• Borges Brigida

• Navas Desirée

• Osío Hilda

• Carmen Chavez

• Osio Naila

DOLOR LUMBAR

Es importante destacar que la lumbalgia no es una enfermedad, sino un síntoma.

Nos referimos al dolor lumbar como "lumbago" o "lumbalgia", pero el mejor término es el de "síndrome de dolor lumbar", por ser múltiples sus causas. El dolor lumbar puede ser "intrínseco" a la columna lumbar, el que se origina en las estructuras que forman la columna lumbar y lumbosacra, o "extrínseco", el que se origina en estructuras fuera de ellas, como enfermedad ginecológica, renal, sacroilíaca o cuadros psicosomáticos.

DEFINICIÓN

CAUSAS

Las principales causas son:• Lesiones del disco intervertebral:

+ Herniaciones+ Desestructuración+ Protusión del anillo

• Lesiones de las articulaciones posteriores • Agudas (artritis por sobrecarga)

Crónicas (artrosis)

ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN PRODUCIR LUMBALGIA

•Se puede dar una o varias de las situaciones siguientes:

1.  Trabajos que se hagan de forma repetitiva,

• Levantamiento y manejo de pesos.

2 Realización de movimientos forzados con el tronco inclinado o en rotación.

3 Posturas mantenidas largo tiempo (sentado o de pie

4 Exposición a vibraciones (vehículos o maquinarias).

5 Condiciones ambientales de trabajo adversas (climáticas, psicológicas organizacionales, etc.).

¿QUÉ DUELE?

• Los dolores lumbares provocados por lesiones traumáticas, inflamatorias, degenerativas o metabólicas y neoplásicas son originados en los tejidos blandos que rodean la columna: tendones, músculos, ligamentos o cambios patológicos en el disco intervertebral. El hueso como tal no origina dolor, salvo en las lesiones vertebrales cuando el hueso enfermo es invadido por tejidos blandos que llevan fibras nerviosas

¿POR QUÉ DUELE?

El dolor agudo, en condiciones patológicas se debe a la alteración brusca de las estructuras vertebrales con sus consecuencias inmediatas de edema, liberación de histamina y bradiquinina (sustancias alógenas) y espasmo muscular reflejo.

El dolor crónico es más complejo, puesto que en él interviene una serie de eventos somáticos y psíquicos que conforman una cadena de factores que lo pueden mantener. Entre ellos están la tensión emocional, los traumatismos físicos, infecciones, etc.

¿Cuándo duele?

El dolor lumbar puede aparecer cuando la columna está en reposo o en movimiento. El dolor lumbar en reposo es probablemente debido a modificaciones de las curvas normales de la columna

La obesidad, especialmente cuando ocasiona prominencia abdominal, provoca aumento de la lordosis lumbar y aumento del ángulo lumbosacro. En estas condiciones, al presentarse un leve traumatismo o sobreesfuerzo se sensibilizan estas estructuras produciéndose dolor.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• 1) Lumbalgias viscerogénicas. Se trata de dolor debido a las alteraciones viscerales-pélvicas o por tumores retroperitoneales . Pueden ser:

• Pueden ser afecciones ginecológicas • Prostáticas• renales

2) Lumbalgias vasculogénicas. Debido sobretodo a aneurismas (causa más importante) o enfermedad vascular periférica.Por ejemplo:

Las aneurismas de la aorta abdominal

El síndrome de Leriche

La insuficiencia arterial glútea

La isquemia crónica periférica

3) Lumbalgias neurogénicas.

Causadas por:

      - Tumores talámicos que pueden causar dolor causálgico en miembro inferior      - Tumores intraraquídeos, que pueden ser benignos o malignos intra o extradurales. El dolor mejora al abandonar la cama y al caminar.      - Aracnoiditis      - Tumores nerviosos de la raíz, tales como neurofibromas, neurilenomas, ependimomas, quistes. El diagnóstico lo realizaremos con la exploración neurológica, RNM y mielografía.

4) Lumbalgias espondilogénicas. Dolor derivado de la columna y sus estructuras asociadas (elementos óseos y partes blandas vecinas). Las producen un grupo grande y frecuente de patologías (mal de Pott, fracturas vertebrales, fibrositis, espondilolisis y espondilolistesis, lesiones ligamentosas de la articulación sacro-iliaca)

   5) Lumbalgias óseas. Tales como los traumatismos, infecciones, espondilitis anquilopoyética, neoplasias. Cuidado con pacientes de edad que padecen lumbalgias de larga evolución, puede tratarse de metástasis de una enfermedad generalizada.

    6)  Lumbalgias psicógenas. El dolor lumbar de origen psicógeno resulta muy difícil de definir por el propio enfermo, suele describirlo como incapacidad para realizar alguna acción (“no puede agacharse ni subir escaleras”).

a) Enfermos crónicos. El dolor de estos enfermos tiene un componente orgánico y otro emocional

b) ) Paciente histérico. Generalmente son mujeres jóvenes. Presentan una intensa lumbalgia que es la consecuencia de su ansiedad y de unos mecanismos psicológicos inadecuados, sin que exista una patología en la columna vertebral.

c) c) Simulador o “neurosis de renta”. El simulador lumbálgico busca conseguir un provecho económico, laboral, familiar etc

SIGNOS DEL DOLOR LUMBAR

• Dermatomas

• La detección de puntos dolorosos

• Inflamacion de la zona

SINTOMAS

Los signos varían según la intensidad y la zona afectada. Sin embargo, pueden ser mencionados como comunes a todos los siguientes:

•Dolor en la zona lumbar

•Irradiación del dolor hacia las extremidades inferiores

•Dolor intenso al ponerse de pie e intentar caminar Limitación dolorosa a la movilidad

• Contractura muscular paravertebral

• Algunas personas no pueden doblar se hacia adelante, recostarse o permanecer parados.   

•Otra gente experimenta hormigueo o entumecimiento. 

¿Qué hacer para prevenir el dolor lumbar? Reposo en cama en decúbito supino (boca arriba) o lateral, cuidando la hiperlordosis. Puede ponerse una almohada entre las piernas o bajo las mismas para estar más confortable.

Sentarse en una silla adecuada, con la espalda bien apoyada, preferentemente con reposapies, reposacabezas y reposabrazos.

 

Realizar actividades sin forzar la columna lumbar si el objeto está en alto y flexionar caderas y rodillas si está por debajo de la cintura.

 

Alzar objetos del suelo flexionando caderas y rodillas.

No llevar zapatos de tacón si se va a permanecer de pie o caminando durante mucho tiempo.

Cuando viaje largo tiempo en carro trate de descansar cada 2 horas.