1

Seksuelle overgreb mod børn og unge

Temadag, skoleområdetEsbjerg Kommune 29. august 2013Anette Hammershøi og Merete Bonde Jørgensen, konsulenter i SISO

Program

• Præsentation• Seksuelle overgreb mod børn og unge

– Omfang, definition

– Børn og seksualitet – normer og bekymringer?

– Børn med seksuelt grænseoverskridende adfærd over for andre børn

• Hvordan opdager vi som fagpersoner seksuelle overgreb? – Tidlig opsporing, tegn og reaktioner

– Grooming

• Hvad får børn til at fortælle om overgreb?

• Hvordan forebygger vi overgreb?

• Videnscenter - del af regeringens handlingsplan

• Telefonrådgivning - 2077 1120

• Konsulentbistand til implementering af beredskaber

• Vidensopsamling/formidling fra forskning og praksis

• SISO’s undersøgelser

• Materiale til fagpersoner

2

SISO’s telefonrådgivning2077 1120

Rådgivning til fagfolk i sager der involverer problemstillingen vold og seksuelle overgreb mod børn.

Rådgivning til forældre og pårørende.

Rådgivning til børn og unge.

Åbningstid: mandag - onsdag 9.30 – 15.00

torsdag 9.30 – 18.00

fredag 9.30 – 13.00

www.socialstyrelsen.dk/siso

OvergrebspakkenSatspulje 13

Baggrund• Alvorlige enkeltsager – Ankestyrelsens praksisundersøgelse• 39 anbefalinger fra ”Ekspertpanel om overgreb mod børn”

IndholdOvergrebspakken kr. 268 mio.: et samlet lovforslag samt en række initiativer

Overgrebspakkens initiativer samlet under fire hovedtemaer:• Børn skal altid høres og beskyttes, når der er mistanke om overgreb• Underretninger skal vurderes inden for 24 timer og opfølgningen på

underretninger skal styrkes• Mistrivsel og overgreb skal opdages og håndteres tidligt• Fokus på den forebyggende og tværfaglige indsats

3

Refleksioner

• Hvad er et seksuelt overgreb?

• Hvad er vold?

Definition - vold

• En handling eller trussel, som krænker en anden persons integritet

• En handling eller trussel, som skræmmer, smerter eller skader en anden person

• Volden kan have samme effekt på andre personer, der overværer eller overhører handlingen

• Volden kan både være en bevidst handling eller en handling, der sker i affekt

• Handlingen overskrider endvidere samfundets love og normer

Socialstyrelsen, 2010

Vold mod børn - i lovgivningen

Lov om forældremyndighed og samvær§ 2 stk.2 Barnet har ret til omsorg og tryghed. Det skal behandles med respekt for

sin person og må ikke udsættes for legemlig afstraffelse eller anden krænkende behandling

Straffeloven§ 244 Den, som øver vold eller på anden måde angriber en andens

legeme, straffes med bøde eller fængsel indtil 3 år§ 245 Den, som udøver et legemsangreb af særlig rå, brutal eller farlig karakter

eller gør sig skyldig i mishandling, straffes med fængsel indtil 6 år. Har et sådant legemsangreb haft betydelig skade på legeme eller helbred til følge, skal dette betragtes som en særlig skærpende omstændighed

§ 245a Den, som ved et legemsangreb med eller uden samtykke bortskærer eller på anden måde fjerner kvindelige ydre kønsorganer helt eller delvis, straffes med fængsel indtil 6 år

§ 246 Har et legemsangreb, der er omfattet af § 245 eller § 245 a, været af en så grov beskaffenhed eller haft så alvorlige skader eller døden til følge, at der foreligger særdeles skærpende omstændigheder, kan straffen stige til fængsel i 10 år

4

Definition – seksuelt overgreb

• Den voksne udnytter barnets tillid. • Det seksuelle overgreb krænker barnets integritet. • Det er en handling, som barnet ikke kan forstå eller misforstår, og

som barnet ikke er modent til at give samtykke til. • Det seksuelle overgreb er udtryk for den voksnes behov og på den

voksnes betingelser, eller et udtryk for børn og unge, der udsætter andre børn og unge for seksuelt grænseoverskridende adfærd.

• Det er en handling, som overskrider samfundets lovgivning (de strafferetslige definitioner) og den almindelige moral.

• Kilde: Servicestyrelsen 2010

Strafferetslige bestemmelser -seksuelle overgreb mod børn

4 kategorier af strafbare handlinger1. Samleje med slægtning i nedadstigende linie eller samleje mellem

bror og søster §210.2. Samleje eller anden kønslig omgængelse med et barn under 15 år

– dog 18 år, hvis barnet eller den unge er betroet til undervisning/opdragelse §§222, 223, 224.

3. Blufærdighedskrænkelse (blotteri, beføling, beluring, verbal uterlighed) samt optagelse, besiddelse og udbredelse af fotos/film osv. af person under 18 år, §§ 232, 230, 235.

4. Køb af seksuelle ydelser fra personer under18 år, §223a.

Unges Trivsel 2008 – seksuelle overgreb

Uønskede seksuelle erfaringer med jævnaldrende

Seksuel kontakt med voksne

Seksuelt overgreb fra jævnaldrende og/eller voksne

Drenge 4,7 2 % 5 %

Piger 18 % 7,8 % 22 %

Unge i alt

11,5 % 4,9 % 13,5 %

Kilde: Unges Trivsel 2008. Statens Institut for Folkesundhed 2009

5

Fysisk vold – omfang

• 5 % af de 15-16-årige drenge og 9 % af pigerne (9. klasse) har oplevet enten mild og/eller grovere fysisk vold fra en af deres forældre inden for det seneste år. – Heraf har tre ud af fire udelukkende været udsat for mildere vold.

• 5 % af drenge og 6 % af piger har set eller hørt deres mor blive udsat for grov vold, dvs. slået med knytnæve eller noget andet voldsomt.

• 5,6% (af 25-årige) fortæller, at de har været udsat for fysisk mishandling fra deres forældre igennem barndommen.

Kilder: SFI 2010, Sif 2009

Seksuelle overgreb mod børn

Opsummering

• Børn og unge der er anbragt uden for hjemmet har en 2-3 gange større risiko for seksuelle overgreb (før eller under anbringelsen).

• Det er typisk et andet barn eller ung, der står for de overgreb, der sker under anbringelse på en døgninstitution.

• Samme øgede risiko har børn og unge med handicap• Der er flere piger end drenge, der bliver udsat for seksuelle overgreb • Dog ikke for børn med handicap, hvor kønsfordelingen næsten er

ligelig• I de fleste tilfælde kender barnet overgrebspersonen• For børn anbragte uden for hjemmet sker de fleste overgreb

indenfor familien• Op mod en tredjedel af alle kendte overgreb begås af unge under 18

år.• Børns udsagn er den hyppigste kilde til viden om seksuelle overgreb

Børns (seksuelle) udvikling

• Den seksuelle udvikling er livslang – og starter i spædbarnsalderen

• Den seksuelle udvikling er en del af og går hånd i hånd med personlighedsudviklingen

• Udviklingen af barnlig seksualitet finder altid sted i børns specifikke relationer til de voksne, som tager sig af dem i deres opvækst

• Børns seksualitet kan ikke sidestilles med voksenseksualitet

• Børn kender ikke seksualitetens betydning, hverken hos den voksne eller hos sig selv

6

Børn og seksualitet – normer og bekymringer

Motivation:

Relation:

Aktivitet:

Emotion /effekt:

• Nysgerrighed

• Gensidig, fælles interesse, enighed

• Aldersrelateret, undersøge, berøre

• Lyst, munterhed, behag (også seksuelt), ophidselse, spænding

• Kontrol, hævn, tvang

• Ulighed i magt / viden, mobberelation, oplevet mangel på valgmulighed

• Eksplicit gentagelse af voksensex: fx penetrering af kropshuller mm.

• Følelse af overmagt, vrede, skadefryd, evt. seksuel ophidselse.(hos ofret: ulyst, skam, angst, skyld)

Legitim adfærd Bekymrende adfærd

Kilde: Kikuchi (1995)

Børn og unge med seksuelt grænseoverskridende adfærd

• Seksuel adfærd hos et barn har ikke nødvendigvis en seksuel mening

• Seksuel adfærd hos et barn har ikke nødvendigvis et motiv eller intention om at opnå seksuel tilfredsstillelse

7

Fire hjørnesten i den tidlige opsporing

Første hjørnesten:

Viden om• Omfang og definitioner – hvad er et overgreb?• Mulige tegn og reaktioner

• Viden om børn og unges udvikling af seksualitet• Børn og unge med seksuelt grænseoverskridende adfærd

• Grooming• Risikofaktorer – hvem er særligt sårbare?• Skadevirkninger og ressiliens

Anden hjørnesten:

• Nødvendigheden af at praktisere en åben tilgang til et barns manglende trivsel – eller bekymrende udsagn

• Flere ligeværdige hypoteser

• Den professionelle tvivl!

8

Tredje hjørnesten:

Det er et centralt element i den tidlige opsporing at

- fagpersoner indgår i en faglig/professionel dialog med kollegaer og samarbejdspartnere

- med børnene

Fjerde hjørnesten:

Helt afgørende for den tidlige opsporing at fagpersoner kender til mulighederne for og pligterne til at iværksætte de rette handlinger, når der er mistanke om overgreb.

Kendskab til egne og andres roller, ansvar og kompetencer

At handle på den rette måde og på det rette tidspunkt

Tegn/reaktion – reaktion/respons model

9

Tegn og reaktioner ved vold

• Mærker efter slag

• Brændemærker

• Sår på kroppen

• Mærker efter kvælningsforsøg

• Brud på arme og ben, kraveben eller andre knoglebrud

• Symptomer på shaken baby syndrom

• Hyppige skadestuebesøg

• Psykosomatiske klager

• Vanskeligheder med kropslig kontakt, berøring

• Søvnvanskeligheder

• Koncentrationsvanskeligheder

• Vanskeligheder med impulskontrol

• Manglende vredeskontrol

• Misbrugsvanskeligheder

• Selvmordsovervejelser

Vold som et traume PTSD

• At have været udsat for en voldsom traumatisk hændelse, der udløste øjeblikkelige, intense følelser af frygt, hjælpeløshed eller rædsel

• Tilbagevendende, genopleve begivenheden eller dele deraf – lugt, sansning, lyd, billeder

• Forsøge at undgå stimuli, der minder derom eller undgå tanker og følelser forbundet med traumet

• Vedvarende psykisk alarm beredskab/stress

Fysiske tegn og reaktioner - småbørn

• Rødmen, irritation omkring kønsorganer, skede- og endetarmsåbning

• Smerte, kløe, udslæt omkring kønsorganer, skede- og endetarmsåbning

• Vaginal blødning, blødning fra kønsorganer og endetarmsåbning

• Blærebetændelse, skedekatar

• Blod i underbukserne

• Have svært ved at gå eller sidde

• Mave- og fordøjelsesvanskeligheder

• Klager over utilpashed

• Stoppe ting/objekter op i skede- og endetarmsåbning

• Ufrivillig vandladning, encoprese

• Revner i mundvige, sår i munden

• Overdreven/tvangspræget masturbation

• Kønssygdomme, kønsvorter

• Synkebesvær, ubehag ift. bestemte fødevarer

• Usædvanlig kropslugt (sæd)

• Følger ikke normal vækstkurve

10

Fysiske tegn og reaktioner -mellemstore børn

Mellemstore børn vil udvise de samme fysiske tegn og reaktioner, som småbørn.

Herudover:

• Psykosomatiske klager over smerter i underlivet, hovedpine, mavepine m.m.

• Spiseforstyrrelser

• Vanskeligheder med kropslig kontakt, berøring, manglende blufærdighed

• Manglende personlig hygiejne

• Påfaldende påklædning

Fysiske tegn og reaktioner - teenagere

Teenagere vil udvise de samme tegn og reaktioner som småbørn og mellemstore børn. Herudover:

• Pådragelse af seksuelt overførte sygdomme

• Tidlig seksuel aktivitet

• Tidlig graviditet og abort

• Prostitutionslignende adfærd

• Forsøg på at tilbageholde fysisk udvikling

• Udvikling af specielt kropssprog, kropsholdning, gangart

Psykiske tegn og reaktioner - småbørn

• Humørsvingninger

• Tristhed

• Angst

• Uforklarlig gråd, ”skrigeture”

• Mareridt, bange for at falde i søvn

• Udvise ligegyldighed, ”robot-lignende” adfærd

• Ensomhedsfølelse

• Reagerer ikke på opfordring på kontakt, trækker sig ind i sig selv/i en skal

• Mistillid til voksne

• Utryg tilknytning

• Dissociation

11

Psykiske tegn og symptomer –mellemstore børn

Mellemstore børn vil udvise de samme tegn og reaktioner som småbørn. Herudover:

• Lav selvfølelse

• Hjælpeløshed

• Apati

• Skyldfølelse

• Skamfølelse

• Begyndende depression

• Begyndende selvmordstanker

Psykiske tegn og reaktioner - teenagere

Teenagere vil udvise de samme psykiske tegn og reaktioner som småbørn og mellemstore børn. Herudover:

• Depression

• Mistillid til andre

• Manglende identitetsfølelse (mangel på sammenhæng i livshistorie)

• Forvirret omkring kønsidentitet

• Forøget skyld- og skamfølelse

• Selvmordstanker, forsøg på at ”dulme” smerten

Sociale tegn og reaktioner - småbørn

• Ændring i adfærd

• Seksualiseret adfærd

• Usædvanlig interesse i og viden om seksualitet, ud over alders- og udviklingsmæssigt niveau

• Leg med dukker, hvor seksuelle overgreb illustreres

• Regredierende adfærd, babysprog

• Udadreagerende, aggressiv adfærd, sparke, slå, bide

• Følelse af frustration og vrede

• Frygt for og modvilje mod bestemte personer eller steder, hvor overgreb har fundet sted

• Umotiveret gråd

• Koncentrationsvanskeligheder ift. leg og samvær med andre

• Tavshed

• Påførelse af selvforskyldt smerte, banke hovedet ind i ting, trække i hår, skære i sin krop eller billeder

12

Social tegn og reaktioner– mellemstore børn

Mellemstore børn vil udvise de samme sociale tegn og reaktioner som småbørn. Herudover:

• Indlæringsvanskeligheder, manglende koncentration

• Udvise voksen seksuel adfærd, gå forførende, flirtende

• Begyndende selvdestruktiv adfærd

• Tab af kompetencer

• Begyndende udvikling af beskyttelsesstrategier

• Mobning

Sociale tegn og reaktioner - teenagere

Teenagere vil udvise de samme tegn og reaktioner som småbørn og mellemstore børn. Herudover:

• Mistillid til andre

• Selvskadende adfærd, cutting, selvmordstanker- og forsøg

• Alkohol og stofmisbrug

• Spiseforstyrrelser

• Depression

• Udvise pseudo-modenhed

• Hemmelighedsfulde, skamfulde

• Konflikter med forældre

Mistanke om seksuelle overgreb i familien - se på familiesystemet

• Familiens grænse til omverdenen– Ofte lukket og med ringe kontakt udadtil

• Grænserne mellem generationerne– Opfylder børn forældrebehov og tager voksenansvar?– Er regler og grænser ude af trit med børnenes alder?

• De interpersonelle grænser– Der gives ofte ringe støtte til selvstændighed for det enkelte

medlem i familiens definition af sig selv• De intrapsykiske grænser

– Forvrængning af virkeligheds-opfattelsen– Krænkende adfærd opleves ikke nødvendigvis krænkende– Den enkelte søger mening med hændelsen

Kilde: Eva Hildebrandt

13

Tidlig opsporing - tegn og reaktioner- opsamling

• Ingen facitliste vedr. tegn og signaler• Vigtigt med viden og flere faglige hypoteser i spil på samme tid• Børns handicap overskygger ofte andre årsagsforklaringer

• Børn fortæller det indirekte eller direkte – tør vi tro på dem?• Balance mellem ikke at se overgreb alle vegne og skyklapper

Grooming - definition

• En proces hvor den ældre og mere erfarne krænker anvender manipulation, løgne, smiger og ros, samt påfører ofret ansvar og skyldfølelse for derigennem at kunne få ofret (tilsyneladende frivilligt) til at medvirke i seksuelle aktiviteter, der skal tilfredsstille krænkeren.

14

Internet og chat

• Træd fordomsfrit og nysgerrigt ind i den digitale kultur• Undersøg hvordan de unge bruger mobilen og chat• Gå selv på nettet og kig på de unges foretrukne chatsites• Placér computere, hvor de er synlige for andre• Spørg om oplevelser på chatten, beskrivelser af profiler

m.m.• Sæt tid af til snak om erfaringer, chat, etik og ”net- og

mobiletikette”• Debattér med børnene og de unge hvad der er god og

dårlig chatetik• Børn skal ikke mødes med en ven fra nettet uden at have

nogen med

Internet og chat

• 29% piger og 9% drenge er blevet opfordret af en fremmed til at sende seksuelle billeder/film af sig selv via internettet indenfor det sidste år

• 16% piger og 5% drenge har indenfor det seneste år fået forespørgsler om sex via internettet fra en fremmed

• 8% piger og 2% drenge har fået tilbudt penge eller gaver for sex

• 43% har mødtes med en virtuel ven/bekendt, heraf har 7% drenge og 5% oplevet at nogen har forsøgt at presse dem til noget seksuelt

Kilde: Leicht og Sørensen, 2011

Hvad får børn til at fortælle om overgreb?

Børnene er hyppigste kilde til at vi får kendskab t il overgreb!

Analyse af udsagn fra børn viser, at det har betydning, at barnet oplever, at der er en:

• anledning til at fortælle• hensigt til at fortælle• forbindelse til det, der tales om

Tine K. Jensen et al. (2005)

15

Børns mestring

Vores oplevelse af sammenhæng er afgørende for, hvordan vi klarer os (Aaron Antonovsky)

Oplevelse af sammenhæng forudsætter:

– At kunne forstå situationen• Begribelighed

– Have tro på, at der kan findes løsninger• Håndterbarhed

– Finde det meningsfuldt at gøre forsøget• Meningsfuldhed

Kilde: Antonovsky: ”Helbredets mysterium”, i Hilchen Sommerschild et al. (2000),

Model for skadevirkninger, risiko- og beskyttelsesfaktorer

Det seksuelle overgreb• Relationen til krænker• Barnets alder• Varigheden• Arten og omfanget af overgrebet

Individuelle resiliensfaktorer

Overlevelsesstrategier

Resiliensfaktorer i familie og øvrige sociale netværk

Psykiske /socialesymptomer / skader• Indlæringsvanskeligheder• Relationsvanskeligheder• Angst og depression• Posttraumatisk stress• Prostitution• Tidlig graviditet• Forringet forældreevne

Omgivelsernes håndtering

Måden, vi tænker, taler og handler på, er vigtig:• Omgivelsernes brug af ord og sprog påvirker mening og

identitet• Seksuelle overgreb er en hændelse – ikke en diagnose • At være nysgerrig på andre sider af barnet end de

seksuelle overgreb, styrker barnets kompetencer og identitetsudvikling

• Både barn og omsorgspersoner har brug for støtte, krisehjælp og behandling

16

Tvivlens processer

• Benægtelse

• Normalisering

• Bagatellisering

• Hjælpeløshed

• Dramatisering

Pendulering mellem overreaktion og usynliggørelse

Forebyggelsens tre fokusområder

17

Udviklingshjulet

Udviklingsplan

Handlingsplan

Omsæt udviklingsplanen til handlingsplan med målHvilke mål skal I sætte, hvis udviklingshjulet skal se ud, som I ønsker.

18

Skabelon til indhold i seksualpolitik

• Baggrund• Formål• Målgruppe• Definitioner• Faglig viden om tilgangen til børn og unges seksualitet• Strategi for implementering• Henvisning til relevante links og litteratur• Inddrag forældre og børnene

Gruppedrøftelser

• Hvilke normer og omgangsformer er der på jeres arbejdsplads?

• Hvordan vil I inddrage forældre og børn?

• Hvordan vil I igangsætte udarbejdelsen af en lokal seksualpolitik/beredskab på jeres arbejdsplads?

Tak for i dag!