Scanner thoracique ultra lowdose

Un scanner homéopathique ?

H. ZARQANE

imagerie ADV (Pr Kovacsik)

200 mGy.cm

200 mGy.cm

200 mGy.cm

Niveau de Référence

Diagnostique7 mSv

Irradiation naturelle

2,4 mSv

Niveau de Référence

Diagnostique7 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

Directive Euratom !!s Low As

Reasonably Achievable

Irradiation naturelle

2,4 mSv

Radio thorax (F + P)

0,2 mSv

Scanner lowdose

1 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

Niveau de Référence

Diagnostique7 mSv

Scanner Ultra Low Dose

Radio thorax (F + P)

0,2 mSv

Scanner lowdose

1 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

Niveau de Référence

Diagnostique7 mSv

Scanner Ultra Low Dose

Radio thorax (F + P)

0,2 mSv

Scanner lowdose

1 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

Scanner optimisé

Scanner Ulta Low Dose

Scanner Ultra Low Dose

Radio thorax (F + P)

0,2 mSv

Scanner lowdose

1 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

Scanner Ulta Low Dose

Radio thorax

Scanner optimisé

Indications potentielles

Non indications

Indications

Indications

Indications

ULD

Indications

< 5%

ULD

Détection et suivi des nodules pulmonaires SOLIDES

DLP: 158 mGy.cmDLP: 18 mGy.cm

Image quality assessment of ultra low-dose chest CT usingsinogram-affirmed iterative reconstruction

So Won Lee, Chest 2014

Détection et suivi des nodules pulmonaires SOLIDES

Computed tomography of the chest with model-based iterativereconstruction using a radiation exposure similar to chest X-rayexamination: preliminary observations.

Neroladaki A, Eur Radiology, février 2013

Détection et suivi des nodules pulmonaires SOLIDES

Bilan d’extension thoracique de néoplasie

Suivi de nodules indéterminés

Détection et suivi des nodules pulmonaires SOLIDES

Bilan d’extension thoracique de néoplasie

Suivi de nodules indéterminés

Volumétrie ?

Influence of radiation dose and iterative reconstruction algorithmsfor measurement accuracy and reproducibility of pulmonary nodule volumetry: A phantom study.

Kim, European Radiology, Mai 2014

Diagnostic des pneumopathies

DLP: 16 mGy.cm DLP: 173 mGy.cm

Early Chest CT scan to assist diagnosis and guide treatment decision for suspected communityacquired pneumonia

Claessens, AJR 2015

Exposition à l’amiante

DLP: 16 mGy.cm DLP: 147 mGy.cm

Diagnostic performance of ULD CT for detecting asbestos-related pleuropulmonary diseases

Schaal, ECR 2015

Guidage des biopsies

Safety, efficacy and feasability of ULD-CT for percutaneous needle biopsy of pulmonary lesions

Adiga, Radiology 2014

Indications potentielles

Dépistage cancer poumon

Reduced Lung cancer mortality with low dose computed tomographic screening

NLST, New England 2011

USA: Dépistage recommandé chez patients à haut risque (diminution mortalité 20 %)

Dose recommandée: 1-1,5 mSv

White paper on lung cancer screeningKauczor, Eur Resp Journal

2015

Détection et suivi TUBERCULOSE pulmonaire

DLP: 16 mGy.cm

Bilan de BPCO

DLP: 16 mGy.cm DLP: 255 mGy.cm

Bilan de BPCO

DLP: 16 mGy.cm

Détection de l’emphysème ?

ULD chest-CT: accuracy for lung densitometryand emphysema detection

Am Journal Roentgenol, 2015

Se: 92 % Sp: 96 %

Image quality assessment of ultra low-dosechest CT using sinogram-affirmed iterativereconstruction

So Won Lee, Chest 2014

Image non diagnostique : 60 %

Bilan de BPCO

DLP: 18 mGy.cmDLP: 221 mGy.cm

Image quality assessment of ultra low-dosechest CT using sinogram-affirmed iterativereconstruction

So Won Lee, Chest 2014

Bilan de BPCO

DLP: 16 mGy.cm

Syndrome bronchique

Distortion architecturale

CT of bronchiectasis: effect of radiation dose on image quality

Yi, Am J Roentgenol2003

Suivi de mucoviscidose

Image quality assessment of ultra low-dose chest CT usingsinogram-affirmed iterative reconstruction

So Won Lee, Chest 2014

Non indications

Nodules en verre dépoli < 1 cm

DLP: 17 mGy.cm DLP: 319 mGy.cm

Image quality assessment of ultra low-dose chest CT usingsinogram-affirmed iterative reconstruction

So Won Lee, Chest 2014

Pneumopathie interstitielle

DLP: 17 mGy.cm DLP: 297 mGy.cm

SURPOIDS !!!

SURPOIDS !!!

SURPOIDS !!!

Pourcentage scanner ULD ininterprétable

SURPOIDS !!!

IMC 19

IMC 27

SURPOIDS !!!

IMC 29

200 mGy.cm

200 mGy.cm

Nodules en verre dépoli < 1 cm

Scanner Ultra Low Dose

Radio thorax (F + P)

0,2 mSv

Scanner lowdose

1 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

Scanner Ultra Low Dose

Radio thorax (F + P)

0,2 mSv

Scanner lowdose

1 mSv

Scanner optimisé

3,6 mSv

0 mSv Pas de contrôle!!!

CONCLUSION

ULD

CONCLUSION

ULD

CONCLUSIONFais tes valises

gros !Je vais prendre

ta place !C’est ce qu’on

va voir…

Scanner optimiséScanner Ultra Low

Dose

CONCLUSION

CONCLUSION

MERCI pour votre attention

!!

H. ZARQANERadiologie ADV (Pr Kovacsik)