ALTERANATIVE DE TRATAMENT IN SARCOIDOZA

Liliana Veres

Sef Sectia de Imunologie Clinica si Alergologie, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „ Sf. Spiridon”, Universitatea de Medicina „Gr. T. Popa”, Iasi

Sarcoidoza este o afectiune imunologica ce se regaseste la toate rasele sau gruparile etnice si toate virstele desi apare de obicei inainte de 50 de ani (max intre 20-39 ani). Incidenta difera- expunerea la fct de mediu, metode diferite de raportare, alele HLA predispozante si alti fct genetici. Incidenta raportata in literatura: Europa- 5-40 cazuri %000, US- AfroAmericani vs Caucazieni (35.5 cazuri%ooo vs. 10.9), aparind in decada a 4a si avind caracter cronic si fatal; Tarile Scandinave- incidenta la femei are 2 peakuri; 25-29 si 65-69 de ani. Factorii socioeconomici nu influenteaza sarcoidoza dar statusul precar duce la o prezentare in stadiile tardive, cu prognostic rezervat. Sarcoidoza afecteaza toate rasele sau gruparile etnice si toate virstele desi apare de obicei inainte de 50 de ani (max intre 20-39 ani). Incidenta difera- expunerea la fct de mediu, metode diferite de raportare, alele HLA predispozante si alti fct genetici

Caracteristici clinice

Manifestarile clinice ale sarcoidozei pot fi polimorfe sau pot afecta un singur organ.

Efectuarea Rx de rutina poate duce la depistarea multor cazuri asimptomatice.

Majoritatea pacientilor au simptome sistemice- oboseala, anorexie, scadere ponderala si febra.

Simptome pulmonare- dispnee expiratorie, durere retrosternala si tuse.

In 20-50% din pacientii cu simptomatologie acuta apar – eritem nodos, adenopatie hilara bilaterala si poliartralgii, cunoscute sub numele de Löfgren's syndrome. In US peste jumatate din pacienti se prezinta cu simptome respiratorii cronice si mai putini cu simptome generale.

Diagnosticul

Impactul clinic al S este legat de extinderea inflamatiei granulomatoase si de efectul ei asupra functiei organelor vitale.

Trebuie determinat sediul si severitatea extinderii granuloamelor la fiecare pacient

Anamneza atenta, inclusiv expunerea la noxe din mediu

Ex fizic- cutanat, ggl limfatici, ochi, SN, inima, ficat, splina, artic...

Biopsie (pe cit posibil)- cutanata, tranbronsica, a ggl limfatici (mediastinoscopie sau toracotomie diagnostica) sau hepatica

Rx toracic

Explorari functionale (spirometrie, capacitatea de difuziune a gazelor)

EKG

Examen oftalmologic cu lampa cu fanta

Examen biochimic pentru a evalua functia hepato-renala, calciul seric, etc

`12`