones alejadas o secuelas:• Consolidaciones viciosas• Retardo de consolidación
• Pseudo artrosis• Necrosis vasculares
• Osteomielitis crónicas• Refracturas y reluxaciones
• Artritis supuradas• Anquilosis, rigideces, acortamientos
• Amputaciones.
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Traumatologia y Ortopedia
Las Diez P” de Griffis.
Actitud
Posición
Postura
Ejes
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TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
SINTOMAS NEUROLOGICOS
• Dolor tipo neurítico, quemante, desencadenado por móv. y posiciones de
la extremidad
• Parestesias provocadas por móv. de la extremidad
• Impotencia funcional
• Paresias.
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TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
SINTOMAS NEUROLOGICOS OBJETIVOS
• Atrofia de los ms ínter óseos de la mano
• Parálisis de las extremidades
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TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
SINTOMAS VASCULARES SUBJETIVOS
• Enfriamiento de los dedos
• Intolerancia al frío
• Parestesias
• Dolor
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TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
SINTOMAS VASCULARES ARTERIALES OBJETIVOS• Cambios de la coloración de la mano, palidez, cianosis y fenómeno de Raynaud
• Debilitamiento o desaparición del `pulso radial y cubital
• Lesiones isquemicas de los dedos, necrosis y ulceras que tienen como
característica tener una localización muy distal, ser pequeñas y muy dolorosas.
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TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
SINTOMAS VASCULARES VENOSOS OBJETIVOS
• Edema de miembro superior
• Turgencia del sistema nervioso, que aumenta con las maniobras clínicas
• Circulación colateral, que puede ser por compresión o por trombosis venosa.
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Semiologia OSTEOMIOARTICULAR
Gracias
•Palmas
•Aplausos
•Barritas.