seminario sepsis en obstetricia

5/21/2018 SEMINARIO Sepsis en Obstetricia

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Sepsis en

Obstetricia

Integrantes:

Soto Kimberly C.I: 21.730.186

Valbuena Glauco C.I: 20.372.842

Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina

Ctedra: Ginecologa y Obstetricia


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Definiciones

Infeccin:como un fenmeno microbiolgico caracterizado por larespuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos o a lainvasin de tejidos normalmente estriles del husped por losmismos.

Bacteriemia: que es la presencia de bacterias viables en la sangreconfirmada por medio de cultivos y que puede ser transitoria.


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Definiciones

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS): esuna respuesta inflamatoria diseminada ante una variedad deinsultos clnicos severos, los que pueden ser infecciosos o no.

Este sereconoce por la presencia de dos o ms de los siguientesparmetros:

Temperatura > 38 C o 90 latidos/min

Frecuencia respiratoria >23 respiraciones/min o PaCO2 12.000 clulas/mm3 o 10 porciento de formas inmaduras.


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Definiciones

Sepsis: se define como la presencia (probable o documentada) de infeccin junto conmanifestaciones sistmicas de infeccin. SRIS + foco infeccioso (confirmado).

Sepsis severa: se define como sepsis ms disfuncin de rgano o tejido o hipoperfusininducida por sepsis. Sepsis + hipotensin arterial, que mejora con cristaloides.

Shock sptico: se define como hipotensin persistente inducida por sepsis a pesar de unaadecuada reanimacin con lquidos. Sepsis + hipotensin arterial, que no mejora concristaloides pero si mejora con coloides.


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Incidencia

La sepsises una de los cinco primeras causas de muerte relacionadacon el embarazo en todo el mundo

El choque sptico es poco frecuente en el embarazo, que ocurre en0.002-0.01% de todos los partos, y slo 0.3-0.6% de las pacientesreportadas con sepsis estn embarazadas.

Pacientes obsttricas con bacteriemia documentada el choque spticose producen en 0-12%

El pronstico de recuperacin del shock sptico en la paciente grvidaparece favorable, y el riesgo de muerte es mucho menor cuando secompara con la de una poblacin no obsttrica.

Durante la ltima dcada el incremento de la incidencia deemergencias mdico- quirrgicas durante el embarazo y despus delparto conduce al incremento de los casos de sepsis severa y el shocksptico.


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Etiologa

OrigenObsttrico

-

Corioamnionitis

- Endometritis postparto

- Aborto sptico

- Tromboflebitis plvicasptica

- Infeccin de heridas de

cesrea- Infecciones deepisiotoma O

rige

nNoObsttrico

- Apendicitis aguda

- Colecistitis aguda

- Infarto intestinal

- Pancreatitis necrotizante

- Infecciones del tractourinario

- Pielonefritis

- Neumona

- VIH

- Malaria

Procedimentosinvasivos

- Fascitis necrotizante

- Cerclaje infectado

- Post toma de muestra debiopsia de vellosidadescorinicas / amniocentesis


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Manifestaciones ClnicasSignos y sntomas Datos de laboratorio

Fiebre Leucocitosis o leucopenia

Inestabilidad de la temperatura (superior a 38,0 C o menos al 36,0 C)

Cultivo positivo del sitio de infeccin o sangre

Taquicardia (frecuencia cardaca 110 latidosMayor / min)

Hipoxemia

Taquipnea (frecuencia respiratoria mayor que 24latidos / min)

Trombocitopenia

Diaforesis Acidosis metablica

Piel fra y hmeda o marmrea Aumento del lactato srico

Nuseas o vmitos pH arterial bajo

La hipotensin o shock Aumento del dficit de base

Oliguria o anuria Creatinina srica elevada

Dolor (basado en la localizacin en el sitio de lainfeccin)

Enzimas hepticas elevadas

Alteracin del estado mental (confusin, estadode alerta reducida)

La hiperglucemia en ausencia de diabetes

Coagulacin intravascular diseminada


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Diagnstico

Manifestaciones clnicas

Estudios complementarios

Exmenes de laboratorio

Hematologa completa Recuento plaquetario Electrolitos Glucosa Urea, creatinina Pruebas de funcin heptica Panel de CID Orina

Gases artificiales en sangre Lactato srico.

Imgenes para determinar foco de

infeccin: Radiografa de trax. Ecografa. Tomografa.

Ecocardiograma.


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Complicaciones maternas y perinatalesdurante la sepsis severa y shock sptico

Maternas Ingreso a la unidad de cuidados intensivos Edema pulmonar Sndrome de dificultad respiratoria del adulto Insuficiencia renal aguda Hgado de choque mbolos spticos a otros rganos

Isquemia miocrdica Isquemia Cerebral Coagulacin intravascular diseminada Muerte

Perinatales

Partoprematuro

Sepsis neonatal Hipoxia perinatal o acidosisMuerte fetal o neonatal


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Indicadores de pronstico de malaevolucin en el shock sptico

Retraso en el diagnstico inicial Proceso pre-existente de enfermedad

debilitante Mala respuesta a la resucitacin masiva

de lquidos intravenosos Gasto cardaco bajo Reduccin de la extraccin de oxgeno Lactato srico alto (superior a 4 mmol/L)

Sndrome de disfuncin orgnica mltiple


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MUCHAS

GRACIAS!!

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