Sarcoma de Ewing

Paciente de sexo femenino de 23 años, natural y procedente de Piura, refiere que desde hace 7 meses presenta dolor en el lado cubital del antebrazo izquierdo Aumento de volumen del antebrazo izquierdo, sin molestias concomitantes. Desde hace 3 meses se agrega dolor de intensidad progresiva, por lo que acude al Hospital de Sullana, donde le toman Radiografia de antebrazo izquierdo, con Dx.: Tumoracion en cubito con imágenes osteoliticas. Por lo que es refirido a este Hospital. Al examen preferencial presenta: Tumoracion de 9 x 5 cm. en el lado cubital de los dos tercios distales del antebrazo izquierdo, de consistencia dura, poco dolorosa y sin signos de flogosis. El resto del examen dentro de parametros normales. Imp. Diagnostica: LESION OSEA DE CUBITO IZQUIERDO, D/C OSTEOSARCOMA VS. OSTEOMIELITIS.

Es programada para biopsia y posible curetaje. Anatomopatologia: Neoplasia maligna de celulas redondas, D/C Sarcoma de Ewing. Inmunohistoquimica: Sarcoma de Ewing. SARCOMA DE EWING

El sarcoma de Ewing es un cáncer que afecta principalmente al hueso o al tejido blando. Este sarcoma puede suceder en cualquier hueso, pero aparece con mayor frecuencia en las extremidades y puede comprometer a los músculos y al tejido blando que rodean al tumor. Las células del sarcoma de Ewing también se pueden

propagar (por metástasis) a otras zonas del cuerpo, entre ellas, la médula ósea, los pulmones, los riñones, el corazón, la glándula adrenal y otros tejidos blandos. El sarcoma de Ewing representa alrededor del 2 por ciento de los cánceres infantiles.

El sarcoma de Ewing representa alrededor del 1,8 por ciento de los cánceres infantiles. Cada año se diagnostica sarcoma de Ewing a aproximadamente 150 niños y adolescentes en Estados Unidos. Es el segundo tumor óseo maligno más frecuente en niños y adolescentes. El sarcoma de Ewing a menudo se presenta en los niños entre los 5 y 25 años de edad.

¿Cuáles son los síntomas del sarcoma de Ewing?

Los síntomas más frecuentes del sarcoma de Ewing pueden incluir entre otros, a los siguientes:

• Dolor alrededor de la zona del tumor.

• Hinchazón, enrojecimiento o ambos alrededor de la zona del tumor.

• Fiebre.

• Pérdida de peso y del apetito.

• Fatiga.

• Parálisis, incontinencia o ambos (si el tumor se encuentra en la región de la columna vertebral).

• Síntomas relacionados con la compresión de los nervios producida por el tumor (es decir, adormecimiento, sensación de hormigueo, parálisis, etc.).

Diagnostico del sarcoma de Ewing

Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para el diagnóstico del sarcoma de Ewing pueden incluir los siguientes:

• Múltiples estudios de imágenes diagnósticas, como por ejemplo:

o Radiografía – son lesiones mal definidas con patron de destruccion ósea permeativo o apolillado, asociado a neoformacion periostica de hueso en capas, con aspecto de piel de cebolla o, con menos frecuencia, con aspecto en piel de cebolla, y a una gran masa de partes blandas.

o Centellograma óseo – Presenta hipercaptacion del metileno difosfonato de tecnecio 99. El citratode galio identifica más rapidamente la extension del tumor a las partes blandas. Aunque los hallazgos gammagraficos no son especificos, esta tecnica proporciona una informacion fiable respecto a la presencia de metastasis esqueleticas.

o Resonancia magnética nuclear (RMN) Demuestra la extension

extra e intraosea. Puede revelar la extension del tumor a travez de la placa epifisiaria. Este examen se realiza para descartar cualquier anomalía relacionada con la médula espinal y los nervios.

o Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) – El patron de destruccion osea y los valores de atenuacion (unidades Hounsfield) proporcionan informacion acerca de la extension intramedular, Ademas la CT puede delimitar la afectacion extraosea, muestran más detalles que las radiografías generales.