self-audit i acoe
TRANSCRIPT
Zona d’expertesa
Coneixement
en acció
Sorpresa
Reflexió
sobre l’acció
Reflexió
durant l’acció
Experiment
Donald Schön: Educating the reflective practitioner
2
El Self-audit és un mètode d’avaluació formativa que es basa en la revisió de documents propis comparant les troballes amb criteris establerts segons uns objectius docents
Autoavaluació de registres segons uns estàndards
Josep Roma, IES,
Revisió de la pràctica clínica reflectida en els registres i realitzada per un mateix.
Reconeixement de les actuacions clíniques (o professionals) d’acord amb criteris i estàndards de qualitat.
Josep Roma, IES,
Variable que defineix un patró de bona pràctica.
El mesurem amb valors dicotòmics (acompliment o no acompliment)
És important de limitar-lo amb situacions d’inclusió i d’exclusió.
Josep Roma, IES,
És el percentatge d’acompliment d’un criteri que acceptem com a raonable en un moment donat i una situació concreta.
És el valor mínim que volem assolir un cop revisats els registres pel què fa a un criteri.
Josep Roma, IES,
El tutor (o el “board” del programa) o a través dels mecanismes de consens definits defineixen criteris i estàndards.
Cada professional selecciona una mostra de registres.
La mostra no cal que sigui representativa.
El propi professional avalua el compliment dels criteris en els seus registres i consolida la informació.
Josep Roma, IES,
El professional fa una reflexió sobre els resultats de la seva avaluació i n’escriu les conclusions: punts forts, punts a millorar, objectius per al proper període de temps.
El professional pot fer una “devolució” de tot el procés amb la resta de col·legues i compartir la mateixa experiència amb l’equip.
Es pot valorar la possibilitat de fer “peer-review”.
Josep Roma, IES,
10
Definició d‘objectius,
criteris i estàndars
Reflexió i mesures
correctores
Comparació amb estàndars
Recollida de dades
Adaptació de Avellana Revuelta, E y grupo Self Audit. Self Audit como herramienta docente.
Josep Roma, IES,
Criteri Valoració S/N/P Comentaris
11
Criteri Sí No Parc. Comentaris
12
Identificació del registre:
SELF-AUDIT / PEER-REVIEW
Nom del Resident: Data:
Documents revisats (identificació dels pacients):
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
PUNTS FORTS
PUNTS A MILLORAR
OBJECTIUS PER AL PROPER PERÍODE DE TEMPS
Signatura del Resident Signatura del Tutor
13
Els malalts diagnosticats de MPOC han d’estar vacunats de la grip.
Inclusió: tots els diagnosticats de MPOC d’entre la població assignada i assistida.
Exclusió: els pacients que són seguits a l’hospital.
Estàndard: 90%
Josep Roma, IES,
Summative assessment
Knows
Knows how
Show how
Does
Miller’s Pyramide
Framework for clinical
assessment
15
A- Avaluació
C- Clínica
O- Objectiva
E- Estructurada
O- Objective S- Structured C- Clinical E Examination
Josep Roma, IES,
Avaluació: és un examen
Clínica: avalua casos clínics; però es poden simular d’altres característiques professionals
Objectiva: davant d’un mateix estímul (del que s’examina) s’obté la mateixa resposta
Estructurada: segueix la pauta d’una taula d’especificacions que defineix les competències que s’avaluen
Josep Roma, IES,
TAULA D'ESPECIFICACIONS ACOE PREGRAU 2010
FASE MULTIESTACIONS 1 2 3 12 13 4 16 7 14 15
CAS (codi) Anamnesi Exp Física Comunicació Coneixements Judici Clínic Habilitats Recerca Preventives Rel. Interprof. Eticolegals SUMA
CEFALEA (HIPERF.) 45 25 30 100
FEBRE 35 25 20 20 100
PROSTATISME (227) 35 20 20 5 15 5 100
SUTURA I IM (904) 80 10 10 100
MAL AL PIT - CARDIOPATIA 40 40 20 100
CÒLIC NEFRÍTIC (133) 32 28 20 6 14 100
TOS I ASMA(181) 20 55 25 100
DÍSPNEA / ICC / EDEMES (798) 40 50 10 100
HIPERTENSIÓ 35 50 15 100
LUMBÀLGIA (329) 40 40 20 100
AVC - DISÀRTRIA (232) 27 30 20 3 20 100
CÀNCER DE CÒLON 32 20 28 20 100
EMBENATGE FUNCIONAL (901) 30 15 55 100
RCP / ECG (000) 15 75 10 100
1400
FASE ESCRITA 0 0 0 302 248 0 0 150 0 0 700
700
TOTAL 286 213 165 377 412 315 0 210 77 45 2100
% 13,62% 10,14% 7,86% 17,95% 19,62% 15,00% 0,00% 10,00% 3,67% 2,14% 100,00%
18
Neo colonPS
Informe/enemaPRC
FebrePS
AnalíticaPRC
ProstatismePS
Tacte rectalManiquíInforme
SuturaObservador
Dolor al pitPS
Còlic nefríticPS
RX/analíticaInforme/PRC
Tos i asmaObservador
Dispnea ICCRx/ECG/PRC
HTAObservador
LumbàlgiaPS
AVCPS
Informe clínicAVC/PRC
Cefalea PS
Informe clínicCefalea
EmbenatfuncionalObservador
RCP/ECGObservador
Casos: 14Estacions: 20Pacients estandarditzats: 8Informes clínics: 4Maniquins: 4Observadors: 5Temps: 4hores i 45 minuts
20
Check lists amb ítems si/no
Escala likert (0-10) en comunicació
Paraules clau en els informes
Resposta curta en les preguntes o resposta d’elecció múltiple
Josep Roma, IES,
ACOE DE PREGRAU DE MEDICINA HOSPITAL DEL MAR
16 de maig de 2009
AVALUACIÓ DE LA COMPETÈNCIA CLÍNICA
PARTICIPANT: 001
MITJANES
PERSONA GRUP DESV. STD
ANAMNESI 77,58 73,70 9,12
CONEIXEMENTS 85,22 74,94 8,53
JUDICI CLÍNIC 80,92 74,19 7,26
RELACIONS
INTERPROFESSIONALS 64,67 51,84 9,26
ÈTICO LEGAL 66,67 66,17 6,29
EXPLORACIÓ FÍSICA 65,26 60,19 8,90
COMUNICACIÓ 73,53 71,45 3,59
HABILITATS TÈCNIQUES 84,44 78,56 9,32
ACTIVITATS PREVENTIVES 98,52 86,77 8,69
TOTAL COMPETENCIES 79,87 73,28
Josep Roma, IES,
Observació de l’actuació professional davant d’un pacient real
Es tria una mostra dels casos més característics del nivell de competència que es mesura
Durada al voltant d’uns 20 minuts cada cas
Un observador expert avalua amb una escala tipus likert
Josep Roma, IES,
No Notas
Insatisfactorio Satisfactorio SuperiorValorable
Observaciones
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Anamnesis
Exploración física
Profesionalismo
Juicio clínico
Habilidades comunicativas
Organización/Eficiencia
Valoración Global
OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA II
Adaptat del “American Board of Internal Medicine”
B- Valoración
24
25