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Scanner Volumique?. L’Histoire. Tube A rayon X Anneau Detecteurs. Atténuation des Rayonx X Chaque Pixel  une densité UH. Hélice  Volume. La Technique …. Multi barrettes = Nombres de canaux = nombres de coupes acquises simultanément : 16…64 - PowerPoint PPT Presentation

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  • Scanner Volumique?

  • LHistoireTube A rayon XAnneauDetecteursAttnuation des Rayonx XChaque Pixel une densit UHHlice Volume

  • La Technique Multi barrettes = Nombres de canaux = nombres de coupes acquises simultanment : 1664 ranges de dtecteurs : dtermine les possibilits dpaisseur de coupes acquises simultanment16X0.75 16X1.5 8x3 4X6 2X0.6Nombre de coupes acquises / sec: dpend de la vitesse de rotation du tube : si 0.5s / tour et 16 Barrettes : 32 images / sec

  • LespaceISOTROPIE : unit(mesure) identique dans les 3 plans de lespaceEx: matrice 512 champ de vue 500 mm pixel : 1X1 mm Pas de lhlice de 1 mm = voxel de 1mm3 isotropismescanner 16 coupes : coupes de 0.75 ou 1.5 en pratique courante

  • La vitessePetit problme : sachant quun scanner 16 barrettes tourne en 0.5 s, en combien de temps explore t-il un rachis lombaire de 32 cm avec une collimation de 1 mm (paisseur de coupe, pitch 1)10 s combien dimages ? 320 X 2 Filming : synthse +/- CD RomExploration large possible

  • Injection diode et DiabteRisques :hypoglycmie si JeneAggravation dune IRAcidose lactique et Biguanides

    Recommandationsviter le JeneHydratationarrt des Biguanides 48 H partir de linjection diode, contrle de la clairance de la cratinine avant reprise du traitement

  • Injection diode et JeneRecommandationsNe jamais arrter les mdicamentsRepas lger avec boisson abondante non alcoolise Si jene ( examen digestif, voies biliaires) 4 heures avant lexamen : Arrt alimentation solide et tabac

  • Iode et insuffisance rnale (1)Risque de nphrotoxicit si facteur de risques associs: Insuffisance rnale prexistanteDiabteHypoperfusion rnale (dhydratation, cirrhose, insuffisance cardiaque)Mdicaments nphrotoxiques (AINS, Coxib, Diurtiques, PlatinesMylome avec protinurieInjection de PCI dans les 3 jours prcdentsge

  • Iode et insuffisance rnale (2)Conduite pratique :Rechercher les facteurs de risquesDoser la cratininmie et mesurer la clairanceArrt des mdicaments nphrotoxiquesHydratation ( avant et aprs)Prcaution : Insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome nphrotique

  • Scanner et IrradiationParamtre technique : Tension (kV), Charge (mA), filtreParamtre spatiaux: collimation, pitch , distance tube- objetOPTIMISATION :Modulation automatique des mA en f( ) de lanatomie , du profil dabsorption du mode radioT : protocoles 120 kV privilgisFiltre Titane en sortie de tubeProtocole pdiatrique et basse doseValeur dirradiation affiche

  • Scanner et IrradiationIrradiation Naturelle3.5mSv/ anRadiographie du Rachis Lombaire Ordre de grandeur quelques mois dirradiation naturelleScanner Lombaire Ordre de grandeur de une plusieurs annes dirradiation naturelle

  • Privilgier la dfinition => TDM ex : traumatisme, oreille moyenne, pancras.Privilgier le contraste => IRM ex : Encphale, fosse postrieure , Moelle pinire , muscle, tendons, ligaments.Privilgier la vitesse => TDM ex: patient agit, tremblement, claustrophobiePrivilgier la largeur du champ dexploration => TDM ex : Bilan oncologique thoraco-abdominopelvien et encphalique , Poly traumatisme.Exploration dorgane arique => TDM Ex. : Thorax , sinusPrivilgier les examens non invasifs IRM ( cholangioIRM, UroIRM , MyeloIRM )Exploration dlment riche en Calcium => TDM Ex.: colique nphrtique composante osseuse et ostophytique dans conflit radiculaire lombaire ou cervical.Eviter lIrradiation, IR, Allergie liode = > IRM ; Ex. : pdiatrie , pelvis chez femme non mnopause.facteur conomique : TDMcritres de choix : scanner ou IRM?

  • Et le cot?Rachis Lombaire : LFQK002 YYYY030 ZRadiographie du segment lombal de la colonne vertbrale selon 1 3 incidencesRadiographie du segment lombal de la colonne vertbrale selon 4 incidences ou plus51,87 +11.30 + 6.65 = 69.82

    Rachis Lombaire + Bassin : LFQK002 YYYY030 NAQK015 Z Radiographie du segment lombal de la colonne vertbrale selon 1 3 in ou 4 incidence et +Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence51,87 +19.95 +15.65 + 6.65 = 94.13

    Scanner Lombale LHQK001Scanographie d'un segment de la colonne vertbrale, sans injection intraveineuse de produit de contraste25.27 + 5.51 + FT ( 103.09 ou forfait minor aprs 6000 Ex 65 environ ) 133.87 ou 95

    IRM Lombale LHQN001Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments de la colonne vertbrale et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste69 + FT 222.61 ou 83.97 ( forfait minor aprs 4500 Ex) 291.61 ou 152.97