secondary glaucoma after pediatric cataract surgery (irsyad)
DESCRIPTION
stase mataTRANSCRIPT
GLAUKOMA SEKUNTER SETELAH OPERASI KATARAK
PEDIATRIK
Irsyad YogaOsy Mayza
Cindi Neriza Dwi Putri
Pembimbing Dr. Laszuarni, Sp.M
pendahuluan
Pendahuluan
•Glaukoma sekunder berkembang setelah operasi katarak pediatrik merupakan komplikasi penting pasca operasi. •Setelah operasi katarak pediatrik, efek dari implantasi IOL pada insiden glaukoma belum diketahui. Dalam beberapa laporan, kejadian glaukoma lebih rendah pada pasien yang menjalani implantasi IOL pada operasi katarak pediatric.
Pendahuluan
Dalam studi ini, kami bertujuan untuk mengevaluasi kejadian glaukoma sekunder setelah operasi katarak pada anak dengan dan tanpa implantasi IOL.
Trivedi et.al. [4] melaporkan bahwa IOL memiliki kemampuan untuk melindungi mata terhadap glaukoma, dan implantasi IOL mengurangi timbulnya glaukoma setelah operasi katarak pediatrik.
TOPIK DAN METODE
TOPIK
TOPIK : Catatan medis pasien yang menjalani operasi katarak pediatrik di Fakultas Kedokteran Departemen Pediatric Ophthalmology Dicle University antara Januari 2000 dan Desember 2011 telah dievaluasi. Pasien dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan implantasi IOL simultan sebagai berikut, kelompok 1 (tanpa IOL implantasi) dan kelompok 2 (dengan implantasi IOL).
METODE PENELITIAN
METODE PENELITIAN : Kriteria eksklusi adalah katarak traumatik, infeksi, kataraksteroid-induced , glaukoma kongenital, uveitis, saraf optik atau kelainan fundus lainnya, retinopati prematuritas, sindrom Lowe, microcornea, tindak lanjut pasca operasi kurang dari 12 bulan.
ANALISIS STATISTIK
ANALISIS STATISTIK
ANALISIS STATISTIK : Statistical Package for Social Science (SPSS) 11.5 for Windows digunakan untuk analisis statistik. Variabel berkelanjutan antara kelompok dianalisis student`s t-test dan variabel nominal dianalisis dengan Chi-square atau lebih tepatnya Chi-square Fischer test. Nilai P kurang dari 0,05 diterima sebagai statistic signifikan.
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
Tiga dari 12 mata glaukoma diberi obat anti glaukoma dan 3 mata ini yang memiliki TIO kurang dari 21 mmHg diberikan kombinasi beta-blocker dan tetes mata dorzolamide (Tabel 2).
HASIL PENELITIAN
Tiga dari 12 mata glaukoma diberi obat anti glaukoma dan 3 mata ini yang memiliki TIO kurang dari 21 mmHg diberikan kombinasi beta-blocker dan tetes mata dorzolamide (Tabel 2).
HASIL PENELITIANTerdapat sembilan mata yang tidak responsif
terhadap pengobatan medis menjalani operasi trabekulektomi + mitomycin C. Setelah menjalani operasi, terdapat 5 mata dengan TIO di bawah 21mmHg tanpa pengobatan pada follow up. Pada 2 mata TIO dapat dikurangi menjadi di bawah 21mmHg dengan kombinasi beta-blocker dan obat tetes mata dorzolamide. Pasien yang satunya lagi memiliki TIO yang tidak dapat diturunkan menjadi di bawah 35mmHg pada kedua mata meskipun diberikan obat anti glaukoma dan ia menjalani operasi trabekulektomi + mitomycin C kedua untuk kedua matanya. Pasien dengan TIO yang 20mmHg di kedua matanya diberikan beta-blocker dalam kunjungan terakhir (Tabel 2).
diskusi
DISKUSI
Katarak Pediatrik berperan dalam 10% dari kebutaan pada anak dan dapat menyebabkan ambliopia ireversibel tanpa diagnosis dini dan intervensi. Namun, operasi katarak pediatrik dini dapat menyebabkan glaukoma pasca operasi. Dua-pertiga dari anak-anak membutuhkan 3 atau lebih obat untuk mengontrol TIO mereka, tetapi sulit untuk mengontrol glaukoma sekunder setelah operasi katarak pediatrik dengan obat.
DISKUSI
Dalam kelompok pasien ini ada tingkat kegagalan yang tinggi dengan trabekulektomi, dengan 50% membutuhkan dua atau lebih operasi untuk mengontrol TIO mereka. Dalam penelitian ini, sembilan dari 12 mata afakia menjalani operasi karena TIO yang tidak terkontrol dengan obat. Dari mereka, satu mata pasien, TIO dikendalikan setelah trabeculectomy kedua. Temuan ini menunjukkan bahwa tingginya risiko untuk berkembang menjadi glaukoma pada operasi katarak dini.
DISKUSI
Mekanisme pembentukan glaukoma setelah operasi katarak pediatrik belum dipahami dengan baik. Lin dan Wei [13] mengatakan bahwa sudut filtrasi mata bayi rentan terhadap peradangan pasca operasi. Ketidakmatangan dari perkembangan sudut bayi mengarah pada peningkatan kerentanan terhadap trauma bedah.
DISKUSI
Trivedi et al [4] melaporkan bahwa semua pasien yang berkembang menjadi glaukoma setelah menjalani operasi katarak ketika mereka berusia 4,5 bulan atau lebih muda. Rabiah [5] melaporkan bahwa glaukoma berkembang pada 37% pasien yang menjalani operasi di usia 9 bulan atau lebih muda dan 6% dari pasien yang menjalani operasi setelahnya.
DISKUSI
Vishwanath et.al [6] melaporkan bahwa berkembangnya glaukoma adalah 50% pada pasien yang menjalani operasi katarak pediatrik sebelum usia 1 bulan dalam periode tindak lanjut 5 tahun tapi turun menjadi 15% jika pasien tersebut dioperasi setelah 1 bulan kehidupan mereka. Mereka mengusulkan untuk melakukan operasi katarak pediatrik setelah 4 minggu usia untuk mengurangi komplikasi pasca operasi
DISKUSI
. Dalam penelitian ini, pasien yang berkembang menjadi glaukoma setelah operasi katarak memiliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk menantang untuk dioperasi dan memberikan kontribusi pada patogenesis perkembangan glaukoma.
. Dalam penelitian ini, pasien yang berkembang menjadi glaukoma setelah operasi katarak memiliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk menantang untuk dioperasi dan memberikan kontribusi pada patogenesis perkembangan glaukoma.
DISKUSI
Hal ini menunjukkan bahwa IOL, dalam beberapa cara, dapat melindungi mata dari glaukoma. Namun, hasil ini harus ditafsirkan dengan hati-hati, karena mata yang dipilih untuk IOL primer harus "normal", dan mata yang berdisposisi untuk menjadi glaukoma sekunder dapat dikeluarkan dari implantasi IOL primer. Dalam penelitian ini tidak ada pasien berkembang menjadi glaukoma setelah operasi pada kelompok yang ditanamkan IOL. Kami tidak tahu persis bahwa tingkat kejadian yang tinggi dalam perkembangan glaukoma dalam kelompok afakia kami terkait dengan adanya IOL atau usia awal operasi atau keduanya. Untuk memahami ini penelitian prospektif lebih lanjut harus dirancang.
. Dalam penelitian ini, pasien yang berkembang menjadi glaukoma setelah operasi katarak memiliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk menantang untuk dioperasi dan memberikan kontribusi pada patogenesis perkembangan glaukoma.
kesimpulan
DISKUSI
Glaukoma sekunder adalah komplikasi penting dari operasi katarak pediatrik. Terutama pada pasien yangdioperasi sebelum usia 4 bulan tanpa implantasi IOL memiliki risiko yang lebih tinggi dan harus dipantau dengan hati-hati. Studi prospektif lebih lanjut pada kelompok pasien yang lebih besar diupayakan untuk memahami mekanisme dan faktor prediktif glaukoma sekunder setelah operasi katarak pediatrik.
. Dalam penelitian ini, pasien yang berkembang menjadi glaukoma setelah operasi katarak memiliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk menantang untuk dioperasi dan memberikan kontribusi pada patogenesis perkembangan glaukoma.
Terima Kasih